Este documento resume 8 patologías pediátricas frecuentes tras el regreso al colegio, incluyendo gastroenteritis, faringoamigdalitis aguda, laringitis, conjuntivitis, resfriado común, bronquiolitis, tos ferina y pediculosis. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una, con énfasis en la gastroenteritis, faringoamigdalitis y bronquiolitis. También cubre la prevención a través de vacunación y medidas higiénicas.
Mi paciente consulta por ...Dolor de gargantaManuel Sanchez
El objetivo de esta sesión es el diagnóstico diferencial del dolor de garganta, sobre todo de las faringitis agudas y más concretamente la diferenciación entre víricas y bacterianas para establecer o no la necesidad de tratamiento antibiótico.
My slides from a departmental seminar delivered on 09/11/2016, during which I disucssed my research into the early British left's reactions to the initial rise of the mass media.
All images used in this research were obtained, with permission, from the British Libray, Boston Spa and the Working Class Movement Library, Salford.
Monthly Market Watch offered by Janet ZamoraJanet Zamora
How's the real estate market? Learn more about the real estate market in the communities of Rancho Bernardo, Carmel Mountain Ranch, Sabre Springs, 4S Ranch, Torrey Highlands, Del Sur, Santa Luz, Rancho Penasquitos, Scripps Ranch, Poway, and Mira Mesa. Interested in entering the market? Call Janet today. 619-733-5205
Janet Zamora
619-733-5205
janet@janetzhomes.com
www.janetzhomes.com
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Infecciones Respiratorias Agudas Altas-Faringitis-Otitis Media-Sinusitis Bact...Pablo A. Prado
Infecciones Respiratorias Agudas Altas en Pediatría: Faringitis Aguda, Otitis Media Aguda y Sinusitis Bacteriana Aguda.
Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento
Si su hijo necesita cirugía o un tratamiento médico complejo para enfermedades o problemas que afectan los oídos, la nariz o la garganta, un otorrinolaringólogo pediátrico tiene la experiencia y la capacitación para tratarlo. Muchos otorrinolaringólogos generales prestan atención quirúrgica a los niños. Sin embargo, en muchas zonas del país, existe una atención de otorrinolaringología más especializada para niños.
Características del Oído., Cuadro clínico
En las formas agudas, puede ser de inicio súbito, el dolor es punzante y acompañado de latidos en la oreja, sensación urente y en no pocas veces aparecen síntomas generales y fiebre.
Al examen físico encontraremos la piel congestiva y edematosa, lo que la hace presentar un ligero lustre o brillo, es muy dolorosa a la palpación,
Conducta a seguir
Cefalosporinas. Se recomienda la aplicación local de compresas frías para reducir la inflamación y el dolor, así como analgésicos, en algunos enfermos en los que el dolor domina los síntomas, deben de añadirse sedantes.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
3. 1. GASTROENTERITIS
Inicio brusco de diarrea, vómitos +/- fiebre (<2sem).
GEA no inflamatoria GEA
inflamatoria/invasiva
Germen Bacterias: E.coli (enterotoxigénico,
enteropatógeno), C. perfringens,
B.cereus..
Virus: rotavirus, adeno y
astrovirus.
Parásitos: Giardia lamblia,
cryptosporidium.
Bacterias: E. coli enteroinvasor,
Salmonella, Campylobacter,
Shigella, C.difficile, E.histolytica,
Aeromonas, Y.enterocolítica.
Clínica
Heces
Leucos en heces
Fiebre
Vómitos
Dolor abd
MEG
Acuosas
+/-
+
++
+ (periumbilical)
+
Sangre, moco, pus
++
++
+
++ (cólico, tenesmo)
++
Localización Intestino delgado Intestino grueso
4. Diagnóstico:
Anamnesis y exploración.
Coprocultivo (diarrea inflamatoria, <3m, >1sem…)
Antígenos virales en heces (rotavirus, adeno y astrovirus).
Tratamiento:
Corrección de la deshidratación:
SRO (Suero oral hiposódico, Citorsal, Isotonar..)
Rehidratación durante 4h, 5 ml cada 2-3min.
¡¡eficacia v.O = enteral > i.v!!
No deshidratación: 10 ml/kg (deposición líq) + 2 ml/kg
(vómito).
¡Realimentación precoz!
Tras 4h de rehidratación v.o
Dieta variada y equilibrada (trigo, arroz, patatas, pan y cereales,
carnes magras, yogur, frutas y vegetales)
¿Suplementoscon Zinc?
5. Recomendaciones actuales diarrea aguda:
Rehidratación oral 3-4h en deshidratación
leve-moderada + reintroducción rápida
alimentación habitual (<24h).
No deshidratación: mantener alimentación
habitual + solución rehidratante.
Mantener lactancia materna/artificial.
No uso leche sin lactosa o hidrolizado
proteínas leche vaca (excepto diarreas
prolongadas).
No necesario uso fármacos (eficacia
racecadotrilo y ondansetron).
ATB casos concretos.
6. ¿Uso de probióticos?
C. difficile no suficiente evidencia científica.
Virus y por uso ATB uso lactobacillus y
Sacharomyces boulardii (Ultralevura) puede
disminuir nº deposiciones y duración.
¿Uso de antidiarreicos?
No indicados: loperamida, sales bismuto y
aluminio, colestiramina…
Racecadotrilo (Tiorfan): 1,5 mg/kg/dosis cada
8h (max.7dias).
Indicación: diarreas secretoras no
controladas con SRO.
C.I: <3 meses.
7. ¿Uso de antieméticos?
Metoclopramida (Primperan) más efectos
extrapiramidales que Ondansetrón.
Domperidona (Motilium)
Ondansetrón (antagonista serotonina):
C.I en < 2 años.
Uso en quimioterapia.
Presentaciones:
Setofilm bucodispersables s.l e i.v (uso hospitalario).
Vía oral requiere visado!!
< 4 a: 1-3 mg/8h
4-11 a: 4 mg/8h
>11 a (y adultos): 8mg/8h
0,15 mg * kg peso/ dosis 8h
8. ¿Uso de Antibióticos?
Indicaciones:
Si FR: <3meses, malnutrición,
inmunodeficiencia o enfermedades de base.
Diarrea prolongada y coprocultivo+ para:
Salmonella, Yersinia o Campylobacter.
Shigella, E.coli enterotoxigénica y
enteropatógena, C.difficile, E.histolytica y
G.lambia.
9. PREVENCIÓN:
Medidas higienico-dietéticas: lactancia materna, lavado
manos y mejora condiciones higiénico- sanitarias.
VACUNACIÓN:
Vía oral (bebida) por profesional sanitario.
Inmunización ACTIVA.
A partir de las 6 sem vida y antes de las 12 sem.
Dosis espaciadas entre si, al menos 1 mes.
Tipos vacunas:
Rotarix® (monovalente humana) 2 dosis v.o. (2-4m)
Rotateq® (pentavalente bovina-humana) 3 dosis v.o.
(2-4-6m)
Pauta completa antes de los 6m (Rotarix®) u 8m
(Rotateq®)
C.I: anafilaxia, anteced invaginación intestinal, enf GI
crónica o malformación congénita.
10. 2. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
Etiología:
Vírica (70-80%) s/t en < 3 años.
Bacteriana (S.pyogenes el más frec.)
Clínica: (ver cuadro)
Diagnóstico FA estreptocócica:
Criterios de Centor:
Fiebre >38ºC (1pto)
Exudado amigdalar (1pto)
Adenopatías cervicales anteriores (1pto)
Ausencia de tos (1pto)
Edad: 3-14 años (1pto)
>= 3 Criterios
VPP 40-60%
origen bacteriano
- Test rápido
EBHGA (S 80%; E
95-98%).
- Exudado faringeo
“patrón oro” (S 90-
95%; E 99%)
11. VIRAL BACTERIANA
Inicio Paulatino Brusco
Edad < 3 años 5-15 años
Estacionalidad No Invierno-Primav
Fiebre Variable Muy elevada
Tos SI NO
Síntomas
catarrales
Frecuentes Ausentes
Conjuntivitis SI NO
Adenopatías Poco frec Muy frec
Odinofagia No/leve Intensa
Exudado
amigdalar
Posible,escaso Sí (amarillento)
Diarrea Frecuente NO
Petequias
paladar/úvula
NO Frecuente
12. Tratamiento:
Hidratación abundante.
Antitérmicos/antiinflamatorios.
Penicilina V v.o (Penilevel-Fenoximetilpenicilina)(de
elección).
<27 kg: 250 mg/12h 10 dias
>27 kg o adultos: 500 mg/12h 10 dias
Amoxicilina 50 mg/kg/día cada 8-12h 10 dias
¡¡NO INDICADA SU ASOCIACIÓN A AC.CLAVULÁNICO!!
Penicilina G benzatina (Benzetazil-
Benzilpenicilinabenzatina) i.m dosis única
<27 kg: 600.000 UI
>27 kg: 1.200.000 UI
13. Indicaciones Amigdalectomía:
Amigdalitis de repetición * :
>= 7 episodios/año
5 episodios/año en 2 últimos años
3 episodios/año en 3 últimos años
Síntomas persistentes en último año
Abceso periamigdalino recurrente (2 casos
consecutivos)
Adenitis cervical recurrente *
Obstrucción vía aérea.
14. Algoritmo. Manejo FA en atención primaria. AEPAP.
FARINGOAMI
GDALITIS
< 3 AÑOS
Clínica FA
VIRAL
SI
Tto
sintomático
y valorar
evolución
NO
TRDA o
CULTIVO
FARÍNGEO
- +
Tto elección: Penicilina V
50mg/kg/d 8-12h 10d.
>= 3 AÑOS
Clínica FA
SBHGA
NO
Tto
sintomático y
valorar
evolución
SÍ
TRDA
-
CULTIVO
FARÍNGEO
+
CULTIVO
FARÍNGEO
-
Tto
sintomático y
ver evolución
15. 3. LARINGITIS
Etiología:
H. Parainfluenza tipo 1 (75%), tipo 2 y 3.
H. Influenza A y B, VRS,
adenovirus y rinovirus.
Clínica:
“Crup”: tos perruna,
estridor, afonía y dificultad
respiratoria.
16.
17. 4. CONJUNTIVITIS
Clínica:
Ojo rojo, no doloroso (salvo daño corneal), escozor,
sensación de cuerpo extraño, lagrimeo y secreción.
Conjuntivitisalérgica Conj alérgica. Papilas.
Conjuntivitisbacteriana Conjuntivitisvírica. Folículos.
19. 5. RESFRIADO COMÚN
Medicamentos para los catarros…
¿Son eficaces?
¿Son seguros?
20.
21. 6. BRONQUIOLITIS
Primer episodio agudo de dificultad respiratoria +
sibilancias precedido por cuadro catarral de vías altas en <
2años.
Potencialmente grave.
70% VRS durante 1er año de vida.
Gran demanda asistencial (invierno), una de las principales
causas de ingreso en < 2a.
Mayoría autolimitadas (media 12días)
Falta de consenso en el manejo terapéutico y preventivo.
24. Prevención:
Palivizumab (Uso hospitalario) reduce las hospitalizaciones por VRS
en pacientes de riesgo, no demostrada la reducciónde la incidencia ni
duración de la hospitalizaciónni mortalidad.
Lavado de manos familia y personal sanitario (VRS tiene alta
infectividad)
Limitar número de visitas s/t en prematuros.
Evitar contacto con personas con síntomas respiratorios y ambientes
con alto riesgo(guarderías)
Evitar exposición al tabaco.
Mantener la lactancia materna más de 4meses (protector)
Ante un lactante con BA entregar hoja de información a los padres y
control posterior en24-48hs
25. 7. TOS FERINA
Infección respiratoria altamente contagiosa
causada por Bordetella Pertussis que afecta a
todos los grupos de edad, especialmente grave en
1os meses de vida
Endémica a nivel mundial, a pesar de la
vacunación siguen dándose casos.
26. Clínica:
P.I: 6-20d (promedio 9-10d)
Fase prodrómica/catarral:
IRS (congestión nasal, tos y rinorrea)
1-2 sem.
Fase paroxística:
Tos con PAROXISMOS (5-10 golpes/quintas de tos).
Posterior ESTRIDOR INSPIRATORIO (“GALLO”)
Tos emetizante y a veces cianosante.
Tos persistente hasta 2-6 sem.
Niño aparentemente bien en periodos intercríticos.
Fase de convalecencia.
*Clínica atípica: en lactantes <6m, adolescentes y
adultos. NO estridor inspiratorio ni tos paroxística.
Predominio de APNEA en lactantes.
27. Diagnóstico:
Cultivo y aislamiento (de elección).
Aspirado de moco nasofaríngeo (mejor muestra) en fase tos
convulsiva.
Medio Bordet- Gengou (BG).
P.I: 7-14 dias.
FN si tratamiento ATB previo!!
Inmunofluorescencia directa.
Rápido y económico.
FP por reactividad cruzada!
28. Prevención:
CALENDARIO VACUNACIÓN INFANTIL VIGENTE
(aprobado por SNS 2012)
3 dosis con DTPa: 2, 4, 6 meses de vida
4ª dosis: 18m; vacuna pentavalente
5ª dosis: 6 años; dTpa
Edad mínima de administración:
6 sem vida.
En >7 años que no han recibido
vacunación: 2 dosis Td separadas por
1 mes y a los 6 meses dTpa, 2 dosis más
dTpa separadas por 10 años.
30. 8. PEDICULOSIS
Etiología: piojos (Pediculus humanus y Pthrirus pubis).
Transmisión: capitis (cabeza-cabeza), corporis (ropa), pubis
(contacto sexual).
Clínica: prurito, lesiones por rascado, eccemas, pápulas.
Predominio cabellos limpios y lisos!
Diagnóstico: inspección y peinado con peines púa fina.
Distancia liendres <6-8 mm = infestación activa/reciente.
Distancia >1cm = no suelen ser viables
Tratamiento:
Permetrina al 1,5% (de elección) loción o crema.
Repetir tto a los 7-10 dias.
Si resistencia: malation 0-5% loción durante 8-12h (C.I en <6 años y
embarazo).
Lindano 1% (C.I en embarazo, ancianos y <2ª)