El documento habla sobre hematología, el estudio de las células sanguíneas y la coagulación. Explica los diferentes tipos de células sanguíneas como glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, y describe los valores normales y anormales de cada uno de ellos y lo que pueden indicar. También define términos como hemoglobina, hematocrito e índices eritrocitarios y sus valores de referencia.

1. HEMATOLOGIA ABEL SANCHEZ JAVIER KIEHNLE

2. HEMATOLOGIA COMPRENDE EL ESTUDIO DE LAS CÉLULAS SANGUINEAS Y DE LA COAGULACIÓN. ESTUDIO RUTINATINARIO DE HEMATIMETRIA (BIOMETRIA, CITOMETRIA O HEMOGRAMA), DONDE SE VAN A EVALUAR DIFERENTES GRUPOS CELULARES: GLOBULOS ROJOS (HEMATIES, ERITROCITOS) GLOBULOS BLANCOS (LEUCOCITOS) PLAQUETAS (TROMBOCITOS) Y EL CONTENIDO DE HEMOGLOBINA, Y OTROS PARAMETROS RELACIONADOS CON SU CANTIDAD, FORMA Y CONTENIDO.

3. LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS SON CELULAS QUE ESTAN PRINCIPALMMENTE EN LA SANGRE Y CIRCULAN POR ELLA CON LA FUNCIÓN DE COMBATIR LAS INFECCIONES O CUERPOS EXTRAÑOS, PERO EN OCACIONES PUEDEN ATACAR LOS TEJIDOS NORMALES DEL PROPIO CUERPO. ES UNA PARTE DE LAS DEFENSAS INMUNITARIAS DEL CUERPO. SE LLAMAN GLOBULOS BLANCOS YA QUE ÉSTE COLOR ES EL DE SU ASPECTO AL MICROSCOPIO.

4. HAY DIFERENTES GRUPOS DE GLOBULOS BLANCOS: POLINUCLEARES : (NEUTROFILOS, EOSINOFILOS Y LOS BASOFILOS) MONONUCLEARES : (LINFOCITOS Y LOS MONOCITOS) EL ORIGEN DE TODAS LAS FORMAS DE LEUCOCITOS ES A PARTIR DE CÉLULAS MADRES DE LA MÉDULA ÓSEA.

5. PARA QUE SE REALIZA SU ESTUDIO LAS MODIFICACIONES DE LA CANTIDAD DE LEUCOCITOS PUEDE ORIENTAR AL DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS, INFLAMATORIAS, CANCER LEUCEMIAS Y OTROS PROCESOS. POR ELLO EL RECUENTO ES MUY ORIENTATIVO EN DIFERENTES ENFERMEDADES.

6. CUANDO EN LA MEDICIÓN DE LEUCOCITOS SE VEN CÉLULAS JÓVENES APARECEN LOS NEUTRÓFILOS CON NÚCLEO EN FORMA DE BASTÓN (CAYADOS) Y UN AUMENTO DEL PORCENTAJE DE LOS GLOBULOS BLANCOS POLIMORFONUCLEARES, ESTO SE DENOMINA COMO : “ DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA” , ESTE TERMINO SUGIERE INFECCIONES BACTERIANAS AGUDAS, CUADROS DE APENDICITIS Y ABDOMEN AGUDO.

7. VALORES NORMALES DE LEUCOCITOS 4,5 A 10 mil / mm3 MUJER ADULTA 4,5 A 10 mil / mm3 HOMBRE ADULTO 5,5 A 12 mil / mm3 DE LOS 5 A 15 AÑOS 10 A 14 mil / mm3 ENTRE 3 Y 5 AÑOS 8 A 16 mil / mm3 AL AÑO DE EDAD 6 A 18 mil / mm3 A LOS 3 MESES 10 A 26 mil / mm3 RECIEN NACIDO

8. QUE INDICAN LOS RESULTADOS ANORMALES UN NÚMERO DISMINUIDO DE LEUCOCITOS (LEUCOPENIA), PUEDEN APARECER EN CIERTAS ENFERMEDADES: FALLO EN LA MÉDULA ÓSEA (POR TUMORES, FIBROSIS, INTOXICACIÓN) ENFERMEDADES AUTOINMUNES (LUPUS, ETC.) ENFERMEDADES DEL HIGADO O RIÑON EXPOSICIÓN A RADIACIONES PRESENCIA DE SUSTANCIAS CITOTÓXICAS

9. UN NÚMERO AUMENTADO DE LEUCOCITOS (LEUCOCITOSIS) PUEDE DEBERSE A : DAÑO DE TEJIDOS EN QUEMADURAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS (POR AUTOINMUNIDAD-REUMATICAS O POR ALERGIAS) ESTRÉS LEUCEMIA

10. ALTERACIÓN DE LA MEDICIÓN POR ACTUACIÓN DE MEDICAMENTOS QUIMIOTERÁPICOS DIURÉTICOS TRIAMTERENE BARBITÚRICOS QUININA ARSENICALES HEPARINA ANTITIROIDEOS CLOROFORMO ANTIHISTAMINICOS CORTISONA ANTIBIÓTICOS Y SULFONAMIDAS EFINEFRINA Ó ADRENALINA ANTICONVULSIVANTES ALOPURINOL PUEDEN DISMINUIR EL NUMERO DE LEUCOCITOS PUEDEN AUMENTAR EL NUMERO DE LEUCOCITOS

11. POBLACION DE LEUCOCITOS RECUENTO DE LEUCOCITOS LA FORMULA DE LEUCOCITOS O LEUCOCITARIA MIDE EL PORCENTAJE PRESENTE DE CADA TIPO DE LEUCOCITOS EN EL TOTAL DE GLOBULOS BLANCOS. AL SER UN PORCENTAJE AL AUMENTAR UN GRUPO DE LEUCOCITOS DISMINUYE OTRO, AUNQUE EN OCACIONES SOLO EXISTE UN AUMENTO O DISMINUCIÓN DE UN TIPO CONCRETO POR ELLO SOLO EL PORCENTAJE OFRECE UNA VALORACIÓN ORIENTATIVA PERO SE DEBE CONTAR EL NÚMERO TOTAL DE CADA GRUPO PARA SABER CUÁL ES LA VARIABLE A TOMAR EN CUENTA Y ESTUDIAR.

12. GRUPOS DE LEUCOCITOS HAY DIFERENTES GRUPOS DE GLOBULOS BLANCOS, LOS LLAMADOS: POLIMORFONUCLEARES (NEUTROFILOS, EOSINÓFILOS Y BASÓFILOS) MONONUCLEARES (LINFOCITOS Y MONOCITOS) 100 A 700 /mm3 2 A 8 % MONOCITOS 1,000 A 4,000 mil/mm3 20 A 40 % LINFOCITOS 25 A 100 /mm3 0 A 1 % BASOFILOS 50 A 500 /mm3 1 A 4 % EOSINOFILOS 2,500 A 8,000 mil/mm3 55 A 70 % NEUTROFILOS VALOR ABSOLUTO VALOR % GRUPO DE LEUCOCITOS

13. LOS LEUCOCITOS NEUTRÓFILOS SON LOS MÁS NUMEROSOS Y PORCENTUALMENTE LOS MÁS SIGNIFICATIVOS QUE SE ENCUENTRAN , SU FUNCIÓN ES LA FAGOCITOSIS QUE SE EXTIENDE COMO SI FUERA UNA ABSORCIÓN Y DIGESTIÓN DE SUSTANCIAS EXTRAÑAS (BACTERIAS, CUERPOS EXTRAÑOS, TEJIDOS ETC.) LAS FORMAS INMADURAS QUE APARECEN CUANDO HAY ESTÍMULO INTENSO MEDULAR PARA SU PRODUCCIÓN SE LLAMAN CAYADOS (BANDAS) POR LA FORMA DE SU NÚCLEO, SUELE INDICAR LA EXISTENCIA DE ACTIVIDAD INTENSA DE LAS DEFENSAS CONTRA INFECCIONES POR BACTERIAS

14. LOS LEUCOCITOS EOSINOFILOS SE LLAMAN ASÍ POR EL COLOR ROJO EN EL QUE APARECEN AL MICROSCOPIO POR UNA TINCIÓN CON EOSINA. SUELEN ESTAR ELEVADOS EN CIERTAS ENFERMEDADES CAUSADAS POR ALERGIA O POR INFECCIONES PARASITARIAS.

15. LOS BASÓFILOS SUELEN SER EL PRIMER SIGNO DE UNA CRISIS BLÁSTICA O UNA FASE ACELERADA DE LA LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA. UNA BASOFILIA PERSISTENTE PUEDE INDICAR ENFERMEDAD MIELOPROLIFERATIVA. DIAGNÓSTICO DE LA LEUCEMIA BASÓFILA.

16. LOS LEUCOCITOS MONONUCLEADOS SON LOS LINFOCITOS Y LOS MONOCITOS. TIENEN NÚCLEO CELULAR ÚNICO Y PEQUEÑO. SUS FUNCIONES SON COMBATIR INFECCIONES VIRALES Y BACTERIANAS CRÓNICAS.

17. GLÓBULOS ROJOS ERITROCITOS O HEMATÍES SON LAS CELULAS SANGUÍNEAS QUE CONTIENEN EN SU INTERIOR LA HEMOGLOBINA (PROTEÍNA QUE PORTA EL OXÍGENO A CÉLULAS Y TEJIDOS DEL CUERPO) TIENEN UNA FORMA BICÓNCAVA PARA ADAPTARSE A UNA MAYOR SUPERFICIE DE INTERCAMBIO DE OXIGENO POR DIÓXIDO DE CARBONO EN LOS TEJIDOS. ADEMÁS SU MEMBRANA ES FLEXIBLE, LO QUE LES PERMITE ATRAVESAR LOS MÁS ESTRECHOS CAPILARES. LA HEMOGLOBINA ES UNA PROTEÍNA QUE CONTIENE HIERRO, POR LO QUE LE DA EL COLOR ROJO A LA SANGRE, POR ELLO SU NOMBRE, ERITRO (ROJO) + CITOS (CÉLULA)

18. VALORES NORMALES DE GLOBULOS ROJOS EN SANGRE 4.2 A 5.2 millones / ml MUJER ADULTA 4.5 A 5 millones / ml HOMBRE ADULTO 4.2 A 5.2 millones / ml DE LOS 5 A 15 AÑOS 4 A 5.3 millones / ml ENTRE 3 Y 5 AÑOS 3.6 A 5 millones / ml AL AÑO DE EDAD 3.2 A 4.8 millones / ml A LOS 3 MESES 4 A 5 millones / ml RECIEN NACIDO

19. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS EN GENERAL, SE DEBEN DE INTERPRETAR CON OTROS PARAMETROS DE LA FORMA, ASPECTOS Y CON LOS ÍNDICES HEMÁTICOS (HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, VCM, HCM, CHCM) PERO COMO GENERALIDAD: HEMORRAGIAS EMBARAZO POLIGLOBULIA DE DIF.CAUSAS ENF. SISTÉMICAS ESTANCIA EN GRAN ALTITUD CÁNCER ENF.PULMONAR CRÓNICA ANEMIAS DIVERSAS CARDIOPATIAS ALTERACIONES EN LA DIETA VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS

20. HEMOGLOBINA PROTEINA QUE CONTIENE HIERRO Y QUE OTORGA EL COLOR ROJO A LA SANGRE. SE ENCUENTRA EN LOS GLÓBULOS ROJOS Y ES LA ENCARGADA DEL TRANSPORTE DE OXÍGENO POR LA SANGRE DESDE LOS PULMONES A LOS TEJIDOS. TAMBIÉN TRANSPORTA EL CO2 QUE ES EL PRODUCTO DE DESECHO DEL PROCESO DE PRODUCCIÓN DE ENERGÍA, LO LLEVA A LOS PULMONES DESDE DONDE ES EXHALADO AL AIRE. EL ANÁLISIS DE LA HEMOGLOBINA, SE REALIZA EN UN ESTUDIO COMPLETO DE HEMATIMETRIA, CON EL RECUENTO DE GLÓBULOS ROJOS O HEMATÍES.

21. VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA 11.5 A 14.5 gr / dl MUJER ADULTA 13 A 16 gr / dl HOMBRE ADULTO 11.5 A 15 gr / dl DE LOS 5 A 15 AÑOS 12 A 14 gr / dl ENTRE 3 Y 5 AÑOS 11 A 13 gr / dl AL AÑO DE EDAD 9.5 A 12.5 gr / dl A LOS 3 MESES 13.5 A 19.5 gr / dl RECIEN NACIDO

22. QUE INDICAN LOS RESULTADOS CUANDO EL NIVEL DE HEMOGLOBINA EN UN ANÁLISIS APARECE DEBAJO DE LOS NIVELES NORMALES SE ESTÁ DESCRIBIENDO UNA ANEMIA QUE PUEDE SER DE DIFERENTES ORÍGENES: ANEMIAS PRIMARIAS CÁNCER EMBARAZO ENFERMEDADES RENALES ENFERMEDADES AUTOINMUNES HEMORRAGIAS LINFOMAS PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN EL NIVEL BAJO DE HEMOGLOBINA SUELE ACOMPAÑARSE DE UN NIVEL DE HEMATOCRITO BAJO.

23. SI EL NIVEL DE HEMOGLOBINA APARECE ALTO PUEDE DEBERSE A : CARDIOPATIAS DESHIDRATACIÓN ENFERMEDADES PULMONARES CRÓNICAS ESTANCIAS EN LUGARES DE MUCHA ALTITUD

24. HEMATOCRITO ES LO QUE DESCRIBE EL PORCENTAJE DE CÉLULAS (GLÓBULOS ROJOS) CON RESPECTO AL VOLUMEN TOTAL DE SANGRE. POR LO TANTO ES LA RELACIÓN DEL VOLUMEN DE ERITROCITOS CON EL DE LA SANGRE TOTAL.

25. VALORES NORMALES DE HEMATOCRITO 37 A 47 % MUJER ADULTA 40 A 54 % HOMBRE ADULTO 37 A 45 % DE LOS 5 A 15 AÑOS 36 A 43 % ENTRE 3 Y 5 AÑOS 36 A 41 % AL AÑO DE EDAD 32 A 44 % A LOS 3 MESES 44 A 56 % RECIEN NACIDO

26. QUE INDICAN LOS RESULTADOS UN INDICE BAJO DE HEMATOCRITO PUEDE DEBERSE A: ANEMIA FALLOS EN LA MÉDULA ÓSEA (RADIACIONES,TOXINAS,FIBROSIS,TUMORES) EMBARAZO HEMORRAGIAS HIPERTIROIDISMO HEMOLISIS (DESTRUCCIÓN DE GLOBULOS ROJOS POR UNA TRANSFUSIÓN) LEUCEMIA PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN ARTRITIS REUMATOIDE

27. UN INDICE ALTO DE HEMATOCRITO PUEDE DEBERSE A: CARDIOPATIAS DESHIDRATACIÓN ECLAMPSIA (EN EL EMBARAZO) ENFERMEDADES PULMONARES CRÓNICAS EXCESO DE FORMACIÓN DE HEMATÍES (ERITROCITOSIS) POLICITEMIA VERA CHOQUE (SHOCK)

28. INDICES ERITROCITARIOS SON LOS PARÁMETROS QUE RELACIONAN EL ÍNDICE HEMATOCRITO, LA HEMOGLOBINA Y EL NÚMERO DE HEMATÍES O GLOBULOS ROJOS. CUALES SON: EL VCM (VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO) , ES UNA FORMA DE EXPRESAR EL TAMAÑO DE LOS ERITROCITOS. EL TAMAÑO DE LOS GLOBULOS ROJOS ( VCM ) NOS PUEDE DEFINIR SI UNA ANEMIA ES MICROCITICA CUANDO EL VCM ES MENOR A LO NORMAL, NOMOCITICA SI ES NORMAL Y MACROCITICA SI ES SUPERIOR A LO NORMAL. EL VALOR NORMAL ES 82 A 92 fl (femtolitros por hematíe) Y SE CALCULA DIVIDIENDO EL VALOR HEMATÓCRITO ENTRE EL NÚMERO DE GLOBULOS ROJOS O HEMATÍES.

29. LA HCM (HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA) CORRESPONDE AL CONTENIDO DE LA HEMOGLOBINA EN CADA ERITROCITO. SE CALCULA DIVIDIENDO LA HEMOGLOBINA ENTRE EL NÚMERO DE GLOBULOS ROJOS O HEMATÍES. SU VALOR NORMAL ES DE 27 A 31 pg (picogramos) SI EL VALOR ES NORMAL LA ANEMIA SERA NORMOCRÓMICA, SI ES BAJO SERÁ UNA ANEMIA HIPOCRÓMICA SI ESTA ELEVADO HIPERCRÓMICA

30. LA CHCM ( CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA ) ES LA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA COMPARADO CON EL HEMATOCRITO. Y EN EL ADULTO SUS VALORES NORMALES SON DE 32 A 36 % 25 - 30 12 - 25 50 - 80 ANEMIA MICROCITICA 32 - 36 30 - 50 95 - 150 ANEMIA MACROCITICA 32 - 36 25 - 30 82 - 92 ANEMIA NORMOCITICA 32 - 36 27 - 31 82 - 92 NORMAL CHCM % HCM p g VCM f l TIPO DE ANEMIA

31. POSIBLES CAUSAS DE LA ALTERACIÓN DE LOS PARÁMETROS HEMATIMÉTRICOS LA MACROCITICA : PUEDE DEBERSE A DEFECTOS DEL ÁCIDO FOLICO, DE VITAMINA B12, ENFERMEDADES HEPÁTICAS, ALCOHOLISMO. LA MICROCITICA : PUEDE DEBERSE A ANEMIAS POR FALTA DE HIERRO Y POR TALASEMIAS (ANEMIA HEMOLÍTICA POR DEFECTOS HEREDITARIOS EN LA SINTESIS DE LA HEMOGLOBINA) LA HIPOCROMIA : SUELE COINCIDIR CON LA MICROCITOSIS EN LA FALTA DE HIERRO Y LAS TALASEMIAS. LA HIPERCROMICA : SUELE APARECER CON LA MACROCITOSIS SE DEBE A DEFECTOS DEL ÁCIDO FÓLICO, DE VITAMINA B12, ENFERMEDADES HEPÁTICAS, ALCOHOLISMO.

32. LAS PLAQUETAS O TROMBOCITOS SON CÉLULAS PRODUCIDAS POR LOS MEGACARIOCITOS EN LA MÉDULA ÓSEA MEDIANTE EL PROCESO DE FRAGMENTACIÓN CITOPLASMÁTICA, CIRCULAN EN LA SANGRE Y TIENEN UN PAPEL MUY IMPORTANTE EN LA COAGULACIÓN. PARA ELLO FORMAN NUDOS EN LA RED DE FIBRINA, LIBERAN SUSTANCIAS IMPORTANTES PARA ACELERAR LA COAGULACIÓN Y AUMENTAN LA RETRACCIÓN DEL COÁGULO SANGUÍNEO. EN LAS HERIDAS LAS PLAQUETAS ACELERAN LA COAGULACIÓN, Y ADEMÁS AL AGLUTINARSE OBSTRUYEN PEQUEÑOS VASOS Y ENGENDRAN SUSTANCIAS QUE LO CONTRAEN.

33. LAS ALTERACIONES EN EL NÚMERO DE PLAQUETAS ASÍ COMO EN SU TAMAÑO PUEDEN SER CLAVE DEL DIAGNÓSTICO . HAY UNA GRAN VARIACIÓN EN EL RANGO DEL RECUENTO DE PLAQUETAS. VALORES NORMALES : DE 150,000 A 400,000/mm3 SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES: LA DISMINUCIÓN EN EL NÚMERO DE PLAQUETAS POR DEBAJO DEL LÍMITE MENOR NORMAL SE DENOMINA TROMBOCITOPENIA Y EL AUMENTO EN EL NÚMERO DE LAS MISMAS SUPERIOR AL LÍMITE NORMAL MÁS ALTO SE LLAMA TROMBOCITOSIS.

34. CUANDO EXISTE LA TROMBOCITOPENIA AISLADA, LA CAUSA MÁS COMÚN ES LA DESTRUCCIÓN INMUNE, PERO EXISTEN TROMBOCITOPENIAS ASOCIADAS A UN GRAN NÚMERO DE OTRAS ENFERMEDADES COMO SON: COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA (C. IV. D) ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA HIPERESPLENISMO (EXCESO DE FUNCIÓN DEL BAZO) DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN EN EL CASO DE ANEMIA APLÁSTICA. INVASIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA POR ENFERMEDADES MALIGNAS COMO LEUCEMIA, NEUROBLASTOMA, LINFOMA. QUIMIOTERAPIA POR CÁNCER PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA IDIOPÁTICA (PTI) LEUCEMIA PROTESIS DE VÁLVULA CORONARIA TRANSFUSIÓN DE SANGRE CHOQUE ANAFILÁCTICO ALGUNAS INFECCIONES QUE PRODUCEN HEMORRAGIAS (PÚRPURA CON TROMBOCITOPENIA), EN LAS QUE SE HALLAN MUY DISMINUIDAS.

35. LA TROMBOCITOSIS ES EL AUMENTO EN EL RECUENTO DE PLAQUETAS Y PUEDE SER SECUNDARIO A LAS INFECCIONES SUELEN SER LA CAUSA MÁS FRECUENTE (VIRALES, BACTERIANAS O POR MICOPLASMA), PERO EXISTEN MUCHAS OTRAS ENFERMEDADES QUE SE ASOCIAN A TROMBOCITOSIS COMO SON: ANEMIA POR DÉFICIT DE HIERRO ENFERMEDAD DE KAWASAKI SINDROME NEFRÓTICO TRAUMATISMOS TUMORES TROMBOCITOSIS PRIMARIA

36. CONTADOR AUTOMATICO DE CELULAS SANGUINEAS

37. BIOMETRIA HEMATICA 150,000-400,000 210,000 Plaquetas 32 - 36 34.8 g/dl CMHC 28 - 33.5 29.8 pg Hem.Corp.Med. 82 - 97 85.7 fL Vol.Corp.Medio 37 - 47 41.2 % Hematocrito 12 - 16 14.3 g/dl Hemoglobina 4.0 - 5.5 4.80 Mill/dl ERITROCITOS

38. BIOMETRIA HEMATICA Hipocromia ++ Microcitosis ++ Blanco de tiro ++ Hematies anormales 31.5 - 35 27.1 g/dl C.H.C.M. 26.5 – 33.5 15.1 pg H.C.M. 80 - 97 56.0 fl V.C.M. 35 - 50 22.8 % Hematocrito 11 - 16.5 6.2 g/dl Hemoglobina 3.8 - 5.8 4.1 /mm3 ERITROCITOS