Otitis-Media-Infantil. ORL YESSICA CHECNES

OTITIS MEDIA
INFANTIL
MR2 CHECNES ESPILCO YESSICA

La otitis media aguda (OMA) es un
problema común en los niños siendo una
de las principales causas de visitas de
atención aguda y la razón más común para la
administración de antibióticos en niños.
INTRODUCCION

EPIDEMIOLOGIA
• más común en hombres que en mujeres
• más frecuente entre los 6 y los 24 meses de edad.
• infrecuente en niños en edad escolar y adolescentes.
• Los niños con "OMA de inicio temprano" tienen un mayor riesgo de OMA recurrente.
• La incidencia en niños también disminuyó después de la introducción de vacunas antineumocócicas
conjugadas y medidas para prevenir la propagación del (SARS-CoV-2).

4
FISIOPATOLOGÍA DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO.
• Osteocondromembranoso
• porción superior e interna
de la pared anterior de la
caja timpánica con la pared
lateral de la nasofaringe.
tres funciones principales:
• Protección
• aclaramiento de las
secreciones
• regulación de las presiones
en el oído medio.
“efecto ventosa”.
“efecto ventosa”.

“
5
PATOLOGÍA INFLAMATORIA DEL OÍDO MEDIO

Se define la otitis media aguda (OMA) como un proceso
séptico-inflamatorio del recubrimiento mucoperióstico de las
cavidades del oído medio, debido a un microorganismo vírico o
piogénico.
D
E
F
I
N
I
C
I
O
N
Manual de otorrinolaringología infantil pilar navarro paule ,el silver

FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN
8
Edad, Raza
Anatomía inmadura
Antecedentes familiares
Recursos limitados
Uso de chupones
Guarderías.
Lactancia
materna
En un metanálisis de cinco estudios observacionales (que
incluyeron >17 700 pacientes), la lactancia materna exclusiva
desde el nacimiento hasta los seis meses se asoció con una
disminución del riesgo de OMA antes de los dos años (OR 0,57, IC
del 95 %: 0,44-0,75)
Bowatte G, Tham R, Allen KJ, et al. Lactancia materna y otitis media aguda infantil: una revisión sistemática y un metanálisis. Acta Paediatr 2015; 104:85.
XILITOL

MICROBIOLOGÍA
9
virales más comunes incluyen virus respiratorio sincitial, picornavirus (p. ej., rinovirus,
enterovirus)

10
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Dolor de oído
Disminución de la
audición
Fiebre
Hayden GF, Schwartz RH. Características del dolor de oído en niños con otitis media aguda. Am J Dis Child 1985; 139:721.
En un estudio prospectivo de 335
episodios consecutivos de OMA, el
dolor de oído estuvo ausente en el 17
por ciento . La OMA sin quejas de
dolor de oído ocurrió con más
frecuencia en niños menores de dos
años que en niños mayores (25
versus 7 por ciento)
Los niños pequeños con OMA, en
particular los bebés, pueden presentar
síntomas y signos inespecíficos

1. Etapa de tubotimpanitis
• Presentan datos inespecíficos con plenitud aural, irritabilidad
• A la otoscopia se observa discreta hiperemia sobre mango del martillo, acortamiento del reflejo luminoso y reducción de la
movilidad a la otoscopia neumática
• Puede iniciar con exudado o derrame seroso
2. Etapa hiperémica
• Se caracteriza por otalgia, malestar general, fiebre de 39º C o más, con plenitud aural más pronunciada
• La otoscopia muestra una MT congestionada, y opaca, hipomóvil y dolorosa a la exploración neumática
3. Etapa exudativa
• Otalgia intensa que le impide el sueño o lo despierta
• Puede acompañarse de náuseas, vómito y anorexia, así como mialgias, artralgias y en ocasiones diarrea
• La fiebre es mayor a 39° C
• La MT pierde las referencias anatómicas e hipoacusia en frecuencias altas y bajas
4. Etapa supurativa
• Presenta fiebre mayor a 40° C, otalgia intensa y pulsátil
• La MT se observa abombada, hiperémica, tensa, inmóvil y en ocasiones con zonas amarillentas que
denotan líquido y necrosis
• La hipoacusia es importante
• Se puede presentar perforación de la MT y otorragia, y el cuadro disminuye dramáticamente
Otitis media aguda en niños: epidemiología, microbiología y complicaciones Autores: Stephen I. Pelton, MD Paula Tähtinen, MD, PhD

12
Otitis-conjuntivitis Miringitis ampollosa
Haemophilus influenzae, en el 89%, seguido de Streptococcus
pneumoniae en un 10%, y Moraxella catarrhalis en un 5%. ante su
presencia, se sospecha una etiología bacteriana especifica.
SÍNDROMES
causada por diversos virus y bacterias. Las
bacterias Streptococcus pneumoniae y Mycoplasma son causas
frecuentes.

Recaída verdadera. Aparición de nuevo de síntomas
después de 7 días de la ﬁnalización del tratamiento (se
considera episodio diferente).
OMArecurrente
OMApersistente
Reagudización de los síntomas en los 7 días siguientes a la
ﬁnalización del tratamiento (se considera el mismo
episodio).
OMArecidivante
Almenos 3 episodios de OMAen los 6 m eses previos o al
menos 4 en el último a ñ o . Debe haber resolución clínica
completa entre los episodios de duración mayor de un mes.

14
LABORATORIO
OTOSCOPIA
CLÍNICO
CULTIVO
DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
Abultamiento de la
membrana timpánica.
• Los n i ñ o s con
abultamiento
s e ve r o / ma r c a d o d e la
m e m b r a n a timpánica.
Signos de i n ﬂ a m a ci ón
aguda y derrame del
oído medio.
• Como eritema m a r c a d o
d e MT,ﬁebre, otalgia.
Perforación de la
membrana timpánica
c o n otorrea purulenta
aguda
•Si s e h a excluido la otitis
externa aguda

(A) Una membrana timpánica abultada con eritema mínimo.
(B) Membrana timpánica abultada, eritema marcado a lo largo del mango del martillo y un nivel hidroaéreo
en la porción anterosuperior de la membrana timpánica.
OTOSCOPIA

17
(.
(A)Otitis media aguda
temprana con inﬂamación;
posteriormente progresó a
derrame.
(B) Derrame purulento con nivel
deaire- ﬂuido.
(C)Derrame purulento abultado
que llena el oído medio.

18
CURSO CLÍNICO SIN ANTIBIÓTICOS
Los síntomas y signos agudos se resuelven en tres días.
la administración de antibióticos acelera ligeramente la
resolución del dolor.
En un metanálisis de siete ensayos aleatorios que
compararon antibióticos con placebo en 2320 niños
con OMA, el 16 % de los que no recibieron antibióticos
continuaron sintiendo dolor a los dos o tres días (en
comparación con el 11 % de los niños que recibieron
terapia con antibióticos.
MANEJO DEL DOLOR
TRATAMIENTO
Otitis media aguda en niños: tratamiento Autores: Stephen I. Pelton, MD Paula Tähtinen, MD, PhD

TERAPIA ANTIBIÓTICA VERSUS OBSERVACIÓN
19
TRATAMIENTO INMEDIATO CON ANTIBIÓTICOS
Niños con mayor riesgo de infección grave,
complicaciones y/o OMA recurrente :
Niños que no tienen mayor riesgo de
infección grave, complicaciones y/o OMA
recurrente.
para la mayoría de los demás pacientes, sugerimos una
terapia antibiótica inmediata en lugar de una
observación inicial.
Lactantes <6 meses de
edad
inmunocomprometidos
Los pacientes que lucen
tóxicos
anomalías craneofaciales
(p. ej., paladar hendido)
OBSERVACIÓN INICIAL INICIO TARDÍO DE
ANTIBIÓTICOS SI LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS
EMPEORAN O NO MEJORAN DESPUÉS DE 48
A 72 HORAS

Academia Estadounidense de Médicos de Familia
Publicado el 24 de septiembre de 2013; actualizado el 18
de julio de 2018
No prescriba antibióticos de forma rutinaria para la otitis media
en niños de 2 a 12 años con síntomas no graves cuando la opción
de observación sea razonable.
La “opción de observación” se refiere a diferir el tratamiento antibacteriano de
niños seleccionados durante 48 a 72 horas y limitar el manejo al alivio
sintomático. La decisión de observar o tratar se basa en la edad del niño, la
certeza del diagnóstico y la gravedad de la enfermedad.
Considere gotas para los oídos que contengan un anestésico y un
analgésico para el dolor si:
•no se da una prescripción inmediata de antibióticos orales, y
•no hay perforación del tímpano ni otorrea.
Revisar el tratamiento si los síntomas no mejoran en 7 días o
empeoran en cualquier momento. [2022]
Otitis media (aguda): prescripción de
antimicrobianos
Guía NICE [NG91] Publicado: 28 de marzo de
2018 Última actualización: 11 marzo 2022

21
Antibioticoterapia:
• Amoxicilina 80-90 mg/kg/día en 2 dosis x 10 días
• Amoxicilina ácido clavulánico (80-90 mg/kg/día, 2 dosis)
• Cefaclor (40-50 mg/kg/día, 2 dosis
• preferimos la ceftriaxona parenteral, si falla el tto con amox o cefalosporinas orales
• Ceftriaxona 50 mg/kg por vía intramuscular o intravenosa una vez al día (máximo 1 g/día)
en dos o tres dosis
• Levofloxacino (reservarse para contraindicaciones a la ceftriaxona o OMA refractaria)
-De 6 meses a 5 años: 10 mg/kg por vía oral cada 12 horas durante 10 días
-Edad ≥5 años: 10 mg/kg por vía oral una vez al día (máximo 750 mg/día) durante 10 días
• Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX), macrólidos (p.ej., azitromicina , claritromicina ) y
lincosamidas (p. ej., clindamicina ) no se recomiendan para la OMA que no responde al
tratamiento con dosis altas de amoxicilina o amoxicilina-clavulanato
• Trimetropin con sulfametoxasol (8mg/kg-40mg/kg)
Para los niños que fracasan en el tratamiento inicial
con macrólidos, clindamicina
o ceftriaxona parenteral y los niños con fracaso
persistente del tratamiento
• preferimos la timpanocentesis para el cultivo
• guiar la selección de antimicrobianos.
• La timpanocentesis aliviará el dolor de oído

23
TIMPANOCENTESIS TERAPÉUTICA
dolor intenso que no responden a la
analgesia ni al tratamiento con
antibióticos

24
Los tubos de timpanostomía
a largo plazo están
destinados a permanecer en
el tímpano durante 15
meses o más. Incluyen
mariposa (B), Paparella (P) y
tubo en T (T).
Comparación de un
tubo de corta
duración (arriba) y un
tubo de larga
duración (abajo).
el tubo con ojal de
Armstrong (arriba) y
un tubo en T (abajo),
TIMPANOSTOMÍA

26
OMA EN NIÑOS CON TIMPANOSTOMÍA
.
Tratamiento
Después de una infección de las
vías respiratorias superiores
la introducción de agua
contaminada del canal auditivo en el
oído medio
Patógenos
En niños de dos años o menos, la
OTT aguda generalmente es
causada por los mismos patógenos
que causan OMA en niños sin
sondas (p.
ej S . pneumoniae , Moraxella cata
rrhalis y Haemophilus influenzae )
. Pseudomonas aeruginosa y Staphy
lococcus aureus son más frecuentes
en casos de OTT.
casos no complicados se tratan con
gotas óticas antibióticas tópicas
con o sin corticosteroides
los antibióticos orales o
parenterales se reservan para
niños con una infección
concurrente (p. ej., sinusitis,
faringitis estreptocócica, celulitis
auricular adyacente)

OMA EN NIÑOS CON IMPLANTES COCLEARES
Los niños
predispuestos a
desarrollar otitis media,
el riesgo de otitis media
aguda y crónica con
derrame persiste
después de la
implantación coclear
Microbiología
la mayoría son
atribuibles a
generalmente
Haemophilus
influenzae y Streptoco
ccus pneumoniae
Terapia oral :
-El paciente con mas de 2
meses de implante coclear
-no tiene antecedentes de
displasia del oído interno
-El paciente no parece
gravemente enfermo
(mastoiditis o meningitis,otro).
amoxicilina-clavulanato para
el tratamiento dirigido de H.
influenzae no tipificable (niños:
80 a 90 mg/kg por día divididos
por vía oral cada 12 horas;
[incluyen cefdinir , cefpodoxi
ma o levofloxacino
Terapia parenteral :
cultivo antes de iniciar la
terapia antimicrobiana
empírica.
Tratamos
con ceftriaxona (niños: 50 a 75
mg/kg/día divididos en una o
dos tomas; adultos 2 g IV cada
12 horas) o cefotaxima (niños:
150 mg/kg/día divididos en 3
tomas; adultos: 2 g IV cada 4 a
6 horas); para los pacientes
que parecen tóxicos,
agregamos vancomicina (niño
s: 15 mg/kg/dosis cada 6 horas;
adultos 15 a 20 mg/kg cada 8 a
12 horas)

COMPLICACIONES DELA OMA
Mastoiditis aguda
Paralisis facial
Laberintitis
Meningitis
Absceso cerebral
Petrosis

OTITIS
MEDIA
SUPURATIVA
CRONICA
29

30
DEFINICIÓN
• La perforación crónica de la membrana timpánica puede
ocurrir sin supuración y con frecuencia se denomina
CSOM “inactiva”.
L.A. Campos Navarro, M. Barrón Soto, G. Fajardo Dolci. Otitis media aguda y crónica, una enfermedad frec y evitable. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM Vol. 57, N.o 1. Enero-Febrero 2014
Exudado persistente o intermitente a través de una
MT que no está intacta (es decir, perforación o tubo
de timpanostomía).

EPIDEMIOLOGIA
31
No se conoce la incidencia de esta entidad en
la población general
Se estima que el 0,5% de las
personas >15 años padece alguna
de sus formas supuradas
En torno al 4% algún tipo de
perforación timpánica.
Es aparentemente homogénea.

32
Obstrucción o retracción
de la trompa de Eustaquio
o anormalidades
anatómicas
Consecuencia de
un episodio de
OMA
Agregación
bacteriana
Degeneracion de la
capa fibrosa de la
membrana del
timpano
Perforación de la
membrana del
tímpano
PATOGENIA
Los casos, CSOM se presenta
como consecuencia de un
episodio de AOM con
perforación.
Otitis media supurativa crónica (OMSC): tratamiento, complicaciones y prevención Autores: Dra. Jessica Levi Robert C O'Reilly, MD

PATOGENIA- MICROBIOLOGIA
33
Hay 2 mecanismos
principales por los cuales la
perforación crónica puede
ocasionar infecciones
continuas o repetidas del oído
medio:
1) las bacterias quizá
contaminen la
hendidura del oído
medio directamente a
partir del oído externo
2) En situaciones
normales, la
membrana timpánica
es un “cojín gaseoso”
para el oído medio.
Las bacterias aisladas que
causan con mayor frecuencia
la CSOM son:
P. aeruginosa
S. aureus
Proteus.
Anil K. Lalwani Diagnostico y tratamiento en Otorrinolaringología. Mc Graw Hill

FACTORES DE RIESGO
34
Antecedentes de
múltiples episodios de
otitis media aguda
(OMA)
Otitis media
temprana (es
decir, que ocurre
en los primeros
meses de vida)
factores asociados
con un nivel
socioeconómico
bajo
.
una atención
médica
inadecuada

35
CLASIFICACIÓN ANATÓMICA
TIPO TUBOTIMPÁNICO:
● pars tensa con perforación
central. El riesgo de erosión ósea
y otras complicaciones graves (p.
ej., infección intracraneal) es
bajo.
TIPO ATICOANTRAL
pars flaccida o el cuadrante
marginal posterosuperior. El
colesteatoma comúnmente
presente y pueden ocurrir
complicaciones intra y
extracraneales.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
36
Otorrea
• Intermitente o continua
• Mucopurulento
• formación de pólipos o tejido
de granulación
Hipoacusia
• De tipo conductivo

37
DIAGNÓSTICO
• Útiles para definir la
estructura ósea y son
esenciales si se sospecha
extensión intracraneal de la
infección.
• Efectuar cultivo y
pruebas de
sensibilidad.
Clínico
Enviar un
frotis del
exudado
Evaluación
audiológica
TC

TRATAMIENTO
38
MEDIDAS NO QX
•Higiene Auricular
•Eliminación del exudado del conducto auditivo externo
•Antibióticos tópicos
•Aminoglucósidos tópicos
•Ofloxacina
•Antibióticos sistémicos (ciprofloxacina).
MEDIDAS QX
•Timpanoplastia
•Cx timpanomastoidea

ELIMINACIÓN DEL EXUDADO DEL CONDUCTO AUDITIVO
EXTERNO
39
componente clave del tratamiento, permite que el antibiótico o
antiséptico tópico penetre verdaderamente hasta el origen de la
enfermedad. se debate su eficacia, particularmente cuando se usa como
única terapia.
Solución de Burrow ( acetato de aluminio al 13 % )
●Zinc
●Ácido bórico
●Ácido acético (vinagre)
●Povidona yodada

40
ANTIBIÓTICOS OTOTÓPICOS
Los estudios de costo-efectividad han demostrado
que el inodoro aural más las gotas son más rentables
que otros tratamientos
Rentabilidad de intervenciones seleccionadas para la
discapacidad auditiva en África y Asia: un enfoque de modelado
matemático
2009 marzo;48(3):144-58.
doi: 10.1080/14992020802538081.
Las fluoroquinolonas ( ciprofloxacina 2 veces al
día , ofloxacina cinco gotas 3 veces al día ) son eficaces
contra muchos de los organismos grampositivos y
gramnegativos.
algunas Pseudomonas ymuchos Staphylococcus aureus
resistentes a la meticilina(MRSA) son resistentes a las
fluoroquinolonas y requieren tratamiento dirigido por
cultivo.
CORTICOSTEROIDES OTOTÓPICOS
el uso de corticosteroides tópicos (generalmente en
combinación con un antibiótico ototópico) es controvertido y
no está bien estudiado.
Un ensayo controlado aleatorizado en 110 pacientes con OMSC
no encontró diferencias en la resolución de la enfermedad entre
los pacientes tratados con una combinación
de ofloxacina más dexametasona en comparación con los
tratados con ofloxacina sola
Eficacia y seguridad de la ofloxacina y su combinación con
dexametasona en la otitis media supurativa crónica.
Estudio comparativo aleatorizado, doble ciego, de grupos
paralelos
2015 febrero; 35 (1): 39-44.

FRACASO DEL TRATAMIENTO
41
• si la otorrea continúa de 3 semanas de tratamiento
médico.
• microorganismos resistentes
• cumplimiento deficiente del régimen médico
• presencia de un colesteatoma o inmunodeficiencia
● Antibióticos tópicos : las soluciones óticas de ofloxacina y ciprofloxacina son las únicas preparaciones tópicas aprobadas por (FDA) para
usar en oídos con TM perforadas.
en casos de S. resistente a la meticilina . aureus (MRSA) solución oftálmica de vancomicina (25 mg/mL), 3 gotas en el oído(s) afectado(s) tres
veces al día por hasta dos semanas, con monitoreo audiológico y examen del oído al menos semanalmente.
● Antibióticos orales : fracasan con la terapia tópica inicial y resultados de cultivo indican que no hay antibiótico tópico disponible.
Las Ciprofloxacino oralquinolonas orales ( ciprofloxacino ) tratamos durante 14 a 21 días.
Pediatr Infect Dis J
1992 noviembre; 11 (11): 925-9. doi: 10.1097/00006454-199211110-00004.
en el manejo de la otitis media crónica supurativa sin colesteatoma en niños: experiencia preliminar
La linezolida oral es eficaz en el tratamiento de la OMSC refractaria causada por MRSA y Streptococcus pneumoniae resistente a múltiples
fármacos
● Antibióticos intravenosos :
el aseo auditivo frecuente en el consultorio junto con la terapia intravenosa puede facilitar la eliminación de la infección Recomendamos consultar
con un especialista en enfermedades infecciosas para determinar la mejor opción de antibiótico
mejores tasas de respuesta con antibióticos de espectro más amplio, como mezlocilina y ceftazidima.
Pseudomonas aeruginosa y MRSA son los organismos resistentes más comúnmente identificados en la OMSC aeruginosa fue más susceptible a
la ciprofloxacina y al imipenem en una serie .
Las pruebas in vitro de estos aislados bacterianos revelaron que casi todos (96 por ciento) eran susceptibles al imipenem, mientras que menos del
60 por ciento eran susceptibles a otros antibióticos (incluyendo amikacina , piperacilina-tazobactam y ceftazidima).

CIRUGÍA
42
• Las opciones quirúrgicas para la OMSC refractaria incluyen
• la timpanoplastia
• la timpanomastoidectomía.
agotar todas las opciones médicas
tomografía computarizada para evaluar el colesteatoma antes de la cirugía.

PREVENCIÓN
44
Atención y cuidado de las
infecciones de vías
respiratorias superiores.
Evitar introducir
cualquier objeto al
oído.
No limpiar con
hisopos el oído.
Acudir al médico ante la
presencia de otalgia.
No realizar
automedicación o
manipulación.
No aplicar agua
oxigenada, remedios
caseros o gotas al oído
sin prescripción.
Evitar el ingreso de
agua al oído.
Ante la presencia de
otalgia, otorrea o
hipoacusia, acuda a su
médico.

ETIOLOGIA
1
membrana timpánica (TM) y la subsiguiente contaminación del
conducto auditivo externo y/o del reservorio
nasofaríngeo. (Ver 'Patogénesis' arriba.)
●Microbiología : las bacterias comúnmente aisladas en la CSOM
incluyen Staphylococcus aureus (resistente a la meticilina y sensible
a la meticilina), Pseudomonas , Proteus , estafilococos coagulasa
negativos, Enterococcus y anaerobios
(incluidos Peptostreptococcus , Fusobacterium , Prevotella y Porphyro
monas ). El crecimiento polimicrobiano es
común. (Ver 'Microbiología' arriba.)
●Presentación : la CSOM se caracteriza por secreción purulenta
del oído medio que es crónica (típicamente >6 semanas) y pérdida
de la audición asociada con una perforación de TM. La otorrea
puede ser recurrente o persistente. La OMSC suele ser
indolora. (Ver 'Presentación clínica' arriba.)
●Hallazgos otoscópicos : la otoscopia en pacientes con CSOM
generalmente revela una gran perforación central de TM y drenaje
purulento del oído medio ( imagen 1 e imagen 2 ). Por lo general,
hay un edema mínimo o nulo del conducto auditivo
externo. (Consulte 'Hallazgos otoscópicos' más arriba).
●Diagnóstico : el diagnóstico de CSOM se realiza clínicamente en
base a hallazgos clínicos consistentes (p. ej., pérdida de audición,
otorrea crónica y hallazgos de TM perforada y drenaje purulento
del oído medio en la otoscopia). No se requieren cultivos para

BIG
CONCEPT
Bring the attention of
your audience over a key
concept using icons or
illustrations
47

89,526,124
Whoa! That’s a big number, aren’t you proud?
48
aproximadamente tres semanas de tratamiento tópico inicial),
sugerimos una terapia con antibióticos dirigida por cultivo en
lugar de otras intervenciones, incluida la cirugía ( Grado 2C ). Los
cultivos deben obtenerse del oído medio (es decir, a través de la
perforación TM), no del conducto auditivo externo. La terapia
antibiótica dirigida por cultivo generalmente consiste en un
antibiótico tópico, a menos que no haya una opción adecuada
basada en el patrón de susceptibilidad del patógeno aislado, en
cuyo caso, se usa un antibiótico oral. Por lo general, reservamos la
terapia antibiótica intravenosa (IV) para los pacientes que fracasan
con la terapia tópica u oral dirigida por cultivo. (Consulte 'Fracaso
del tratamiento' más arriba).
●Recurrencias : la CSOM es una enfermedad remitente y
recurrente, y la recurrencia es más común durante los primeros
meses después de la terapia inicial. Si bien la recurrencia es
común, la mayoría de los pacientes se tratan con éxito solo con
terapia médica. La evaluación y el manejo de los pacientes con
enfermedad recurrente incluye (ver 'Enfermedad
recurrente' arriba):
•Aconseje a los pacientes que sigan precauciones estrictas con el
agua. (Consulte 'Prevención de recurrencias' más arriba).
•Obtenga una tomografía computarizada (TC) del hueso temporal
para evaluar el colesteatoma, si aún no se ha
realizado. (Ver "Colesteatoma en niños", sección sobre

MASTOIDITIS
49
 La mastoiditis
 Se presenta ante afectación de las celdillas mastoideas por:
L.A. Campos Navarro, M. Barrón Soto, G. Fajardo Dolci. Otitis media aguda y crónica, una enfermedad frecuente y evitable. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM Vol. 57, N.o 1. Enero-
Febrero 2014
Acumulación
de secreción
Con aumento
de la presión
Necrosis de las
finas trabéculas
La consiguiente
coalescencia de
pus y formación de
abscesos
Puede extenderse
a zonas contiguas
y manifestarse con
otras
complicaciones
extra e
intracraneales

50
Mastoiditis aguda Mastoiditis Subaguda
Dolor e Hipersensibilidaden AM
Edema y eritema de tejidos blandos
posauriculares
Desplazamientoanteroinferior del pabellón
auricular
Abscesode Bezold
AbscesodeCitelli
RealizarTC,Antibioticoterapia.Miringotomia,
Mastoidectomiacortical
“MastoiditisEnmascarada”
Infecciónde Bajo grado de las
celdillas aéreas mastoideas
Signosy síntomas igual aAguda,
pero en menor intensidad
Tx:Ventilación de oído medio+
antibioticoterapia.
(Vancomicina+Ceftriaxona)
Mastoidectomiaradical.

PETROSITIS
52
 Rara.
 Tromboflebitis, diseminación hematógena o
extensión directa.
 Otorrea
 Síndrome de Gradeningo
 Diagnostico y cuadro clínico similar a
Mastoiditis
 Parálisis del Abducens
es extremadamente rara
 Antibióticos y drenaje del vértice petroso

54
LABERINTITIS
Viral
Bacteriana.Vértigo,Nistagmus,
hipoacusia yOMA:Urgencia
Laberintitissupurativa:Rara.
Colesteatomas comocausa
ObjetivodeTx:Prevenir Meningitis
Quirurgico (Miringotomia).Antibioticos.

55
PARALISIS FACIAL
ToxinasBacterianas
Compresión directa (Colesteatoma)
Pruebas de estimulación.
Electroneurografia/Miografia,
RM contrastada.
Historia clínica

MENIN
GITIS
 OMA es la causa mas frecuente
 Diseminacion hematógena, extensión
directa
 Pneumococo, H. Influenzae B
 Cefalea fotofobia,rigidez cervical,
niveles fluctuantes del estado de alerta,
Signos meníngeos.

MENINGITIS
 OMA es la causa mas frecuente
 Diseminacion hematógena, extensión directa
 Pneumococo, H. Influenzae B
 Cefalea fotofobia,rigidez cervical, niveles fluctuantes del estad
Signos meníngeos.
 Miringotomia+ antibiótico (Ceftriaxona)

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