El documento habla sobre las intervenciones de enfermería en pacientes intoxicados. Explica conceptos clave como toxicidad, exposición, absorción, distribución, metabolismo, eliminación y daño tisular. Detalla las vías de absorción como la respiratoria, cutánea y digestiva, y los factores que influyen en cada una. También cubre conceptos como dosis letal media y distintos tipos de toxicidad aguda y crónica.

1. Intervenciones enfermeras
en pacientes intoxicados
Enf. Juan Mijana, Hospital Posadas,
Haedo, Bs. As.

2. Cordoba, septiembre de 2006…

3. TOXICIDAD
Capacidad de una sustancia química para producir
daño a un organismo vivo, que depende de:
vía de exposiciónvía de exposición
cantidad de sustancias absorbidacantidad de sustancias absorbida
distribución en el tiempo (dosis única o repetida)distribución en el tiempo (dosis única o repetida)
tipo y severidad del dañotipo y severidad del daño
tiempo necesario para que se produzca el dañotiempo necesario para que se produzca el daño
naturaleza del organismo afectadonaturaleza del organismo afectado
interacciones tóxicasinteracciones tóxicas

4. Exposición
1. Situación en la cual una sustancia puede incidir,
por cualquier vía, sobre una población,
organismo, órgano, tejido o célula.
¿estuvo expuesto?
2. Concentración, cantidad o intensidad de un
determinado agente físico, químico o biológico,
que incide sobre una población, organismo,
órgano o célula.
¿cuál fue la exposición?

5. Usualmente se expresa en términos cuantitativos de:
• concentraciónconcentración,
mg/m3 ppm g/l mg%mg/m3 ppm g/l mg%
• duraciónduración,
minutos, horas, días, meses, añosminutos, horas, días, meses, años
• frecuenciafrecuencia,
diariamente, días hábiles, una vez a la semanadiariamente, días hábiles, una vez a la semana
• intensidadintensidad (para agentes físicos)
becquerel, curie, roentgen, gray, sievertbecquerel, curie, roentgen, gray, sievert
Exposición

6. FASES
ABSORCIÓN
METABOLISMO
DISTRIBUCIÓN
ELIMINACIÓN
FIJACIÓN

7. Para ello se deben penetrar las
diferentes barreras: cutánea o
dérmica, gastrointestinal,
respiratoria (alveolar), vascular,
etc. piel
uñas
pelo
boca
nariz
ABSORCIÓN
Ingreso de una sustancia a la
circulación, atravesando las
membranas biológicas.

8. Vía respiratoria
área pulmonar extensa,
más o menos 90 m2
Gases
Vapores
Humos
etc.

9. Vascularización y
riego sanguíneo muy
altos
absorción rápida
y eficiente.
Vía respiratoria
Gran permeabilidad
del epitelio alveolar

10. Contacto constante del
sistema respiratorio con el
ambiente externo
El agente químico absorbido puede alcanzar
centros vitales como el SNC y otros órganos
sin pasar por el hígado, ya que va directamente
al torrente circulatorio
FACTORES QUE FAVORECEN
LA ABSORCIÓN PULMONAR:

11. DEPÓSITO DE PARTÍCULAS:
Características físicas de las
partículas (dimensión, forma,
densidad y configuración) que
determinan su comportamiento
aerodinámico
Factores anatómicos, fisiológicos y patológicos,
del tracto respiratorio
Depende de:
Características de la ventilación:
volumen, flujo, velocidad del aire inspirado.

12. Vía respiratoria
DEPÓSITO DE
PARTÍCULAS:

13. ELIMINACIÓN DE LAS PARTÍCULAS:
Las insolubles se pueden retirar
por varios mecanismos:
traqueo bronquial: transportadas hacia la
faringe por los cilios, se ingieren o se
expectoran
Disolución en el sitio de depósito
(partículas solubles)
desintegración
fagocitosis
paso a la sangre

14. cutánea
Vía cutánea o
dérmica

15. FACTORES QUE INFLUYEN EN
LA ABSORCIÓN DÉRMICA
1. Estado de la piel (intacta o dañada)
3. Irrigación sanguínea
4. Afinidad de los
químicos por los
constituyentes tisulares
2. Tiempo de contacto

16. Sustancias fácilmente
absorbidas por la piel
Plaguicidas organoclorados
Tetraetilo de plomo
Compuestos aromáticos
Disolventes clorados
Fenol y sus derivados

17. 4 consecuencias posibles
del contacto dérmico
La epidermis actúa como barrera efectiva
y el agente químico no es capaz de dañarla
Reacción del agente químico con la
superficie cutánea provocando irritación
1
2
El agente químico penetra, reacciona con
proteínas del tejido y produce sensibilización
y reacción alérgica
El agente químico se difunde en epidermis, glándulas
sebáceas, sudoríparas, folículos pilosos e ingresa en la
corriente sanguínea para una posterior acción sobre órganos
y sistemas
3
4

18. digestiva
Vía digestiva
FACTORES QUE
INFLUYEN EN EL
VACIAMIENTO
GÁSTRICO
La condición
de ayuno
acelera el
vaciamiento

19. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
VACIAMIENTO GÁSTRICO
Presencia de grasas en la dieta
Comidas abundantes y/o muy viscosas
Retardan o prolongan:
Administración de fármacos como:
antiespasmódicos (atropina)
analgésicos narcóticos (morfina)
psicofármacos (imipramina,
amitriptilina, clorpromazina)

20. Otras vías de
absorción
Transplacentaria
• Ocular
• Intravenosa
• Intramuscular
• Subcutánea
• Intradérmica
• Nasal
• Sublingual
• Otras
Ejemplo:
heridas
abiertas

21. DISTRIBUCIÓN
Fase posterior a la absorción en que
la sustancia química es distribuida por
la sangre a los distintos tejidos.

22. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
DISTRIBUCIÓN INICIAL
Propiedades fisicoquímicas de la
sustancia (liposolubilidad, etc.)
Flujo de la sangre a los diversos
órganos
Concentración relativa
en sangre

23. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
DISTRIBUCIÓN FINAL
Tasa de penetración de la sustancia,
a través de las membranas
Sitios de fijación disponibles (en el
plasma y tejidos) y afinidad por
los mismos

24. FIJACIÓN
Los xenobióticos se fijan
reversiblemente con sustratos como
albúmina, globulinas, muco polisacáridos,
nucleoproteínas y fosfolípidos.

25. FIJACIÓN A PROTEÍNAS
PLASMÁTICAS
Fracción más importante: albúmina
Fijación en función de la concentración
de la sustancia
Puede ser reversible o irreversible (depende
del enlace fisicoquímico)
Equilibrio entre la fracción libre (activa) y la
fracción ligada a proteínas (depósito inerte).

26. EJEMPLOS DE FIJACIÓN EN SITIOS
DE ELECCIÓN
Huesos Algunos metales y aniones
y dientes orgánicos: ej. Plomo,
fluoruros, estroncio y uranio.
Tetraciclina
Grasas Insecticidas organoclorados
Bifenilos policlorados (BPC)

27. METABOLISMO
Transformación metabólica que
convierte a una sustancia química
exógena en un derivado (metabolito),
en el organismo.

28. CONSECUENCIAS DE LA
BIOTRANSFORMACIÓN
Favorecer la eliminación por formación
de compuestos más polares
Reducir la toxicidad del agente químico
(caso más frecuente)
Transformar el producto original en
compuestos mas activos

29. Ejemplos de formación de
metabolitos más tóxicos
Metanol Ácido fórmico
Parathión Paraoxón
Anilina Fenilhidroxilamina

30. ELIMINACIÓN
Excreción de la sustancia en su forma
original o como metabolitos, por diferentes
vías: orina, bilis, heces, aire expirado y
en menor grado por la leche, sudor, saliva
y las secreciones del TGI.

31. VÍAS DE ELIMINACIÓN
Orina
Bilis
Heces
Aire espirado
Leche
Sudor
Saliva

32. Excreción renal
Los riñones son la ruta más importante
para la excreción
Factores que
influyen en la
excreción renal
de tóxicos
filtración glomerular
flujo plasmático renal
pH de la orina
pKa del agente químico
reabsorción tubular

33. INGESTIÓN INHALACIÓN ENDOVENOSA INTRAPERITONEAL
TRACTO
GASTROINTESTINAL
PULMÓN
HÍGADO
BILIS
HECES
SUBCUTÁNEA
INTRAMUSCULAR
DÉRMICA
LíQUIDO
EXTRACELULAR
GRASA
RIÑÓN PULMÓN
VEJIGA
URINARIA
ORINA
ALVÉOLO
AIRE
ESPIRADO
ÓRGANOS
SECRETORES
SECRECIONES
ÓRGANOS
TEJIDO HUESO
Vias de absorción, distribución y eliminación de agentes tóxicos
en el organismo humano (ROZMAN y KLAASSEN, 1996)
Sangre y Linfa
Vena
porta

34. ¿Cuándo sospechar ?
• VÍCTIMAS DE TRAUMA CEFÁLICO
• COMA
• CONVULSIÓN
• ACIDOSIS METABÓLICA
• ARRITMIA CARDÍACA SÚBITA
• COLAPSO CIRCULATORIO
• RESCATE DE SUICIDIO
• ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL

35. Cantidad del tóxico
La cantidad del tóxico que ingresa al
organismo depende de:
vía de exposición,vía de exposición,
patrón de actividadpatrón de actividad (reposo o ejercicio),
concentración del producto,concentración del producto,
umbral olfatorio y fatigaumbral olfatorio y fatiga (SH2, metilamina),
propiedades físico-químicaspropiedades físico-químicas (sólido, líquido, gas,
presión de vapor, coeficiente de partición lípido/agua,
etc.),
condiciones de temperatura, presión y humedadcondiciones de temperatura, presión y humedad.
BIODISPONIBILIDAD

36. Distribución en el tiempo
Toxicidad
aguda
Capacidad de una sustancia para producir efectos
adversos dentro de un corto plazo de tiempo
(usualmente hasta 14 días) después de la
administración de una dosis única (o una exposición
dada) o tras dosis o exposiciones múltiples en 24
horas.

37. Toxicidad
crónica
Capacidad de una sustancia para producir efectos
adversos consecuentes a una exposición
prolongada (durante o después de interrumpida la
exposición)
Distribución en el tiempo

38. Tipo y severidad del daño
Toxicidad local: que produce efectos en el lugar del
cuerpo expuesto al agente tóxico.
• corrosivoscorrosivos (ácidos o álcalis),
• sensibilizantes de la piel y de los pulmonessensibilizantes de la piel y de los pulmones,
• gases irritantesgases irritantes (amoníaco, anhídrido sulfuroso, cloro,
dióxido de nitrógeno, flúor, ácidos clorhídrico, nítrico,
fosfórico, etc.),
• hipopigmentantes de la pielhipopigmentantes de la piel (para-tert-butil-fenol,
hidroquinona, etc.)
• sustancias nocivas para el esmalte y estructura desustancias nocivas para el esmalte y estructura de
los dienteslos dientes (aerosoles de ácidos minerales)

39. Toxicidad local
Tipos de lesiones:
• piel: irritación, eczemas, úlceras, amputaciones,irritación, eczemas, úlceras, amputaciones,
• nariz: rinitis, úlceras, perforación del tabique,rinitis, úlceras, perforación del tabique,
predisposición a infecciones,predisposición a infecciones,
• boca y estómago: salivación, dificultad para tragar,salivación, dificultad para tragar,
gastritis, úlcera, perforación de estómago,gastritis, úlcera, perforación de estómago,
• dientes: desgaste del esmalte dentario,desgaste del esmalte dentario,
• ojos: lagrimeo, conjuntivitis, úlcera de córnea,lagrimeo, conjuntivitis, úlcera de córnea,
perforación, ceguera,perforación, ceguera,
• vías aéreas, pulmones: tos, bronquitis, asma,tos, bronquitis, asma,
edema de pulmón, hemorragia y rotura de pulmón.edema de pulmón, hemorragia y rotura de pulmón.

40. Tipo y severidad del daño
Ejemplos:
• hígadohígado: hepatitis, alteraciones de enzimas,
cirrosis (piridina),
• riñónriñón: problemas para orinar (ioduro, fenoles),
• huesohueso: destrucción de la mandíbula (fósforo)
• sangresangre: anemia, metahemoglobinemia (anilinas)
• ojoojo: ceguera (metanol)
• corazóncorazón: arritmias, infarto, paro (tolueno),
Toxicidad sistémica:
De carácter generalizado o que ocurre en distinto lugar de aquel
por el que el agente penetró en el cuerpo. Requiere la absorción
y distribución del tóxico por el cuerpo.

41. • sistema nervioso centralsistema nervioso central: trastornos de la conducta,
convulsiones (ioduro, tolueno, alcoholes),
• sistema nervioso periféricosistema nervioso periférico: trastornos de la
sensibilidad, parálisis (hidrocarburos aromáticos,
alcohol etílico),
• mutagénesismutagénesis: introducción de cambios heredados
(mutaciones) del genotipo de una célula como
consecuencia de alteración o de pérdida de genes o de
cromosomas (o de parte de ellos).
Toxicidad sistémica

42. DL50
DOSIS LETAL MEDIA (DLDOSIS LETAL MEDIA (DL5050).). Dosis calculada
estadísticamente, de un agente químico o
físico (radiación) que se espera que mate al
50 % de los organismos de una población
bajo un conjunto de condiciones definidas
(medida poblacional).

43. DLDL5050 para algunas sustancias químicaspara algunas sustancias químicas
Sustancia química DLDL5050, rata macho, vía oral; mg/kg de, rata macho, vía oral; mg/kg de
peso corporalpeso corporal
EtanolEtanol 70007000
Cloruro de sodioCloruro de sodio 30003000
Sulfato de cobreSulfato de cobre 15001500
DDTDDT 100100
NicotinaNicotina 6060
TetradotoxinaTetradotoxina 0,020,02
Dioxina (TCDD)Dioxina (TCDD) 0,020,02

44. Rangos de toxicidad (*)
Rango de
Toxicidad
Denominación
usual
Vía Oral
Dosis única,
rata
DL50 (g/kg)
Vía cutánea
Dosis única,
conejo
DL50 (g/kg)
Inhalación
vapor 4 hs.
Ratas,
CL50 (ppm)
Posible dosis letal
hombre
1 Extremadamente
tóxico
< 0,001 < 0,005 10 1 gota, 1 grano
2 Altamente
tóxico
0,001 –0,05 0,005 –0,05 10 – 100 1 cucharita (4 ml)
3 Moderadamente
tóxico
0,05 – 0,5 0,05 – 0,35 100 – 1000 30 g
4 Ligeramente
tóxico
0,5 – 5 0,35 – 3 1000 – 10000 250 g
5 Prácticamente
no tóxico
5 – 15 3 – 25 10000–100000 1 litro
6 Relativamente
inocuo
> 25 > 25 > 100000 > 1 litro
Deichman WB y Gerarde HW. Toxicology of drugs and chemicals. NY. Academic Press. 1969
(*) Se refiere exclusivamente a toxicidad aguda.

45. Rangos de toxicidad
cianuro, pentaborano, hidruro de
antimonio, arsina, dinitrobenceno
etoxifenol, butilamina, oxicloruro de
fósforo
tolueno, dibromobenceno,
aminometilpiridina
cítrico, diclorometano, piperazina
anhidra
D-xilosa, maltosa

46. Algunas sustancias clasificadas
como supertóxicas
Sustancia química Origen Efecto tóxico
Estricnina Nuez vómica Sistema nervioso
Fluoracetato de
sodio
Sintético Corazón y
sistema nervioso
Nicotina Planta, tabaco Efecto tóxico
Fosgeno Sintético Sistema
respiratorio
Rodrick, J.V.Calculated risks. 1994

47. Naturaleza del organismo
Enfermedades previas:
anemia
enfermedades respiratorias
alteraciones hepáticas y/o renales
problemas cardíacos
alergias
trastornos metabólicos (diabetes, gota)
déficit enzimático (destrucción de glóbulos rojos
por cobre)
adicciones
Daño primario vs. Exacerbación de enfermedades previas

48. Interacciones tóxicas
• Adición
• Sinergismo
• Potenciación
• Antagonismo
TóxicosTóxicos
domiciliariosdomiciliarios
Tóxicos enTóxicos en
ambiente laboralambiente laboral
AditivosAditivos
alimentariosalimentarios
ContaminantesContaminantes
ambientalesambientales
MedicamentosMedicamentos

49. ContinuemosContinuemos
sin naufragar...sin naufragar...

50. Preparación del sector salud
y acciones de respuesta médica
en los IMAP
Establecer el conjunto de
acciones que se
deben realizar antes de que
se produzcan los Incidentes con
Materiales Peligrosos

51. Definición de IMAP
Emergencia o incidente con materiales peligrosos (IMAP)
es:
un evento o situación peligrosa,un evento o situación peligrosa,
resultante de la liberación de un material o materialesresultante de la liberación de un material o materiales
que representen riesgo para la salud humana y el medio,que representen riesgo para la salud humana y el medio,
de manera inmediata o a futuro.de manera inmediata o a futuro.
Dentro de este tipo de incidentes se incluyen:
los incendios,los incendios,
las explosiones,las explosiones,
los derrames,los derrames,
las fugas o escapes de sustancias peligrosas entre otros,las fugas o escapes de sustancias peligrosas entre otros,
con capacidad potencial de provocar algún tipo de lesión,con capacidad potencial de provocar algún tipo de lesión,
enfermedad, invalidez o muerte, a un numero nos siempreenfermedad, invalidez o muerte, a un numero nos siempre
reducido de personas.reducido de personas.

52. Etapas de reacción ante una
emergencia química
““El primer minuto vale 100 veces masEl primer minuto vale 100 veces mas
que los próximos 100 minutos”que los próximos 100 minutos”
•Reacción Inmediata
•Respuesta Primaria
•Respuesta Comple-
mentaria
•Rehabilitación

53. Respuesta Primaria
• Identificación de las sustanciasIdentificación de las sustancias
• Determinación de los peligros asociadosDeterminación de los peligros asociados
• Evaluación de su potencial impactoEvaluación de su potencial impacto
• Establecimiento de las medidas de controlEstablecimiento de las medidas de control
• Establecimiento de las medidas de seguridad, tanto para el personal comoEstablecimiento de las medidas de seguridad, tanto para el personal como
para el resto de la poblaciónpara el resto de la población
• Primera asistencia.Primera asistencia.
• Estabilización,Estabilización,
• Transporte de las víctimas a los centros asistencialesTransporte de las víctimas a los centros asistenciales
• Concentración de los cadáveres y su identificación primaria, registro deConcentración de los cadáveres y su identificación primaria, registro de
pertenenciaspertenencias

54. Métodos de Identificación
En este conjunto de sistemas, se encuentran sustancias descriptas
en manuales, guías de procedimiento o documentación que posee
validez internacional, implementados mediante códigos, normas y
procedimientos.
• Sistema de Identificación de las Naciones UnidasSistema de Identificación de las Naciones Unidas
• Sistema de Identificación de Peligros NFPA 704 MSistema de Identificación de Peligros NFPA 704 M
• Sistema de Identificación de CAS (Chemical AbstractSistema de Identificación de CAS (Chemical Abstract
Service)Service)
• Sistema de Identificación de la DOTSistema de Identificación de la DOT
• Sistema de Identificación de la Unión EuropeaSistema de Identificación de la Unión Europea
• Sistema de Identificación de HAZCHEMSistema de Identificación de HAZCHEM
• Sistema de Identificación de Productos FitosanitariosSistema de Identificación de Productos Fitosanitarios

55. Norma NFPA 704 (National Fire Protection Association)
RIESGOS ESPECIALES
ACID = ÁCIDOS
ALK = ALCALIS
OX = AGENTES OXIDANTES
COR = CORROSIVOS
W = REACTIVOS CON EL AGUA
= RADIOACTIVOS
ROJO: RIESGO DE INCENDIOROJO: RIESGO DE INCENDIO
4 EXTREMADAMENTE INFLAMABLE
3 INFLAMABLE
2 COMBUSTIBLE
1 COMBUSTIBLE SI SE
CALIENTA
0 NO SE QUEMARÁ
AMARILLO: RIESGO POR REACTIVIDADAMARILLO: RIESGO POR REACTIVIDAD
4 DETONACIÓN RÁPIDA
3 DETONACIÓN, PERO REQUIERE UNA FUENTE DE
INICIO
2 CAMBIO QUÍMICO VIOLENTO
1 INESTABLE SI SE CALIENTA
0 ESTABLE
AZUL: RIESGO PARA LA SALUDAZUL: RIESGO PARA LA SALUD
4 FATAL
3 EXTREMADAMENTE PELIGROSO
2 PELIGROSO
1 LIGERAMENTE PELIGROSO
0 MATERIAL NORMAL

56. Sistema de Identificación de las Naciones UnidasSistema de Identificación de las Naciones Unidas
CLASE 1: EXPLOSIVOS
1.1 Materiales y artículos con riesgo de explosión
de toda la masa
1.2 Materiales y artículos con riesgo de proyección,
pero no de explosión de toda la masa
1.3 Materiales y artículos con riesgo de incendio y
de que se produzcan pequeños efectos, pero no un
riesgo de explosión de toda la masa
1.4 Materiales y artículos que no presentan riesgos
notables. Generalmente se limita a daños en el
embalaje.
1.5 Materiales muy poco sensibles que presentan
riesgo de explosión de toda la masa
1.6 Materiales extremadamente insensibles que no
presentan riesgo de explosión de toda la masa

57. Sistema de Identificación de las Naciones UnidasSistema de Identificación de las Naciones Unidas
CLASE 2: GASES (comprimidos, licuados o disueltos bajo presión)
2.1 Gases inflamables
GENERALMENTE HIDROCARBUROS PROCEDENTES DE LA DESTILACIÓN DEL PETRÓLEO,GENERALMENTE HIDROCARBUROS PROCEDENTES DE LA DESTILACIÓN DEL PETRÓLEO,
FORMADOS POR CADENAS DE CARBONO-HIDRÓGENOFORMADOS POR CADENAS DE CARBONO-HIDRÓGENO
2.2 Gases no inflamables, no venenosos y no corrosivos
ESTOS MATERIALES GENERALMENTE NO SE QUEMAN Y SÓLO TENDRÁNESTOS MATERIALES GENERALMENTE NO SE QUEMAN Y SÓLO TENDRÁN
COMBUSTIÓN EN CONDICIONES EXTREMAS. ALGUNOS PRESENTAN RIESGOSCOMBUSTIÓN EN CONDICIONES EXTREMAS. ALGUNOS PRESENTAN RIESGOS
DE CORROSIVIDADDE CORROSIVIDAD
2.3 Gases venenosos
ESTAS SUSTANCIAS FORMAN MEZCLAS ESTABLES. REACCIONAN CON LOS COMPUESTOS ORGÁNICOSESTAS SUSTANCIAS FORMAN MEZCLAS ESTABLES. REACCIONAN CON LOS COMPUESTOS ORGÁNICOS
DE LAS CÉLULAS PRODUCIENDO LA MUERTEDE LAS CÉLULAS PRODUCIENDO LA MUERTE

58. Sistema de Identificación de las Naciones UnidasSistema de Identificación de las Naciones Unidas
CLASE 3: LIQUIDOS INFLAMABLES
Son líquidos, o mezclas de líquidos, o líquidos conteniendo sólidos en solución
o suspensión, que liberan vapores inflamables a una temperatura igual o inferior
a 60.5 °C en ensayos de crisol cerrado, o no superior a 65.6 °C en ensayos de
crisol abierto.
PUNTO DE INFLAMABILIDADPUNTO DE INFLAMABILIDAD
TEMPERATURA MÁS BAJA EN LA QUE ELTEMPERATURA MÁS BAJA EN LA QUE EL
LÍQUIDO DESPRENDE VAPORES EN CANTIDADLÍQUIDO DESPRENDE VAPORES EN CANTIDAD
SUFICIENTE PARA FORMAR UNA MEZCLASUFICIENTE PARA FORMAR UNA MEZCLA
INFLAMABLE EN LAS PROXIMIDADES DE SUINFLAMABLE EN LAS PROXIMIDADES DE SU
SUPERFICIESUPERFICIE
SE CLASIFICAN EN TRES DIVISIONES SEGÚN SUSE CLASIFICAN EN TRES DIVISIONES SEGÚN SU
PUNTO DE INFLAMABILIDADPUNTO DE INFLAMABILIDAD
LAS ETIQUETAS DE LOS LÍQUIDOSLAS ETIQUETAS DE LOS LÍQUIDOS
INFLAMABLES SE DISTINGUEN POR TENER ELINFLAMABLES SE DISTINGUEN POR TENER EL
NÚMERO DE LA CLASE Y DIVISIÓNNÚMERO DE LA CLASE Y DIVISIÓN
LAS PLACAS NO DISTINGUEN LAS DIVISIONESLAS PLACAS NO DISTINGUEN LAS DIVISIONES

59. Sistema de Identificación de las Naciones UnidasSistema de Identificación de las Naciones Unidas
CLASE 4: SOLIDOS INFLAMABLES; SUSTANCIAS ESPONTANEAMENTE
INFLAMABLES; SUSTANCIAS QUE EN CONTACTO CON EL AGUA
EMITEN GASES INFLAMABLES
4.1 Sólido que en condiciones normales de transporte es
inflamable y puede favorecer incendios por fricción.
4.2 Sustancia espontáneamente inflamable en condiciones
normales de transporte o al entrar en contacto con el aire.
4.3 Sustancia que en contacto con el agua despide gases
inflamables y/o tóxicos.

60. Sistema de Identificación de las Naciones UnidasSistema de Identificación de las Naciones Unidas
CLASE 5: SUSTANCIAS OXIDANTES, PEROXIDOS ORGANICOS
5.1 Sustancia que causa o contribuye a
la combustión por liberación de
oxígeno.
5.2 Peróxidos orgánicos. Compuestos
orgánicos capaces de descomponerse
en forma explosiva o son sensibles al
calor o fricción.

61. Sistema de Identificación de las Naciones UnidasSistema de Identificación de las Naciones Unidas
CLASE 6: SUSTANCIAS VENENOSAS. SUSTANCIAS INFECCIOSAS
6.1 Sólido o líquido que es venenoso por inhalación de sus vapores.
6.2 Materiales que contienen microorganismos patógenos.
CLASE 7: MATERIALES RADIACTIVOS
Se entiende por material radiactivo a todos aquellos que poseen una actividad
mayor a 70 kBq/Kg (kilobequerelios por kilogramo) o su equivalente de 2 nCi/g
(nanocurios por gramo).

62. Sistema de Identificación de las Naciones UnidasSistema de Identificación de las Naciones Unidas
CLASE 8: SUSTANCIAS CORROSIVAS
Sustancia que causa necrosis visibles en la piel o corroe
el acero o el aluminio.
CLASE 9: MISCELANEOS
9.1 Cargas peligrosas que están reguladas en su transporte
pero no pueden ser incluidas en ninguna de las clases antes
mencionadas.
9.2 Sustancias peligrosas para el medioambiente.
9.3 Residuo peligroso.

63. La resolución 195/97 incorpora a la señal de identificación el denominado
“CODIGO DE RIESGO” el cual se compone de 2 o 3 dígitos e indica el tipo e
intensidad del riesgo. La importancia se consigna de izquierda a derecha.
Núm. Tipo de Riesgo
2 Emisión de gases debido a la presión o reacción química.
3 Inflamabilidad de líquidos (vapores) y gases o líquidos que experimentan un
calentamiento espontáneo.
4 Inflamabilidad de sólidos o sólidos que experimentan calentamiento espontáneo.
5 Efecto oxidante (comburente)
6 Toxicidad
7 Radiactividad
8 Corrosividad
9 Riesgo de reacción violenta espontánea.
X La sustancia reacciona violentamente con el agua (se coloca como prefijo del código).

64. La temeraria “visión de túnel” del que solo ve a la victimaLa temeraria “visión de túnel” del que solo ve a la victima
por asistir, sin preocuparse del ambiente que lo rodea, ponepor asistir, sin preocuparse del ambiente que lo rodea, pone
en peligro a los profesionales que acuden a estosen peligro a los profesionales que acuden a estos
escenarios complejosescenarios complejos
Una vez producido el incidente se impone tomar medidas yUna vez producido el incidente se impone tomar medidas y
cuidados específicos, donde la prioridad será identificar loscuidados específicos, donde la prioridad será identificar los
materiales presentes, antes de socorrer a las victima, con elmateriales presentes, antes de socorrer a las victima, con el
objetivo de brindar la mejor respuesta,objetivo de brindar la mejor respuesta, sin poner en peligro lasin poner en peligro la
vida del personal de rescatevida del personal de rescate..
Se debe estar capacitado para soportar emocionalmente laSe debe estar capacitado para soportar emocionalmente la
existencia de una o mas victimas que no serán asistidas hastaexistencia de una o mas victimas que no serán asistidas hasta
que previamente personal entrenado y equipado para el riesgoque previamente personal entrenado y equipado para el riesgo
las rescate y descontamine …las rescate y descontamine …
Curso de Preparación y Respuesta Medica a Emergencias con Materiales
Peligrosos, 28 y 29 de Agosto de 2006, DINESA, Ministerio de Salud y Ambiente de
la Nación

66. Se debe practicar la decontaminacion cutanea tras el contacto conSe debe practicar la decontaminacion cutanea tras el contacto con
solventes orgánicos, pesticidas, cáusticos, irritantes y otrassolventes orgánicos, pesticidas, cáusticos, irritantes y otras
sustancias que sean absorbidas por piel.sustancias que sean absorbidas por piel.
Si la sustancia es hidrosoluble se realizara lavado de piel y mucosas con Agua
Si las sustancias son liposoluble (Insecticidas organofosforados,,tetracloruro de
carbon, tolueno, anilinas) Se debe lavar la piel con agua y detergente
Quitar toda la ropaQuitar toda la ropa
contaminadacontaminada
Aislarla en una bolsa deAislarla en una bolsa de
nylon cerradanylon cerrada
herméticamente e identificarlaherméticamente e identificarla
Lavar al paciente con abundante cantidad de agua limpia, en ducha deLavar al paciente con abundante cantidad de agua limpia, en ducha de
pie, si se trata de una superficie amplia, o duchador de mano, si espie, si se trata de una superficie amplia, o duchador de mano, si es
una zona delimitada o el paciente esta acostadouna zona delimitada o el paciente esta acostado
El baño de arrastre deberá ser cuidadoso, ordenado y repetido (hastaEl baño de arrastre deberá ser cuidadoso, ordenado y repetido (hasta
una hora en álcalis), con abundante agua tibia (30 a 35° C) y jabónuna hora en álcalis), con abundante agua tibia (30 a 35° C) y jabón
neutroneutro

67. La Seguridad primero, ultimo y siempreLa Seguridad primero, ultimo y siempre
NO SEA UN HEROE MUERTONO SEA UN HEROE MUERTO
No confie en sus sentidos, si Ud. Percibe olores raros ya es parte
del problema:
A. No arriesgue su seguridad
B. Alejese de inmediato
C. Pida ayuda calificada
D. Aisle la zona
¡Primero Descontaminar,¡Primero Descontaminar,
despues asistir!despues asistir!
Todo personal involucrado en el recate se considera contaminado,Todo personal involucrado en el recate se considera contaminado,
y debe ser tratado como tal, cuando sale de la zona caliente.y debe ser tratado como tal, cuando sale de la zona caliente.

68. Respuesta a Emergencias en América del Sur
CARACTERÍSTICAS DE LACARACTERÍSTICAS DE LA
REGIÓNREGIÓN

69. Respuesta a Emergencias en América del Sur
• 40% del comercio de productos químicos en países40% del comercio de productos químicos en países
en desarrollo, tiene lugar en America Latina.en desarrollo, tiene lugar en America Latina.
• 70% de la industria química de la región está70% de la industria química de la región está
ubicada en Argentina, Brasil y Mexico.ubicada en Argentina, Brasil y Mexico.
• 50% de las plantas industriales están ubicados en50% de las plantas industriales están ubicados en
grandes ciudades.grandes ciudades.

70. Respuesta a Emergencias en América del Sur
Total = 269 CIQUIME - 2003
59% Instalaciones Fijas 41% Transporte
Instalaciones Fijas
39% en Depósitos
38% en Plantas Industriales
23% Otros

71. Respuesta a Emergencias en América del Sur
Total = 269 CIQUIME - 2003
59% Instalaciones Fijas 41% Transporte
Transporte
96% Terrestre
3% Marítimo
1% Aéreo

72. Respuesta a Emergencias en América del Sur
Total = 269 CIQUIME - 2003
Total de accidentes
Por clase
24% Clase 8 - Corrosivos
22% Clase 3 – Líquidos Inflamables
19% Clase 2 – Gases
17% Clase 6 - Tóxicos
Principales: HCl, NH3, H2SO4, Pest. OF, HNO3, NaOH,
Etanol.

73. Respuesta a Emergencias en América del Sur
• 90 % del personal de respuesta es90 % del personal de respuesta es
voluntariovoluntario
• Capacitación Informal en MaterialesCapacitación Informal en Materiales
PeligrososPeligrosos
• Incumplimiento de regulaciones delIncumplimiento de regulaciones del
transportetransporte
• Limitada disposición de informaciónLimitada disposición de información
“validada” en español“validada” en español

74. Respuesta a Emergencias en América del Sur
• Centros de Emergencias Químicas enCentros de Emergencias Químicas en
pocos paísespocos países
• ““Comportamiento Heroico” de losComportamiento Heroico” de los
servicios de respuestaservicios de respuesta
• GRE como única fuente de informaciónGRE como única fuente de información
• Limitados datos estadísticosLimitados datos estadísticos

75. Terminando….Terminando….