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BISINOSIS
UniversidadAutónoma de Guadalajara
Maestría en Salud Laboral
Neumología Laboral
Equpo 3: Rosa Estrada - Fernanda Rodríguez - JenniferValdivia - ArturoTinajero
Definición
DEFINICIÓN
 La bisinosis es un estrechamiento de la
vías respiratorias causado por la
inhalación de partículas de algodón, lino o
cáñamo, yute y pita
 se deriva de la palabra griega byssos que
significa lino.
GENERALIDADES
 La bisinosis es una enfermedad pulmonar de
origen ambiental que, en Estados Unidos y en
Gran Bretaña, se produce casi exclusivamente en
personas que trabajan con algodón sin procesar.
 Quienes trabajan con lino y cáñamo pueden
también desarrollar este tipo de afección
GENERALIDADES
Las personas pueden verse afectadas después de
trabajar con el algodón durante un breve periodo de
tiempo, la mayoría no desarrollan la enfermedad
hasta que han estado expuestas durante 10 años o
más.
EPIDEMIOLOGÍA
 En países en desarrollo la
prevalencia es alta en torno a un 30
a 50%.
 Normalmente hace falta entre 15 y
20 años de exposición a niveles
elevados de polvo (más de 0,5 a 1,0
mg/m3) para que el trabajador
presente los síntomas.
 Las normas de la OSHA y la Conferencia
Americana de Higienistas Industriales del
Gobierno (American Conference of
Governmental Industrial Hygienists,
ACGIH) establecen que el límite de
exposición al polvo de algodón para la
fabricación de hilo debe ser de 0,2 mg/m3
de polvo respirable, medido con un
decantador vertical.
 En México tomamos como referencia la
NOM-010-STPS-2014 que establece como
valor límite de exposición promedio
ponderado en tiempo es de 0.1 mg/m3.
 El comienzo de los síntomas durante el turno de trabajo
puede ocurrir al inicio del mismo en un 60% o bien en la
segunda mitad del turno en un 40%
 Estudio transversal correlacional no experimental, que se
aplicó a trabajadores de ambos sexos, que laboraban en el área
de devanado, los puestos que ocupan la muestra son: 9
Oficiales de máquinas, 5 Mecánicos, 5 Electricistas, 4
Ayudantes generales y 2 Supervisores
 los cuales son la población que se encuentra con mayor
exposición al algodón, con una antigüedad mayor a 10 años.
 Se realizó una Historia Clínica Laboral que contaba
con un Cuestionario especializado para Asma Laboral
de 10 preguntas que es el principal además se aplicó
un Cuestionario de la NTP 231 para Bisinosis el cual es
complementario que fue Auto aplicable por cada
trabajador que cuenta con 38 preguntas.
ETIOLOGÍA
 Exposición laboral a polvos vegetales de:
 Algodón.
 Lino.
 Cáñamo o yute.
 Fuente de exposición:
 Producción de hilos para textiles y cordeles.
 Fases: apertura de los fardos, batanes, cardadores, mecheros,
estiradores, retorcedores, peinadores e hilanderos.
ETIOPATOGENIA
 Factores que inciden en la enfermedad:
 Tiempo de exposición (mínimo 10 años).
 Concentración ambiental.
 Hábito tabáquico.
 Estado respiratorio previo a la exposición ocupacional.
PATOGENIA
 Mecanismos de patogenicidad:
 Bioaerosoles.
 Endotoxinas , componentes de la pared celular de bacterias gram(-)
en el polvo de algodón.
 Inducción de la liberación de histamina por las células cebadas
(hipersensibilidad tipo 1).
Noweir, M. Abdel-Kader, H. Omran F. (1984). Role of histamine in the aetiology of byssinosis. British Journal of Industrial Medicine 1984;41:203-208.
Tabla. Bioaerosoles dominantes en función del substrato
Tabla extraída del documento: Les bioaérosols en milieu du travail: guide d’évaluation, de contrôle et de prévention del IRSST
PATOGENIA
Hernández A.(2008). Agentes biológicos no infecciosos: enfermedades respiratorias. Notas Técnicas de Prevención. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. 802: 1-7.
PATOGENIA
 Patología de las lesiones:
 Fases:
 Tóxica-irritativa.
 Síndrome del lunes/ asmática.
 Bronquitis crónica.
 Enfisema.
 Cor pulmonale.
Daño alveolar difuso
Neumonitis intesticial descamativa
Noweir, M. Abdel-Kader, H. Omran F. (1984). Role of histamine in the aetiology of byssinosis. British Journal of Industrial Medicine 1984;41:203-208.
Patogenia
Exposición laboral
(atmósfera con polvo orgánico)
Retención y absorción del
polvo
(moco)
Acción
Irritativa, mecánica y
química enVRS
Acción tóxica
constante por absorción
de sustancias tóxicas.
Síndrome
del lunes
Bronquitis
crónica
Forma
asmática pura
Enfisema
Cor pulmonale
González M. Aranda J. Sauque J. González J. (1964). Bronconeumopatías por polvo de algodón. Anales de Medicina y Cirugía. 183: 213-218.
PATOGENIA
 Las alteraciones en la función pulmonar se traducen en:
 Disminución de FEV1 al final de la jornada laboral
 Hiperrespuesta bronquial inespecífica (78% en bisinosis).
 Disminución de los valores espirométricos a largo plazo.
SÍNTOMASY
SIGNOS
AGUDA:
Tos
Disnea
Eosinofilia
 OpresiónTorácica, taquipnea
y sibilancias
 2-4 hrs
CRÓNICA
EPOC
 Crepitación
NO CANCERÍGENO
DIAGNÓSTICO
ANTECEDENTE DE LA EXPOSICIÓNA ALGODÓNCRUDO
 RADRIOGRAFIA DETORAX.
 ESPIROMETRÍA.Obstrucción de flujo de aire y reducción en la
capacidad vital
HISTORIA CLINICA
PREVENCIÓN
 Medida más efectiva —> disminuir [polvos] en área de
trabajo, y vigilancia periódica del POE.
 Síntomas respiratorios crónicos —> mejoran tras bajar la
exposición.
 OSHA —> LEP en 0.2 mg/m3
 NOM-010 —> 0.1 mg/m3. PPT.
- US Department of Labour, Occupational Safety and Health Administration. Permissible exposure limits and action levels 1984.
- NOM-010-STPS-2014. Agentes Químicos Contaminantes del Ambiente Laboral-Reconocimiento, Evaluación, y Control.
PREVENCIÓN
 Diseño y Mantenimiento de las instalaciones —> Eliminación del polvo.
 Aspiración, fijación electrostática.
 Reconocimiento de ingresos —> no POE con patologías respiratorias crónicas, ni
procesos agudos de repetición.
 EPP —> útil si eliminación es imposible.
 Determinar relación de riesgo (CMA/LMPE).
 Si RR <10: respirador media cara con filtro 90% o mayor.
 Si RR <20: respirador cara completa con filtro 95% o mayor.
 Si RR <100: respirador cara completa con filtro 99% o mayor.
- Quirce S, Vandenplas O, Campo P, et al. Occupational hypersensitivity pneumonitis: an EAACI position paper. Allergy 2016; 71:765.
- NOM-116-STPS-2009. Seguridad-Equipo de Protección Personal-Respiradores purificadores de aire de presión negativa contra partículas nocivas.
CONTROL
 Se establece LSC —> {X + 1.645 [(CVt)(VLE)] / √n}.
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CONTROL
 Medidas de control:
 Modificación de procedimientos de trabajo.
 Mantenimiento preventivo de instalaciones.
 Modificación/acondicionamiento de instalaciones.
 Sistemas de ventilación.
 Sustitución de sustancias químicas.
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 Muestrear nuevamente post-medidas de control —>
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 Seguimiento a programa de protección respiratoria.
- NOM-010-STPS-2014.Agentes QuímicosContaminantes del Ambiente Laboral-Reconocimiento, Evaluación, yControl.
VIGILANCIA
 Programa de vigilancia —> valorar estado de salud, susceptibilidad de agentes químicos,
detección de alteraciones tempranas.
 Historia clínica laboral:
 Datos de ID.
 AHF, APNP, APP.
 Historia laboral con exposiciones anteriores y actuales de riesgo.
 Padecimientos actuales: interrogatorio por aparatos y sistemas; Exploración Física.
 Exámenes médicos de ingreso —> identificar alteraciones que se agraven por exposición.
 Exámenes médicos específicos —> seguimiento según clínica. (Anual o menor.)
- NOM-010-STPS-2014.Agentes QuímicosContaminantes del Ambiente Laboral-Reconocimiento, Evaluación, y Control.
VIGILANCIA
 Examen médico:
 Interrogatorio síntomas respiratorios.
 Rx de tórax.
 Espirometría.
 Control periódico 1° día de la semana.
 Flujo cúspide antes y al final de la jornada.
AlegreJ. Solé M. (1987). Bisiniosis:Vigilancia médica. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en elTrabajo. 231;1-4.
VIGILANCIA
 Motivos de cambio de puesto de trabajo:
 Disnea.
 Caída de FEV1 a lo largo del turno superior al 10%.
 FEV1 <60% valor teórico.
 Re-examinar en 6 meses:
 FEV1 antes de la jornada >60% pero <80%.
 Caída de FEV1 durante el turno >5% pero <10%.
AlegreJ. Solé M. (1987). Bisiniosis:Vigilancia médica. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en elTrabajo. 231;1-4.
VIGILANCIA
- NOM-010-STPS-2014.AgentesQuímicosContaminantes del Ambiente Laboral-Reconocimiento, Evaluación, y Control.
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  • 1. BISINOSIS UniversidadAutónoma de Guadalajara Maestría en Salud Laboral Neumología Laboral Equpo 3: Rosa Estrada - Fernanda Rodríguez - JenniferValdivia - ArturoTinajero
  • 2. Definición DEFINICIÓN  La bisinosis es un estrechamiento de la vías respiratorias causado por la inhalación de partículas de algodón, lino o cáñamo, yute y pita  se deriva de la palabra griega byssos que significa lino.
  • 3. GENERALIDADES  La bisinosis es una enfermedad pulmonar de origen ambiental que, en Estados Unidos y en Gran Bretaña, se produce casi exclusivamente en personas que trabajan con algodón sin procesar.  Quienes trabajan con lino y cáñamo pueden también desarrollar este tipo de afección
  • 4. GENERALIDADES Las personas pueden verse afectadas después de trabajar con el algodón durante un breve periodo de tiempo, la mayoría no desarrollan la enfermedad hasta que han estado expuestas durante 10 años o más.
  • 5. EPIDEMIOLOGÍA  En países en desarrollo la prevalencia es alta en torno a un 30 a 50%.  Normalmente hace falta entre 15 y 20 años de exposición a niveles elevados de polvo (más de 0,5 a 1,0 mg/m3) para que el trabajador presente los síntomas.
  • 6.  Las normas de la OSHA y la Conferencia Americana de Higienistas Industriales del Gobierno (American Conference of Governmental Industrial Hygienists, ACGIH) establecen que el límite de exposición al polvo de algodón para la fabricación de hilo debe ser de 0,2 mg/m3 de polvo respirable, medido con un decantador vertical.  En México tomamos como referencia la NOM-010-STPS-2014 que establece como valor límite de exposición promedio ponderado en tiempo es de 0.1 mg/m3.
  • 7.  El comienzo de los síntomas durante el turno de trabajo puede ocurrir al inicio del mismo en un 60% o bien en la segunda mitad del turno en un 40%  Estudio transversal correlacional no experimental, que se aplicó a trabajadores de ambos sexos, que laboraban en el área de devanado, los puestos que ocupan la muestra son: 9 Oficiales de máquinas, 5 Mecánicos, 5 Electricistas, 4 Ayudantes generales y 2 Supervisores  los cuales son la población que se encuentra con mayor exposición al algodón, con una antigüedad mayor a 10 años.
  • 8.  Se realizó una Historia Clínica Laboral que contaba con un Cuestionario especializado para Asma Laboral de 10 preguntas que es el principal además se aplicó un Cuestionario de la NTP 231 para Bisinosis el cual es complementario que fue Auto aplicable por cada trabajador que cuenta con 38 preguntas.
  • 9.
  • 10. ETIOLOGÍA  Exposición laboral a polvos vegetales de:  Algodón.  Lino.  Cáñamo o yute.  Fuente de exposición:  Producción de hilos para textiles y cordeles.  Fases: apertura de los fardos, batanes, cardadores, mecheros, estiradores, retorcedores, peinadores e hilanderos.
  • 11. ETIOPATOGENIA  Factores que inciden en la enfermedad:  Tiempo de exposición (mínimo 10 años).  Concentración ambiental.  Hábito tabáquico.  Estado respiratorio previo a la exposición ocupacional.
  • 12. PATOGENIA  Mecanismos de patogenicidad:  Bioaerosoles.  Endotoxinas , componentes de la pared celular de bacterias gram(-) en el polvo de algodón.  Inducción de la liberación de histamina por las células cebadas (hipersensibilidad tipo 1). Noweir, M. Abdel-Kader, H. Omran F. (1984). Role of histamine in the aetiology of byssinosis. British Journal of Industrial Medicine 1984;41:203-208. Tabla. Bioaerosoles dominantes en función del substrato Tabla extraída del documento: Les bioaérosols en milieu du travail: guide d’évaluation, de contrôle et de prévention del IRSST
  • 13. PATOGENIA Hernández A.(2008). Agentes biológicos no infecciosos: enfermedades respiratorias. Notas Técnicas de Prevención. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. 802: 1-7.
  • 14. PATOGENIA  Patología de las lesiones:  Fases:  Tóxica-irritativa.  Síndrome del lunes/ asmática.  Bronquitis crónica.  Enfisema.  Cor pulmonale. Daño alveolar difuso Neumonitis intesticial descamativa Noweir, M. Abdel-Kader, H. Omran F. (1984). Role of histamine in the aetiology of byssinosis. British Journal of Industrial Medicine 1984;41:203-208.
  • 15. Patogenia Exposición laboral (atmósfera con polvo orgánico) Retención y absorción del polvo (moco) Acción Irritativa, mecánica y química enVRS Acción tóxica constante por absorción de sustancias tóxicas. Síndrome del lunes Bronquitis crónica Forma asmática pura Enfisema Cor pulmonale González M. Aranda J. Sauque J. González J. (1964). Bronconeumopatías por polvo de algodón. Anales de Medicina y Cirugía. 183: 213-218.
  • 16. PATOGENIA  Las alteraciones en la función pulmonar se traducen en:  Disminución de FEV1 al final de la jornada laboral  Hiperrespuesta bronquial inespecífica (78% en bisinosis).  Disminución de los valores espirométricos a largo plazo.
  • 17. SÍNTOMASY SIGNOS AGUDA: Tos Disnea Eosinofilia  OpresiónTorácica, taquipnea y sibilancias  2-4 hrs CRÓNICA EPOC  Crepitación NO CANCERÍGENO
  • 18. DIAGNÓSTICO ANTECEDENTE DE LA EXPOSICIÓNA ALGODÓNCRUDO  RADRIOGRAFIA DETORAX.  ESPIROMETRÍA.Obstrucción de flujo de aire y reducción en la capacidad vital HISTORIA CLINICA
  • 19.
  • 20. PREVENCIÓN  Medida más efectiva —> disminuir [polvos] en área de trabajo, y vigilancia periódica del POE.  Síntomas respiratorios crónicos —> mejoran tras bajar la exposición.  OSHA —> LEP en 0.2 mg/m3  NOM-010 —> 0.1 mg/m3. PPT. - US Department of Labour, Occupational Safety and Health Administration. Permissible exposure limits and action levels 1984. - NOM-010-STPS-2014. Agentes Químicos Contaminantes del Ambiente Laboral-Reconocimiento, Evaluación, y Control.
  • 21. PREVENCIÓN  Diseño y Mantenimiento de las instalaciones —> Eliminación del polvo.  Aspiración, fijación electrostática.  Reconocimiento de ingresos —> no POE con patologías respiratorias crónicas, ni procesos agudos de repetición.  EPP —> útil si eliminación es imposible.  Determinar relación de riesgo (CMA/LMPE).  Si RR <10: respirador media cara con filtro 90% o mayor.  Si RR <20: respirador cara completa con filtro 95% o mayor.  Si RR <100: respirador cara completa con filtro 99% o mayor. - Quirce S, Vandenplas O, Campo P, et al. Occupational hypersensitivity pneumonitis: an EAACI position paper. Allergy 2016; 71:765. - NOM-116-STPS-2009. Seguridad-Equipo de Protección Personal-Respiradores purificadores de aire de presión negativa contra partículas nocivas.
  • 22. CONTROL  Se establece LSC —> {X + 1.645 [(CVt)(VLE)] / √n}. - NOM-010-STPS-2014. Agentes Químicos Contaminantes del Ambiente Laboral-Reconocimiento, Evaluación, y Control.
  • 23. CONTROL  Medidas de control:  Modificación de procedimientos de trabajo.  Mantenimiento preventivo de instalaciones.  Modificación/acondicionamiento de instalaciones.  Sistemas de ventilación.  Sustitución de sustancias químicas. - NOM-010-STPS-2014.Agentes QuímicosContaminantes del Ambiente Laboral-Reconocimiento, Evaluación, yControl.
  • 24. CONTROL  Muestrear nuevamente post-medidas de control —> verificar disminución [ ] deVLE.  Seguimiento a programa de protección respiratoria. - NOM-010-STPS-2014.Agentes QuímicosContaminantes del Ambiente Laboral-Reconocimiento, Evaluación, yControl.
  • 25. VIGILANCIA  Programa de vigilancia —> valorar estado de salud, susceptibilidad de agentes químicos, detección de alteraciones tempranas.  Historia clínica laboral:  Datos de ID.  AHF, APNP, APP.  Historia laboral con exposiciones anteriores y actuales de riesgo.  Padecimientos actuales: interrogatorio por aparatos y sistemas; Exploración Física.  Exámenes médicos de ingreso —> identificar alteraciones que se agraven por exposición.  Exámenes médicos específicos —> seguimiento según clínica. (Anual o menor.) - NOM-010-STPS-2014.Agentes QuímicosContaminantes del Ambiente Laboral-Reconocimiento, Evaluación, y Control.
  • 26. VIGILANCIA  Examen médico:  Interrogatorio síntomas respiratorios.  Rx de tórax.  Espirometría.  Control periódico 1° día de la semana.  Flujo cúspide antes y al final de la jornada. AlegreJ. Solé M. (1987). Bisiniosis:Vigilancia médica. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en elTrabajo. 231;1-4.
  • 27. VIGILANCIA  Motivos de cambio de puesto de trabajo:  Disnea.  Caída de FEV1 a lo largo del turno superior al 10%.  FEV1 <60% valor teórico.  Re-examinar en 6 meses:  FEV1 antes de la jornada >60% pero <80%.  Caída de FEV1 durante el turno >5% pero <10%. AlegreJ. Solé M. (1987). Bisiniosis:Vigilancia médica. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en elTrabajo. 231;1-4.
  • 28. VIGILANCIA - NOM-010-STPS-2014.AgentesQuímicosContaminantes del Ambiente Laboral-Reconocimiento, Evaluación, y Control.