INTERPRETACIÓN DE LA IMAGEN..................................................................................................................................................
2. ANÁLISIS DE LA IMAGEN
RADIOGRAFICA.
La imagen remanente o emergente obtenida, se forma según el método radiológico
utilizado.
En radiología
convencional y en TC
las imágenes son
emitidas por
RADIACIÓN.
Las imágenes por
Resonancia
Magnética son
emitidas por
EMISIÓN.
Las imágenes
ultrasonido son
emitidas por
REFLEXIÓN.
3. DENSIDADES BÁSICAS:
Teniendo en cuenta el grado de absorción de los tejidos de la radiación , pueden
ser:
RADIOTRANSPARENTES :
Sensibles a la radiación, y
absorben poca radiación ,
dentro de éstas tenemos al
aire y la grasa.
RADIODENSAS: Difícil a su
penetración, absorben mucha
radiación, dentro de éstas
tenemos el agua, calcio y
metal.
4. DENSIDADESBÁSICAS:
En el cuerpo humano se conocen
cinco densidades básicas:
Densidad aire: Son aquellos
tejidos sensibles, atrevesados con
facilidad, absorben poca radiación,
son: pulmones, traquea, burbuja
aérea gástrica.
En la radiografía muestra una coloración negra.
5. DENSIDADESBÁSICAS:
Densidad grasa: son aquellos
tejidos de mayor densidad que el
aire, representan a la grasa
situada entre los tejidos
musculares y rodeando algunos
órganos, estos son: la grasa
subcutánea, cuello, grasa
pericárdica, perirrenal.
Tienen una coloración grisácea.
6. DENSIDADESBÁSICAS:
Densidad agua: Son aquellos
tejidos que tienen estructura
orgánica mas compleja de
mayor peso molecular y por
tanto absorben mayor
radiación, corresponde a
estructuras llamadas radiopaca
o radiodensas, estos son:
Corazón, hilios y vasos
pulmonares, diafragma, tejido
muscular.
Tienen una coloración blanca.
7. DENSIDADESBÁSICAS:
Densidad Calcio: Son aquellos
tejidos de mayor absorción de la
radiación y de difícil penetración,
estos son en general el esqueleto
y calcificaciones. Tienen un blanco
fuerte.
Densidad Metálica: Son aquellos cuerpos ajenos al
cuerpo humano, estos son: clips quirúrgicos,
monedas, marcapaso, medios de contraste
hidrosolubles o baritados, que realzan los tejidos.
Tienen un blanco intenso.
8. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA IMAGEN
RADIOGRÁFICA.
Al interpretar una imagen radiográfica, se intenta extraer de ella toda la
información posible, para elaborar un diagnóstico, Este proceso comprende
tres etapas a saber:
PERCEPCIÓN VISUAL.
ANÁLISIS RACIONAL.
INTEGRACIÓN PSÍQUICA.
ELABORACIÓN
DEL INFORME.
9. Percepción Visual: Detectar posibles lesiones, en una
primera vista en general
Análisis Racional: Comparar las imágenes radiográficas
con la historia clínica del paciente (diagnostico clínico).
Integración Psíquica: Reconocer los hallazgos radiológicos
encontrados en relación con la clínica del paciente.
Elaboración del informe: Efectuar un informe en relación a
los hallazgos encontrados.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA IMAGEN
RADIOGRÁFICA.
11. PARÁMETROS DE CALIDAD DE LA IMAGEN
RADIOGRÁFICA.
Una imagen médica es de calidad si revela datos útiles que condicionen claridad
y nitidez en una radiografía y son:
RESOLUCION ESPACIAL, DE CONTRASTE Y TEMPORAL.
RESOLUCIÓN
ESPACIAL:
Distancia desde
la fuente de
radiación al
objeto placa.
RESOLUCIÓN DE
CONTRASTE:
Tonalidades de
grises en la
película
radiográfica en
blanco y negro.
RESOLUCIÓN
TEMPORAL:
Tiempo de
exposición de la
imagen.
12. RELACIÓN SEÑAL RUIDO: Superposición de estructura que provoca fluctuaciones
de energía, (clavículas sobre pulmones).
ARTEFACTOS ESTRUCTURA: que aparece en la imagen, cadenas no relacionadas
con el cuerpo.
CADENA CUERPO EXTRAÑO (DIU)
PARÁMETROS DE CALIDAD DE LA IMAGEN
RADIOGRÁFICA.
13. No se ha establecido un sistema de
lectura único para la evaluación de las
imágenes diagnósticas.
Cada profesional suele establecer un
esquema propio.
14. Ubicar en una radiografía en
la esquina superior derecha.
Conocer cuándo obtuvieron
las imágenes.
El motivo de su indicación y
las condiciones en que se
realizó el examen.
15. ¿Quién es el individuo del
examen?.
¿Qué tipo de estudio es?.
¿Cuando se hizo el estudio?.
¿Dónde se obtuvieron las
imágenes?.
¿Porqué?.
16. Reconocer los defectos de técnica en la radiografía para evitar errores de
interpretación.
Identificar los errores de exposición si la imagen es muy clara o muy
oscura.
Reconocer las 5 densidades radiológicas básicas.
Evitar errores de posicionamiento del paciente al momento de adquirir la
radiografía pueden generar falsas imágenes de patología.
19. AIRE GRASA AGUA HUESO
Tejidos
pulmonares
Alrededor de
los órganos,
borde
cardiaco
Tejidos
blandos
Marco óseo y
calcificaciones
METÁLIC
A
Cuerpo
extraño
20. Nombrando el método de diagnóstico que se usó para obtener la imagen.
Se obtienen SIN administrar contraste al paciente, se describe cómo radiografía
simple o radiografía convencional.
Los estudios radiológicos en los que se administra contraste al paciente tienen
su propio nombre.
Cuándo en una radiografía no es de buena calidad, es recomendable insistir en la
realización de un nuevo examen, para evitar errores de interpretación.
21. Las regiones que se pueden evaluar en
radiología convencional son:
Cráneo.
Columna Cervical, Dorsal, Lumbar, Sacra.
Tórax.
Abdomen y pelvis.
Miembro superior: Hombro; Brazo
(húmero); Codo; Antebrazo; Muñeca:
Mano; Dedos.
Miembro Inferior: Caderas; Muslo (fémur);
Rodilla; Pierna; Tobillo; Pie; Calcáneo;
Hallux
22. La posición se
refiere al decúbito
adoptado por el
paciente durante
la obtención de la
imagen.
La proyección
indica la dirección
que sigue el haz
de rayos X, a
través del
paciente.
Las proyecciones
más indicadas en
la práctica clínica
habitual son AP o
PA, y lateral.
En regiones
complejas como el
pie o la mano, es
conveniente solicitar
más de una
proyección para
evitar la
superposición de
estructuras.
24. Para evitar errores
es fundamental
reconocer la
anatomía
radiológica normal.
Variantes de la
anatomía
normal que pueden
confundirse con
patología.
Existen diferencia
en la anatomía de
los niños.
25.
26. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX:
A Air Ways – Vías aéreas.
B Breathing – Pulmones y
Pleura.
C Circulation – Silueta
cardiovascular.
D Disabilities (bones) –
Alteraciones óseas.
E Everything else – Todo lo
demás.
28. COLIMADA
Que abarque
completamente el
segmento a estudiar
CENTRADA
Que sus estructuras estén
equidistantes
PENETRADA
Se logre percibir las
densidades correctas
INSPIRADA
Se visualicen 8 arcos
anteriores y 10
posteriores
30. RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN:
A Air: Aire.
B Bowel- Intestino: posición, tamaño
y espesor de la pared.
D Dense structures: Estructuras
densas, calcificación y huesos.
O Organs and soft tissues – Órganos
y tejidos blandos.
X eXternal objects and artifacts:
Objetos y artefactos externos.
31. Radiografía de
Columna Vertebral:
A Alignment –
Alineación.
B Bones – Huesos.
C Cartilage and joints –
Espacios articulares.
S Soft Tissues – Partes
blandas.
Notas del editor
La radiología es la especialidad médica, que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos y de utilizar estas imágenes para el diagnóstico y, en menor medida, para el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades.
El objetivo es establecer los pasos básicos para interpretar una radiografia
AIRE, GRASA, AGUA, CALCIO, METAL.
Densidad grasa: son aquellos tejidos de mayor densidad que el aire, representan a la grasa situada entre los tejidos musculares y rodeando algunos órganos, estos son: la grasa subcutánea, cuello, grasa pericárdica, perirrenal.
Tienen una coloración grisácea.
Densidad agua: Son aquellos tejidos que tienen estructura orgánica mas compleja mayor peso molecular y por tanto absorben mayor radiación, corresponde a estructuras llamadas radiopaca o radiodensas, estos son: Corazón, hilios y vasos pulmonares, diafragma, tejido muscular.
Tienen una coloración blanca.
Densidad Calcio: Son aquellos tejidos de mayor absorción de la radiación y de difícil penetración, estos son en general el esqueleto y calcificaciones. Tienen un blanco fuerte.
Densidad Metálica: Son aquellos cuerpos ajenos al cuerpo humano, estos son: clips quirúrgicos, monedas, marcapaso, medios de contraste hidrosolubles o baritados, que realzan los tejidos.
Tienen un blanco intenso.
Percepción Visual: Detectar posibles lesiones, en una primera vista en general.
Análisis Racional: Comparar las imágenes radiográficas con la historia clínica del paciente (diagnostico clínico).
Integración Psíquica: Reconocer los hallazgos radiológicos encontrados en relación con la clínica del paciente.
Elaboración del informe: Efectuar un informe en relación a los hallazgos encontrados.
ES MEJOR SEGUIR UN ORDEN PREESTABLECIDO EN LA LECTURA DEL EXAMEN. DE ESTA FORMA, ESTABLECERÁS UNA SECUENCIA PARA EVALUAR TODAS LAS ESTRUCTURAS EN CADA REGIÓN, SIN PASAR NINGUNA POR ALTO.
No sólo deberás constatar la identidad del paciente. También es muy importante saber cuándo obtuvieron las imágenes. El motivo de su indic.., APORTAN DATOS QUE ORIENTARÁN LA INTERPRETACIÓN DE LOS HALLAZGOS.
Para no olvidarnos de ninguno de estos datos, usaremos la regla de las 5 preguntas
¿Quién es el sujeto del examen? Asegúrate de que las imágenes que estás evaluando pertenecen a tu paciente.
Debes constatar el nombre y apellido (puede haber dos pacientes con el mismo nombre)La edad o fecha de nacimiento del paciente es otro dato que puede ser útil.
¿Qué tipo de estudio es? Describe a qué método de diagnóstico corresponden las imágenes. ¿Es una radiografía convencional o contrastada?
¿Cuando se hizo el estudio?
Es importante constatar cuánto tiempo pasó desde que se obtuvieron las imágenes. Uno de los objetivos será establecer una relación entre la clínica y las imágenes. Otra utilidad es la de seguir la evolución de la patología a través del tiempo.
¿Dónde se obtuvieron las imágenes?
Cuándo se trata de radiografías, las imágenes pueden obtenerse con equipos portátiles. Es un dato de valor, el lugar donde se realizó el estudio. Conviene saber si el paciente fue evaluado en forma ambulatoria, en la sala de internación o en la UCI, o incluso en el quirófano.
¿Porqué?El motivo del pedido del examen.
El segundo paso en la sistemática de lectura de una radiografía es evaluar, con una visión general, la calidad de las imágenes.
Rayos x dura (N) blanda (B)
DENSIDAD RADIOL se refiere a las cualidades de penetracion del haz de rayos x y de absorcion de la radiacion por los tejidos atravesados.
RADIOPACO: blanco: indica que los rayos no logran traspasar los tejidos.
RADIOLUCIDO: indica que los rayos atraviesan los tejidos y no son atenuados (absorbidos) .
HAY 5 DENSIDADES QUE PODEMOS EVALUAR EN RADIOLOGIA, EN ESTE CASO EN PODEMOS ENCONTRAR
AIRE EN LOS TEJIDOS PULMONARES
DENSIDAD OSEA EN EL MARCO OSEA Y CALCIFICACIONES.
Comienza nombrando el método de diagnóstico que se usó para obtener la imagen.
Por ejemplo, el examen del sistema digestivo superior, con contraste oral, se denomina estudio seriado esófago – estomago – duodenal.
La posición se refiere al decúbito adoptado por el paciente ( POSTURA) ejemp : bipedestación, decúbito supino, prono, lateral, etc.) durante la obtención de la imagen.
La proyección indica la dirección que sigue el haz de rayos X, a través del paciente. Así en la proyección anteroposterior (AP) ingresa por la superficie anterior o frontal y emerge por la posterior dorsal. Exactamente lo contrario sucede en la proyección posteroanterior (PA).
En la evaluación de una radiografía de tórax, por ejemplo, la morfología y el tamaño de la silueta cardiovascular se modifican según el decúbito del paciente. La representación más fiel de la anatomía del paciente se obtiene en la telerradiografía (distancia foco – objeto de 1,80 mts) con el paciente en posición de pie y en proyección posteroanterior (PA). En el paciente en decúbito dorsal el mediastino puede aparecer ensanchado y el área cardíaca agrandada.
AP: Usualmente este tipo de vista presenta a un paciente grave con instrumentación de cuidados intensivos.
PA:Burbuja gástrica presente al ser una proyección en bipedestación
Para no cometer errores en la interpretación de imágenes médicas es fundamental reconocer la anatomía radiológica normal.
Ten siempre en mente que existen variantes de la anatomía normal que pueden confundirse con patología (falsos positivos).
No olvides que existen diferencia en la anatomía de los niños. Las encontrarás tanto en las radiografías (principalmente en el tórax y el sistema musculoesquelético.
Observa las diferencias en las radiografías de manos de un niño (izquierda) y de un paciente adulto (derecha).
Por ejemplo, la ausencia de fusión de un núcleo de osificación, puede interpretarse como una avulsión de un fragmento óseo.
La sigla básica ABC se forma con la letra inicial de 3 palabras en inglés que se refieren a una estructura o una característica que debes evaluar.
COLIMADA: delimitar el segmento a estudiar.
CENTRADA: los extremos internos de las claviculas deben estar a la misma distancia d las apofisis espinosas.
PENETRADA: vislumbrarse la columna dorsal por detrás del mediastino y evaluar los vasos retrocardiacos. Las escápulas deben proyectarse por fuera de los campos pulmonares
INSPIRADA: se debe realizar en inspiracion maxima visualizar minimo 6to arc costa ant y 10 post.
Colimada: delimitar el segmento a estudiar.
Centrada: los extremos internos de las claviculas deben estar a la misma distancia d las apofisis espinosas.
Penetrada: evaluar los vasos retrocardiacos y vislumbrarse la columna dorsal por detrás del mediastino.
Inspirada: se debe realizar en inspiracion maxima visualizar minimo 6to arc costa ant y 10 post Las escápulas deben proyectarse por fuera de los campos pulmonares