La citometría hematológica, o biometría hemática, es un examen clave que analiza tres líneas celulares: eritrocitos, leucocitos y plaquetas, proporcionando información sobre diversas patologías. Este documento detalla los valores normales y alteraciones asociadas con cada tipo de célula, incluyendo glóbulos rojos, blancos y plaquetas. Además, se abordan condiciones asociadas a la variabilidad de estos parámetros y se mencionan pruebas adicionales que complementan el análisis hematológico.

1. Interpretación de la
citometría hematica
HEMATOLOGIA
GUSTAVO ANDRES PEREZ RAMIREZ

2. • La biometría hemática, o citometría
hemática como también se le conoce,
es el examen de laboratorio de mayor
utilidad y más frecuentemente
solicitado por el clínico.
• Esto es debido a que en un solo
estudio se analizan tres líneas
celulares completamente diferentes:
eritroide, leucocitaria y
plaquetaria, que no sólo orientan a
patologías hematológicas; sino
también a enfermedades de diferentes
órganos y sistemas.

3. Que células
sanguíneas evalúa?
Glóbulos
rojos
Glóbulos
blancos
Plaqueta
s

4. Serie Roja
Hematíes
Hemoglobina
Hematocrito
VCM
HCM
CCMH
RDW
Reticulocitos
Alteraciones

5. Hematíes (Glóbulos rojos,
eritrocitos)
• 5,5 millones/mm3 (4.7-6.1)
• 4,8 millones/mm3 (4.2-5.4)
• Su variabilidad depende la region donde se encuentre.
• POLIGLOBULIA PRIMARIA (Policitemia Vera) POLIGLOBULIA
• (CMPH)
• POLIGLOBULIA Secundaria ( falla en la EPO)
+/- 600.000

6. Hemoglobina (Hb)
• Transporte oxigeno
• Confiere color al eritrocito
• Valor normal
• 16+/- 2g/ dl (14-18) Poliglobulia
• 14+/- 2g/dl (12-16) Anemia

7. Hematocrito (Hto)
• Proporción de Glóbulo rojo frente a la fracción plasmática
de sangre.
• 47% Poliglobulia
• 42% Anemia

8. VCM (volumen corpuscular medio)
• VCM= 80-100 fl.(fentolitros)
• ANEMIA MACROCITICA (>100 fl)
• ANEMIA NORMOCITICA (80-100 fl)
• ANEMIA MICROCITICA (<80fl)
Hematocrito (%)
VCM=
X 10
Hematíes (millones/mm3)

10. HCM (Hemoglobina corpuscular
media)
• Confiere el color
• Transporte del oxigeno por la sangre
• HCM= 27-31pg (picogramos)
• Anemia Hipocrómica (<27pg)
• Anemia Hipercrómica (>31pg)
Hemoglobina (g/dl)
HCM=
X 10
Hematíes (millones/mm3)

11. CCMH ( concentración corpuscular media
de hemoglobina
• CCMH= 32-36 g/dl
• Esferocitosis hereditaria
• Hemoglobinopatías
•
• CCMH= Hb (g/dl) x 100 / Hto (%)
•

12. RDW (amplitud de
distribución
Eritrocitaria)
• RDW = 13+/- 2% (11-15)
• Reticulocitos = 35.000-75000 ul
• %= 0.5 a 1.5%
•
anemia regenerativa
•
anemia arregenerativa

18. Otros exámenes de las serie roja
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA
PRUEBA DE FALCIFORMACION
VOLUMEN DE SANGRE Y MASA ERITROCITARIA
VIDA MEDIA DE LOS HEMATIES
INMUNOHEMATOLOGIA

22. SERIE BLANCA
•

23. LEUCOCITOS
(Glóbulos
blancos)
• Valor absoluto
• 6.000 – 10.000/ul
• Valor relativo
• (100%)

24. NEUTROFILOS
• Valor absoluto
• 3.000-5.000/ul
• Valor Relativo
• (55-65%)
NEUTROFILIA NEUTROPENIA
Infecciones
(bacterianas, etc)
Neoplasia hematológicas
(leucemias mieloides
crónica)
Invasión metastásica de
medula ósea
>7.500/ul
Neutropenia congénitas
Neutropenias adquirida
Inducidas por fármacos
Infecciosas ( bacteria)
Toxicas
Deficiencia nutricional
Enf. Hepatoesplenicas
Enf. Autoinmunes
• Leve (>1.000/ul)
• Moderada (500-1000/ul
• Severa (<500/ul)

25. LINFOCITOS
• Valor absoluto
• 1.500-4.000/ul
• Valor relativo
• (25-35%)
LINFOCITOSIS LINFOPENIA
FISIOLOGICA
(Niños recién nacido)
Infecciosa (virus,
bacterias),
tuberculosis
Hemopatías
( leucemia linfática
crónica)
Enf. Inflamatorias
Endocrinopatías
(diabetes y
tirotoxicosis)
Procesos sépticos
Tuberculosis
Infección por VIH
Colagenosis
Endocrinopatías
Enfermedad de
Hodgkin
Radioterapia

26. • MONOCITOS
• Valor absoluto: 100-500/ul
• Valor relativo : 4.8%
• EOSINOFILO
• Valor absoluto: 20-350/ul
• Valor relativo : 0.5-4%
• BASOFILOS
• Valor absoluto: 10-100/ul
• Valor relativo: 0.5-1%
Monocitosis Monocitopenia
Infección aguda ( varicela)
Infección crónica ( Tb,
brucelosis
Hemopatías
Enf. Autoinmune (LES, etc)
>1.000/ul
Infecciones agudas
Hemopatías ( leucemias
agudas, tricoleucemia, anemia
aplásica)
<200/ul
Eosinofilia Eosinopenia
Enfermedad alérgica (Asma)
Infecciones (parasitarias)
Enf. Cutáneas
Hemopatías (Hodgkin)
>500/ul
Infecciones agudas ( fiebre
tifoidea), Tb, síndrome de
Cushing, estrés, caquexia
Basófilia Basopenia
Hipersensibilidad a
medicamentos o alimentos,
mixedema, hiperlipemias y
Enfermedad de Cushing
Hipertiroidismo o tratamiento
con hormonas tiroideas,

28. Desviación a la izquierda
Cuando en la medición de leucocitos se ven células jóvenes aparecen
los neutrófilos en forma de núcleos en forma de bastón (cayados), y un
aumento del porcentaje de los glóbulos blancos polimorfonucleares,
este termino sugiere infecciones bacterianas agudas
Desviación a la derecha
Cuando el porcentaje de linfocitos y monocitos se encuentra
aumentado con respecto al de los polimorfonucleares
( neutrófilos,esosinofilos y basófilos) se asocia en general a
enfermedades víricas

29. PLAQUETAS
• TROMBOCITOS (PLAQUETAS)
• HEMOSTASIA
• VASOCONSTRICCION
• ADHESION Y AGREGACION
PLAQUETERIA
• FIBRINOFORMACION
• FIBRINOLISIS
• 150.000-450.000/ul
TROMBOCITOSIS TROMBOCITOPENIA
TROMBOCITOSIS
PRIMARIA
Hemorragia reciente,
anemia ferropénica,
infecciones agudas,
etc.
TROMBOCITOSIS
SECUNDARIA
(>450.000/ul)
síndrome
mieloproliferativo
(hemorragias a
repetición plaquetas
disfuncionales )
TROMBOCITOPENIA
CENTRAL
(Defecto de la medula
ósea)
Amegacariociticas
Megacariociticas
TROMBOCITOPENIA
PERIFERICA
(alteración de
plaquetas circulantes)
Origen inmunológico
Origen no
inmunológico