Este documento presenta una propuesta de intervención de terapia cognitivo conductual para pacientes diagnosticados con lupus eritematoso sistémico. La propuesta consiste en 10 sesiones que abordan objetivos como la psicoeducación sobre la enfermedad, la identificación de pensamientos distorsionados, el entrenamiento en técnicas cognitivas y conductuales para el manejo de síntomas, y el establecimiento de metas y estrategias de afrontamiento. Cada sesión incluye actividades, instrumentos de evaluación y seguimiento.

1. UNIVERSIDAD CATÓLICA DE TRUJILLO
BENEDICTO XVI
ESCUELA DE POSGRADO
MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA
SALUD
ASIGNATURA: MODELOS DE INTERVENCIÓN EN PSICOLOGÍA
CLÍNICA Y DE LA SALUD
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL EN PACIENTES CON
DIAGNÓSTICO DE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
AUTORES (GRUPO II):
AGUILA OSCCO YOSELIN
ALVARADO TAPIA LUIS IVAN
BUSTINZA PARI LUZ ERIKA
CARRION MALLMA NATALIE
CHAUCA ARIAS ERILCA BACILIA
CRUZ REINOSO ROCIO ELIZABETH
DOCENTE:
Dra. Sandra Sofía Izquierdo Marín
TRUJILLO-PERÚ
2021

2. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO
DE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
I. DATOS INFORMATIVOS
1.1. Dirigido a : Pacientes en tratamiento médico por LES de
un Hospital del Seguro Social de Chiclayo.
1.2. N° de participantes máximo : 10
1.3. N° de participantes mínimo : 6
1.4. Número de sesiones : 10
1.5. Asesor : Dra. Sandra Sofía Izquierdo Marín.
II. FUNDAMENTACIÓN
El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad crónica en la que se
interrumpe el funcionamiento normal del sistema inmunitario. Las personas con LES
informan una variedad de síntomas físicos (erupciones, fotosensibilidad, úlceras, arteritis,
serositis, trastorno renal, neurológico, hematológico, inmunitario, e inflamaciones
musculares, articulares o pulmonares); sin embargo, también se reportan síntomas
psicológicos y psiquiátricos; que incluyen psicosis, depresión, ansiedad y trastorno de
adaptación (Greco et al., 2013).
Otras respuestas emocionales experimentadas incluyen estrés e ira; estrés emocional;
sentimientos de incertidumbre, impotencia, falta de control, pérdida de confianza y miedo
a la muerte. El LES suele aparecer en una etapa que abarca desde el inicio de la juventud
hasta los cuarenta años, mostrando un curso crónico, aunque alternante, entre periodos de
exacerbación y remisión de síntomas; su prevalencia es de 20 a 150 casos por 100.000
habitantes en la población general, siendo entre 7 y 15 veces más frecuente en mujeres que
en hombres; asimismo, ocasiona un gran impacto en nuestra sociedad, tanto por los costes
sanitarios como por los costes indirectos derivados de la discapacidad (Greco et al., 2013).

3. Debido a las manifestaciones visibles de esta enfermedad, la imagen corporal de los
pacientes con LES, al igual que su vida, suelen verse seriamente afectadas, al igual que su
calidad de vida relacionada con la salud; que ha sido relacionada con el nivel de fatiga
experimentado por los pacientes, con factores psicosociales, tales como, el deterioro del rol
social, la falta de apoyo social, o estilos de afrontamiento disfuncional, la desesperanza y
las conductas de enfermedad, así como con la autoeficacia en la gestión de la enfermedad
por parte del paciente (Kabat, 2004).
En este contexto, las intervenciones psicológicas pueden constituir una potente vía de
actuación, en conjunción con las intervenciones médicas, constituyendo una perspectiva
terapéutica más alentadora y esperanzadora para paliar el sufrimiento contra el que luchan
estos pacientes a lo largo de su vida (Danoff et al. 2006). Específicamente, existen evidencias
de la efectividad de terapia no farmacológicas, entre ellas, la terapia cognitiva conductual,
que se centra dos ejes, el primero relacionado con la aceptación de la enfermedad y la
adherencia al tratamiento; y el según, en la intervención en la multiplicidad de síntomas
psicosociales en los que se persigue disminuir los síntomas psicosociales que permitan
mejorar la calidad de vida de dichos pacientes (Goodman, 2005).
Desde la perspectiva cognitivo conductual, el abordaje del LES y en concreto, de las
enfermedades crónicas sigue un esquema general, que tiene que ver con, sesiones orientadas
a la psicoeducación y control de cogniciones asociadas a la enfermedad, entre ellas, la
aceptación y adherencia al tratamiento; sesiones conductuales, en donde se abordará los
múltiples síntomas somáticos, tales como estrés, ansiedad, dolores musculares, y la
posibilidad de encontrar autonomía; y finalmente, sesiones orientadas a la progresión en
línea de tiempo y el afrontamiento de las situaciones que se suscitan en relación con dicho
padecimiento (Navarrete et al., 2010).
En cumplimiento con dicho planteamiento teórico, el presente programa se centra en
los tres apartados planteados en distintos estudios científicos y de revisión, desde el modelo
de intervención cognitivo conductual; es decir, sesiones cognitivas, sesiones conductuales
y sesiones orientadas a la identidad y afrontamiento efectivo de la enfermedad.

4. III. OBJETIVOS
3.1. Objetivo General
- Disminuir los síntomas psicosociales relacionados con los efectos del LES en pacientes
con diagnóstico clínico.
3.2. Objetivo Específico
- Psicoeducar al paciente respecto de los procesos psicológicos que subyacen al
diagnóstico de LES, y sobre las consecuencias personales y emocionales.
- Psicoeducar al paciente respecto del modelo de abordaje psicoterapéutico, identificando
y comprendiendo la sintomatología psicosomática que se suscita al LES.
- Identificar y registrar pensamiento distorsionados y creencias irracionales que subyacen
al proceso de enfermedad.
- Reestructurar cognitivamente al paciente, para que pueda cambiar sus pensamientos
erróneos respecto de la enfermedad.
- Entrenar en técnicas de manejo de síntomas, desde sesiones de imaginación, distracción
cognitiva y atención plena.
- Entrenar al paciente en la técnica de respiración controlada.
- Entrenar en la técnica de relajación muscular progresiva.
- Inducir al paciente para que pueda establecer metas orientadas al afrontamiento de su
proceso de enfermedad.
- Enseñar estrategias orientadas a la resolución de problemas.
- Establecer representaciones y desarrollar una línea de tiempo del proceso y de aquellos
que se desarrollarán en adelante, para buscar la mejora continua.
IV. METODOLOGÍA
Dado que, buena parte de los pacientes diagnosticados con LES suelen presentar una
diversidad de síntomas físicos y psicológicos; y que parte del tratamiento medicamentoso
incluye quimioterapias, las sesiones de psicoterapia serán desarrolladas bajo la modalidad
activo-participativa y direccional; es decir, se entrenará a los pacientes en técnicas
orientadas al manejo de los principales síntomas somáticos.

5. V. RECURSOS
5.1. Humanos
- Psicólogos responsables del proyecto.
- Personal médico, de enfermería y asistencial del establecimiento de salud.
- Familiares responsables (cuidadores) de los pacientes.
5.2. Materiales
- Mobiliario hospitalario.
- Materiales de escritorio.
- Guía de proyecto y guías de sesiones.
- Manuales, artículos de investigación.

6. VI. DISEÑO Y DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA
Sesión Objetivo Específico Actividad
Instrumento de medición
(evaluación/seguimiento)
Sesión 1
“Me psicoeduco
Psicoeducar al paciente respecto de los
procesos psicológicos que subyacen al
diagnóstico de LES, y sobre las
consecuencias personales y emocionales.
Inicio: Actividades permanentes de
motivación.
Desarrollo:
Psicoeducación sobre la identidad
de la enfermedad, consecuencias
personales y emocionales.
Cierre: Retroalimentación
Guía de sesión
Cuestionario
Sesión 2 Psicoeducar al paciente respecto del
modelo de abordaje psicoterapéutico,
identificando y comprendiendo la
sintomatología psicosomática que se
suscita al LES.
Inicio: Actividades permanentes de
motivación.
Desarrollo:
Socialización del modelo cognitivo
y comprensión del papel de la
depresión, ansiedad y estrés de la
enfermedad crónica.
Cierre: Retroalimentación
Guía de sesión
Cuestionario
Sesión 3 Identificar y registrar pensamiento
distorsionados y creencias irracionales
que subyacen al proceso de enfermedad.
Inicio: Actividades permanentes de
motivación.
Desarrollo: Identificación y
registro de pensamiento
automáticos, creencias
fundamentales relacionadas con la
enfermedad.
Cierre: Retroalimentación
Guía de sesión
Cuestionario
Sesión 4 Reestructurar cognitivamente al
paciente, para que pueda cambiar sus
Inicio: Actividades permanentes de
motivación.
Guía de sesión
Cuestionario

7. pensamientos erróneos respecto de la
enfermedad. Desarrollo: Técnica de
reestructuración cognitiva.
Cierre: Retroalimentación
Sesión 5
Aprendiendo a manejar
mis emociones
Entrenar en técnicas de manejo de
síntomas, desde sesiones de imaginación,
distracción cognitiva y atención plena.
Inicio: Actividades permanentes de
motivación.
Desarrollo: Técnicas de manejo de
síntomas (imaginación, distracción,
atención plena).
Cierre: Retroalimentación
Guía de sesión
Cuestionario
Sesión 6
Respiro y me tranquilizo
Entrenar al paciente en la técnica de
respiración controlada.
Inicio: Actividades permanentes de
motivación.
Desarrollo: Técnica de respiración
controlada.
Cierre: Retroalimentación
Guía de sesión
Cuestionario
Sesión 7 Entrenar en la técnica de relajación
muscular progresiva.
Inicio: Actividades permanentes de
motivación.
Desarrollo: Técnica de relajación
muscular progresiva.
Cierre: Retroalimentación
Guía de sesión
Cuestionario
Sesión 8 Inducir al paciente para que pueda
establecer metas orientadas al
afrontamiento de su proceso de
enfermedad.
Inicio:
Desarrollo: Establecimiento de
metas.
Cierre:
Guía de sesión
Cuestionario
Sesión 9 Enseñar estrategias orientadas a la
resolución de problemas.
Inicio:
Desarrollo: Resolución de
problemas.
Cierre:
Guía de sesión
Cuestionario

8. Sesión 10 Establecer representaciones y desarrollar
una línea de tiempo del proceso y de
aquellos que se desarrollarán en adelante,
para buscar la mejora continua.
Inicio:
Desarrollo: Representaciones y
línea de tiempo.
Cierre:
Guía de sesión
Cuestionario
Línea de tiempo

9. VII. DESARROLLO DE LAS SESIONES
SESIÓN 1
Inicio: Se dará inicio realizando una dinámica para romper el hielo “se murió chicho”
Desarrollo: La actividad se desarrollará de la siguiente manera:
Se distribuirá trípticos sobre el tema del lupus, asimismo se proyectará unas ppts que estará a
cargo del profesional a cargo, en donde se abordará sobre la Psicoeducación sobre la identidad
de la enfermedad, consecuencias personales y emocionales.
Cierre:
Seguidamente se realiza la retroalimentación sobre el tema desarrollado.
para ayudar a manejar adecuadamente sus emociones y puedan ayudan a superar sus temores y
preocupaciones.
SESIÓN 5: APRENDO A MANEJAR MIS EMOCIONES
Objetivo: Entrenar al paciente en técnicas de manejo de síntomas, desde sesiones de
imaginación, distracción cognitiva y atención plena.
INICIO: la actividad se trabajará de forma grupal.
DESARROLLO: la actividad se desarrolla realizando la división en grupos.
Cada grupo se dividirá en dos, y cada subgrupo describirá a los miembros del otro subgrupo
de acuerdo a:
Cómo lo ven los demás.
Para que puedan imaginar en grupo y responder.
 Qué cosas positivas encuentran en él/ella,
 Qué habilidades posee, y lo ponen en común.
 Intenta imaginar durante unos 20 segundos cada una de estas imágenes:
oEl viento soplando por entre los árboles, a través de los juncos de un río, por entre las
sábanas de un alambre para tender la ropa.
oEl timbre de tu teléfono.
oDiferentes personas diciendo tu nombre.
oCascos de caballo sobre distintas superficies: empedrado con guijarros, en arena dura,
barro profundo.
oEscalas tocadas en un piano.
oTráfico arrancando.
oAgua fluyendo a lo largo del lecho rocoso, las olas del mar, una cascada…

10. Luego se compartirá grupalmente lo dialogado en cada subgrupo.
Cada grupo realiza una reflexión sobre la imagen que cada uno de sus integrantes posee de
sí mismo y la que los demás tienen de él, y las diferencias entre estas imágenes.
A continuación, se propone un diálogo acerca de las vivencias, sentimientos y emociones
que surgieron a partir de lo conversado. Hacer hincapié en aquellos comentarios de los
compañeros que pueden haber molestado a alguno de los integrantes del grupo.
CIERRE: Se realiza una ronda de opiniones para evaluar la jornada y se propone una
actividad para realizar antes del próximo taller, que pueda ser incorporada al mismo y
funcionar como nexo temático.
RECURSOS:
Recurso Verbal
Papeles
Material impreso
Plumones Pizarra
Cartulinas de colores
SESIÓN 6: RESPIRO Y ME TRANQUILIZO
Objetivo: Entrenar al paciente en la técnica de respiración controlada.
Inicio: la actividad se inicia realizando ejercicio de respiración por un tiempo de 5 min. Para
controlar mis emociones como la ansiedad, estrés, inseguridad, nerviosismo y desazón.
Desarrollo: a continuación, se realizan los ejercicios de respiración realizándolo en posición
de pie y de manera individual. Los pacientes siguen los movimientos del responsable a cargo
del taller al ritmo de la música y experimentan con sus propios cuerpos los movimientos que
el facilitador realiza frente a ellos como modelo que va haciendo.
Seguidamente se realiza la técnica de relajación mediante la imaginación guiada, de la
siguiente manera:
Busca una posición cómoda, con los brazos a los lados del cuerpo, y las piernas siendo una
prolongación del vientre.
1. Cuando quieras cierra los ojos.
2. Entra en contacto con un foco de tensión que haya en tu cuerpo.
3. Imagínate que forma tiene.
4. Si lo deseas asócialo con una imagen.
5. Puede que sea un nudo, o unas tenazas o cualquier otra forma que tú desees.
6. Una vez que hayas identificado la tensión, auméntala. Siente como aumenta la
tensión.
7. Si quieres, imagina ahora que puedes soltar o aflojar ese nudo o esa herramienta.

11. 8. Deja que llegue la sensación de bienestar.
9. Instálate en esa sensación de bienestar.
10. Deja que te arrastre muy profundamente a tu interior.
11. Tómate unos instantes para disfrutar y apreciar las agradables sensaciones del
cuerpo libre de tensiones.
 Mientras contiene el aire y después mientras los pacientes lo expulsan lentamente
vuelven a respirar.
 A continuación, van bajando los brazos despacio mientras sueltan el aire.
 Seguidamente aguantan el aire cogiendo el aire con las manos en la tripa llenando
esta de aire, se guanta unos segundos y se expulsa dando toquecitos en el abdomen.
 Finalmente piensa en algo agradable, algo que te guste, que sea relajante, una música,
un paisaje, etc., o bien deja la mente en blanco.
MATERIALES:
Audio y reproductor de audio.
Audio recomendado: Bach Pachelbel's Canon en Re Mayor o música instrumental.
Las técnicas de distracción consisten en cambiar nuestro foco de atención, de manera
voluntaria, desde nuestros pensamientos y sensaciones hacia otro estímulo que permita la
disminución de esa ansiedad. Estas técnicas tienen como objetivo el no prestar atención a los
estímulos internos cuando hacer esto no modifica el problema, como ya hemos visto en el
párrafo anterior. Para poder realizar este cambio de nuestro foco atencional, tenemos que
seleccionar una tarea en la que concentrar nuestros sentidos.
Para la selección de la tarea debemos tener en cuenta dos cosas: en primer lugar, que despierte
nuestros intereses, y, por otro lado, es importante que la tarea suponga una relevante
implicación conductual para la persona, es decir, que seamos sujetos activos a la hora de
realizar esa actividad. En este sentido, aunque nos guste mucho ver series y pueda suponer
un momento distractor para nosotros, cuando nos encontramos con un pico de ansiedad en el
que no somos capaces de modificar nuestro estado interno, quizás esta opción no sea la más
adecuada, puesto que sería muy fácil volver a focalizarnos en nuestro estado interno. Resulta
más útil, pues, escoger una tarea que nos resulte agradable y que implique cierta actividad,
puede ser: hacer ejercicio, cocinar, hacer sudokus o crucigramas, describir un objeto con
todos los detalles posibles, leer… De esta forma nos concentraremos en una tarea que facilita
emociones placenteras, dejando de prestar atención a los elementos internos y disminuyendo
nuestros niveles de ansiedad, consiguiendo romper la cadena que mantiene la ansiedad y
permitiéndonos encontrarnos en un estado adecuado para manejar la situación.

12. VIII. REFERENCIAS
Danoff, S., Agee, J., Romanoff, N., Kremer, J. & Strosberg, J. (2006). Benefit finding and
expressive writing in adults with lupus or rheumatoid arthritis. Psychology & Health, 21(5),
651-665. https://di.org/10.1080/14768320500456996
Del Pino, T., Trujillo, M., Ruiz, G., Cuellar, L., Medina, A. & Serrano, P. (2016). Effectiveness of
nonpharmacologic interventions for decreasing fatigue in adults with systemic lupus
erythematosus: A systematic review. Arthritis Care & Research, 68, 141-148.
https://doi.or/10.1002/acr.22675
Goodman, D., Morrissey, S., Graham, D., & Bossingham, D. (2005). The application of cognitive-
behaviour therapy in altering illness representations of systemic lupus erythematosus.
Behaviour Change, 22(3), 156-171. https://doi.org/10.1375/bech.2005.22.3.156
Greco, C., Nakajima, C., y Manzi, S. (2013). Updated review of complementary and alternative
medicine treatments for systemic lupus erythematosus. Current Rheumatology Reports, 15,
378. https://doi.org/10.1007/s11926-013-0378-3
Kabat, J. (2004). Vivir con plenitud las crisis. Como utilizar la sabiduría del cuerpo y de la mente
para afrontar el estrés, el dolor y la enfermedad. Barcelona: Kairós
Martínez, M., Sánchez, A., Martínez, P. y Miró, E. (2016). Tratamiento psicológico en pacientes
lupus eritematoso sistémico: una revisión sistemática. Terapia Psicológica, 34(3), 167-181.
https://doi.org/10.4067/S0718-48082016000300001
Navarrete, N., Peralta, M., Sánchez, J., Coín, M., Ortega, H., Hidalgo, C., Centeno, N., Rubio, J. y
Jiménez, J. (2010). Eficacia de la terapia cognitiva conductual para el tratamiento del estrés
crónico en pacienes con lupus eritematoso: un ensayo controlado aleatorio. Psicoterapia y
Psicosomática, 79(2), 107-122. https://doi.org/10.1159/000276370
IX. ANEXOS