SE EXPLICA EL CUADRO CLINICO COMPLETO DE VARICELA

1. VARICELA
Mártires Yovera Risco
INTERNO DE MEDICINA

3. No se percibe como problema
importante de salud pública.

4. VirusVaricela Zoster
FAMILIAherpesviridae
Infección Primaria:VARICELA
Infección Secundaria: HERPESZÓSTER(frec.15%;ganglios sensitivos)
Complicaciones +frec.en Población de Riesgo:
- Embarazadas
- Embrión-feto
- Neonato
- Inmunodeficientes(ej.Leucemia en QT_Letalidad 1
0
%
)
- Enfermedades cutáneas crónicas
- Neumopatías
- Adolescentes - Adultos

5. EPIDEMIOLOGIA
Actualmente es la enfermedad exantemática mas
frecuente en pediatría.
Alta contagiosidad.
Transmisión:persona apersona
Contacto directo con lesionescutáneas
Gotitas de secreciones respiratorias
Transplacentaria

6. ESTORNUDOS
TOS
LIQUIDO
VESICULAS 2días antes y 5días
después de la erupción

7. PATOGENESIS

8. Altamente contagioso con una tasa de ataque
secundario del 85% en individuos
susceptibles con pacientes infectados en la
misma casa.
P.Incubación: 14-16 días (10-21).
P. Contagio: 24 – 48 hrs antes de aparición
del exantema hasta la etapa pustular (4-5
días tras inicio de lesiones).
Establece latencia en las neuronas de los
ganglios sensitivos, al infectar terminaciones
nerviosas y migrar a través de los axones.
5d
10d

17. Diagnóstico
Clínico:Exantema característico +Antecedente epidemiológico.
amplificación viral, ↓ riesgo de
Reacción en cadena de Polimerasa (PCR):S/E, Permite
contaminación.
Inmunofluorescencia con anticuerpos directos:Menos costo y másrapidez, apartir de muestras
de vesículas intactas.
Cultivos Virales: método dx de certeza. +T
Serología: IgGVZV
,también para evaluar respuesta tras vacunación.
Citología:T
estde Tzanck.
Dynamed – Chickenpox. Updated 2014 Aug 04
Acuña M. Revisión bibliográfica: Varicela Revista

18. Complicaciones
1.-Cutáneas
2. Neurológicas
3.-Pulmonares
4.-Hematológicas
• Acción directa del virus
• Mecanismo autoinmune
• Sobreinfección bacteriana

19. 68%
22%
8% 2%
Piel y TB
Respiratorias
Neurologicas
Otras
COMPLICACIONES MOTIVO DE HOSPITALIZACION EN
NIÑOS CON VARICELA, ISN 2000
Total: 119 casos

20. Complicaciones Dermatológicas

23. Complicaciones Neurológicas

25. Complicaciones Pulmonares

27. Complicaciones Hematológicas

28. Varicela y Embarazo

29. Bajo peso nacimiento
Hipoplasia de extremidades
Cicatrices
Atrofia muscular localizada
Atrofia cortical
Corioretinitis
Encefalitis
Microcefalia

31. Varicela en Adultos
Losadultos son10veces más
propensos a necesitar
hospitalización y 20veces más
susceptibles a morirpor la
varicela que losmenores de 14
años.

33. Tratamiento
Aislamiento, con retiro de guarderías, jardines infantiles ocolegios
Reposo variable según compromiso del estadogeneral
Baño diario
Mantener uñas limpias ycortas
Dynamed – Chickenpox. Updated 2014 Aug 04
Acuña M. Revisión bibliográfica: Varicela Revista
Pediátrica Electrónica 2010

34. Tratamiento
Sintomático
• Paracetamol (No
porque podría
asociado a
AINES
estar
infección
invasiva de estreptococo de
grupoA).
• Clorfenamina
Aciclovir
• En inmunocomprometidos.
• Ideal <48horas.
• Dosis
• IV – Casos severos(7días)
• <1año – 10mg/kg IVc/8hr.
• Niños – 500mg/m2 c/8hrs.
• Adultos 10mg/kg c/8hrs.
• VO – Casos menosseveros
• Niños – 80mg/kg/d c/6hrs x5días
• Adultos – 4g/d en 5dosis x5días.
Dynamed – Chickenpox. Updated 2014 Aug 04
Acuña M. Revisión bibliográfica: Varicela Revista

35. Vacuna

36. Indicaciones de la Vacuna
1.-Niñosa partirde los12meses de edad, adolescentes y adultos susceptibles.
2.-Personas sanas susceptibles con alto riesgode exposición o transmisión:
-Trabajadoresde salud.
-Familiaresde inmunocomprometidos.
-Personalde guarderías/colegios/instituciones
-Mujeres en edad fértil,no embarazadas.
3.-Post-exposición y control de brotes.
4.-Situaciones especiales:
-Pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda o tumoressólidos
-Inmunodeficiencia humoral
-Niñoscon VIH(N1,A1 con CD4 >
2
5
%
)
-Enprograma de trasplantede órganos.

37. Esquema
Administración: Subcutánea
Dosis:
1ºdosisa partirdel año de edad
2ºdosis a los 4a 6años
 Sepuede colocar la 2º dosis antes que ingrese al colegio
(antesde los3años, con intervalo de 3meses):AAP -2015
 Mayores de 13 años:2dosis, con unintervalo mínimode 4
semanas. AAP -2015
APP:Academia Americana de Pediatría

38. Expuestossusceptibles a varicela
Intervenciones posibles
Vacuna antivaricela a niños.
Dentrode las 72hs.,5
ºdía?
Inmunoglobulinade varicela zoster(125u/10kmax. 625u IM)
Debe administrarsetan prontocomo sea posible y antesde transcurridos 1
0
días desde la exposición
Aciclovir: (noavalado en embarazo)
A partirdel 7°-9°día,7días

39. ¿A quienes aplicar la Inmunoglobulina
Varicela Zoster?
Huéspedes inmunocomprometidos
• Infección por VIH.
• Trasplante de órganos.
• Quemados.
• Afect. pulmonar crónica (fibroquísticos).
Embarazadas y recién nacidos
• 1°trimestrede embarazo (con serología IgG negativa)
• RNde madre con varicela 5días previos o 2días posterioresal parto.
• Prematuros<28semanas o <1kg.
• Prematuros>28semanas sinantec. materno de varicela.

40. GRACIAS