Este documento resume la bronquiolitis aguda, una enfermedad respiratoria común en niños menores de 2 años. Cada año el 10% de los lactantes la padecen, siendo más común entre los 2-6 meses. El virus respiratorio sincitial causa el 20-60% de los casos. Los síntomas incluyen rinorrea, tos, sibilancias y dificultad respiratoria. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas aunque la mayoría se recuperan en una semana. Los factores de riesgo y signos de
La bronquiolitis es una enfermedad infecciosa del tracto respiratorio inferior que causa inflamación y obstrucción de los bronquiolos. Es la infección más común del tracto respiratorio inferior en menores de 1 año. Los principales agentes causantes son el virus sincitial respiratorio y el parainfluenza. Causa tos, sibilancias y dificultad respiratoria y requiere hospitalización en casos graves.
Este documento presenta información sobre bronquiolitis, una enfermedad infecciosa del tracto respiratorio inferior que afecta principalmente a lactantes menores de un año. Describe los signos y síntomas, causas, tratamiento y criterios de hospitalización de la bronquiolitis. El virus respiratorio sincitial es la causa más común y suele ocurrir en epidemias entre marzo y noviembre. El diagnóstico se realiza clínicamente y la gravedad se clasifica en leve, moderada o severa.
Este documento resume la fiebre tifoidea, una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Salmonella typhi. Explica los síntomas, el cuadro clínico, el diagnóstico a través de exámenes de laboratorio como hemocultivo y coprocultivo, y el tratamiento principal con cloramfenicol. También cubre la prevención a través de la vacunación y medidas de higiene básicas. Asimismo, resume brevemente la brucelosis, una enfermedad zoonótica bacteriana causada
Si su hijo necesita cirugía o un tratamiento médico complejo para enfermedades o problemas que afectan los oídos, la nariz o la garganta, un otorrinolaringólogo pediátrico tiene la experiencia y la capacitación para tratarlo. Muchos otorrinolaringólogos generales prestan atención quirúrgica a los niños. Sin embargo, en muchas zonas del país, existe una atención de otorrinolaringología más especializada para niños.
Este documento habla sobre las infecciones respiratorias en pediatría. Comienza describiendo el resfrío común y la faringitis aguda, luego describe la laringitis, neumonías y bronquiolitis, incluyendo su etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se enfoca en las infecciones respiratorias más frecuentes en niños y provee detalles sobre cómo evaluar y manejar cada una de ellas.
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad. Explica que es una inflamación del parénquima pulmonar causada por agentes infecciosos y no infecciosos. Detalla los agentes etiológicos comunes como neumococo, virus respiratorios y micoplasma. Describe los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y las posibles complicaciones de la neumonía en diferentes grupos etarios.
La laringitis es una inflamación de la laringe, generalmente causada por una infección viral. Existen dos variantes principales del crup: la laringotraqueitis, la forma más común que puede complicarse con una infección bacteriana; y la laringotraqueobronquitis, la forma más grave que involucra las regiones glótica y subglótica. La epiglotitis aguda es una inflamación aguda de las estructuras supraglóticas que constituye una emergencia médica, siendo los principales agentes etiológicos el Haem
Este documento resume la bronquiolitis aguda, una enfermedad respiratoria común en niños menores de 2 años. Cada año el 10% de los lactantes la padecen, siendo más común entre los 2-6 meses. El virus respiratorio sincitial causa el 20-60% de los casos. Los síntomas incluyen rinorrea, tos, sibilancias y dificultad respiratoria. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas aunque la mayoría se recuperan en una semana. Los factores de riesgo y signos de
La bronquiolitis es una enfermedad infecciosa del tracto respiratorio inferior que causa inflamación y obstrucción de los bronquiolos. Es la infección más común del tracto respiratorio inferior en menores de 1 año. Los principales agentes causantes son el virus sincitial respiratorio y el parainfluenza. Causa tos, sibilancias y dificultad respiratoria y requiere hospitalización en casos graves.
Este documento presenta información sobre bronquiolitis, una enfermedad infecciosa del tracto respiratorio inferior que afecta principalmente a lactantes menores de un año. Describe los signos y síntomas, causas, tratamiento y criterios de hospitalización de la bronquiolitis. El virus respiratorio sincitial es la causa más común y suele ocurrir en epidemias entre marzo y noviembre. El diagnóstico se realiza clínicamente y la gravedad se clasifica en leve, moderada o severa.
Este documento resume la fiebre tifoidea, una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Salmonella typhi. Explica los síntomas, el cuadro clínico, el diagnóstico a través de exámenes de laboratorio como hemocultivo y coprocultivo, y el tratamiento principal con cloramfenicol. También cubre la prevención a través de la vacunación y medidas de higiene básicas. Asimismo, resume brevemente la brucelosis, una enfermedad zoonótica bacteriana causada
Si su hijo necesita cirugía o un tratamiento médico complejo para enfermedades o problemas que afectan los oídos, la nariz o la garganta, un otorrinolaringólogo pediátrico tiene la experiencia y la capacitación para tratarlo. Muchos otorrinolaringólogos generales prestan atención quirúrgica a los niños. Sin embargo, en muchas zonas del país, existe una atención de otorrinolaringología más especializada para niños.
Este documento habla sobre las infecciones respiratorias en pediatría. Comienza describiendo el resfrío común y la faringitis aguda, luego describe la laringitis, neumonías y bronquiolitis, incluyendo su etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se enfoca en las infecciones respiratorias más frecuentes en niños y provee detalles sobre cómo evaluar y manejar cada una de ellas.
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad. Explica que es una inflamación del parénquima pulmonar causada por agentes infecciosos y no infecciosos. Detalla los agentes etiológicos comunes como neumococo, virus respiratorios y micoplasma. Describe los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y las posibles complicaciones de la neumonía en diferentes grupos etarios.
La laringitis es una inflamación de la laringe, generalmente causada por una infección viral. Existen dos variantes principales del crup: la laringotraqueitis, la forma más común que puede complicarse con una infección bacteriana; y la laringotraqueobronquitis, la forma más grave que involucra las regiones glótica y subglótica. La epiglotitis aguda es una inflamación aguda de las estructuras supraglóticas que constituye una emergencia médica, siendo los principales agentes etiológicos el Haem
Este documento describe la otitis media aguda (OMA) y la faringitis aguda. La OMA es una inflamación aguda de la mucosa del oído medio que puede presentar acumulación de líquido purulento. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. La faringitis aguda es una inflamación de la faringe, siendo las causas más comunes los virus y los estreptococos beta hemolíticos del grupo A. Los síntomas, diagnóstico y tratamiento se
El documento describe la rinofaringitis, también conocida como resfriado común. Es una enfermedad viral aguda y autolimitada que causa secreción nasal, estornudos, y fiebre leve. Los principales virus que la causan son los rinovirus, coronavirus, y virus respiratorio sincitial. No requiere tratamiento específico, ya que los síntomas suelen mejorar de forma espontánea en una semana.
Este documento describe las características generales del sarampión, que es una enfermedad viral aguda causada por un virus de ARN monocatenario perteneciente a la familia Paramyxoviridae y al género Morbillivirus. Se transmite por el aire o por contacto con superficies infectadas y sus síntomas incluyen fiebre alta, erupción cutánea y complicaciones como neumonía o encefalitis. No tiene tratamiento específico, solo manejo sintomático, y se previene mediante la vacunación.
La otitis media aguda es una inflamación de la mucosa del oído medio que suele durar menos de 3 semanas. Los síntomas incluyen dolor de oído, fiebre y pérdida de la audición. Generalmente es causada por una infección viral de las vías respiratorias superiores que luego se complica con una infección bacteriana en el oído medio. El tratamiento consiste en analgésicos y antibióticos.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 6 años con sinusitis aguda. Contiene datos personales del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, exámen físico, diagnóstico presuntivo de sinusitis aguda, y tratamiento recomendado con amoxicilina.
Este documento habla sobre las infecciones del tracto urinario en pediatría. Define la infección urinaria alta y baja, y clasifica las infecciones en recurrentes, atípicas y bacteriuria asintomática. Explica que la vía más frecuente de contagio es la ascendente y los principales factores de riesgo. El agente causal más común es Escherichia coli. Detalla los métodos de diagnóstico clínico y de laboratorio, así como los tratamientos y complicaciones potenciales de esta afección.
Este documento describe el caso de un niño de 5 años que presenta síntomas de rinitis alérgica. El niño ha tenido obstrucción nasal, rinorrea, estornudos y prurito durante 3 semanas. Su padre también tiene rinitis alérgica. El examen físico muestra cornetes hipertróficos y degeneración polipoidea. El diagnóstico es rinitis alérgica.
Este documento describe la influenza, una infección viral aguda de las vías respiratorias. La influenza se caracteriza por fiebre, tos y malestar general, y puede causar desde una infección respiratoria leve hasta una neumonía grave. Los grupos de alto riesgo incluyen personas mayores, niños pequeños, embarazadas y personas con enfermedades crónicas. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas y el uso de antivirales para grupos de alto riesgo. La prevención incluye la vacuna contra la influenza y
Este documento resume los principales cambios fisiológicos en el sistema respiratorio durante el embarazo, así como el diagnóstico y tratamiento de enfermedades pulmonares comunes como asma, neumonía, tuberculosis y embolia pulmonar.
Este documento define el crup viral, una enfermedad respiratoria común en niños de 6 meses a 3 años causada por virus. Se caracteriza por estridor inspiratorio, tos perruna y ronquera debido a la inflamación de la laringe y las vías respiratorias subglóticas. Afecta a alrededor del 15-20% de las enfermedades respiratorias pediátricas y es más común en otoño e invierno. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y el tratamiento incluye
1) La otitis media aguda (OMA) es una infección aguda del oído medio con signos y síntomas de inflamación, que se diagnostica mediante la identificación de signos de efusión y presencia de inflamación del oído medio.
2) El manejo de la OMA incluye el tratamiento del dolor y la observación sin antibióticos puede ser una opción para algunos pacientes seleccionados con seguimiento cercano.
3) Si se decide tratar con antibióticos, la amoxicilina es
La neumonía es la segunda causa de mortalidad en niños menores de 5 años y la séptima causa en niños de 5 a 14 años en el país. Los síntomas varían según la edad del paciente y la etiología, pero incluyen fiebre, tos, dificultad respiratoria y dolor torácico. El diagnóstico se basa en los síntomas, los hallazgos físicos y radiológicos. El tratamiento incluye antibióticos, oxígeno y fluidoterapia según la gravedad del caso.
Este documento describe la infección de vías urinarias. Define la infección urinaria y explica los tipos complicados y no complicados. Detalla los factores de riesgo, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria en pediatría. También resume las posibles secuelas como el síndrome nefrótico y la glomerulonefritis aguda post-estreptocócica.
La bronquiolitis es una inflamación aguda de las vías respiratorias inferiores causada principalmente por virus, que afecta a lactantes menores de 1 año. Los síntomas incluyen tos, sibilancias y dificultad para respirar. El tratamiento consiste en oxígeno, sueros, broncodilatadores y corticoides. Los pacientes graves pueden requerir hospitalización e incluso ventilación mecánica.
La otitis media aguda es una infección común del oído medio en niños que causa dolor de oído y fiebre. Afecta entre el 10-20% de los niños y es más común entre los 6-11 meses de edad. Los síntomas incluyen dolor de oído, fiebre, irritabilidad y pérdida de apetito. El tratamiento incluye analgésicos y antibióticos como amoxicilina para prevenir complicaciones como la mastoiditis o la meningitis.
La sinusitis es una enfermedad frecuente en la infancia y adolescencia que se asocia con morbilidad aguda y crónica significativas. Existen dos tipos de sinusitis agudas: virales y bacterianas. La sinusitis bacteriana aguda suele producirse tras una infección respiratoria alta viral. Algunos niños con trastornos de base tienen una sinusitis crónica no infecciosa.
Materiales de Cura y sutura, Definiciones, tipos de cura, instrumentos utilizados en la cura, Definición de sutura, material utilizado, características de las suturas
Este documento describe los diferentes tipos de accesos vasculares utilizados en hemodiálisis, incluyendo fistulas arteriovenosas autólogas, injertos arteriovenosos protésicos y catéteres venosos centrales. Explica los cuidados requeridos para cada tipo de acceso, así como las complicaciones asociadas y medidas para prevenir infecciones. El objetivo principal es mejorar los resultados de los pacientes mediante el uso de fistulas arteriovenosas, que tienen menores tasas de morbilidad y mortalidad en comparación con los catéter
Este documento describe la otitis media aguda (OMA) y la faringitis aguda. La OMA es una inflamación aguda de la mucosa del oído medio que puede presentar acumulación de líquido purulento. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. La faringitis aguda es una inflamación de la faringe, siendo las causas más comunes los virus y los estreptococos beta hemolíticos del grupo A. Los síntomas, diagnóstico y tratamiento se
El documento describe la rinofaringitis, también conocida como resfriado común. Es una enfermedad viral aguda y autolimitada que causa secreción nasal, estornudos, y fiebre leve. Los principales virus que la causan son los rinovirus, coronavirus, y virus respiratorio sincitial. No requiere tratamiento específico, ya que los síntomas suelen mejorar de forma espontánea en una semana.
Este documento describe las características generales del sarampión, que es una enfermedad viral aguda causada por un virus de ARN monocatenario perteneciente a la familia Paramyxoviridae y al género Morbillivirus. Se transmite por el aire o por contacto con superficies infectadas y sus síntomas incluyen fiebre alta, erupción cutánea y complicaciones como neumonía o encefalitis. No tiene tratamiento específico, solo manejo sintomático, y se previene mediante la vacunación.
La otitis media aguda es una inflamación de la mucosa del oído medio que suele durar menos de 3 semanas. Los síntomas incluyen dolor de oído, fiebre y pérdida de la audición. Generalmente es causada por una infección viral de las vías respiratorias superiores que luego se complica con una infección bacteriana en el oído medio. El tratamiento consiste en analgésicos y antibióticos.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 6 años con sinusitis aguda. Contiene datos personales del paciente, motivo de consulta, enfermedad actual, exámen físico, diagnóstico presuntivo de sinusitis aguda, y tratamiento recomendado con amoxicilina.
Este documento habla sobre las infecciones del tracto urinario en pediatría. Define la infección urinaria alta y baja, y clasifica las infecciones en recurrentes, atípicas y bacteriuria asintomática. Explica que la vía más frecuente de contagio es la ascendente y los principales factores de riesgo. El agente causal más común es Escherichia coli. Detalla los métodos de diagnóstico clínico y de laboratorio, así como los tratamientos y complicaciones potenciales de esta afección.
Este documento describe el caso de un niño de 5 años que presenta síntomas de rinitis alérgica. El niño ha tenido obstrucción nasal, rinorrea, estornudos y prurito durante 3 semanas. Su padre también tiene rinitis alérgica. El examen físico muestra cornetes hipertróficos y degeneración polipoidea. El diagnóstico es rinitis alérgica.
Este documento describe la influenza, una infección viral aguda de las vías respiratorias. La influenza se caracteriza por fiebre, tos y malestar general, y puede causar desde una infección respiratoria leve hasta una neumonía grave. Los grupos de alto riesgo incluyen personas mayores, niños pequeños, embarazadas y personas con enfermedades crónicas. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas y el uso de antivirales para grupos de alto riesgo. La prevención incluye la vacuna contra la influenza y
Este documento resume los principales cambios fisiológicos en el sistema respiratorio durante el embarazo, así como el diagnóstico y tratamiento de enfermedades pulmonares comunes como asma, neumonía, tuberculosis y embolia pulmonar.
Este documento define el crup viral, una enfermedad respiratoria común en niños de 6 meses a 3 años causada por virus. Se caracteriza por estridor inspiratorio, tos perruna y ronquera debido a la inflamación de la laringe y las vías respiratorias subglóticas. Afecta a alrededor del 15-20% de las enfermedades respiratorias pediátricas y es más común en otoño e invierno. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y el tratamiento incluye
1) La otitis media aguda (OMA) es una infección aguda del oído medio con signos y síntomas de inflamación, que se diagnostica mediante la identificación de signos de efusión y presencia de inflamación del oído medio.
2) El manejo de la OMA incluye el tratamiento del dolor y la observación sin antibióticos puede ser una opción para algunos pacientes seleccionados con seguimiento cercano.
3) Si se decide tratar con antibióticos, la amoxicilina es
La neumonía es la segunda causa de mortalidad en niños menores de 5 años y la séptima causa en niños de 5 a 14 años en el país. Los síntomas varían según la edad del paciente y la etiología, pero incluyen fiebre, tos, dificultad respiratoria y dolor torácico. El diagnóstico se basa en los síntomas, los hallazgos físicos y radiológicos. El tratamiento incluye antibióticos, oxígeno y fluidoterapia según la gravedad del caso.
Este documento describe la infección de vías urinarias. Define la infección urinaria y explica los tipos complicados y no complicados. Detalla los factores de riesgo, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria en pediatría. También resume las posibles secuelas como el síndrome nefrótico y la glomerulonefritis aguda post-estreptocócica.
La bronquiolitis es una inflamación aguda de las vías respiratorias inferiores causada principalmente por virus, que afecta a lactantes menores de 1 año. Los síntomas incluyen tos, sibilancias y dificultad para respirar. El tratamiento consiste en oxígeno, sueros, broncodilatadores y corticoides. Los pacientes graves pueden requerir hospitalización e incluso ventilación mecánica.
La otitis media aguda es una infección común del oído medio en niños que causa dolor de oído y fiebre. Afecta entre el 10-20% de los niños y es más común entre los 6-11 meses de edad. Los síntomas incluyen dolor de oído, fiebre, irritabilidad y pérdida de apetito. El tratamiento incluye analgésicos y antibióticos como amoxicilina para prevenir complicaciones como la mastoiditis o la meningitis.
La sinusitis es una enfermedad frecuente en la infancia y adolescencia que se asocia con morbilidad aguda y crónica significativas. Existen dos tipos de sinusitis agudas: virales y bacterianas. La sinusitis bacteriana aguda suele producirse tras una infección respiratoria alta viral. Algunos niños con trastornos de base tienen una sinusitis crónica no infecciosa.
Materiales de Cura y sutura, Definiciones, tipos de cura, instrumentos utilizados en la cura, Definición de sutura, material utilizado, características de las suturas
Este documento describe los diferentes tipos de accesos vasculares utilizados en hemodiálisis, incluyendo fistulas arteriovenosas autólogas, injertos arteriovenosos protésicos y catéteres venosos centrales. Explica los cuidados requeridos para cada tipo de acceso, así como las complicaciones asociadas y medidas para prevenir infecciones. El objetivo principal es mejorar los resultados de los pacientes mediante el uso de fistulas arteriovenosas, que tienen menores tasas de morbilidad y mortalidad en comparación con los catéter
Este documento describe las funciones y la fisiología renal. Explica que los riñones regulan la composición iónica de la sangre, el pH sanguíneo, el volumen sanguíneo y la presión arterial. También producen hormonas y desechan desechos metabólicos a través de la orina. Describe el proceso de filtración glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular para formar la orina de manera concentrada a partir del plasma sanguíneo filtrado.
El recién nacido debe adaptarse a cambios fisiológicos, metabólicos y circulatorios importantes para pasar de la vida intrauterina a la extrauterina. Esto incluye adaptaciones en los pulmones, el corazón, el hígado y los riñones. Factores como la diabetes, la hipertensión o el parto prematuro pueden interferir en esta adaptación. El recién nacido también debe desarrollar la termorregulación y la maduración de órganos como el sistema nervioso y el tracto gastrointestinal.
El documento describe diferentes tipos de otitis externa y media. La otitis externa puede ser aguda, crónica o micótica, y se produce por infecciones bacterianas o fúngicas del conducto auditivo externo. La otitis media puede ser aguda, crónica o recurrente, y generalmente se debe a infecciones virales o bacterianas del oído medio, siendo más común en niños. El documento proporciona detalles sobre la etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo.
El documento proporciona una descripción anatómica detallada de los órganos del oído, nariz y orofaringe. Describe las estructuras del oído externo, medio e interno, incluidos el pabellón auricular, el conducto auditivo externo, la membrana timpánica, los huesecillos del oído, la cavidad timpánica, la tuba auditiva, el oído interno y sus componentes como la cóclea y el vestíbulo. También describe las paredes de la cavidad
1. El documento describe la distribución del agua corporal total en diferentes etapas de desarrollo, así como los cambios fisiológicos posparto y el manejo de líquidos y electrolitos en recién nacidos. 2. Incluye cálculos para determinar los requerimientos hídricos, el flujo metabólico y la reposición adecuada de electrolitos como sodio y potasio en recién nacidos a término y pretérmino. 3. Proporciona fórmulas útiles para realizar estos cálculos
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Son compuestos cíclicos de Carbono, en los que uno o más átomos de carbono del anillo han sido sustituidos por un átomo diferente, como oxígeno, azufre, fósforo, etc.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
2. Senos Paranasales - Indistinguibles antes del año.
- A los 4 años, comienzan a agrandarse.
- A los 6 años pueden identificarse.
- A los 12 años más del 85% de los niños los
muestran neumatizados.
- Son visibles al nacimiento.
- Crecen rápidamente hasta los 7 años.
- Completan su crecimiento a los 15-16 años.
- Evaginación del receso esfenoetmoidal.
- Neumatizado en la TC a los 8 años de edad,
completando su crecimiento a los 15 años.
- Están neumatizados al nacer, con un
volumen de 2 ml a los dos años de edad,
alcanzan unos 10 ml a los 9 años y finalizan
su crecimiento a los 15 años.
3. FUNCION
Actuar como cámaras de
resonancia para la voz
Proporcionar al cerebro y la
órbita protección contra
traumatismos
Humectar y humidificar el
aire ambiente
Aligerar el peso del
esqueleto facial
CARACTERISTICAS
Son cavidades estériles, recubiertas
de un epitelio respiratorio con células
caliciformes.
Los cilios (50 – 200 cilios) son los que
con su movimiento mantienen libres
de agentes infecciosos estas
cavidades.
Revestidos de células que elaboran
moco para impedir que la nariz se
seque durante la respiración
CAVIDAD NASAL
Calentar y humidificar el aire
inhalado
4. MOCO
EN CONDICIONES
NORMALES
Todo el moco nasal o del seno se
elimina en 10 min
COMPONENTES
Agua 95%
Glucoproteínas Mucina (4%)
Inmunoglobulinas Ig A
Inespecíficos
Lisozima
Lactoferrina
Interferón
CAPAS
Superficial de gel
(espesa)
Arrastra las partículas
e impurezas
Interna de sol (liquida)
Se encuentra inmerso
la casi totalidad del
cilio
Secretado por las células
caliciformes
5. ¿QUÉ ES LA
RINOSINUSITIS?
Proceso inflamatorio de la
mucosa nasal y de uno o
más senos paranasales y
cavidad nasal, caracterizado
por obstrucción y/o rinorrea,
que puede cursar con otros
síntomas
6. Epidemiologia
Alta incidencia, que afecta a adultos y niños
Al año un adulto padece de 2 a 5 episodios de
RNS virales (resfriado común) y un niño de 7
a 10; de estas, del 0,5% al 2% evoluciona a
RNS bacteriana.
El 90% de los pacientes acude al médico de
atención primaria para su tratamiento.
La RNS crónica está presente en 10-15% de la
población general
7. Clasificación
SEGÚN TIEMPO DE EVOLUCION
•RNS AGUDA
•RNS CRONICA
SEGÚN SU ETIOLOGIA
•RNS VIRAL
•RNS BACTERIANA
•RNS FUNGICA
8. Clasificación
SEGÚN TIEMPO DE EVOLUCION
Presencia de rinorrea purulenta hasta por cuatro semanas acompañada
de obstrucción nasal, dolor facial y opresión o plenitud faciales.
RINOSINUSITIS VIRAL RINOSINUSITIS
BACTERIANA
Los síntomas de la RSA
están presentes menos de 10
días.
Los síntomas no empeoran.
Los síntomas de RSA están
presentes 10 días o más
Los síntomas empeoran en los 10
días posteriores a una mejoría
inicial.
Rinovirus, virus sincitial
respiratorio, virus de la gripe y
virus de la parainfluenza.
Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus
influenzae y Moraxella catarrhalis.
Los síntomas secundarios que
sustentan el diagnóstico incluyen:
Anosmia
Fiebre
Sensación de plenitud auditiva
Tos
Cefalea
AGUDA
RNS aguda recurrente: 4 o más episodios de RNS aguda que ocurren
en 12 meses sin signos ni síntomas de rinosisnusitis entre cada
episodio.
9. Clasificación
SEGÚN TIEMPO DE EVOLUCION
Es una afección inflamatoria de la cavidad nasal y los SNP que dura más de 12 semanas. Se cree que es multifactorial,
como resultado de las interacciones entre las características anatómicas del hospedero, la genética y el medio ambiente.
Obstrucción nasal
Congestión facial, sensación
de opresión y plenitud
Rinorrea decolorada
Hiposmia
Las fiebres altas por lo general están ausentes,
aunque la fatiga y las mialgias son frecuentes
Crónica
Alergias
Fumador activo y pasivo
Asistir a guarderías
Falta de lactancia materna
Alteraciones anatómicas
estructurales
Inmunodeficiencias
Trastornos de la motilidad ciliar
Factores predisponentes
10. Etiología
RNS CRÓNICA
Los agentes bacterianos más frecuentes en niños son:
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Streptococcus α- hemolíticos
Streptococcus pyogenes (ßhemolíticos)
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus spp
Moraxella catarrhalis
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas (poliposis y fibrosis quística)
Anaerobios
Staphylococcus aureus y S. epidermidis
Pseudomonas aeruginosa y enterobacterias
(pacientes inmunosuprimidos o pólipos)
En adultos
11. • a. Con pólipos
• b. Sin pólipos
Fenotipo
• a. Cel T: TH2
• b. Cel B: IgE
• c.- Eosinofília
Endotipo
• Síndrome de
Intolerancia a la
Aspirina (SIA) o
• Síndrome de
Enfermedades
Respiratorias
• Exacerbadas por la
Intolerancia a la
Aspirina
• (SEREIA)
• b.-Fibrosis quística
• c. Asma
• d. Alergias
• e- SIDA
• f.-Hongos
Comorbilidades
Rinosinusitis
Crónica
12. Clasificación
FUNGICA
SEGÚN SU ETIOLOGIA
Bola fúngica
(aspergiloma
sinusal)
CARACTERISTICAS
Acumulación no invasora de hifas
fúngicas en una masa.
Pacientes casi siempre carecen de
alteraciones inmunitarias.
Seno maxilar se afecta con mayor
frecuencia, seguido por los senos
esfenoidales y etmoidales.
TRATAMIENTO
Eliminación quirúrgica simple de la bola
fúngica con aireación del seno afectado
Tratamiento antimicótico casi nunca es
necesario después de la cirugía.
13. Rinosinusitis
fúngica alérgica
CARACTERISTICAS
Moco denso y espeso con eosinófilos e
hifas fúngicas.
CRITERIOS
DIAGNOSTICO
Hipersensibilidad tipo I a hongos
Pólipos nasales
Mucina
Elementos fúngicos
Cristales de
Charcot-Leyden
Eosinófilos
Tinción micótica positiva
Mucina eosinófila sin invasión de hongos en
tejido sinusal
Hallazgos característicos en la CT
Áreas heterogéneas en cuanto a
intensidad de señal dentro de los
senos afectados
DIAGNOSTICO TC RM
TRATAMIENTO
Principalmente
quirúrgico
Esteroides tópicos
sistémicos
postoperatorios
Clasificación
SEGÚN SU ETIOLOGIA
Fúngica
14. Sinusitis fúngica
invasora
Se observa casi de manera
exclusiva en individuos con
inmudeficiencias
Microorganismos patógenos fúngicos
Aspergillus
Mucor
Rhizopus
DIAGNOSTICO
Biopsia del cornete
medio
Análisis
histopatológico
Trombosis arterial y
venosa
TRATAMIENTO
Desbridar todas las estructuras
involucradas
Tratamiento antimicótico intravenoso
agudo
Normalizar el estado
inmunodeficiente subyacente
Clasificación
SEGÚN SU ETIOLOGIA
Fúngica
15. Síntomas severos: fiebre > 39°C,
secreción nasal purulenta, interfiere
con actividades normales y el sueño
Presencia de 2 o más síntomas, uno de los
cuales debe ser:
Obstrucción nasal y/o rinorrea,
acompañados de:
Dolor o sensación de presión facial
Cefalea
Pérdida total o parcial del olfato
Tos, en especial en niños
Síntomas leves y moderados:
Rinorrea, hipertermia < 39°C, no
altera la calidad de vida.
Diagnostico
16. Diagnostico
EXPLORACION
FISICA
Exploración
completa de cabeza
y cuello con
rinoscopia
Se debe observar los
datos de
mucopurulencias,
edemas, desviación del
tabique y pólipos
El meato medio a
menudo se visualiza bien
después de la
descongestión apropiada
VALORACION
ENDOSCOPICA
Útil para explorar mejor
la cavidad nasal, los
senos paranasales y la
nasofaringe
Desviaciones septales,
edema de los cornetes y
presencia de moco, pus,
pólipos o eritema.
Obtener muestras
guiadas por endoscopia
de cualquier purulencia
en la cavidad nasal o los
senos paranasales
17. RX
• Opacificación de senos
• Hipertrofia de la mucosa
superior a 4 mm.
• Situaciones de fracaso
terapéutico o clínica
grave.
TAC
• Ofrece mejor rendimiento
diagnóstico.
• En caso de proptosis,
alteración del
movimiento ocular,
cefalea intensa, vómitos
repetidos, alteración del
sensorio.
RM
• Sensible en la detección
precoz de
complicaciones
intracraneales.
• Estudio de la sinusitis
persistente, recurrente,
crónica o ante sospecha
de complicación.
Estudios de
Imagen
Diagnostico
18. En la tomografía es posible detectar cambios en la mucosa nasal, dentro del complejo osteomeatal
o en los senos paranasales.
Diagnostico
20. Amoxicilina (80-90
mg/kg/día BID)
Amoxicilina/ácido
clavulánico (90
mg/kg/día BID)
Sultamicilina (40-50
mg/kg/día TID)
Ceftriaxona (50 mg/kg
IM dosis diaria.
Cefuroxima axetil
(30-40 mg/kg/día
VO BID
Cefixima (8 - 12
mg/kg/día VO
OD/BID )
Alternativas
Elección
Alérgicos a las
penicilinas
Tratamiento
RNS AGUDA BACTERIANA EN NIÑOS
21. Si inició con amoxicilina pasar a amoxicilina/ácido clavulánico (90
mg/kg/día BID VO).
Si inició con amoxicilina/ácido clavulánico pasar a ceftriaxona (50-100
mg/kg/día OD IM o IV) o levofloxacina ( < 5 años de edad 20 mg/kg/día
BID y en > 5 años 10 mg/kg/día OD)
El tratamiento debe durar 7 días más luego de que inicie la mejoría de los
síntomas
Tratamiento
RNS AGUDA BACTERIANA EN NIÑOS
FALLO DE TRATAMIENTO
22. Pacientes que no han recibido antibióticos en las 4-6 semanas previas.
Elección:
Amoxicilina (500-1000 mg TID VO) o amoxicilina-ácido clavulánico (875 mg BID VO).
Alternativas:
Cefuroxima axetil (500 mg BID VO)
Sultamicilina (750 mg TID VO)
Doxiciclina (100 mg BID VO)
Pacientes alérgicos a penicilina
Levofloxacina (500-750 mg OD VO)
Moxifloxacina (400 mg OD VO)
Cefuroxima axetil (500 mg BID) + clindamicina (600-900 mg TID)
Pacientes embarazadas: Azitromicina 500 mg OD VO
Tratamiento
EN ADULTOS
23. Tratamiento
Pacientes que han recibido antibióticos ß-lactámicos en las 4-6 semanas
previas
Elección:
Amoxicilina (2 g) + ácido clavulánico (125 mg) BID.
Alternativas:
Moxifloxacina (400 mg OD)
Levofloxacina (750 mg OD).
Ceftriaxona (1 g/día IM por 5 días) Si el paciente presenta mejoría en las
primeras 72 horas, mantener por 5 a 7 días
(completando 7-10 días de tratamiento). Si
el paciente no mejora, revaluar y considerar
modificación de la terapia, la cual debe
mantenerse por 21 días o más
EN ADULTOS
24. Tratamiento
Alternativas:
Clindamicina (30-40 mg/kg/día TID) + ceftriaxona (50-75
mg/kg/día BID IV) Dosis máxima/día: 4 g
Clindamicina (30-40 mg/kg/día TID) + cefotaxima (100 –
300 mg/kg/día QID IV) Dosis máxima/día: 12 g
Elección:
Amoxicilina/ácido clavulánico (90-120 mg/kg/ día BID) o
ampicilina/sulbactam (50 mg/kg/día).
Ciprofloxacina (20-30
mg/kg/día BID) más
clindamicina (30-40
mg/kg/día TID o QID).
Levofloxacina ( < 5 años
de edad 20 mg/kg/día BID
y en > 5 años 10 mg/kg/día
OD) - Dosis máxima diaria:
500 mg
Pseudomonas aeruginosa
El tratamiento debe mantenerse por 21 días.
RNS Crónica en niños
26. Irrigación nasal con solución salina hipertónica o isotónica: Solución isotónica en RNS
crónica y la hipertónica en RNS aguda.
Esteroides intranasales: Mometasona, fluticasona y budesonida. Mínimo 4 semanas en RNS
aguda y en la RNS crónica de 3 a 6 meses.
Esteroides sistémicos: En caso de procesos agudos inflamatorios severos y en RNS crónica
con pólipos.
Antialérgicos: Se deben indicar solo en pacientes alérgicos por 3 a 6 meses.
Tratamiento
NO ANTIMICROBIANO