El documento trata sobre la leptospirosis. Es una zoonosis bacteriana que afecta a animales y humanos. La bacteria Leptospira interrogans es la causante y se transmite principalmente a través del agua contaminada con orina de animales infectados. Los síntomas incluyen fiebre, dolor muscular y en algunos casos ictericia y daño renal o hepático. El tratamiento incluye antibióticos como penicilina o tetraciclina administrados de forma temprana.
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La malaria (del italiano medieval «mal aire») o paludismo (de paludis, genitivo del término latino palus: ciénaga o pantano y de -ismo, en este caso acción o proceso patológico) es una enfermedad producida por parásitos del género Plasmodium, y algunos estudios científicos sugieren que pudo haberse transmitido al ser humano a través de los gorilas occidentales. Es la primera enfermedad de importancia entre las enfermedades debilitantes. Entre 700 000 y
2 700 000 personas mueren al año por causa de la malaria, de los cuales más del 75 % son niños en zonas endémicas de África. Así mismo, causa unos 400 000 000-900 000 000 casos de fiebre aguda al año en la población infantil (menores de cinco años) en dichas zonas. En mayo de 2007, la Asamblea Mundial de la Salud decidió conmemorar el 25 de abril el Día Mundial del Paludismo.
La enfermedad puede ser causada por una o por varias de las diferentes especies de Plasmodium: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale o Plasmodium knowlesi, las tres primeras de las cuales son las reportadas en el continente americano. Los vectores de esta enfermedad son diversas especies del mosquito del género Anopheles. Como es sabido, tan sólo las hembras de este mosquito son las que se alimentan de sangre para poder madurar los huevos; los machos no pican y no pueden transmitir enfermedades, ya que únicamente se alimentan de néctares y jugos vegetales.
La única forma posible de contagio directo entre humanos es que una persona embarazada lo transmita por vía placentaria al feto, también es posible la transmisión por transfusiones sanguíneas de donantes que han padecido la enfermedad, o bien, por la transmisión directa a través de la picadura de un mosquito.
En regiones donde la malaria es altamente endémica, las personas se infectan tan a menudo que desarrollan la inmunidad adquirida, es decir, son portadores más o menos asintomáticos del parásito.
Cada año se presentan 396 millones de casos de paludismo. La mayor parte de la carga de morbilidad se registra en el África, al sur del Sahara.
El primer intento de una vacuna sintética contra la malaria fue realizado en 1997 por el equipo de Manuel Elkin Patarroyo; los resultados fueron desiguales, alcanzando como máximo una eficacia del 28% en Sudamérica. En 2010, la vacuna aparecía catalogada como «inactiva» por la Organización Mundial de la Salud
En agosto de 2013 se anunció que una vacuna en estudio en fase I alcanzaba una eficacia de un 100%.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
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3. Enfermedad que afecta a animales de diversas
especies (aves, reptiles, etc.) y no sólo
mamíferos
Zoonosis que se transmite al Ser Humano
Distribuida por todo el mundo
Más frecuente en épocas de lluvias e
inundaciones
Enfermedad / Ictericia de Weil
11. ETIOLOGÍA
El agente
etiológico de la
leptospirosis
pertenece al
orden
Sprirochaetales
• familia
Leptospiraceae
y género
Leptospira
comprende 2
especies:
• L interrogans,
patógena para
los animales y
el hombre
• L. biflexa, que
es de vida libre.
L interrogans se
divide en más de
210
serovariedades y
23 serogrupos.
12. Son bacterias
aerobias
6 a 20
micras de
longitud y
0,1 micras
de ancho
Gancho
terminal en 1
o en ambos
extremos
22. LEPTOSPIROSIS ICTÉRICA O SÍNDROME DE
WEIL
Signos y síntomas de las L. anicterica
Alteraciones de las funciones renal y hepática
Ictericia
Oliguria y anuria ocasional
Manifestaciones hemorrágicas
24. Las pruebas serológicas para Leptospira incluyen
pruebas específicas para el género y específicas
para el serogrupo. La técnica de referencia es la
prueba de aglutinación microscópica, un método
específico
de serogrupo que utiliza suspensiones de
antígenos de serovariedades de
leptospiras vivas.
25. También se han desarrollado métodos de
enzimoinmunoanálisis
(EIA), entre ellos una prueba de enzimoinmunotransferencia
(dot-EIA)específica para inmunoglobulina M.
La tinción argéntica de Warthin-Starry, la reacción en cadena
de la
polimerasa, y los métodos inmunofluorescentes e
inmunohistoquímicos permiten la identificación de las
leptospiras en tejidos o líquidos corporales infectados.
También se puede demostrar la presencia de espiroquetas
mediante microscopía con contraste de fase o en campo
oscuro, aunque son métodos poco sensibles.
26. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS EN LEPTOSPIROSIS
En la etapa inicial de la enfermedad las alteraciones de laboratorio
pueden ser inespecíficas. En los estadios avanzados las alteraciones
más comunes son:
• Hemograma:
- Leucocitosis con neutrofilia (> 70%).
- - Trombocitopenia (menor de 150.000/mm3 ).
- - Anemia normocrómica.
- • Bioquímica:
- - Aumento de creatinina y urea.
- - Aumento de la bilirrubina a predominio de directa.
- - Transaminasas normales o con aumentos que generalmente no
sobrepasan 500 U/I, siendo la TGO más elevada que la TGP.
- - Eritrosedimentación aumentada.
- - CPK muy elevada.
- - Hipokalemia (presente entre 40 al 70% de los pacientes con
insuficiencia renal). - Acidosis metabólica en los estadios finales de las
formas graves .
- - Tiempo de protrombina prolongado.
28. TRATAMIENTO
TT
A pesar de la sensibilidad in vitro de Leptospira a
la penicilina y la tetraciclina , y de la eficacia de
esos antibióticos para tratar la infección
experimental , su efectividad en la leptospirosis
humana sigue siendo controvertida . Al parecer, la
iniciación del tratamiento antes del séptimo día de
enfermedad suele abreviar el curso clínico y
disminuir la gravedad de la infección .
29. Por tanto se debe instituir el tratamiento con penicilina o
tetraciclina (en niños mayores de 9 años ) tan pronto
como se sospeche el diagnostico. Se recomienda
administrar penicilina G parenteral (6-8millones U/m²/
días , divididas en dosis cada 4 h i. v; durante 7 días) y
la tetraciclina (10-20 mg/kg/ días , divididos en dosis
cada 6 h v. o. o i. v . durante 7 días) se reserva como
alternativa para los pacientes alérgicos a la penicilina. La
amoxicilina oral es una posible alternativa de tratamiento
para niños <9 años de edad.
30. PREVENCIÓN
La prevención de la leptospirosis humana se ve
facilitada por las medidas de control de control de
roedores y evitando el contacto con agua y tierra
contaminadas. Se ha recomendado la inmunización
del ganado y los animales de compañías como
medio para eliminar los reservorios animales. Las
personas con riesgo de exposición laboral deben
utilizar vestimentas protectoras.
31. En personal norte americano destinados en los
trópicos se ha realizado prevención de la
leptospirosis mediante la administración profiláctica
de doxiciclina (200 mg v .o . Una vez a la semana) .
Esa pauta también puede ser eficaz para los
viajeros que permanecen en una zona con
endemia intensa durante periodos de tiempo
limitados
33. HISTORIA
Siglo XIX -> La disentería
amebiana y la bacilar.
En 1897 -> Kiyoshi Shiga.
1936-> Pudieran ser más
útiles las buenas prácticas
de higiene pública que
vacunas de dudosa
eficacia.
34. ETIOLOGÍA
S. dysenteriae (serogrupo A)
13 serotipos
S. flexneri (serogrupo B)
6 serotipos y 15 subserotipos
S. boydii (serogrupo C)
18 serotipos
S. sonnei (serogrupo D)
1 serotipo
35. EPIDEMIOLOGÍA
Meses cálidos y durante la temporada de
lluvias en los climas tropicales.
+ Frec. 2-3 años
70% episodios y el 60% fallecimientos < 5
años
6 mes es poco frec.
La leche materna contiene anticuerpos
Las infecciones asintomáticas frec.
36. Shigella
Soc.
Industrializadas
1. S. sonnei
2. S. flexneri
Soc.
Preindustriales
1. S. flexneri
2. S. sonnei
Serotipo 1 de S. dysenteriae -> Epidemias masivas
-> Asia y África -> Carácter endémico.
37. TRANSMISIÓN
Oro-fecal. El agua y los
alimentos contaminados
Se requiere un inoculo muy
pequeño de Shigella para
causar la enfermedad.
Oro-anal
48. Hallazgo de sangre y de leucocitos en las heces (por lo
general, más de 50 o 100 PMN por campo).
Leucocitosis con una espectacular desviación hacia la
izquierda (a menudo con más cayados que neutrófilos
segmentados).
Habitualmente el recuento leucocitario periférico total es
de 5,000-15,000 células/mm3, aunque también es posible
observar leucopenia o reacciones leucemoides.
49. El coprocultivo y el cultivo de las torundas con exudados
rectales aumentan las posibilidades de diagnosticar la
infección por shigella.
Los medios de cultivo deben incluir el agar de MacConkey,
así como medios selectivos como el desoxicolato lisina-
xilosa y el agar SS.
PCR en busca de genes específicos como ipaH, virF o virA
puede detectar casos no diagnosticados por cultivo.
50.
51. Ciprofloxasin
a:
En niños se administra 15 mg /kg /cada 12
horas /3 días vía oral
Pivmencilinam En niños se administra 20 mg/kg /cada 6
horas /5 días vía oral
Ceftriaxona Se administra 50 mg / kg/ cada 24 horas
dosis única o diaria por V I. I M.
Azitromicina Se administra 12 mg /kg/ cada 12 horas por
vía oral seguido de 6mg /kg/24 los siguientes
4 días.
Acido
Nalidixico
Se Administra 55mg /kg/24 horas en dosis
única o por vía oral
52. Ciprofloxacino.
Norfloxacino.
Ofloxacino
Se recomienda en pacientes mayores de 18 años no se emplea de
rutina en los niños debido al supuesto riesgo de artropatías.
El uso de estos medicamentos se reserva para niños gravemente
enfermos cuya desinteria basilar se deba a un microorganismo o se
sospeche o se conozca la resistencia a otros fármacos.
El tratamiento consiste generalmente en un ciclo de 5 días. El Zinc
20mg/kg/durante 14 días, este mejora la respuesta inmunitaria
contra la infección por shiguela.
53. Diarreas Crónicas.
Dolor Abdominal a la palpación.
Convulsiones Secundarias a las fiebres.
Mega Colon Toxico.
Perforación Intestinal.
Prolapso Rectal.
Hipoglisemia.
Hinatremia.
Deshidratación como perdida excesiva de liquido.
Artritis.
Uretritis.
Conjuntivitis
54. Se hace mediante dos medidas sencillas para
disminuir el riesgo de shiguelosis en niños.
1- La Primera Consiste en fomentar la lactancia
natural prolongada de los lactantes.
La lactancia natural disminuye el riesgo de
shiguelosis sintomáticas en aquellos lactantes que
adquieren la infección a pesar de la lactancia
natural.
2- Consiste en informar a las familias y al personal de
guardería la importancia del lavado de las manos
tras defecar y antes de manipula y consumir algún
alimento