El documento resume las recomendaciones para el tratamiento de úlcera péptica, diarrea infecciosa aguda, infección por H. pylori y manejo de hemorragia aguda por úlcera péptica. Incluye información sobre la eficacia, seguridad y dosis de ranitidina, omeprazol, ciprofloxacino y azitromicina, así como esquemas de tratamiento para bacterias como E. coli, Campylobacter, Shigella y terapia antimicrobiana para diarrea bacteriana.

1. ÚLCERA PÉPTICA
DIARREA INFECCIOSA AGUDA
J. Urquiza Z. M.C. Ms. Farmacología

8. RANITIDINA
EFICACIA
Farmacodinamia: Antagonista H-2. AMPc
Farmacocinética: I: 1h. Max: 2-3h D: 4-13 h. F: 60%. Exc. R: 75%
CYP2C9-CYP2D6.
E. Comparativa: < Omeprazol y Pantoprazol.Tolerancia.
SEGURIDAD
RAM:Taquicardia. Diarrea, cefalea. Broncoespasmo.
Interacciones: Antiácidos.Warfarina,Teofilina, Midazolam.
CI: Porfiria aguda. (B).
C/B: Bajo/Alto
DOSIS:
VO: 150-300 mg/día EV: 50 mg c/6-8h.
Infusión EV: 50 mg/100ml en 15-20’.
Niños: 2-4 mg/kg c/12h Dosis Máxima: 300 mg/día.

10. OMEPRAZOL
EFICACIA
Farmacodinamia: (-) irreversible H+K+ATPasa.
Farmacocinética: I: 1h. Max: 2h D: 3-8 d. F: 70%↑uso. Met.↑↑ (-)
CYP2C19. CYP1A2.
E. Comparativa: > Ranitidina. < Pantoprazol.
SEGURIDAD
RAM: Dolor abdominal. Diarrea, cefalea. Osteopenia.
Interacciones: ↑ Claritromicina,Warfarina, Fenitoína y Diazepam.
↓ Hierro. Clopidogrel.
CI: Insuficiencia hepática severa. (C).
C/B: Bajo/Alto
DOSIS:
VO: 20-40 mg/día EV: 40 mg/día. Mantenimiento: 10-20 mg/día.

15. INFECCION POR H. PYLORI
Erradicación difícil
Resistencia a metronidazol
Sensibilidad alta a amoxicilina y variable a claritromicina
Alternativas: Furazolidona, levofloxacino y rifabutina.
Inhibidores de bomba de protones y Bismuto: Activos
EUP: Acelera curación y previene recurrencia.
Menor riesgo de cáncer gástrico.
ESQUEMAS DETRATAMIENTO:
*Tetraciclina + Metronidazol + Omeprazol + Sal de bismuto
* Amoxicilina + Claritromicina + Omeprazol + Sal de bismuto
* Amoxicilina + Levofloxacino + Omeprazol

17. MANEJO DE LA HEMORRAGIA AGUDA POR ULCERA PEPTICA DE ACUERDO A LOS
HALLAZGOS ENDOSCOPICOS

18. DIARREA INFECCIOSA AGUDA

20. F. SIMPÁTICAS:
- ↓ peristaltismo
- ↓ secreción glandular
- Contracción de esfínteres
F. PARASIMPÁTICAS:
- ↑ peristaltismo
- ↑ secreción glandular
- Relajación de esfínteres
T5 – T11
L1 – L2
Ganglio
celíaco
Ganglio
mesentérico
superior
Ganglio
mesentérico
inferior
S2, S3, S4
Núcleo motor
dorsal del vago
APARATO DIGESTIVO

23. LOPERAMIDA RACECADOTRILO PROBIÓTICOS
AMPc

26. ANTAGONISTAS D2
ONDANSETRÓN

28. PROCINÉTICOS
Prucaloprida
Cinitaprida

29. GENERALIDADES
Líquidos y electrólitos: SRO - SPE
Intoxicación alimentaria: S. aureus, C. perfringens = Soporte.
Gastroenteritis virales
Diarrea del viajero
Antimicrobianos: Fiebre + sangre y/o pus en heces
Severidad
Inmunodeprimidos. Desnutridos. Diabéticos.

30. ECHERICHIA COLI
• E. coli enterotoxigénica (ECET) — diarrea del viajero, diarrea
en lactantes y niños en países en desarrollo.
• E. coli enteropatógena (ECEP) — niños < 2 años; diarrea cró-
nica en niños; rara vez provoca diarrea en adultos.
• E. coli enteroinvasor (ECEI) — diarrea mucoide sanguinolen-
ta; es común que haya fiebre.
• E. coli enterohemorrágica (ECEH) — diarrea sanguinolenta;
colitis hemorrágica severa y sindrome urémico hemolítico en
6–8%; el ganado es el reservorio predominante.
• E. coli enteroagregante (ECEAg) — diarrea acuosa en niños
pequeños; diarrea persistente en niños y adultos con virus de
inmunodeficiencia humana (VIH).
TRATAMIENTO
Cotrimoxazol o quinolonas: ECEI.
ECET y ECEP: Casos graves o inmunodeprimidos
ECEH: Contraindicado:S Hemolítico Urémico, encefalopatía

31. CAMPYLOBACTER JEJUNI
Campylobacter tiene su mayor prevalencia en adultos,
y es una de las bacterias que se aísla más frecuente-
mente de las heces de los lactantes y niños en los
países en desarrollo.
• La infección asintomática es muy común en los países en
desarrollo y se asocia con la presencia de ganado cerca de
las viviendas.
• La infección se acompaña de diarrea acuosa y en ocasio-
nes disentería (diarrea aguda sanguinolenta).
• Las tasas más elevadas de aislamiento se encuentran en
los niños de 2 años de edad y menores
TRATAMIENTO
En casos graves, desnutridos y gestantes (aborto,APP,
sepsis RN).VIH +: cronicidad.
Sensible a macrólidos y quinolonas. Mayor actividad de

32. SHIGELLA
• En los países en desarrollo hay 160 millones de infecciones anuales
fundamentalmente en niños.
• Es más común en preescolares y niños mayores que en lactantes.
• S. sonnei — la enfermedad más leve; se observa con mayor frecuen-
cia en países desarrollados.
• S. flexneri — síntomas de disentería y enfermedad persistente; más
común en países en desarrollo.
• S. dysenteriae tipo 1 (Sd1) — produce toxina Shiga, al igual que EC
EH. Ha provocado epidemias devastadoras de diarrea sanguinolenta
con tasas de mortalidad - caso cercanas a 10% en Asia, África, y
América Central.
TRATAMIENTO
Resistencia a ampicilina y cotrimoxazol. S. flexneri
Azitromicina, ceftriaxona, ácido nalidíxico, ciprofloxacino,

33. CIPROFLOXACINO
EFICACIA
Farmacodinamia: Bactericida. ADN girasa.Topoisomerasa II.
Farmacocinética:VO-EV. Max: 1-2 h. F: 80% ↓alim. Elimin: R 50
E. Comparativa: EPA. CocienteT/Plasma. <Espectro Levofloxacino
SEGURIDAD
RAM: Intolerancia. Cefalea, insomnio. Tendinitis. Rash.
Interacciones: Antiácidos. AINES. Xantinas.
CI:Tendinitis. Lactancia. Gestación. (C).
C/B: Bajo/Alto
DOSIS:
VO-EV: 250 – 750 mg c/12 h. Dosis máxima: 1,5 g
Niños: 7,5 – 15 mg/kg/día c/12h.

34. AZITROMICINA
EFICACIA
Farmacodinamia: Bacteriostático. 50 s ribosomal. Bactericida: S. pyogenes
Farmacocinética: VO. Max: 3-4 h. F: 37% ↓ alimento. SS: 7 días. [ ] IC .
E. Comparativa: > Eritromicina. H influenzae.Atípicos. Enterobacterias.
SEGURIDAD
RAM: Intolerancia digestiva. Palpitaciones.
Interacciones: Terfenadina. Ergotamina.Antiácidos. Digoxina.
CI: Hipersensibilidad. Insuficiencia hepática severa. (B).
C/B: Medio/Alto
DOSIS:
VO >s de 6 meses: 12 mg/kg/día c/24h. Dosis máxima: 500 mg.

35. TERAPIA ANTIMICROBIANA EN DIARREA BACTERIANA

36. TERAPIA ANTIMICROBIANA EN DIARREA BACTERIANA

43. RECOMENDACIONES CLINICAS EN DIA