Este documento discute la ética y estética del sistema de salud chileno desde varias perspectivas filosóficas. Plantea que a pesar de su imperfección, el sistema puede considerarse más ético que estético debido a la necesidad de priorización. También sugiere que aceptar el sistema tal como es puede ser la única forma de encontrar coherencia moral y tranquilidad espiritual. Finalmente, propone que aunque el sistema no sea estéticamente bello, puede ser valioso y ético.

1. La Ética y la Estética del Sistema de
Salud Chileno: Un intento por encontrar la
coherencia moral
Esteban Montero Álvarez *
enero de 2014
...la ética y la estética son lo mismo...
Ludwig Wittgenstein, Tractatum
La moral se entiende como aquella serie de normas, constructos de conductas,
reglas, etc., que intentan o procuran buscar la felicidad o al menos lo bene-
cioso. Marx, en esa línea planteó que eso era determinado por cada cultura y
contexto. Kant planteó que la diferencia entre ambas es muy sutil, es decir, si
algo es moral será también bello, si algo es inmoral no es bello, pero mantiene
una opinión en que lo cosmético tiene valor en sí mismo.
Cuando enfrento estos conceptos en una reexión (ética, estética, moral,
sistema de salud chileno), la ruta natural desde el sentido común del inconsciente
colectivo chileno, resultaría en una opinión tal como: no es estético, o no es
bello, no es justo.
Cuando algo es armónico en su diseño y ejecución, estéticamente es bello,
aunque lo observado sea intangible. No se puede lograr que algo sea estéticamente bello con sólo un esfuerzo cosmético o sobre la base del fetichismo
tecnológico; osea, cuando existe un diseño y proceso bien planteado, podemos
decir, losócamente, que existe coherencia ética y belleza (desde la estética) en
lo analizado, ¾Por qué entonces, cuando observamos el sistema de salud chileno,
a pesar de su justicia imperfecta, podemos encontrarlo más ético que estético?...
¾Cómo la idea de justicia que subyace a nuestro sistema de salud puede tener
relación con los enunciados losócos de ética y estética?
* Kinesiólogo
perteneciente al Grupo de desarrollo epistemológico y disciplinar en kinesio-
logía, salud y educación
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2. Si ninguna perspectiva de justicia asume que la equidad o justicia perfecta
es posible (algo que yo también creo); ¾es viable considerar un sistema de salud
desde la perspectiva ética/estética?, y si esto es posible: ¾Cuándo podremos asumir éticamente aquellas imágenes injustas que sobreabundan dichos sistemas?.
Cuando la priorización es la ruta única; ¾Desde qué perspectiva de tranquilidad
moral o espiritual se asume que algo es ético y por consecuencia armónicamente
estético?, se puede asumir desde lo moral, que una injusticia social, en este caso
de salud, cae en una especie de gura de valor de gasto público como una masa
mártir bella, que sufre el costo de la utopía de la equidad... ¾podemos decir, que
una la de ancianos, embarazadas, estudiantes, niños; es justo, ético y estético?; al parecer desde el punto de vista de esa verdad infalible, que los recursos
son escasos y por lo tanto debe haber priorización, tenemos el deber de asumir
que aquello obedece a principios éticos, esa la es necesaria, inevitable por el
momento, en consecuencia es justo, armónico y bello.
Esto que acabo de plantear me hace digno de escarmientos preliminares que
asumo sin tensión. Quisiera estar equivocado.
Esta discusión es lo que primeramente asumo e intento explicar en las siguientes líneas, y dice relación con la búsqueda de la coherencia entre las decisiones prácticas cotidianas y mis sentimientos respecto del sistema de salud, y
lo determinado y denido que soy por mi espíritu.
Alguien podría plantear que no son asuntos compatibles, que no se debe pensar en ello, que se debe ser práctico; pues bien, yo, como profesional de la salud,
giro entorno a esas especies de principios de pragmatismo, hemos sido formados
en poder resolver problemas rápidamente, y nuestras labores están saturadas
de este tipo de situaciones cotidianas, y es en ese contexto, donde muy pocas
veces existe el espacio para un cuestionamiento losóco o epistemológico que
permita encontrar reexiones que persigan mejores justicias o más humanidad:
allí entonces, la decisión de tocar este tema en esta líneas.
Asumo que no hay otra ruta, que no sea aquella relacionada al poder político
y lo económico, para tomar decisiones en salud.
Asumo también que lo anterior, nos muestra crudamente, esta idea que la
justicia perfecta no existe.
Asumo que se debe priorizar en salud.
Asumo que no tengo otra idea de resolución viable a la problemática aquí
planteada.
Asumo que los procesos republicanos de nuestro país, han generado el sistema
de salud que tenemos, producto de la natural, dolorosa y necesaria democracia
que va tallando la forma de vivir en nuestro país.
Por lo tanto, no podemos dejar de entender, que cuando una persona no
cumple los criterios del AUGE, y no queda protegida del todo, a pesar de poner
todo de nuestra parte en mejorar el sistema desde nuestros roles; tengo el deber
moral de reconocer la estética de ello, asumirlo como algo ético, estéticamente
armónico y justo.
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3. La esperanza que emulsiona este trago amargo de coherencia, dice relación
con la búsqueda constante de una visión (interna o externa) de una justicia
posible. Es aquí, donde todos los actores líderes de opinión, ven en sus propuestas
la factibilidad de sus soluciones.
Como Amartya Sen señala en su libro: La Idea de la Justicia; que nunca
el líder de la liberación negra, Martin Luther King, habría luchado por la causa
sino hubiese visto la erradicación de la esclavitud como una justicia alcanzable
en la práctica, ya que era creciente el ánimo en algunos mínimos sectores de la
comunidad blanca. Así entonces, para no caer en el relativismo moral, nos queda
sólo una constante inquietud, un deber moral, la búsqueda de aquel espacio
de justicia alcanzable; la cual puede venir desde variadas fuentes: económicas,
políticas, sociales, religiosas, espirituales y de la naturaleza.
Busco, persigo, espero y deendo una condición ideológica que no descanse
solamente en su coherencia teórica, a pesar de su inconsistencia práctica; sino
aquella condición que asume un estado de incertidumbre constante; la valida y
valora como parte natural de la vida en la cual subyace una belleza y armonía
cimentada en el profundo misterio de la existencia humana. Esto, sumado a la
obligatoria responsabilidad moral de la búsqueda de rutas de justicia viables
desde la compleja y diversa integralidad de nosotros los chilenos como comunidad.
La teoría del Contrafactual nos permite reexionar en torno a ideas tales
como: sino hubiese salido a trotar, no me habría accidentado, conclusión: es
malo salir a trotar. O bien, si hubiese elegido otra profesión, podría ganar más
dinero, entre otras. En salud, esta idea es la piedra angular de muchas de las
preguntas epidemiológicas que permiten saber cuáles son las mejores decisiones,
reduciendo así la incertidumbre. Es interesante que algunos enfoques sicológicos
(a pesar que no necesariamente pueden ser transliterados a lo sociológico), no
ven en lo Contrafactual una ruta que ofrezca salida a las problemáticas, porque
exalta una realidad virtual como la deseada, olvidando que se debe asumir lo
vivido y en ocasiones disfrutarlo.
Pues bien, cuando decimos que tal o cual política pública es mala o incompleta, por ejemplo: cuando hablamos del AUGE hay un sector político que
reclama el hecho que no existe un único fondo solidario por culpa de la derecha
de entonces, consolidándose un fondo mixto. Esto genera que los demás grupos
políticos puedan caer en un estado de tristeza o rabia, es más una alteración
espiritual, entendida como un profundo golpe a la comodidad de su ideología
teórica. Es aquí donde se nos plantea la siguiente interrogante: ¾Es bueno pensar en qué pasaría si se hubiese logrado una política de un fondo único?, ¾Es
en ello que debe de estar el análisis?, ¾o asumir , con la anteriormente idea de
la coherencia amarga que: eso somos?, eso es lo que como chilenos quisimos,
desarrollamos democráticamente, aceptamos (por diversas razones), y es bueno,
ético y estético?
La ruta de la coherencia basada en la incertidumbre, la cual profundiza Edgar Morin (lósofo francés), es un acto de valentía mayor y de contemplación
responsable, que exalta la armonía social, colocando toda la energía en la búsqueda de la justicia alcanzable.
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4. Para aquel lector que está listo y dispuesto a insultarme, después de éstas
líneas, sobre la base de caricaturizarme como conformista, estéril en sueños y sin
ideales. Le puedo responder que no se me ocurre una mejor solución que tenga
una ruta de desarrollo viable y que asumo la responsable tensión y disposición
en la búsqueda de rutas mejores. Pero, el único poder que queda y que nadie
puede quitar, es el amor y el desarrollo de lo moral, ético y estético en nuestro
mundo inmediato; blandido como acto personal, democrático y libertario.
Planteo que la participación política (dejando claro que existen las esferas
de lo político y la política), en cualquier modalidad, debe ir acompañada de
un profundo espíritu de contemplación y aceptación sincera de nuestro comportamiento democrático, como un monstruoso aparataje tomador de decisiones.
¾Es feo o inmoral nuestro sistema de salud chileno?, ¾hay belleza en las
eternas listas de espera de atención clínica?, ¾es ético nuestro sistema pero no
estético?, ¾debemos asumir la incoherencia moral como lo natural para poder
dormir en paz? ¾o nuestro sistema es lo más justo que se puede, y por lo tanto
es ético, y bello?
Para nalizar, esta siguiente reexión: quisisera traer a escena al Fanns un
pez de las profundidades del océano que genera bastante terror por su aspecto...
podríamos decir, por ejemplo, desde una perspectiva creacionista, ¾que es feo?,
que esta obra de Dios; ¾es mala y fea?, o no necesariamente desde una perspectiva religiosa, ¾podríamos decir que el Fanns es una especia fea, es decir,
inmoral en la naturaleza?
Tal vez nuestro sistema de salud es una especie de Fanns, feo, pero valioso,
ético y dolorosamente estético.
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5. Figura 1: Fanns. En las aguas profundas y carentes de luz existen los fanns, peces de la familia de los Lophiiformes caracterizados por su violencia y
tenacidad a la hora de devorar a sus presas. Debido a la carencia de luz en
su medioambiente ésta familia de peces generalmente lleva una bio linterna
uorescente colgando de su cabeza. No es de extrañar el que su aspecto voraz y
agresivo les haya ganado el apodo de demonios marinos .
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