Este documento resume varias infecciones de las vías respiratorias superiores como la influenza, faringoamigdalitis, laringitis y traqueitis. Describe las causas, síntomas y tratamiento de cada una. La influenza es causada por el virus de la influenza y causa fiebre, dolores musculares y de garganta. La faringoamigdalitis puede ser causada por virus o bacterias e incluye dolor de garganta y adenopatías. La laringitis puede ser aguda o crónica, causada por infecciones virales o bacterianas, y

1. Infecciones de Vía
Respiratoria Superior.
Javier Hernández

3.  Influenza.
 Faringoamigdalitis.
 Laringitis.
 Traqueitis.

4. Influenza.
• Familia: Orthomyxoviridae ---> ARN.
• 80-12 nm.
 5 géneros.
 Influenzavirus A
 Influenzavirus B
 Influenzavirus C
 Isavirus
 Thogotovirus
INFLUENZA.
Fríos y
secos

5. Influenzavirus A
 H1N1
 H1N2
 H2N2
 H3N2
 H5N1
 H7N7
 H7N3
 H9N2
 H10N7
HEMAGLUTININA (HA) --->
Fijación.
NEURAMINIDASA (NA) --->
Liberación de virus.
NUCLEOPROTEINA (NP)

6. Patogenia. HA -> AZÚCARES
NA

7. Respuesta Inmune
 Inmunidad Celular--> Lin. T citotóxicos.
 Respuesta Inflamatoria.
 Producción de interferón.
 Inmunidad Humoral (Ig A)

8.  Células de la mucosa respiratoria necrosadas.
 Capa basal incapaz de retener el moco.
 5to día inicia la regeneración.

9. Síntomas
Aparición espontanea y más duraderos que en
resfriado común.
Artralgias.
Mialgias.
Cefalalgia.
Dolor retroocular
Odinofagía

10. Signos
• Fiebre con escalofríos.
• Taquicardia.
• Irritación ocular.
• Congestión de mucosa.
• Ganglios linfáticos sensibles.
• Auscultación: Normal, pueden existir
sibilancias y estertores

11. Dx.
• Historia Clínica.
• Cultivo celular.
• ELISA.
• PCR.

12. Tx.
Sintomático.
• Antivirales.
Inhibidores de la NA.
Oseltamivir.
Zanamivir.
Inhibidores M2
Amantadina.
Ramantadina.

13. Prevención
• Vacunas
H1N1
H3N2
Influenza B

14. Faringoamigdalitis

16. Etiologia.
• Virus: Rinovirus, Influenza, Adenovirus
• Bacterias: Streptococcus pyogenes,
Haemophilus influenzae
• Hongos: cándidas.

17. Clínica
• Odinofagia.
• Disfagia
• Fiebre y malestar general.
• Adenopatías cervicales dolorosas.

18. Tx.
• Sintomático.
• Antipiréticos
• Antiinflamatorios
• Analgesia.
• Etiológico.

19. Laringitis

20. Inflamación
de la laringe
Causada por
Infecciones
y/o
irritaciones
Se presenta
en cualquier
grupo de
edad

21. Laringe
• Está constituida por un esqueleto cartilaginoso
unido entre sí y a los órganos vecinos por medio
de un complejo sistema músculo-ligamentario .
Toda esta estructura está recubierta por una
mucosa que forma distintos repliegues
• Se divide:
Glotis
supra glotis o región superior
subglotis

22. Funciones
• RESPIRACION
• PROTECCIÓN DE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS INFERIORES.
DEGLUCIÓN
• FIJACIÓN DE LA MUSCULATURA
TÓRACOABDOMINAL
• FONACIÓN
• REFLEJOS LARÍNGEOS

23. Clasificación
• Laringitis aguda catarral = crup
viral
• Epiglotitis aguda
• Laringotraqueitis aguda
bacteriana
• Crup espasmódico = pseudocrup
• Difteria
• Laringitis aguda edematosa
• Laringitis aguda flemonosa
• Pericondritis laríngea

24. • Laringitis crónica
inespecífica
• Laringitis hiperplásica
= edema de Reinke
• Laringitis atrófica
• Tuberculosis laríngea
• Sífilis laríngea
• Sarcoidosis laríngea
• Micosis laríngea

25. Formas clínicas
agudas
Laringitis Aguda catarral = crup viral:
• suele ser viral (virus
Parainfluenzae, Influenza A y B,
virus sincitial respiratorio)
• disfonía, tos seca y dolor, y la
evolución es la resolución
espontánea en cinco-siete días,
no precisando más que
tratamiento sintomático
(humedad, medidas generales,
AINEs)
Etiología
Síntomas

26. Epiglotitis aguda
• cartílago epiglótico, de evolución
rápidamente progresiva
• Haemophilus influenzae tipo b, aunque
pueden producirlo el Staphilococcus aureus
y Streptococcus
• fiebre, disnea inspiratoria que puede ser
muy intensa, con tiraje y aleteo nasal.
• Existe disfagia, odinofagia, babeo
constante,
• oxígenoterapia, intubación endotraqueal,
antibioterapia intravenosa con
cefalosporinas de 3ª generación
(ceftriaxona o cefotaxima)
Localización
Etiología
Síntomas
Tratamiento

27. Laringotraqueitis aguda bacteriana =
LTA:
• sobreinfección bacteriana de una
laringitis viral por gérmenes tipo
Staphilococcus, Streptococcus y
Pneumococo
• aparecen la disnea, estridor, tiraje
y síntomas generales (fiebre,
astenia).
• Lactantes y niños
Etiología
Síntomas
Predomin
a

28. Laringitis estridulosa = crup
espasmódico = pseudocrup
• Es una laringitis de instauración brusca en
minutos-horas,
• la ausencia de síntomas de infección de vías
respiratorias superiores, ausencia de síntomas
generales y aparición preferentemente por la
noche.
• Su causa no está claramente establecida pero
se atribuye a una hiperreactividad laríngea

29. Difteria
• Bacteria: el Corinebacterium difteriae
o bacilo de Klebs-Löffler.
• fiebre alta, mal estado general,
disfonía y tos irritativa,
evolucionando en paroxismos con
disnea, tiraje, estridor y tos
"perruna".
• Es característica la formación de unas
membranas blanquecinas en la
mucosa de las vías respiratorias
superiores que al desprenderlas
dejan una superficie sangrante.
Etiología
Presenta

30. LARINGITIS AGUDA EDEMATOSA
• Es un conjunto de
procesos
caracterizados por
un edema de la
mucosa laríngea,
producidos por una
gran variedad de
etiologías,
• Se visualiza un
edema: rojizo si es
inflamatorio, pálido
si es alérgico
Disfonía de
aparición brusca
Disnea
Estridor
Tos y dolor por
laringoscopia

31. LARINGITIS EDEMATOSA
INFECCIOSA
• Infección laríngea n
Infección regional
• Angina de Ludvig
• Absceso retrofaríngeo
• Absceso periamigdalino
NO INFECCIOSA
• Alérgica n Traumática
• Traumatismos laríngeos
• Cuerpos extraños
• Aspiración de tóxicos
• Radioterapia n Sistémica
• Nefropatías
• Cardiopatías n Neoplasias
• Laríngeas De vecindad

32. LARINGITIS AGUDA FLEMONOSA
• Es una infección purulenta del tejido celular
submucoso de la laringe, que habitualmente
evoluciona formando un absceso laríngeo.
Disnea Dolor
Disfagi
a
Sensac
ión de
cuerpo
extrañ
o

33. PERICONDRITIS
Infección del cartílago laríngeo y el pericondrio, de
forma primaria por gérmenes tipo Streptococcus
Secundariamente traumatismos laríngeos,
radioterapia, traqueotomía alta, infecciones
(tuberculosis, sífilis), neoplasias,
Fiebre, dolor intenso, disfagia y tumefacción
laríngea; puede extenderse la infección al
mediastino (mediastinitis)
Hospitalización, la antibioterapia sistémica y
corticoterapia, y la extirpación quirúrgica de los
fragmentos necrosados así como la posterior
reconstrucción

34. LARINGITIS CRÓNICAS
- Laringitis crónica inespecífica
• Son cuadros inflamatorios de la mucosa laríngea de
evolución lenta, a lo largo de semanas o meses, aunque
benigna;
• exceso de tabaco y alcohol, obstrucción respiratoria nasal
• la disfonía, con voz ronca de tipo grave; suele
acompañarse de tos seca irritativa y sensación de cuerpo
extraño faríngeo
• El tratamiento se basa en la retirada de las noxas
externas y los factores predisponentes, las revisiones
periódicas, el reposo vocal, la corrección de defectos
anatómicos si existen (septoplastia nasal), las medidas
síntomáticas y la rehabilitación de la voz
Síntomas
Laringoscopia
Definición

35. Laringitis hipertrófica o
hiperplásica : edema de Reinke
• Se caracteriza por un engrosamiento del epitelio
que recubre las cuerdas vocales,
• Suele aparecer en varones fumadores y requiere
un interés especial por la frecuente aparición de
leucoplasias sobre ella (zonas de mucosa
blanquecina con especial riesgo de
malignización).
• En el tratamiento se debe añadir la cirugía de
exéresis de las regiones hiperplásicas
(decorticación).

36. LARINGITIS ATRÓFICA
• consiste en una forma
especial de laringitis crónica
caracterizada por una atrofia
de la mucosa laríngea que
suele estar recubierta por
costras.
• El diagnóstico debe hacerse
por laringoscopia, y el
tratamiento se basa en la
humidificación del ambiente.

37. TUBERCULOSIS LARÍNGEA
• Proceso secundario en la mayoría de los casos a
una tuberculosis pulmonar activa.
• La zona que más frecuentemente se afecta es la
región interaritenoidea, y en segundo lugar la
zona laríngea de la epiglotis
• síntoma más frecuente es la disfonía, de
evolución tórpida, asociado a dolor laríngeo o
referido al oído o a la faringe, y de tos con
expectoración herrumbrosa (sanguinolenta)

38. SÍFILIS LARÍNGEA
• La sífilis secundaria se manifiesta como una laringitis
difusa con enrojecimiento y edema de la mucosa y
ocasionalmente, áreas de ulceración; suelen ser
lesiones temporales.
• La sífilis terciaria puede cursar con lesiones aisladas o
difusas:
sifiloma difuso; cualquiera de ellos puede evolucionar a
ulceraciones, pericondritis y fibrosis.
• disfonía, con o sin disnea.
• tests serológicos y la biopsia.
• penicilina y la reconstrucción quirúrgica de las lesiones
residuales.

39. MICOSIS LARINGEA
• blastomicosis, la histoplasmosis y la
candidiasis,
• su incidencia tiende a aumentar
debido a que estas micosis suelen
asentarse en pacientes con algún tipo
de inmunodepresión, de causa
congénita, neoplásica, infecciosa
(VIH, SIDA), farmacológica
• laringoscopia con toma de biopsia e
identificación mediante cultivos
Etiología
Diagnostico

40. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
GENERALES
• Algunos de los signos y síntomas comunes a estos procesos son:
• - Alteraciones de la voz: disfonía (ronquera), afonía (pérdida de la
calidad e intensidad de la voz).
• - Disnea: sensación de falta de aire.
• - Dolor laríngeo.
• - Tos: mecanismo reflejo de defensa; seca o productiva ( mucosa,
purulenta, sanguinolenta).
• - Estridor inspiratorio: sonido característico producido por la
entrada dificultosa del aire a través de un espacio laríngeo
disminuido.
• - Disfagia (dificultad para la deglución). - Odinofagia: dolor referido
a la garganta.

41. Métodos De Diagnostico
Inspección
Palpación
Laringoscopia directa
Laringoscopia indirecta
Radiología simple
Laringografia
Ecolaringografia
TAC

42. Tratamiento
• Reposo de voz: al hablar, aumenta la fricción del aire con la
mucora laríngea y su inflamación.
• Evitar irritantes externos: humos, polvo, tabaco, productos
químicos,… - Inhalaciones de vapor con sustancias volátiles,
aromáticas, tipo mentol, eucalipto,…
• Inhalación de corticoides en forma de aerosol: útil en
algunos casos de edema de cuerdas vocales; Ej: Budesonida
o metilprednisolona + Suero salino fisiológico en aerosol.
• Antitusígenos como tratamiento sintomático en casos de tos
seca para evitar la irritación de la mucosa. A evitar en
procesos bacterianos o con tos productiva.
EJ: codeina oral en sus diversas presentaciones, antitusígenos
no sedantes (de elección en niños): dextrometorfano,
dimemorfano,cloperastina…

43. LARINGITIS ESTENOSANTE
• Adrenalina iv o subcutánea a dosis de 0.01-0.05 mg.
Repetible.
- Aerosol con humedad, adrenalina y oxigenoterapia.
• Corticoides parenterales (preferentemente iv) y/o en
aerosol.
Ej: dexametasona iv 0.3-0.6 mg/kg.
• Intubación endotraqueal: si se dispone del material y la
experiencia adecuados.
• Cricotiroidotomía: procedimiento de emergencia
extrahospitalario que permite, mediante una incisión en
la membrana cricotiroidea, salvar el paso laríngeo y
obtener una vía aérea permeable.
• Traqueotomía: procedimiento reglado intrahospitalario
con el mismo fin, bajo anestesia, y precisa de la
extirpación de un fragmento de anillo traqueal.

44. Traqueitis
• Infección bacteriana de la tráquea
Staphylococcus aureus
Subsecuente a Infecciones
virales de las vías respiratorias altas

45. Es una grave afección con peligro para la vida, que se
caracteriza por una obstrucción aguda de las vías aéreas
superiores y secreciones purulentas intratraqueales.
Aunque no es una afección frecuente, se puede presentar
particularmente en los niños menores de 3 años; pero
también puede afectar a niños mayores
Tos profunda Dificultad
respiratoria
Fiebre Estridor

46. Pruebas y exámenes de diagnostico
•Nivel de oxígeno
en la sangre
•Cultivo
nasofaríngeo para
buscar bacterias
•Cultivo traqueal
para buscar
bacterias
•Radiografía de la
tráquea

47. Tratamiento
Las bases del tratamiento son:
• Ingreso en unidad de cuidados intensivos.
• Establecimiento de una vía respiratoria artificial, que
permita además aspirar las secreciones
mucopurulentas traqueales.
• Agentes antimicrobianos de acuerdo con el germen
que se sospeche o identifique.
• Administrar oxígeno de acuerdo con las necesidades.
• Ventilación mecánica en caso de edema pulmonar, falla
respiratoria o neumonía.