Este estudio evaluó la efectividad de un programa de psicoeducación para pacientes con fibromialgia en Atención Primaria. 94 pacientes fueron asignados aleatoriamente a un grupo de control o a un grupo de intervención individual o grupal. Los grupos de intervención mostraron mejoras significativas en calidad de vida en comparación con el grupo de control. La intervención grupal resultó más efectiva que la individual en algunas medidas, lo que sugiere que la psicoeducación grupal puede ser una opción efectiva para mejorar la calidad de vida de los pacientes con fibrom
Eficacia de la intervención psicológica en la reducción de la ansiedad en pac...Guillem Feixas
Este documento describe un estudio sobre la eficacia de la intervención psicológica mediante hipnosis para reducir la ansiedad en pacientes sometidos a cirugía bariátrica de banda gástrica ajustable. Revisa literatura previa que muestra los beneficios de la hipnosis para reducir ansiedad, dolor y uso de medicamentos en pacientes quirúrgicos. El estudio evaluará si una intervención hipnótica breve antes de la cirugía reduce significativamente la ansiedad preoperatoria y requerimientos de medicamentos de los pacientes,
Control De Peso En Personas Con Enfermedad Mental GraveDemona Demona
El aumento de peso asociado a la esquizofrenia a partir del incremento del uso de los nuevos antipsicóticos
es un problema en aumento. Por ello, en este trabajo, nuestro objetivo es poner en marcha un
programa cognitivo-conductual de forma ambulatoria para el control de peso en personas con enfermedad
mental grave del espectro psicótico
Mapa de terapias no farmacológicas para demencias tipo alzheimerSociosaniTec
Este documento presenta un resumen de las terapias no farmacológicas para demencias tipo Alzheimer. Define las terapias no farmacológicas y explica su utilidad clínica. Además, clasifica las diferentes terapias no farmacológicas según el grupo al que van dirigidas (paciente, cuidador familiar o cuidador profesional) y provee definiciones de algunas terapias específicas. El objetivo final es estandarizar las terapias no farmacológicas para que puedan ser prescritas y replicadas de manera efectiva.
1) La percepción del dolor involucra factores emocionales y de evaluación, no solo la sensación física. Estos aspectos son más prominentes en el dolor crónico.
2) El sistema límbico modula la cantidad de dolor experimentado, convirtiendo la señal física en la experiencia emocional del dolor. Factores como la atención, ansiedad, expectativas y creencias afectan la percepción del dolor.
3) El dolor crónico involucra interacciones biopsicosociales y una alta tasa de
El objetivo de este trabajo es evaluar y comparar la calidad de vida y el estado emocional, (ansiedad y depresión) de 21 pacientes oncológicos entrevistados en dos momentos de su enfermedad, al inicio y en sus últimos ciclos de quimioterapia.
Este documento presenta un resumen de un estudio que busca establecer un protocolo de tratamiento fisioterapéutico efectivo para las cefaleas tensionales. Revisa 19 estudios sobre diferentes técnicas de tratamiento como electroterapia, tratamiento activo, tratamiento manual e invasivo. Los resultados sugieren que los tratamientos más eficaces son los programas de entrenamiento cráneo-cervical, técnicas de relajación, manipulaciones de baja y alta velocidad, y técnicas de liberación miofascial, especialmente
Eficacia de la intervención psicológica en la reducción de la ansiedad en pac...Guillem Feixas
Este documento describe un estudio sobre la eficacia de la intervención psicológica mediante hipnosis para reducir la ansiedad en pacientes sometidos a cirugía bariátrica de banda gástrica ajustable. Revisa literatura previa que muestra los beneficios de la hipnosis para reducir ansiedad, dolor y uso de medicamentos en pacientes quirúrgicos. El estudio evaluará si una intervención hipnótica breve antes de la cirugía reduce significativamente la ansiedad preoperatoria y requerimientos de medicamentos de los pacientes,
Control De Peso En Personas Con Enfermedad Mental GraveDemona Demona
El aumento de peso asociado a la esquizofrenia a partir del incremento del uso de los nuevos antipsicóticos
es un problema en aumento. Por ello, en este trabajo, nuestro objetivo es poner en marcha un
programa cognitivo-conductual de forma ambulatoria para el control de peso en personas con enfermedad
mental grave del espectro psicótico
Mapa de terapias no farmacológicas para demencias tipo alzheimerSociosaniTec
Este documento presenta un resumen de las terapias no farmacológicas para demencias tipo Alzheimer. Define las terapias no farmacológicas y explica su utilidad clínica. Además, clasifica las diferentes terapias no farmacológicas según el grupo al que van dirigidas (paciente, cuidador familiar o cuidador profesional) y provee definiciones de algunas terapias específicas. El objetivo final es estandarizar las terapias no farmacológicas para que puedan ser prescritas y replicadas de manera efectiva.
1) La percepción del dolor involucra factores emocionales y de evaluación, no solo la sensación física. Estos aspectos son más prominentes en el dolor crónico.
2) El sistema límbico modula la cantidad de dolor experimentado, convirtiendo la señal física en la experiencia emocional del dolor. Factores como la atención, ansiedad, expectativas y creencias afectan la percepción del dolor.
3) El dolor crónico involucra interacciones biopsicosociales y una alta tasa de
El objetivo de este trabajo es evaluar y comparar la calidad de vida y el estado emocional, (ansiedad y depresión) de 21 pacientes oncológicos entrevistados en dos momentos de su enfermedad, al inicio y en sus últimos ciclos de quimioterapia.
Este documento presenta un resumen de un estudio que busca establecer un protocolo de tratamiento fisioterapéutico efectivo para las cefaleas tensionales. Revisa 19 estudios sobre diferentes técnicas de tratamiento como electroterapia, tratamiento activo, tratamiento manual e invasivo. Los resultados sugieren que los tratamientos más eficaces son los programas de entrenamiento cráneo-cervical, técnicas de relajación, manipulaciones de baja y alta velocidad, y técnicas de liberación miofascial, especialmente
1. El documento describe diferentes tipos de dolor crónico no oncológico, incluyendo dolor nociceptivo, neuropático y psicógeno. 2. Explica las diferencias entre dolor agudo y crónico, y define el dolor crónico como aquel que persiste más allá de 3-6 meses. 3. Detalla diferentes tratamientos farmacológicos para el dolor crónico como antiinflamatorios no esteroideos, gabapentina, pregabalina, antidepresivos tricíclicos y analgésicos tópicos
El documento describe el uso de la toxina botulínica tipo A para tratar la espasticidad en niños con parálisis cerebral. Numerosos estudios han demostrado la eficacia y seguridad de la toxina botulínica en dosis terapéuticas. El documento analiza los resultados obtenidos en 12 años de tratamiento con toxina botulínica en 547 pacientes con parálisis cerebral, mostrando mejorías en el tono muscular y la función motriz sin efectos secundarios graves.
El documento describe la evaluación del dolor crónico, incluyendo la importancia de una evaluación multidimensional que considere la intensidad, características y impacto del dolor. Se recomienda el uso de escalas como la Escala Numérica para medir la intensidad del dolor. También es importante realizar una evaluación psicológica para comprender cómo el dolor afecta la vida del paciente.
El documento discute los tratamientos psicológicos basados en evidencia, destacando su efectividad comparable o superior a los tratamientos alternativos como la medicación para varios trastornos como la ansiedad, depresión y esquizofrenia. También describe cómo la investigación ha llevado al desarrollo de tratamientos más precisos y la creciente adopción de enfoques basados en evidencia.
El documento discute el dolor crónico, explicando que con el tiempo los mecanismos fisiopatológicos y factores psicológicos y sociales hacen que el dolor crónico se convierta en una entidad específica que requiere una evaluación y tratamiento multidimensional y multidisciplinario debido a la limitada eficacia de los tratamientos farmacológicos y el impacto en la salud del paciente.
Conflictos cognitivos en síndrome del intestino irritable (SII), un estudio e...Guillem Feixas
En este estudio descriptivo transversal se exploran algunas características cognitivas y sintomáticas de 13 pacientes consultantes con Síndrome del Intestino Irritable (SII) comparados con una muestra de 63 sujetos no consultantes sin síntomas del SII ni psicopatológicos. El 92% de los primeros cumple criterios para algún trastorno
del eje I del DSM-IV y su diagnóstico principal puede agruparse en dos categorías: trastornos por ansiedad y por somatización. En conjunto, los pacientes con SII
muestran más conflictos cognitivos detectados mediante la Técnica de Rejilla (TR) de Kelly que los sujetos normales. Considerando el subgrupo de trastorno por somatización, se observa una tendencia mucho más acentuada a mostrar mayor número de estos conflictos, así como una tendencia clara a presentar mayor polarización y, a su vez, menor complejidad cognitiva (diferenciación), con respecto tanto a los sujetos asintomáticos como a los diagnosticados por trastorno de ansiedad; por su parte, éstos muestran una menor autoestima.
Percepción del malestar y dificultades psicosociales en las personas diagnos...fibroebre
El estudio evalúa la efectividad de la terapia de resolución de problemas (TRP), la infiltración o ambas en el tratamiento de la fibromialgia. Se distribuirán de forma aleatoria mujeres diagnosticadas con fibromialgia en tres grupos para recibir TRP, infiltración o ambas terapias. Se administrarán cuestionarios antes y después de las intervenciones para analizar la mejora en calidad de vida, dolor y otros síntomas. El objetivo es detectar los principales problemas de las pacientes y ayudar a su resolución mediante estas
Programa de educación para la salud en mujeres con fibromialgiaRodrigoPabloGonzlezM
Este documento presenta un programa de educación para la salud dirigido a mujeres con fibromialgia. El programa tiene como objetivos principales mejorar la funcionalidad muscular, disminuir el dolor crónico y la sintomatología depresiva en estas pacientes. Incluye actividades como entrenamiento de fuerza progresivo, ejercicio aeróbico de baja intensidad, mindfulness, estiramientos musculares y terapia manual. El programa se implementará a través de sesiones grupales con la guía de fisioterapeutas y tendrá una duración de vari
Enfermería en el manejo de los cuidados invisibles: El campo de energía humanoPedro Rodriguez Picazo
Este documento discute el campo de energía humano y su relevancia para el diagnóstico "Perturbación del campo de energía" en Enfermería. Explica que la ciencia actual apoya la concepción del cuerpo como un sistema energético, y que terapias como el toque terapéutico se basan en modificar este campo energético para promover la salud. Sin embargo, la formación de Enfermería en España no incluye esta perspectiva energética, a pesar de su reconocimiento científico y uso creciente. El documento ab
Rehabilitacion neuropsicologica para personas con dano cerebWaqanki
El documento describe los principios clave de la rehabilitación cognitiva para personas con daño cerebral. Explica que la evaluación neuropsicológica es fundamental para diseñar un programa de rehabilitación individualizado que se centre en las capacidades preservadas y déficits de cada paciente. También destaca la importancia de abordar múltiples áreas como la cognición, conducta, emociones y vida diaria, utilizando diferentes estrategias como la restauración, compensación y sustitución de funciones. El objetivo final es mejorar el funcionamiento del paciente y facilitar su
Este documento describe varios métodos para evaluar el dolor crónico, incluyendo entrevistas clínicas, escalas verbales y numéricas, y pruebas de diagnóstico como radiografías, tomografías y resonancias magnéticas. El objetivo es cuantificar la intensidad, duración e impacto del dolor para desarrollar un tratamiento efectivo.
Primer reporte del uso de mirtazapina intravenosa en pacientes hospitalizados...Dr.Arturo Morlet Barjau
Este estudio evaluó la eficacia, seguridad y tolerabilidad de la mirtazapina intravenosa en 29 pacientes hospitalizados con comorbilidades médicas y depresión mayor severa en México. Los pacientes recibieron dosis crecientes de mirtazapina intravenosa durante 14 días y mostraron una reducción significativa en los síntomas depresivos de acuerdo con la Escala de Depresión de Beck. Los efectos secundarios reportados fueron leves y transitorios. Este estudio muestra que la mirtazapina intravenosa es una buena altern
El documento describe las pautas para la valoración fisioterápica del paciente con dolor, incluyendo la realización de una anamnesis detallada para determinar la localización, intensidad, calidad y cronología del dolor. Se explican las diferencias entre el dolor agudo y crónico, y se proporcionan ejemplos de escalas para medir el dolor, especialmente en niños, como las escalas de color y las escalas faciales.
Este documento describe el desarrollo de un plan de cuidados estandarizado para la agitación en adolescentes con psicosis. Se realizó un estudio cualitativo retrospectivo utilizando el grupo nominal para desarrollar 6 etiquetas diagnósticas con criterios de resultados e intervenciones. El objetivo es alcanzar un consenso para mejorar la atención a estos pacientes y prevenir la conducta violenta a través de una guía unificada de cuidados.
El documento presenta un programa de intervención para las dificultades de conciliación del sueño durante la pandemia. El programa tiene como objetivo general intervenir en las dificultades para conciliar el sueño durante la pandemia mediante el uso de técnicas como ejercicios de respiración y estiramientos musculares para liberar la tensión, así como enseñar técnicas para conciliar el sueño. El programa incluye actividades didácticas y expositoras con un estudio de caso para lograr que los participantes identifiquen las señales de
Este documento describe el proceso de evaluación del dolor, incluyendo la definición del dolor, el análisis del proceso de evaluación y las herramientas de evaluación. Define el dolor como una experiencia multidimensional que incluye componentes sensoriales, emocionales, cognitivos y conductuales. Explica que el dolor sólo puede evaluarse indirectamente a través de las respuestas del paciente, ya sea a través de la autoevaluación o la heteroevaluación. Finalmente, presenta varias herramientas para evaluar los diferentes componentes del dol
Este texto resume el pensamiento de Descartes expuesto en su obra "Discurso del método" sobre el descubrimiento del cogito como primer principio de la filosofía cartesiana. Descartes establece la duda metódica como método para alcanzar la verdad, dudando de todo aquello que no sea completamente seguro. Tras dudar de los sentidos y las matemáticas, encuentra que no puede dudar de que piensa, llegando así al famoso "pienso, luego existo" que se convierte en la primera certeza y fundamento de su filosof
Este texto de Platón describe la ascensión del alma desde el mundo sensible hasta el mundo inteligible. Compara el conocimiento humano con la alegoría de la caverna, donde el mundo sensible es como las sombras de la caverna y el mundo inteligible es como el exterior iluminado. En el extremo del mundo inteligible se encuentra la idea del bien, que es la causa de todo lo recto y bello. El bien permite el conocimiento en el mundo inteligible y la visión en el mundo sensible.
El documento describe las principales características de los cinco grupos de vertebrados: peces, anfibios, reptiles, aves y mamíferos. Explica que todos ellos tienen esqueleto interno con columna vertebral y que se diferencian principalmente por su hábitat, reproducción y forma de locomoción. También clasifica a los mamíferos según sus extremidades y forma de alimentación.
El documento presenta un examen de Historia de la Filosofía con dos opciones. La Opción A trata sobre un texto de Aristóteles donde define la virtud como un término medio. Incluye cuatro preguntas relacionadas con la moral en Aristóteles, la moral en la modernidad, y el problema de Dios en otra corriente filosófica. La Opción B analiza un texto de Wittgenstein sobre el escepticismo y la duda. Contiene preguntas similares sobre el conocimiento en Wittgenstein, la modernidad y el ser humano en otra cor
1. El documento describe diferentes tipos de dolor crónico no oncológico, incluyendo dolor nociceptivo, neuropático y psicógeno. 2. Explica las diferencias entre dolor agudo y crónico, y define el dolor crónico como aquel que persiste más allá de 3-6 meses. 3. Detalla diferentes tratamientos farmacológicos para el dolor crónico como antiinflamatorios no esteroideos, gabapentina, pregabalina, antidepresivos tricíclicos y analgésicos tópicos
El documento describe el uso de la toxina botulínica tipo A para tratar la espasticidad en niños con parálisis cerebral. Numerosos estudios han demostrado la eficacia y seguridad de la toxina botulínica en dosis terapéuticas. El documento analiza los resultados obtenidos en 12 años de tratamiento con toxina botulínica en 547 pacientes con parálisis cerebral, mostrando mejorías en el tono muscular y la función motriz sin efectos secundarios graves.
El documento describe la evaluación del dolor crónico, incluyendo la importancia de una evaluación multidimensional que considere la intensidad, características y impacto del dolor. Se recomienda el uso de escalas como la Escala Numérica para medir la intensidad del dolor. También es importante realizar una evaluación psicológica para comprender cómo el dolor afecta la vida del paciente.
El documento discute los tratamientos psicológicos basados en evidencia, destacando su efectividad comparable o superior a los tratamientos alternativos como la medicación para varios trastornos como la ansiedad, depresión y esquizofrenia. También describe cómo la investigación ha llevado al desarrollo de tratamientos más precisos y la creciente adopción de enfoques basados en evidencia.
El documento discute el dolor crónico, explicando que con el tiempo los mecanismos fisiopatológicos y factores psicológicos y sociales hacen que el dolor crónico se convierta en una entidad específica que requiere una evaluación y tratamiento multidimensional y multidisciplinario debido a la limitada eficacia de los tratamientos farmacológicos y el impacto en la salud del paciente.
Conflictos cognitivos en síndrome del intestino irritable (SII), un estudio e...Guillem Feixas
En este estudio descriptivo transversal se exploran algunas características cognitivas y sintomáticas de 13 pacientes consultantes con Síndrome del Intestino Irritable (SII) comparados con una muestra de 63 sujetos no consultantes sin síntomas del SII ni psicopatológicos. El 92% de los primeros cumple criterios para algún trastorno
del eje I del DSM-IV y su diagnóstico principal puede agruparse en dos categorías: trastornos por ansiedad y por somatización. En conjunto, los pacientes con SII
muestran más conflictos cognitivos detectados mediante la Técnica de Rejilla (TR) de Kelly que los sujetos normales. Considerando el subgrupo de trastorno por somatización, se observa una tendencia mucho más acentuada a mostrar mayor número de estos conflictos, así como una tendencia clara a presentar mayor polarización y, a su vez, menor complejidad cognitiva (diferenciación), con respecto tanto a los sujetos asintomáticos como a los diagnosticados por trastorno de ansiedad; por su parte, éstos muestran una menor autoestima.
Percepción del malestar y dificultades psicosociales en las personas diagnos...fibroebre
El estudio evalúa la efectividad de la terapia de resolución de problemas (TRP), la infiltración o ambas en el tratamiento de la fibromialgia. Se distribuirán de forma aleatoria mujeres diagnosticadas con fibromialgia en tres grupos para recibir TRP, infiltración o ambas terapias. Se administrarán cuestionarios antes y después de las intervenciones para analizar la mejora en calidad de vida, dolor y otros síntomas. El objetivo es detectar los principales problemas de las pacientes y ayudar a su resolución mediante estas
Programa de educación para la salud en mujeres con fibromialgiaRodrigoPabloGonzlezM
Este documento presenta un programa de educación para la salud dirigido a mujeres con fibromialgia. El programa tiene como objetivos principales mejorar la funcionalidad muscular, disminuir el dolor crónico y la sintomatología depresiva en estas pacientes. Incluye actividades como entrenamiento de fuerza progresivo, ejercicio aeróbico de baja intensidad, mindfulness, estiramientos musculares y terapia manual. El programa se implementará a través de sesiones grupales con la guía de fisioterapeutas y tendrá una duración de vari
Enfermería en el manejo de los cuidados invisibles: El campo de energía humanoPedro Rodriguez Picazo
Este documento discute el campo de energía humano y su relevancia para el diagnóstico "Perturbación del campo de energía" en Enfermería. Explica que la ciencia actual apoya la concepción del cuerpo como un sistema energético, y que terapias como el toque terapéutico se basan en modificar este campo energético para promover la salud. Sin embargo, la formación de Enfermería en España no incluye esta perspectiva energética, a pesar de su reconocimiento científico y uso creciente. El documento ab
Rehabilitacion neuropsicologica para personas con dano cerebWaqanki
El documento describe los principios clave de la rehabilitación cognitiva para personas con daño cerebral. Explica que la evaluación neuropsicológica es fundamental para diseñar un programa de rehabilitación individualizado que se centre en las capacidades preservadas y déficits de cada paciente. También destaca la importancia de abordar múltiples áreas como la cognición, conducta, emociones y vida diaria, utilizando diferentes estrategias como la restauración, compensación y sustitución de funciones. El objetivo final es mejorar el funcionamiento del paciente y facilitar su
Este documento describe varios métodos para evaluar el dolor crónico, incluyendo entrevistas clínicas, escalas verbales y numéricas, y pruebas de diagnóstico como radiografías, tomografías y resonancias magnéticas. El objetivo es cuantificar la intensidad, duración e impacto del dolor para desarrollar un tratamiento efectivo.
Primer reporte del uso de mirtazapina intravenosa en pacientes hospitalizados...Dr.Arturo Morlet Barjau
Este estudio evaluó la eficacia, seguridad y tolerabilidad de la mirtazapina intravenosa en 29 pacientes hospitalizados con comorbilidades médicas y depresión mayor severa en México. Los pacientes recibieron dosis crecientes de mirtazapina intravenosa durante 14 días y mostraron una reducción significativa en los síntomas depresivos de acuerdo con la Escala de Depresión de Beck. Los efectos secundarios reportados fueron leves y transitorios. Este estudio muestra que la mirtazapina intravenosa es una buena altern
El documento describe las pautas para la valoración fisioterápica del paciente con dolor, incluyendo la realización de una anamnesis detallada para determinar la localización, intensidad, calidad y cronología del dolor. Se explican las diferencias entre el dolor agudo y crónico, y se proporcionan ejemplos de escalas para medir el dolor, especialmente en niños, como las escalas de color y las escalas faciales.
Este documento describe el desarrollo de un plan de cuidados estandarizado para la agitación en adolescentes con psicosis. Se realizó un estudio cualitativo retrospectivo utilizando el grupo nominal para desarrollar 6 etiquetas diagnósticas con criterios de resultados e intervenciones. El objetivo es alcanzar un consenso para mejorar la atención a estos pacientes y prevenir la conducta violenta a través de una guía unificada de cuidados.
El documento presenta un programa de intervención para las dificultades de conciliación del sueño durante la pandemia. El programa tiene como objetivo general intervenir en las dificultades para conciliar el sueño durante la pandemia mediante el uso de técnicas como ejercicios de respiración y estiramientos musculares para liberar la tensión, así como enseñar técnicas para conciliar el sueño. El programa incluye actividades didácticas y expositoras con un estudio de caso para lograr que los participantes identifiquen las señales de
Este documento describe el proceso de evaluación del dolor, incluyendo la definición del dolor, el análisis del proceso de evaluación y las herramientas de evaluación. Define el dolor como una experiencia multidimensional que incluye componentes sensoriales, emocionales, cognitivos y conductuales. Explica que el dolor sólo puede evaluarse indirectamente a través de las respuestas del paciente, ya sea a través de la autoevaluación o la heteroevaluación. Finalmente, presenta varias herramientas para evaluar los diferentes componentes del dol
Este texto resume el pensamiento de Descartes expuesto en su obra "Discurso del método" sobre el descubrimiento del cogito como primer principio de la filosofía cartesiana. Descartes establece la duda metódica como método para alcanzar la verdad, dudando de todo aquello que no sea completamente seguro. Tras dudar de los sentidos y las matemáticas, encuentra que no puede dudar de que piensa, llegando así al famoso "pienso, luego existo" que se convierte en la primera certeza y fundamento de su filosof
Este texto de Platón describe la ascensión del alma desde el mundo sensible hasta el mundo inteligible. Compara el conocimiento humano con la alegoría de la caverna, donde el mundo sensible es como las sombras de la caverna y el mundo inteligible es como el exterior iluminado. En el extremo del mundo inteligible se encuentra la idea del bien, que es la causa de todo lo recto y bello. El bien permite el conocimiento en el mundo inteligible y la visión en el mundo sensible.
El documento describe las principales características de los cinco grupos de vertebrados: peces, anfibios, reptiles, aves y mamíferos. Explica que todos ellos tienen esqueleto interno con columna vertebral y que se diferencian principalmente por su hábitat, reproducción y forma de locomoción. También clasifica a los mamíferos según sus extremidades y forma de alimentación.
El documento presenta un examen de Historia de la Filosofía con dos opciones. La Opción A trata sobre un texto de Aristóteles donde define la virtud como un término medio. Incluye cuatro preguntas relacionadas con la moral en Aristóteles, la moral en la modernidad, y el problema de Dios en otra corriente filosófica. La Opción B analiza un texto de Wittgenstein sobre el escepticismo y la duda. Contiene preguntas similares sobre el conocimiento en Wittgenstein, la modernidad y el ser humano en otra cor
El documento trata sobre el funcionamiento de la mente humana. Explica que la mente es moldeable y flexible, y que es importante conocer su funcionamiento para evitar influencias negativas. También discute cómo las instituciones y doctrinas influyen en la percepción de la realidad y cómo las ideas y experiencias previas afectan la conducta infantil. El objetivo principal de la educación, según el documento, debe ser el desarrollo integral del individuo.
Este documento presenta el programa de la asignatura de Historia de la Filosofía para 2o de Bachillerato en un instituto español. Se divide en 14 unidades didácticas que cubren los orígenes de la filosofía occidental, Platón, Aristóteles, filosofía y religión, el origen de la modernidad, el racionalismo, el empirismo, la ilustración, Kant, Marx, Nietzsche, Ortega y Gasset, y la filosofía del siglo XX. Cada unidad incluye los temas a tratar y
Este documento presenta un libro de sociología en español titulado "Sociología" de Anthony Giddens. El libro ha sido traducido y revisado por un grupo de sociólogos españoles y publicado por Alianza Editorial. El documento incluye información sobre el autor, los traductores, la editorial, las ediciones y los derechos de autor.
Comentario De Texto Descartes2000 2001guest651048b
El documento resume los principales puntos del método filosófico de Descartes. En primer lugar, Descartes establece la duda metódica para cuestionar todo conocimiento previo y encontrar una certeza irrefutable. Luego, encuentra esa certeza en el famoso "pienso, luego existo", que demuestra la existencia del yo pensante. Finalmente, Descartes deduce la existencia de Dios y el mundo material a partir del yo pensante y Dios respectivamente.
Este documento presenta una propuesta de intervención de terapia cognitivo-conductual para pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES). La propuesta consiste en 10 sesiones que abordan objetivos como la psicoeducación sobre LES, la identificación de pensamientos y creencias disfuncionales, y el entrenamiento en técnicas como la reestructuración cognitiva, el manejo de síntomas, la relajación y la resolución de problemas. El objetivo general es disminuir los síntomas psicosociales rel
Tratamiento coadyuvante para el trastorno bipolar. actualización de las evide...vitriolum
1) El documento revisa 18 ensayos aleatorizados sobre la efectividad de diferentes tratamientos psicosociales coadyuvantes para el trastorno bipolar. 2) Los resultados variaron dependiendo del estado clínico del paciente y la polaridad de los síntomas, con la terapia familiar, terapia interpersonal y cuidado sistemático mostrando mayores efectos en prevención de recaídas pos-episodio agudo, mientras la terapia cognitivo-conductual y psicoeducación en grupo fueron más efectivas durante la recuperación. 3) Algun
Este documento presenta una propuesta de intervención de terapia cognitivo conductual para pacientes diagnosticados con lupus eritematoso sistémico. La propuesta consiste en 10 sesiones que abordan objetivos como la psicoeducación sobre la enfermedad, la identificación de pensamientos distorsionados, el entrenamiento en técnicas cognitivas y conductuales para el manejo de síntomas, y el establecimiento de metas y estrategias de afrontamiento. Cada sesión incluye actividades, instrumentos de evaluación y seguimiento.
En la presentación se expone qué es la psicoeducación, su utilidad y una exposición sencilla de las actuaciones psicoeducativas a realizar en el paciente, familia y amigos del enfermo depresivo.
La atención plena (mindfulness) es una técnica milenaria que consiste en prestar atención consciente y aceptación al momento presente. Se ha demostrado su eficacia en el tratamiento de problemas de ansiedad, depresión, dolor, adicciones y enfermedades médicas. La intervención psicológica de mindfulness (MBSR) implica 8 sesiones semanales de meditación y práctica, mejorando la regulación emocional y reduciendo los síntomas psiquiátricos. También beneficia a los profesionales san
Descripción de Terapia gruapal; Los factores terapéuticos de la terapia grupal, según Irvin Yalom; la terapia grupal en el aquí y el ahora sgún Irvin Yalom
El documento describe un programa de intervención psicológica para pacientes oncológicos y sus cuidadores en una IPS de Boyacá. La intervención consistió en sesiones grupales que brindaron herramientas para mejorar el afrontamiento de la enfermedad, como estrategias de comunicación, afrontamiento del estrés y manejo de emociones. Los resultados mostraron que los participantes adquirieron habilidades útiles y reportaron una mejoría en su calidad de vida y bienestar emocional.
Estudio experimental muestra la eficacia del Brainspotting para el tratamient...Serendipitá Ecuador
Este es un estudio clínico experimental de comparación en el que se analizan tres técnicas terapéuticas de intervención para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada (TAG), respecto de un grupo control (GC). La primera técnica se basa en programas de tratamiento cognitivo conductual (TCC), la segunda en las técnicas de desensibilización y reprocesamiento por medio de movimiento ocular (EMDR), y la tercera en técnicas de localización de la posición ocular relevante y la red neuronal activada donde está fijado el problema en el cerebro (BSP).
El documento describe la psicoeducación para el trastorno bipolar. Explica que la psicoeducación proporciona información al paciente sobre su enfermedad, síntomas, tratamientos y estrategias para prevenir recaídas. Los estudios muestran que la psicoeducación reduce significativamente las recaídas maníacas y las hospitalizaciones cuando se combina con el tratamiento farmacológico. La psicoeducación se considera una intervención eficaz, de bajo costo y fácil de implementar para mejorar los resultados a largo plazo
Este estudio clínico aleatorizado comparó la eficacia de la terapia cognitivo-conductual (TCC), la imipramina y su combinación para el trastorno de pánico en 312 pacientes durante 3 fases de 3, 6 y 6 meses. Los resultados mostraron que la TCC y la imipramina tuvieron una eficacia similar en las fases aguda y de mantenimiento, pero la TCC fue más eficaz que la imipramina a largo plazo sin tratamiento. La combinación de TCC e imipramina fue más eficaz que
Este documento presenta el enfoque terapéutico grupal en el aquí y el ahora según Irvin Yalom. Explica qué es la psicoterapia de grupo, su historia, los 11 factores terapéuticos según Yalom, y el proceso del aquí y el ahora en terapia grupal. La terapia de grupo es tan efectiva como la individual pero más eficiente, y aprovecha las relaciones interpersonales y experiencias grupales cohesivas como herramientas terapéuticas.
Musicoterapia en pacientes pediatricos con cancerAldo Caballero
La musicoterapia puede reducir la ansiedad en pacientes pediátricos con cáncer que reciben quimioterapia ambulatoria. Un estudio incluyó 22 pacientes de 8 a 16 años que recibieron tratamiento habitual el primer día y música terapéutica el segundo día. Se midió el nivel de ansiedad antes y después de cada sesión usando una escala visual analógica. Hubo una reducción estadísticamente significativa de la ansiedad en ambos grupos después del tratamiento, pero los niveles fueron menores con la intervención de música terap
Libro de ponencias XVI Encuentro (Murcia 2012)investenisciii
Este documento presenta los resultados de una revisión sistemática de estudios sobre la efectividad de intervenciones
psicoeducativas para disminuir la ansiedad perioperatoria en pacientes oncológicos. Se incluyeron 5 estudios con un total de 284
participantes. Los resultados mostraron que las intervenciones psicoeducativas, que incluyeron educación sobre el procedimiento
quirúrgico y oportunidades para expresar preocupaciones, redujeron significativamente los niveles de ansiedad en comparación con
los grupos de control que recibieron el tratamiento convenc
El documento describe las terapias utilizadas actualmente para pacientes con VIH, incluyendo tratamiento antirretroviral con diferentes clases de medicamentos, terapias psicológicas y alternativas como ozonoterapia, yoga y acupuntura. Ninguna terapia elimina el virus, pero el tratamiento antirretroviral puede reducir la carga viral a niveles indetectables. Las terapias alternativas pueden mejorar el bienestar físico y psicológico del paciente.
El documento describe un estudio sobre los niveles de ansiedad en estudiantes universitarios. Se aplicaron instrumentos para medir ansiedad como el IDARE, AMAS y GHQ, además de mediciones fisiológicas, en una muestra de 32 estudiantes. Los resultados mostraron diferencias significativas en los niveles de ansiedad entre hombres y mujeres, con mayores problemas en las mujeres para controlar las emociones y la conducta adaptativa. El estudio aporta evidencia sobre la evaluación de la ansiedad mediante pruebas psicológicas e indicadores fisiol
El documento proporciona información sobre el abordaje de la depresión, incluyendo la clasificación, epidemiología, etiología, diagnóstico, cuestionarios de screening, entrevistas con pacientes depresivos, curso y pronóstico. Además, discute tratamientos como psicoterapia, farmacoterapia y la combinación de ambos en un enfoque multidisciplinario. El objetivo general de la intervención en crisis con pacientes depresivos es aprovechar la experiencia traumática para promover el crecimiento emocional y psicol
El documento proporciona información sobre el abordaje de la depresión, incluyendo la clasificación, epidemiología, etiología, diagnóstico, cuestionarios de screening, entrevistas iniciales, curso y pronóstico. Además, discute tratamientos como psicoterapia, farmacoterapia y la combinación de ambos, con énfasis en la atención primaria. El objetivo general de la intervención en crisis de pacientes deprimidos es aprovechar la experiencia traumática para promover el crecimiento emocional y psicoló
Programa de trastornos de personalidad de la clínica psiquiátrica universitar...Mohamed El Fakhkhari
Este documento describe el Programa de Trastornos de Personalidad de la Clínica Psiquiátrica Universitaria de Chile, el cual utiliza un enfoque multidisciplinario para tratar pacientes con trastornos de personalidad. El programa está compuesto por psiquiatras, psicólogos, terapeutas ocupacionales y enfermeras. Ofrece tratamientos psicofarmacológicos, actividades educativas, terapia ocupacional e intervenciones psicoterapéuticas. El objetivo es integrar terapias biológicas y
Programa de trastornos de personalidad de la clínica psiquiátrica universitar...
Intervencion psicoeducativa
1. CUADERNOS DE
ARTÍCULO
ARTÍCULO
MEDICINA PSICOSOMÁTICA Y PSIQUIATRÍA DE ENLACE
Intervención psicoeducativa en pacientes con
fibromialgia en Atención Primaria: Efectividad y
diferencias entre terapia individual y grupal
J. García-Campayo1, P. Arnal2, H. Marqués3, E. Meseguer2,
A. Martínez3, C. Navarro2, C. Mínguez3, A. Romeo4, F. Orozco5.
Resumen
Objetivo. Valorar el impacto de un programa de psicoeducación sanitaria sobre la calidad de vida en
pacientes con fibromialgia, evaluando si existen diferencias entre una intervención grupal o individual.
Diseño. Estudio controlado randomizado.
Emplazamiento. Dos centros de salud de la ciudad de Zaragoza. Participantes. Pacientes
diagnosticadas de fibromialgia (N= 94) que no padecen enfermedades reumatológicas graves.
Intervenciones. Grupo de control (N=32): Se les realizó el tratamiento habitual de sus médicos
de familia sin ninguna intervención específica. Grupo de Intervención Grupal (N=29): Se les
realizó, durante 6 semanas, una sesión semanal en grupos de 45 minutos de duración sobre psi
coeducación sanitaria acerca de su enfermedad. Grupo de Intervención Individual (N=31): Se
les citó de forma individual en la consulta, una vez a la semana durante 6 semanas, en sesiones
de 30 minutos realizando también psicoeducación sanitaria.
Mediciones principales. Cuestionario de calidad de vida SF-36 y escala analógica visual del
EUROQOL.
Resultados. El grupo de intervención (suma de la grupal y la individual) muestra mejorías
significativas en todos los ítems del SF-36 y en la escala visual del Euroqol. Cuando se compa
ran las dos intervenciones, grupal e individual, se confirma que la grupal es más efectiva a nivel
general (escala visual del Euroqol) y en ítem limitación emocional.
Conclusiones. La intervención psicoeducativa grupal es más efectiva que la individual y
ambas son más efectivas que el tratamiento habitual en fibromialgia.
Palabras clave: Fibromialgia. Tratamiento. Atención primaria.
1
Psiquiatra y Profesor Asociado, Hospital Miguel Servet y Uni
versidad de Zaragoza.
2
Médico de Familia, C.S. Valdefierro. Zaragoza.
3
Médico de Familia, C.S. Actur Sur. Zaragoza.
4
Médico tutor de Medicina de Familia, CSAlmozara, Zaragoza.
5
Médico tutor de Medicina de Familia, C.S.Valdefierro. Zaragoza.
Correspondencia: Dr. D. Javier García Campayo
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Miguel Servet
Avda. Isabel La Católica, 1
50009 Zaragoza
E-mail: jgarcamp@arrakis.es
32 C. Med. Psicosom, Nº 73 - 2005
2. Summary
Aim. To assess the impact of a psychoeducative program on quality of life in fibromyalgia
patients, evaluating the differences between individual and group therapy.
Design. Randomized controlled trial.
Setting. Two health centres in Zaragoza.
Participants. Patients diagnosed of fibromyalgia (N= 94) who do not suffer from severe rheu
matologic disorders. Interventions. Control group (N= 32). They are administered treatment as
usual. Group therapy intervention group (N=29). They are administered a 45-minute session on
health education on fibromyalgia once a week for 6 weeks. Individual therapy group (N= 31).
They are administered a 30-minute session on health education on fibromyalgia once a week for
6 weeks.
Measures. Questionnaire SF-36 of quality of life and analogue visual scale from Euroqol.
Results. Intervention group (individual plus group therapy) show significative improvement
in all SF-36 items and in Euroqol analogue visual scale. When comparing group and individual
intervention therapy groups, group intervention is more effective than individual one in Euroqol
visual analogue scale and in SF-36 emotional limitation domain.
Conclusions. Group psychoeducative intervention in fibromyalgia is more efective than indi
vidual intervention. Psychoeducative intervention is more effective than treatment as usual.
Key words: Fibromyalgia. Treatment. Primary care.
INTRODUCCIÓN En 1990, The American College of Rheuma
thology (ACR) formuló unos criterios diagnósti-
La fibromialgia es un síndrome caracterizado cos que permitieron la identificación de los
por la aparición de un estado de dolor músculo pacientes fibromiálgicos con una sensibilidad del
esquelético generalizado de carácter crónico. 88,4% y una especificidad del 81,1%. Estos cri-
Este dolor no puede ser explicado por la presen- terios, que incluyen la existencia de 11 o más de
cia de trastornos degenerativos o inflamatorios y los 18 puntos sensibles (tender points) con dolor
los pacientes presentan una exagerada sensibili- moderado o severo, en presencia de un dolor gene-
dad en múltiples puntos predefinidos (tender ralizado de más de tres meses de evolución, cons
points). Frecuentemente se asocia a otros sínto- tituyen la forma más segura de diagnóstico de
mas, como fatiga, rigidez matutina, sueño no Fibromialgia. La psicopatología en los pacientes
reparador, ansiedad y/o depresión. Se trata de un con Fibromialgia es fundamental, debido a que
problema frecuente en la práctica clínica. Su pre- todos los autores consultados están de acuerdo en
valencia, aunque varía en dependencia de los la existencia de factores psicológicos y psicoso
estudios consultados, se acepta que se sitúa en el ciales en el proceso, siendo una condición aso
2-4% de la población general. La edad de presen- ciada y no la causa del proceso.
tación media varía entre los 34 y los 57 años, La Organización Mundial de la Salud (OMS)
aumentando la prevalencia con la edad. Todos la reconoció como enfermedad en 1992 y ha sido
los estudios coinciden en que la fibromialgia es, clasificada en el manual de Clasificación Inter
al menos, ocho veces más frecuente en mujeres nacional de Enfermedades (CIE-10) con el códi
que en hombres. La mayoría de los autores con- go M 79.0. En la actualidad, constituye un impor
cluye que la fisiopatogenia del síndrome Fibro- tante problema sanitario, y tanto la OMS como la
mialgia es multifactorial (alteraciones a nivel Asociación Internacional para el Estudio del
periférico y a nivel central), que suponen un tras- Dolor (IASP) están desarrollando programas
torno de los mecanismos de percepción del dolor, para mejorar las intervenciones terapéuticas en
condicionando una hiperalgesia ante los estímu- todo el mundo. El abordaje terapéutico actual de
los mecánicos. este síndrome se basa en terapias farmacológicas
C. Med. Psicosom, Nº 73 - 2005 33
3. (antidepresivos y benzodiacepinas entre otros) y mas. La frecuentación en los últimos 12 meses se
no farmacológicas (educación sanitaria, terapias obtuvo de la historia clínica. Después de la toma
cognitivo-conductuales y medidas físico-rehabi de datos, se les administró, mediante entrevista
litadoras). personal, el cuestionario sobre calidad de vida
Al no existir actualmente ningún tratamiento SF-36 así como la escala analógica del EURO
que por sí solo resulte efectivo, el abordaje de QOL. Posteriormente, se distribuyó la muestra,
estos pacientes debe basarse en un programa mediante números aleatorios generados por orde
multidisciplinario. Teniendo en cuenta la insatis nador, en tres grupos de 15 personas en cada uno
facción que el tratamiento farmacológico genera y en cada centro, dos de ellos de intervención y
en el paciente y en el profesional sanitario, así un tercero control. Una vez terminadas las sesio
como el elevado coste económico y social que nes, citamos de nuevo a todas las integrantes del
esta enfermedad supone (alta frecuentación, ba estudio y volvimos a pasar los test de calidad de
jas laborales, pruebas diagnósticas...) se plantean vida. La evaluación de los tests psicológicos la
actualmente, como tratamiento de primer nivel, realizan investigadores diferentes a los que practi
programas de educación sanitaria desarrollados caron la intervención.
en atención primaria, cuyos primeros resultados - Intervenciones:
parecen prometedores.
El objetivo de este trabajo es valorar el im Grupo de control (N=32): Se les realizó el trata
pacto de un programa de educación sanitaria miento habitual de sus médicos de familia sin nin
sobre la calidad de vida en pacientes con fibro guna intervención específica (treatment as usual).
mialgia, evaluando también si existen diferencias Grupo de Intervención Grupal (N=29): Se les
entre una intervención grupal o individual. realizó durante un mes y medio (6 semanas), una
sesión semanal en grupo de 45 minutos de dura
ción sobre educación sanitaria acerca de su
MATERIAL Y MÉTODOS enfermedad.
Grupo de Intervención Individual (N=31): Se
- Diseño: Estudio controlado randomizado. las citó de forma individual en la consulta una
- Emplazamiento: Dos centros de salud, Valde vez a la semana (6 semanas), en sesiones de 30
fierro y Almozara, de la ciudad de Zaragoza. minutos.
Ambos son docentes y de ámbito urbano. El contenido expuesto en las sesiones se ela
- Participantes: Mujeres de ambos centros que boró mediante revisión de múltiples guías de
cumplían los siguientes criterios de inclusión: 1. educación sanitaria, específicamente diseñadas
Diagnosticadas de fibromialgia por un reumató para pacientes. Se explicaban varios puntos rela
logo según los criterios del American College of tivos a esta enfermedad de una forma clara, (qué
Rheumatology. 2.- Mayor de 18 años. 3.- Otorga es la enfermedad, por qué se produce, cuales son
consentimento informado. Los criterios de exclu sus síntomas, cómo se diagnostica y qué pode
sión fueron: 1.- Presentar patología reumatoló mos hacer para tratarla) dando a las participantes
gica concomitante grave. 2.- Edad superior a 70 la posibilidad de expresar todas las dudas que les
años. Se obtuvo una muestra de N= 94 pacientes. surjan o que ya tuvieran respecto a su enferme
- Proceso: En base a los diagnósticos que dad. Todas las personas encargadas de poner en
constaban en la historia clínica, fueron citadas común la información fueron adiestradas y poste
mediante llamada telefónica. Tras solicitar el con riormente validadas, tanto en intervenciones gru
sentimiento informado todas, excepto dos, acepta pales como de forma individualizada, realizando
ron participar en el estudio. Fueron citadas de role-playings que quedaron grabados en vídeo,
forma individual, con objeto de recoger variables con objeto de analizar, corregir y uniformar las
sociodemográficas (edad, situación laboral, estado intervenciones.
civil, nivel de estudios...), tratamiento farmacoló - Medidas principales: El SF-36 es un instru
gico actual y tiempo de evolución de los sínto mento para evaluar la calidad de vida relacionada
34 C. Med. Psicosom, Nº 73 - 2005
4. con la salud, conceptualmente basado en un mo En la Tabla 2, se muestran los resultados obte
delo bidimensional de salud: física y mental. nidos de la aplicación del cuestionario sobre cali
Consta de 36 items que se agrupan en ocho esca dad de vida (SF-36), y la escala analógica del
las: funcionamiento físico, rol físico, dolor, salud EURO-QOL, a cada uno de los Grupos y al total
general, vitalidad, funcionamiento social, rol emo de la Muestra.
cional y salud mental. Las ocho escalas se agrupan En los valores basales no encontramos dife
a su vez en dos medidas sumarias: salud física y rencias significativas en ninguna variable.
salud mental. Todas las puntuaciones que se obtie Datos post-tratamiento: Se realizaron com
nen oscilan entre 0 y 100. No existen puntos de paraciones de la diferencia de las medias post-
corte: a mayor puntuación, mejor calidad de vida. intervención y pre-intervención para cada uno de
El EuroQol fue diseñado con la intención de obte los tres grupos (control, individual y grupal), uti
ner un instrumento estandarizado y genérico para lizando para ello la prueba de la t para grupos
la evaluación de la calidad de vida relacionado con apareados, con los resultados que se indican en
la salud, que permitiera el intercambio de datos las tres tablas siguientes.
entre los diferentes países. Consta de dos partes. Como puede comprobarse, solo se aprecia
En este estudio únicamente hemos utilizado la diferencias significativas en la Tabla 3 en la
segunda de ellas, que consiste en una escala analó variable “Salud General” (P = 0,042), y “Fun
gico-visual representada mediante una línea verti ción Social” (P = 0,033), apenas perceptibles
cal de 20 cm de longitud y graduada del 0 (peor porque el límite inferior del intervalo de con
estado de salud imaginable) al 100 (mejor estado fianza esta cercano a 0.
de salud imaginable). El paciente ha de marcar en En la Tabla 4, todas las variables presentan
dicha escala el punto que mejor represente su diferencias significativas, con mejorías impor
estado de salud global en el día de la entrevista. tantes según atestiguan los intervalos de con
- Análisis estadístico: Los datos fueron anali fianza.
zados con el programa estadístico SPSS. Para las En la Tabla 5, todas las variables presentan
variables cuantitativas, al ser las muestras peque diferencias significativas, con diferencias impor
ñas y que su distribución con respecto a las dis tantes en algunas de ellas, y muy parecidas a las
tintas variables analizadas podría no ser homogé halladas en el otro grupo de tratamiento.
nea en los grupos, se realizaron pruebas de ho - Comparación de grupos: Se comparó las
mogeneidad de los tres grupos (Chi-cuadrado de diferencias de las medias obtenidas en el grupo
Pearson, Razón de Verosimilitud, Asociación control y en el grupo de los tratados, utilizándose
Lineal). Se han realizado pruebas de homogenei la prueba de la t de student.
dad de la varianza (estadístico de Levene). Para Como se ve en la Tabla 6, todas las variables
las variables cualitativas se emplearon los mis presentan diferencias significativas, siendo la
mos estadísticos para comparar la terapia indivi diferencia mas importante en la variación de la
dual con la grupal (Chi-cuadrado de Pearson, “Escala Analógica -Visual”.
Corrección de continuidad, Razón de Verosimi Se comparó, así mismo, las diferencias de las
litud, Asociación lineal y Estadístico exacto de medias obtenidas en el grupo de terapia indivi
Fisher). Las mismas comparaciones se realizaron dual y en el grupo de terapia grupal, utilizándose
en el grupo control con respecto al grupo tratado la prueba de la t, para comparación de medias.
(individual+grupal). Como se ve en la Tabla 7, de todas las varia
bles, solo presentaban diferencias significativas la
RESULTADOS “Limitación Emocional” (P = 0,035) en pequeña
cantidad, ya que el intervalo de confianza casi
Características basales de la muestra: La incluye el “0”; y “Escala Analógico-Visual” (P =
tabla 1 muestra las características de la muestra 0,012) que presenta diferencias apreciables (inter
con respecto a las distintas variables, en cada valo de confianza a favor de la terapia grupal
uno de los grupos y en el total de la muestra. entre 2,14 y 16,58 de diferencias de medias).
C. Med. Psicosom, Nº 73 - 2005 35
6. No 80 (87%) 28 (87,5%) 29 (93,5%) 23 (79,3%)
Sí 12 (13%) 4 (12,5%) 2 (6,5%) 6 (20,7%)
Toman Antidepresivos
(n - %)
No 46 (50%) 11 (34,3%) 11 (35,5%) 14 (48,3%)
Sí 46 (50%) 21 (65,6%) 20 (64,5%) 15 (51,7%)
Toman Ansiolíticos
(n - % Válido)
No 70 (76,9%) 23 (74,2%) 24 (77,4%) 23 (79,3%)
Sí 21 (23,1% 8 (25,8%) 7 (22,6%) 6 (20,7%)
Desconocido 1 1
Tiempo de Evolución de
los Síntomas (n - %)
< de 1 año 3 (3,3%) 2 (6,3%) 1 (3,2%) 0 (0%)
De 1 a 5 años 34 (37%) 11 (34,4%) 10 (32,3%) 13 (44,8%)
De 5 a 10 años 28 (30,4%) 11 (34,4%) 10 (32,3%) 7 (24,1%)
> de 10 años 27 (29,3%) 8 (25%) 10 (32,3%) 9 (31%)
Frecuentación (Visitas
Médicas Último año)
(Media ± DE) 11,83 ± 10,31 11,78 ± 10,71 10,13 ± 9,69 13,69 ± 10,54
Tabla 2
Resultados de los test de Calidad, globales y por grupos
ITEMS DEL SF-36 Control Individual Grupal
Muestra (N = 32) (N = 31) (N = 29)
(N = 92)
Salud General
(Media ± DE) 42,87 ± 13,63 40,34 ± 10,66 45,58 ± 12,63 42,76 ± 17,07
Dolor
(Media ± DE) 39,68 ± 18,13 38,38 ± 18,21 40,74 ± 16,60 40 ± 20,07
Función Física
(Media ± DE) 65,32 ± 13,74 64,72 ± 15,30 66,58 ± 13,25 64,62 ± 12,81
Limitación Física
(Media ± DE) 61,02 ± 16,77 62,38 ± 16,75 59,58 ± 17,55 61,07 ± 16,39
Limitación Emocional
(Media ± DE) 74,90 ± 23,14 79,59 ± 22,73 71,35 ± 22,04 73,52 ±24,62
Función Social
(Media ± DE) 60,28 ± 25,43 63,75 ± 25,50 59,23 ± 24,71 57,59 ± 26,55
Vitalidad
(Media ± DE) 34,87 ± 17,79 36,69 ± 21,65 35,87 ± 16,44 31,79 ± 14,34
Salud Mental
(Media ± DE) 53,54 ± 17,49 54,16 ± 20,92 54,71 ± 15,19 51,62 ± 16,04
Escala Analógico-Visual
(Media ± DE) 41,79 ± 19,24 42,19 ± 21,88 45,81 ± 18,17 37,07 ± 16,66
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7. Tabla 3
Comparación de puntuaciones medias pre-intervención y post-intervención, en el grupo control
ITEMS DEL Post- Pre- Intervalo de Confianza Significación
SF-36 intervención intervención de la diferencia (95%) Bilateral
(Media ± DE) (Media ± DE) Inferior Superior
Salud General 43,75 ± 13,85 40,34 ± 10,66 0,14 6,68 0,042*
Dolor 41,81 ± 17,88 38,38 ± 18,21 -0,53 7,40 0,087
Función Física 65,84 ± 15,92 64,72 ± 15,30 -1,02 3,27 0,293
Limitación Física 60,69 ± 14,60 62,38 ± 16,75 -6,91 3,53 0,514
Limitación Emocional 76,28 ± 23,49 79,59 ± 22,73 -9,25 2,63 0,264
Función Social 67,34 ± 24,26 63,75 ± 25,50 0,32 6,87 0,033*
Vitalidad 38,50 ± 21,53 36,69 ± 21,65 -0,93 4,56 0,188
Salud Mental 54,19 ± 20,84 54,16 ± 20,92 -1,84 1,90 0,973
Escala Analógico-
Visual 40,63 ± 21,69 42,19 ±21,88 -5,36 2,23 0,407
Tabla 4
Comparación de puntuaciones medias pre-intervención y post-intervención,
en el grupo de terapia individual
ITEMS DEL Post- Pre- Intervalo de Confianza Significación
SF-36 intervención intervención de la diferencia (95%) Bilateral
(Media ± DE) (Media ± DE) Inferior Superior
Salud General 53,87 ± 12,57 45,58 ± 12,63 4,77 11,82 0,000
Dolor 54,87 ± 13,12 40,74 ± 16,60 8,78 19,48 0,000
Función Física 76 ± 11,20 66,58 ± 13,25 6,60 12,24 0,000
Limitación Física 70,26 ± 17,60 59,58 ± 17,55 6,01 15,34 0,000
Limitación Emocional 78,39 ± 22,89 71,35 ± 22,04 1,80 12,26 0,010
Función Social 74,03 ±22,96 59,23 ± 24,71 7,33 22,28 0,000
Vitalidad 48,39 ± 17,05 35,87 ± 16,44 8,53 16,51 0,000
Salud Mental 65,68 ± 14,31 54,71 ± 15,19 7,57 14,37 0,000
Escala Analógico-
Visual 54,03 ± 20,18 45,81 ± 18,17 3,85 12,61 0,001
38 C. Med. Psicosom, Nº 73 - 2005
8. Tabla 5
Comparación de puntuaciones medias pre-intervención y post-intervención, en el
grupo de terapia grupal
ITEMS DEL Post- Pre- Intervalo de Significación
SF-36 intervención intervención Confianza de la Bilateral
(Media ± DE) (Media ± DE) diferencia (95%)
Inferior Superior
Salud General 53,66 ± 16,94 42,76 ± 17,07 7,31 14,49 0,000
Dolor 55,48 ± 18,53 40 ± 20,07 10,06 20,91 0,000
Función Física 75,69 ± 10,84 64,62 ± 12,81 8,16 13,97 0,000
Limitación Física 71,59 ± 21,30 61,07 ± 16,39 2,80 18,24 0,009
Limitación Emocional 91,10 ± 16,86 73,52 ± 24,62 9,12 26,06 0,000
Función Social 76,55 ± 18,18 57,59 ± 26,55 12,51 25,42 0,000
Vitalidad 45,55 ± 17,77 31,79 ± 14,34 8,34 19,18 0,000
Salud Mental 63,59 ± 14,34 51,62 ± 16,04 6,16 17,77 0,000
Escala Analógico-
Visual 54,66 ± 19,36 37,07 ± 16,66 11,56 23,61 0,000
Tabla 6
Comparación de la diferencia de las medias entre el grupo tratado (individual + grupal),
y el grupo de control
ITEMS DEL Diferencia de Medias Diferencia de Medias Intervalo de Confianza Significación
SF-36 (Post-Pre) Tratados (Post-Pre) Control de la diferencia (95%) Bilateral
(Media ± DE) (Media ± DE) Inferior Superior
Salud General 9,55 ± 9,54 3,41 ± 9,07 2,07 10,22 0,004
Dolor 14,78 ± 14,33 3,44 ± 11 5,57 17,12 0,000
Función Física 10,22 ± 7,64 1,13 ± 5,95 6,00 12,18 0,000
Limitación Física 10,60 ± 16,67 -1,69 ± 14,47 5,62 18,95 0,000
Limitación Emocional 12,13 ± 19,16 -3,31 ± 16,47 7,8 23,06 0,000
Función Social 16,82 ± 18,77 3,59 ± 9,09 7,45 19,00 0,000
Vitalidad 13,12 ± 12,52 1,81 ± 7,61 7,12 15,48 0,000
Salud Mental 11,45 ± 12,43 0,03 ± 5,19 7,74 15,09 0,000
Escala Analógico
-Visual 12,75 ± 14,63 -1,56 ± 10,51 8,51 20,12 0,000
C. Med. Psicosom, Nº 73 - 2005 39
9. Tabla 7
Comparación de la diferencia de las medias entre el grupo de terapia individual y
el grupo de terapia grupal
ITEMS DEL Diferencia de Medias Diferencia de Medias Intervalo de Confianza Significación
SF-36 (Post-Pre) Individual (Post-Pre) Grupal de la diferencia (95%) Bilateral
(Media ± DE) (Media ± DE) Inferior Superior
Salud General 8,29 ± 9,61 10,90 ± 9,44 -7,53 2,32 0,294
Dolor 14,13 ± 14,59 15,48 ± 14,26 -8,82 6,11 0,718
Función Física 9,42 ± 7,69 11,07 ± 7.64 -5,61 2,31 0,408
Limitación Física 10,68 ± 12,72 10,52 ± 20,29 -8,71 9,03 0,971
Limitación Emocional 7,03 ± 14,26 17,59 ± 22,27 -20,34 -0,77 0,035*
Función Social 14,81 ± 20,38 18,97± 16,98 -13,89 5,57 0,396
Vitalidad 12,52 ± 10,88 13,76 ± 14,24 -7,77 5,28 0,704
Salud Mental 10,97 ± 9,28 11,97 ± 15,26 -7,62 5,62 0,763
Escala Analógico-
Visual 8,23 ± 11,94 17,59 ± 15,85 -16,58 -2,14 0,012*
DISCUSIÓN tratamiento en primaria se considera de elección.
Por otra parte, el estudio confirma que el mismo
Este es uno de los primeros trabajos a nivel tratamiento psicoeducativo es más efectivo en un
nacional que evalúa la eficacia de una interven formato grupal que en otro individual, en dos
ción psicoeducativa en atención primaria. Tam variables: limitación emocional y la escala analó
bién es el primero que compara la eficacia de un gica visual que da una visión global de la calidad
tratamiento grupal frente al mismo realizado de de vida. Son conocidos los efectos terapéuticos
forma individual. Los puntos fuertes del estudio específicos de la terapia grupal, con especial be
es que se realiza en varios centros, el importante neficio en los aspectos relacionales y de expre
tamaño muestral (N= 92) en estudios de este tipo sión emocional, que podría explicar la mejoría
y que la intervención ha sido manualizada y gra específica en el ítem “limitación emocional” y en
bada en todos los pacientes. La principal limita el incremento general de la calidad de vida, eva
ción es que no se ha realizado ningún estudio de luada con la escala analógico-visual. En resu
seguimiento. El estudio demuestra que una inter men, es posible desarrollar intervenciones psico
vención psicoeducativa en primaria es significa educativas eficaces para la fibromialgia en aten
tivamente más eficaz, que el tratamiento médico ción primaria y parece recomendable, por su mayor
habitual, a nivel de mejoría en todos los paráme eficacia, que el formato sea grupal. Son necesa
tros de calidad de vida medidos con el SF-36, rios nuevos estudios de replicación evaluando la
como se comprueba en la Tabla 6. Este hallazgo, eficacia de estas intervenciones en el segui
confirmado en otros estudios similares, es impor miento a 12-24 meses.
tante cuando hay evidencia de que la derivación
de los pacientes con fibromialgia a las consultas AGRADECIMIENTOS
especializadas no mejora significativamente el
pronóstico de estos enfermos, por lo que, igual Este trabajo ha sido posible gracias a la Red
que ocurre con otros trastornos somatomorfos, el de Investigación en Actividades de Prevención y
40 C. Med. Psicosom, Nº 73 - 2005
10. Promoción de la Salud (REDIAPP-G03/170) del 11. García-Campayo J, Lobo A, Pérez-Echeverría
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