Este documento describe diferentes infecciones de las vías respiratorias bajas, incluyendo la laringotraqueítis, bronquiolitis y bronquitis. Define cada una de estas afecciones, discute su anatomía, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y tratamiento. Proporciona detalles sobre los patógenos comunes involucrados y las características distintivas de cada entidad clínica.

1. Infección de vias
respiratorias bajas
Dr. Juan Rafael Leyva Zenteno
Residente de 1er año
Especialidad en Medicina Familiar

2. Definición
• “Inflamación de origen
generalmente infeccioso de uno o
varios segmentos de la vía aérea
inferior”.

3. Infección de vías respiratorias bajas
Anatomía
• Laringe.
• Glotis.
• Tráquea.
• Bronquios.
• Bronquiolos

4. Infección de vías respiratorias bajas
Entidades patológicas
• Laringo-traqueítis.
• Bronquiolítis.
• Bronquitis.
• Neumonía.

5. Laringotraqueítis
• “Padecimiento
infeccioso agudo de
etiología
principalmente viral,
que afecta la mucosa
de la laringe y la
tráquea superior”.

6. Laringotraqueítis
• Viral agudo.
• Primario (instalación
brusca).
• Secundario (rinofaringítis
o amigdalitis)
• Proceso inflamatorio
• Disminución del calibre
de los elementos.

7. Laringotraqueítis
Etiología
• Virus Parainfluenza 1 y 3
50%.
• Virus Parainfluenza 2
• Sincitial respiratorio
• Adenovirus
• Influenza A y B
• Corinebacterium
diphtheriae

8. Laringotraqueítis
Factores predisponentes
• Más grave en niños que en
adultos.
• Lumen glótico estrecho.
• Calibre traqueal menor.
• Ángulo glotico-epiglotico agudo.
• Lactante – pliegues
aritenoepigloticos redundantes.
• cantidad de tejido linfático y
glándulas mucosas.
• tendencia a la inflamación.

9. Laringotraqueítis
Epidemiologia
• > Frecuencia 6 meses a
3 años (70%).
• Varones 2:1 Mujeres.
• Niños eutróficos o
hipertróficos.
• Tendencia atópica (45%).
• Zonas templadas y frias.
• Area urbana.
• Temporada invernal.

10. Laringotraqueítis
(fisiopatología)
Vía de entrada Nasofaringe
Produce síntomas por acción vírica directa o por toxinas (c. diphtheriae)
Inflamación de mucosa subglótica de laringe, tráquea y bronquios.
Edema, iperemia, Infiltracion neutrofilica
Complicaciones (ulceras cubiertas de exudado fibropurulento y en ocasiones necrosis)

11. Laringotraqueítis
Cuadro clínico
• Disfonía/afonía.
• Tos traqueal (perruna).
• Estridor laríngeo.
• Ant. De IRA 1 o 3 días antes.
• Mayormente nocturna
( cortisol y humedad ambiental)
• Estertores bronquiales.
• En casos grabes, dif. Resp.

12. Laringotraqueítis
(estadíos)
I Fiebre, disfonía, tos traqueal, estridor laríngeo durante el
llanto.
II Estridor laríngeo continuo, datos de dif. resp. (músculos
accesorios)
III Signos de hipoxia e hipercapnia
IV Cianosis intermitente Estridor permanente Paro Resp.

13. Laringotraqueítis
Diagnostico
• Clínico 100%
• Instalación brusca.
• Triada CRUP:
- Disfonía
- Tos traqueal
- Estridor laríngeo.
• Laringoscopia directa.
• Rx lateral de cuello.
• BHC linfocitosis.

14. Laringotraqueítis
Dx diferenciales
• CRUP Diftérico.
• Epiglotitis.
• Traqueítis bacteriana.
• Cuerpo extraño en vía
aérea baja.
• Absceso retro faríngeo.
• Asma aguda.
• Edema anguioneurótico.
• Laringomalacia.

15. Laringotraqueítis

16. Laringotraqueítis

17. Laringotraqueítis

18. Bronquiolitis
• “Proceso inflamatorio infeccioso del tracto
respiratorio inferior, de etiología generalmente
viral, que se presenta por primera vez en el
lactante y produce bronco constricción y
atrapamiento de aire que se manifiesta
clínicamente con tos, sibilancias y en ocasiones
dificultad respiratoria”.

19. Bronquiolitis
Epidemiologia
• Virus sincitial respiratorio
(VSR) 50 a 80%
• VSR “A” frecuente y
severo
• VSR “B” frecuente
• VSR sobrevive hasta
24hrs en superficies
• 15-60min. En piel, manos
y batas

20. Bronquiolitis
Epidemiologia
• Virus Parainfluenza 1 y 2
• Rinovirus
• Adenovirus (cuadros graves y
con secuelas)
• Estacional
• Menores de 2 años (pico max.
3 a 6 meses)

21. Bronquiolitis
Factores de riesgo
• Sexo masculino.
• Prematurez.
• Bajo peso al nacer.
• Desnutrición.
• Tabaquismo pasivo.
• Ser hijo de madre
fumadora durante el
embarazo.

22. Bronquiolitis
Fisiopatologia
• Infección viral resp.
Inflamatoria intensa
bronquiolos.
• Necrosis del epitelio y
descamación en la luz
bronquial obstrucción
bronquial.
• Se producen atelectasias.

23. Bronquiolitis
Cuadro clínico
• Rinofaringitis viral 2-3 días.
• Tos seca paroxística.
• Taquipnea.
• Disnea espiratoria.
• Tiros intercostales.
• Cianosis.
• murmullo ventilatorio.
• Sibilancias y estertores
finos.
• 48-72hrs tos húmeda con
de la disnea.

24. Bronquiolitis
Diagnostico
• Anamnesis.
• Tele de tórax.
• Aislamiento del virus.
• BHC poca información.

25. Bronquiolitis
Dx diferencial
• Asma
• Cuerpo extraño bronquial
• Bronquitis
• Neumonía

26. Bronquiolitis

27. Bronquitis
• “Episodio aislado inflamatorio infeccioso de la
estructura bronquial, generalmente asociado a
infecciones del tracto respiratorio superior,
ocasionado principalmente por virus, que se
manifiesta por tos, fiebre y respiración ruda, que
la mayoría de las veces evoluciona
favorablemente”.

28. Bronquitis
Epidemiologia
• Viral la mayoría.
• Influenza A (episodios mas
graves).
• Parainfluenza, rinovirus,
coronavirus y VSR (mas
frecuente en lactantes).
• Micoplasma pnsumonae
• Pneumococo.
• Estafilococo.
• Streptococo
• Haemophilus influenzae

29. Bronquitis
Fisiopatologia
La infección se extiende del
tracto respiratorio superior
hacia abajo
Se observa la mucosa
bronquial enrojecida,
edematosa, con mayor
cantidad de secreción mucosa
Hay descamación del epitelio y
las glándulas bronquiales
pueden estar distendidas por
moco

30. Bronquitis
Cuadro clínico
• Inicia con síntomas de
IRA.
• Tos productiva (en
ocasiones hemetizante)
• Fiebre de hasta 38.5C
• Rudeza respiratoria
• Estertores gruesos
• Lab. y gabinete no
necesarios.

31. Bronquitis
Tratamiento
• Sintomáticos
• Mucolíticos
• Inhalo terapia y drenaje
postural
• Antibióticos reservados
solo a procesos con
sospecha de etiología
bacteriana.