Este documento trata sobre la laringitis. Describe la anatomía, histología, definición, clasificación, etiología, síntomas y tratamiento de diferentes tipos de laringitis aguda y crónica, incluyendo laringitis infecciosas como virales, bacterianas y fúngicas, así como laringitis no infecciosas como las causadas por reflujo gastroesofágico, trauma, exposición a temperaturas extremas, alergias y enfermedades inflamatorias sistémicas. Se enfatiza la importancia del

1. UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA DE FAMILIA.
LARINGITIS
ALBANO POVEDA B
R2 medicina de familia

2. LARINGITIS
• DIAGNOSTICO.
• TRATAMIENTO.
• RECOMENDACIONES.

3. LARINGITIS
Anatomía.

4. LARINGITIS
Histología:
• Constituida por una armadura de piezas cartilaginosas articuladas entre si,
unidas por ligamentos y músculos estriado, tapizada interiormente por mucosa.
• Mucosa de epitelio de tipo respiratorio, prismático, pseudoestratificado;
constituido por células ciliadas y células caliciformes.
• Tejido linfoide, glándulas mucosas y serosas, vasos sanguíneos y terminaciones
nerviosas.
• Estos cilios presentan un movimiento sincrónico con dirección hacia la faringe,
empujando así las partículas extrañas, las bacterias y el moco hacia el exterior.

5. LARINGITIS
Definición:
• La laringitis es el trastorno inflamatorio que abarca la laringe y que puede
ser causado por diversos factores infecciosos y no infecciosos.
Proceso inflamatório:
• Agudo o crónico, infeccioso o no infeccioso, localizado o sistémico.
• Presentación clinica variable.
• Utilizado como sinônimo de ronquera.
• Tejido edematoso
• Antecedentes
• Edad de paciente.
• Proceso autolimitado.

6. LARINGITIS
Etiología
• Infecciosas
• Tabaquismo.
• Alcohol.
• Sobreesfuerzo vocal.
• Reflujo gastroesofágico.
• Factores del entorno.
• Otros (polución, vapores irritantes, variaciones bruscas de
temperatura.

7. LARINGITIS
Etiología y patogenia.
Infección inicial en nasofaringe
Diseminación epitelial células ciliadas Inflamación difusa, eritema, edema.
• Deterioro de cuerdas
vocales.
• Disfonía, afonía, tos,
odinofagia, fiebre.

8. LARINGITIS clasificacion
• Clasificación
LARINGITIS AGUDA INFECCIOSA LARINGITIS AGUDA NO INFECCIOSAS
• Laringitis etiología vírica.
Laringitis catarral.
Laringitis gripal.
Laringitis herpética.
• Laringitis etiología bacteriana.
Laringitis por Mycoplasma.
Laringitis diftérica.
Otras bacterias.
• Laringitis etiología fúngica.
Laringitis candidiásica.
Laringitis por aspergilus.
Laringitis por histoplasma.
• Laringitis Granulomatosas.
Laringitis tuberculosa.
Laringitis sifilitica
• Laringitis alérgicas o por hipersensibilidad.
• Laringitis medicamentosas por mecanismo no
inmunológico.
• Laringitis inhalatorias o térmicas.
• laringitis cáusticas por reflujo laringofaringeo.
• Laringitis por trauma o esfuerzo vocal.
• Laringitis autoinmune.

9. LARINGITIS
LARINGITIS CRONICA PRIMARIA LARINGITIS CRONICA SECUNDARIA
• Etiología: tabaco, alcohol, reflijo,
insuficiencia respiratoria nasal, mal uso de
la voz, endocrinopatías, otras.
• Crónica catarral.
• Crónica atrófica.
• Crónica hipertrófica (edema de reinke)
• Crónica hipertrófica roja
• Crónica hipertrófica blanca
• Crónica secundaria a reflujo
• Crónica secundaria a intubación
• Crónica por degeneración carcinomatosa
• Bacterias: tuberculosis, sífilis, lepra,
actinomicosis, rinoescleromo.
• Micoticas: histoplasmosis, blastomicosis,
coccidiomicosis, criptococosis, candidas,
aspergillus, rinosporidiosis.
• Parásitos: lehismaniasis, triquinosis.
• Virales: papiloma

10. LARINGITIS
LARINGITIS VIRAL
• Catarral.
Mas común asociada a rinovirus:
adenovirus, coronavirus mixovirus
picornavirus.
• Clínica: malestar general, fiebre,
rinorrea tos disfonía. Laringe con
edema y eritema. Tratamiento con
reposo, analgesia e hidratación.
• Gripal. Influenza de tipo A y B, Cuadro
de disnea, riesgo de afectación de
epiglotis.
• Herpética.
• Herpes simple 1 y 2 en inmunodeprimidos,
causante de vesículas y ulceras dolorosas n
laringe. Tratamiento Aciclovir.
• Ebstein-Barr causante de mononucleosis
infecciosa y faringoamigdalitis
seudomenbranosa. Tratamieto antipirético
y reposos

11. LARINGITIS
• LARINGITIS VIRAL
• Enfermedad auto limitada
• Cuerdas vocales eritematosas
• Antibióticos indicados en caso de infección secundaria
HUMIDIFICACIÓN HIDRATACIÓN REPOSO VOZ
NO TABACO ANTUTUSIGENO ESPECTORANTE

12. LARINGITIS
LARINGITIS BACTERIANAS
• Estas son frecuentes como consecuencia de una laringitis viral sobre infectada.
Laringitis por
MYCOPLASMA
• Mycoplasma neumoniae productos de neumonías y laringotraqueitis
• Fiebre, tos no productiva, odinofagia, disfonía e incluso afonía. Edema laríngeo
• Azitromicina, claritromicina…………autolim
Laringitis
DIFTERICA
• YA NO ES RARA. Causada por las toxinas de Corynebacterium diphteriae.
• Fiebre, tos, rinitis mucosa, la faringe y laringe se pueden afectar con eritema y
edema de mucosas con exudado precoz. La Membrana grisácea adherente
pueden ocasionar obstrucción de la vía aérea. Reacción ganglionar cervical.
• Tratamiento con penicilinas
Laringitis otras
BACTERIAS
• Estreptococcus, estafilococos, neumococos, Haemofilus influenzae B.
• Proteus mirabilis, vulgaris, Pseudomona aeruginosa y Actinomyces han sido
igualmente identificados
• Moraxella catarrhalis 55%.
TRATAMIENTO • El tratamiento antibiótico en las laringitis bacterianas es empírico.
• Antibióticos de amplio espectro como cefalosporinas de segunda y tercera
generación que protejan frente a H. Influenzae B o macrólidos como la
eritromicina.

13. LARINGITIS
Corynebacterium diphteriae

14. LARINGITIS
• EPIGLOTITIS AGUDA
• Desde la introducción de la vacuna contra el H influenza la incidencia
en niños ha disminuido, sin embargo en adulto H va en aumento.
• Infección de vías aéreas superiores Fiebre y malestar general.
• Diagnostico.
Laringoscopia directa y radiografia
lateral de cuello simple.
(signo de la huella digital)
Fiebre, dolor de garganta, voz apagada,
odinofagia y disnea

15. LARINGITIS
• EPIGLOTITIS AGUDA
Laringoscopia directa.
Disnea
Estridor
Cianosis
• Obstruccion de via aérea: intubación orotraqueal o traqueostomia.
• humidificacion, hidratacion, corticosteroides, antibióticos iv
ESTABLECER VIA AEREA PERMEABLE

16. LARINGITIS
ABSCESO EPIGLOTICO.
• Es una complicación de las epiglotitis.
• Los síntomas son similares a los de la
epiglotitis.
• Suele afectar a la cara lingual de la
epiglotis.
• El tratamiento será la incisión y
drenaje con microcirugía endolaringea
bajo anestesia general a través de una
intubación orotraqueal o bien una
traqueotomía.

17. LARINGITIS
LARINGITIS FUNGICA
• Pacientes inmunodeprimido.
• Mimetiza la leucoplaquia.
Clínica leucoplaquia.
Histología hiperplasia pseudoepiteliomatosa.
• Cándida, aspergillus, coccidiomicosis, blastomicosis.
• Tincion Ac periódico de schiff, hematoxilina eosina.
• Tratamiento antifungico (fluconazol, itraconazol, voriconazol)..

18. LARINGITIS
• CANDIDAS
• Candida albicans y Candida tropicalis.
• Inmunodeprimido, uso de corticoides, diabetes mellitus, alcoholismo,
intubación prolongada.
• Pacientes con candidiasis diseminada, mucocutanea, esofágica.
• Exudado blanco en cuerdas vocales.
• Clínica disfonía disfagia disnea.
• Fluconazol 10 días.

19. LARINGITIS
ASPERGILLUS
• Aspergillus fumigatus y Aspergillus
flavus.
• Inmunocomprometidos.
• consecuencia de sinusites,
enfermedad respiratoria baja, o
diseminación hematogena.
• Tiende a causar necrosis tisular.
• Diagnostico definitivo Biopsia.
• Tratamiento Anfotericina B
• aspergillus

20. LARINGITIS
HISTOPLASMA
• infeccion sistémica micotica.
• Histoplasma capsulatum.
• Tumoraciones submucosos exsofiticos
ulcerantes dolorosos.
• Afecta cuerdas vocales y pliegues
aritenoepigloticos.
• Puede evolucionas a condritis,
estenosis traqueal.
• Diagnostico: biopsia o extendido.
• Ketoconazol o amfotericina B.

21. LARINGITIS
LARINGITIS INFLAMATORIAS.
• REFLUJO LARINGOFARINGEO.
• LARINGITIS TRAUMATICA
• LARINGITIS POR DAÑO TERMAL.
• LARINGITIS ALÉRGICAS.
• LARINGITIS POR ESTEROIDE

22. LARINGITIS
REFLUJO LARINGOFARINGEO.
En la inhalación de productos volátiles ácidos y básicos se producen
los mismos síntomas que en las laringitis térmicas.
• De todas las causas no infecciosas en adulto, el RLF es probablemente
la mas común.
• Asociado con laringitis aguda y crónica.
• Implicado en el desarrollo de granulomas cuerdas vocales.
• Estenosis laríngea disfagia cervical asma.
• Laringoespasmo recurrente, carsinoma tos crónica.

23. LARINGITIS
REFLUJO LARINGOFARINGEO.
Exploracion:
• Aritenoides y mucosas
interaritenoidea edematosa.
• Edema infraglotico frecuentes.
• Edema laríngeo difuso.
• Edema de reinke.
• Granulomas de cuerdas vocales.
Diagnostico:
• monitoreo de ph 24 horas, con
sonda esofagica
Tratamiento:
• Inhibidor de bomba de protones.
• Bloqueadores de histamina H2.
• Modificación de estilo de vida.
• 3 a 6 meses para resolución
completa

24. LARINGITIS
LARINGITIS TRAUMATICA
• clínicamente se manifiesta por
disfonía o afonía.
• Sobreesfuerzo, Abuso de voz.
• Tos persistente. tabaco, aire
infección.
• fibrolaringocoscopia: Mucosa de
cuerda vocal hiperemia. Edema
de reinke.
• Autolimitada, reposo de voz,
humidificación.

25. LARINGITIS
LARINGITIS POR DAÑO TERMAL.
• Son debidas a sustancias gaseosas, generalmente
resultantes de un proceso de combustión, que al
ser inhaladas generan lesiones en el tejido
laríngeo.
• Calor, vasodilatación, edema, que se localiza en
epiglotis y vestíbulo laríngeo que puede obstruir.
• Edema aparece de 8 a 24 horas
• Diagnostico: Nasofibrolaringoscopia
• Tratamiento: observación intrahospitalaria,
oxigenoterapia, hidratacion. Antibioticos y
corticoides si amerita.

26. LARINGITIS
LARINGITIS ALERGICA
• Es una inflamación aguda de las cuerdas vocales y del resto de la mucosa
laríngea, con o sin secreción mucosa.
• Exposición alérgenos inhalado, picaduras de insectos, ingestión de
alimentos o fármacos.
• Se caracteriza por la instauración brusca de un edema laríngeo,
consecuencia de la vasodilatación aguda y del aumento de permeabilidad
capilar causado por la histamina.
• Clínica variable, desde carraspera asta obstrucción de vía aérea.
• Diagnostico es clínico.
Tratamiento: medidas generales.
• Leve: antihistamínico, corticoides tópicos, mesolítico.
• Grave: oxigeno, liquidos, corticoides, adrenalina, aminifilina. Intubacion.

27. LARINGITIS
LARINGITIS POR ESTEROIDES INH.
• 50% de los paciente con esteroides inhalados pueden presentar
síntomas.
• Se desconoce el mecanismo de acción de la inflamación de la via
respiratoria.
• Clinica: odinofagia, disfonía, disfagia.
• laringoscopia: inflamación difusa, leucoplaquia, infección por candida,
dilatación de vasos.

28. LARINGITIS
• ENFERMEDADES NFLAMATORIAS SISTEMICAS
ARTRITIS REUMATOIDE
• Enfermedad autoinmune que
involucra tejido sinovial
• Alteración laríngea 25%.
• Ronquera estridor disfagia.
Etapas:
• Laringe eritematosa sensible.
• Art cricoaritenoidea anquilosada,
nódulos en cuerdas vocales.
Tratamiento:
• Corticoides sistémico, cirugía.
AMILOIDOSIS.
• Enfermedad idiopática, con
depósitos extracelular de
proteínas.
LARINGE:
• Engrosamiento de mucosa.
nódulos submucosa.
• lesiones poliploides.
Diagnostico:
• laringoscopia, histopatológico,
biopsia con rojo congo.
• Seguimiento de por vida
LES
• Inflamación laríngea 1/3 de
pacientes.
• Síntomas varían de disfonía a
obstrucción nasal.
• Disfonía y disnea lo mas
común.
• Edema supra glotis, parálisis
de cuerdas vocales.
• Tratamiento corticoides
POLICONDRITIS RECALCITRANTE
• Inflamación y fibrosis con
destrucción de cartílago.
• Laríngea 50% de los casos.
• Etiología desconocida.
Reacción inmunológica a
colágeno tipo II.
• Disfonía disfagia dolor.
• Tratamiento: AINES,
Colchicina, dapsona,
corticosteroide mtx.

29. LARINGITIS
LARINGITIS CRONICA.
• Epiglotis
• Cuerdas vocales
• TABACO
• ALCOHOL
• RGE
• INSUFICIENCIA RESPIRATORIA NASAL
• MAL USO DE VOZ
• ENDOCRINOPATIAS
• POST INTUBACION
• LABORALES
EPITELIO RESPIRATORIO
Pavimentos estratificado no queratinizado.
Factores nocivos irritante
METAPLASIA
PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO

30. LARINGITIS
LARINGITIS GRANULOMATOSAS.
LEPRA
ESCLEROMA
SIFILIS
TUBERCULOSIS

31. LARINGITIS
Enfermedad granulomatosa mas común de la laringe
Diseminación bronco génica
Esputo infectado
Contaminación directa a mucosa laríngea
Actualmente secuelas
de VIH
Endémico: india china
sudeste Europa, áfrica
subsahara
Asociada a TBC
pulmonar activa
Clínica variada
TUBERCULOSIS Mycobacterium tuberculosis

32. LARINGITIS
TUBERCULOSIS
• Disfonía, Odinofagia, Disnea, Odinofonia.
• Sistémico: fiebre, diaforesis nocturna, perdida de peso.
• laringoscopia: mucosa hiperemica, edematosa, involucra tercio medio
posterior de laringe, lesiones exofiticas granulares similares a
carcinoma. (tubérculos epiteloides)
• Obstrucción respiratoria..
• Diagnostico: biopsia, RX, descartar carcinoma y cultivo.
• Tratamiento: Rifampicina, Isoniazida y Pirazanamida

33. LARINGITIS
SIFILIS Treponema pallidum.
trepanomatosis producida por T. pallidum,
Afecta laringe en estadios avanzados
Gomas, Condritis y
estenosis en tercer
estadio
VDRL FTABS
Papulas difusas, edema,
ulceras. Adenopatias
cervical
Segundo estadio
PENICILINA

34. LARINGITIS
LEPRA Mycobacterium leprae
MYCOBACTERIUM
LEPRAE
Extensión desde
la nasofaringe.
Voz apagada
Odinofagia y tos
Laringoscopia: lesion
nodular supraglotis
edematosa con ulceras
Ulceras
Supragloticas
Dx. Biopsia: infiltrado
inflamatorio con basilo
encapsulado
Tratamiento: Rifampicina y Dapsona

35. LARINGITIS
ESCLEROMA
• klepsiella Rinoescleromatis.
• Endémico en África central, Egipto, Sur y Centroamérica, Europa este.
• infección primaria en cavidad nasal luego involucra laringe.
CATARRAL:
rinorrea purulenta
Obstrucción respiratoria
GRANULOMATOSA:
Granulomas en vías
respiratoria superiores
ESCLEROTICA:
Fibrosis cicatriz disfonía
obstrucción
DIAGNOSTICO: Histológico TRATAMIENTO: tetraciclinas o quinolonas

36. LARINGITIS
LARINGITIS POR PARASITOS
• LEISHMANIA
INOCULACION
NASOFARINGEA
CLINICA.
Huésped
Vector
parasito
ULCERAS INESPECIFICAS.
DIGNOSTICO: Biopsia cultivo
GLUCANTIME
LEISHMANIA
BRAZILIENSIS

37. LARINGITIS
• PAPILOMATOSIS LARINGEA.
Tumor mas frecuente en la infancia.
Se extiende a toda la laringe, labios, nariz, paladar,
amígdalas
Contagio de acuerdo a edad
Papiloma gris, blanco, rosado.
Tipificación PCR VPH 6-11.
Clínica: estridor en lactantes.
Evolución: no tiene cura.
Tratamiento medico y Quirurgico

38. LARINGITIS
Diagnostico
• El diagnóstico es fundamentalmente clínico, se evidencia por medio
de una laringoscopia
• indirecta o una nasofibroscopia flexible que revela la presencia de
signos inflamatorios en la mucosa laríngea, sobre todo en las cuerdas
vocales.

39. gracias

40. • Mononucleosis infecciosa
• MACROLIDOS
• AZITROMICINA
• Ac periódico de schiff, hematoxilina eosina
• REFLUJO LF