Enfermedades del TGI

1. Prof. Fernando José González
• Regurgitación Vómito Expectoración
¿SABEMOS DIFERENCIARLOS?
ESOFAGO
• Dolor
• Alteración a la palpación (cervical)
• Regurgitación

3. Prof. Fernando José González
ESOFAGO
• Regurgitación: No requiere esfuerzo abdominal (proceso pasivo), No
arcadas de antemano. Puede ser repentino y puede ocurrir justo después
de comer o beber. La comida no se digiere.
• Vómito: Esfuerzo abdominal activo (arcadas). Podrá tener contenido
gástrico e intestinal y bilis. Comida parcialmente digerida dependiendo el
tiempo
• Expectoración: Expulsión de un líquido transparente acompañado de
espuma blanquecina,generalmente acompañada con tos

4. ESTÓMAGO
SIGNOS
• Dolor
• Anorexia
• Hiporexia
• Decaimiento
• Eructos
• Náuseas
• VÓMITO o emesis
• Disminución del vaciado
gástrico.
• Gastroparesia
Journal of Small Animal Practice (2010) 51, 4–22 DOI:
10.1111/j.1748-5827.2009.00820.x
Emesis in dogs: a review
Journal of Feline Medicine and Surgery 15(4) 237–265
2013 DOI: 10.1177/1098612X12473466
Mechanisms, causes, investigation and management
of vomiting disorders in cats: a literature review

5.  Digestión de los alimentos.
 Absorción de nutrientes.
 Secreción (CCK, secretina, PIG, motilina, bicarbonato, etc.)
 Inmunitarios:
 Barrera mucosa formada por los enterocitos contra patógenos.
 Sistema inmune GALT (placas de Peyer, linfonodos, folículos linfoides)

6. ????
 DIARREA
 VÓMITO
 DOLOR ABDOMINAL
 DESHIDRATACIÓN
 BORBORIGMOS
 FLATULENCIAS
 ANOREXIA/HIPOREXIA
 PÉRDIDA DE PESO O DIFICULTAD PARA GANARLO

7.  ¿Qué es?
 Cambio en la frecuencia, consistencia y/o volumen fecal
 Escala de puntuación fecal.

8.  MECANISMOS DE LA DIARREA
1. OSMÓTICA:
1. Mala absorción de nutrientes por aumento osmolaridad del lumen. Síndrome mala
digestión mala absorción, laxantes osmóticos, comer en exceso. Gral/ se resuelve post 24 –
36 horas.
2. MOTILIDAD GI:
1. Rápido (intoxicaciones, venenos)– lento (íleo).
3. ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD DE LA MUCOSA:
1. Inflamación intestinal aumenta la secreción de fluidos y electrolitos, alteración epitelio.
2. Enf. Autoinmunes y patógenos (diarrea exudativa):Virus, bacterias, parásitos.
4. SECRETORA:
1. No alteración del epitelio, poco f. Endotoxinas bacterianas

12.  Afecta alrededor del 0,7 % al 12 % de la población
felina
 Fuente de frustración para la mascota. el dueño de la
mascota y el equipo veterinario.
 Etiología exacta de la enfermedad continúa
evadiendo a la comunidad veterinaria.
 Supone un reto terapéutico en la práctica diaria
 Se ha denominado de acuerdo a la descripción de
sus lesiones
 Gingivitis linfoplasmocítica crónica
 Gingivoestomatitis hiperplásica
 Gingivoestomatitis ulcerosa proliferante
ENFERMEDADES DE BOCA - FELINOS

13. Es una enfermedad
multifactorial en la
que el sistema
inmunitario del
hospedador
responde de forma
inadecuada al
estimulo provocado
por antígenos de
diferente
procedencia, tanto
oral como no oral
La infiltración
linfoplasmocític
a y la
hipergamaglob
ulinemia son
hallazgos
comunes
Los problemas
dentales
asociados como
la enfermedad
periodontal y la
resorción dental
son procesos
inflamatorios
crónicos que
representan un
papel en la
patogénesis de
GECF

14. FACTORES
IMPLICADOS
CAUSAS PREDISPONENTES
Estrés: GECF es más frecuente en comunidades (agentes infecciosos,
disminución de inmunidad)
Placa bacteriana y enfermedad periodontal: causa más probable
de aparición y perpetuación, aunque el grado de inflamación no está
directamente relacionado con el índice de placa
Gamapatia monoclonal por elevada carga de Ac bacterianos
anaerobios orales
Calicivirus felino (CVF): 70-80% de los gatos con GECF han sido
positivos a este virus. Es causa de glositis ulcerativa

15. DIAGNÓSTICO
A la exploración clínica: se observa una
inflamación y ulceración grave persistente de
más de 6 meses de duración de los tejidos
blandos de la cavidad oral tanto de la mucosa
gingival que recubre los dientes como la no
gingival, la de la faringe, lingual y oral caudal.
Es muy doloroso
Histológicamente: infiltrado policlonal de
células plasmáticas y un infiltrado linfocítico en
las lesiones orales, produciéndose una
hipergamaglobulinemia policlonal

16.  Odinofagia
 Dolor oral
 Anorexia
 Linfadenopatia mandibular
 Sialorrea con sangre
 Hiporexia
 Halitosis
 Gingivitis
 Estomatitis caudal, lesiones en orofaringe, ulceras profundas
( LESIONES SIMETRICAS)

17. PRUEBAS QUE
AYUDAN A LA
APROXIMACIÓN
DIAGNOSTICA
BIOPSIA DE LAS LESIONES
Hematología y bioquímica: para detectar
enfermedades sistémicas. El 10% cursa con ERC
Biopsia de lesiones no simétricas para descartar
linfoma, granuloma eosinofílico
PCR para leucemia, calicivirus, Herpes virus y serología
para VIF
DIAGNOSTICO

18. TRATAMIENTO
OBJETIVO
REDUCIR LA
INFLAMACIÓN Y EL
DOLOR
FAVORECER LA
CORRECTA
ALIMENTACIÓN
DEL ANIMAL

19. 1. CONTROL DE
LA PLACA
BACTERIANA
 La limpieza produce beneficio a corto
plazo. Profilaxis cada 3 meses
 En gingivitis juvenil evitar exposición a
placa bacteriana corrigiendo defectos
anatómicos
 Disminuye la inflamación en la cavidad
oral y menos activación del sistema
inmunitario

20. Control de
enfermedad
periodontal y
resorción dental
Exodoncias

21. 4. ANTINFLAMATORIOS
Corticoides inmunosupresión
Controversial
Pueden inducir replicación viral
y empeoramiento de las lesiones
AINES?
Prednisolona
2 mg/kg SID hasta dosis mínima
efectiva
Deposito
Depomedrol
5,5 mg/kg dosis única

22. Clindamicina 11-22
mg/kg una vez al día
Metronidazol 10-15
mg/kg /12 horas
Marbofloxacina 2
mg/kg /24h

23. 5. EXODONCIA Se prefiere la extracción dental completa
como tratamiento de primera elección.
Tomar rx después de exodoncias
50-60% de los gatos obtuvo una curación
completa.
27-33% mejoró notablemente, pero
necesito un manejo antinflamatorio
posterior
7-13% resultó refractario a la exodoncia
Corticoides para los refractarios

24. 6. INMUNOMODULADORES
 1. interferón omega felino recombinante:
estudio (Hennet, 2010) de 3 años con 39 gatos
positivos a VCF y una respuesta no favorable a
la extracción selectiva tuvieron bienestar
mayor que con el tratamiento con corticoides
 Uso oral: 10 MU( millones de unidades) que
se inyectan en 100 ml de suero salina
 Se fracciona en alícuotas de 10 ml y se
congela (congelado dura 1 año y
refrigerado a 4 °C 21 días)
 Administrar 1ml/gato/día durante 3 meses
vía oral
 Uso inicial intralesional: no se considera
tratamiento de elección ( European
Veterinary Dental Society)

25. • Células madre mesenquimales (CMM)(autólogas
de la grasa) Reparación de tejidos dañados y
capacidad inmunoreguladora
• Un estudio en el 2016 demostró tasas de éxito del
80% en refractarios a exodoncia con remisión de
hasta 48 meses
Terapia celular

26. PAPILOMATOSIS ORAL
EPULIS
Complejo granuloma eosinofílico
Carcinoma de células escamosas
Complejo respiratorio felino

27. Taller #1
MEGAESÓFAGO
 Definición
 Signos
 Causas
1. Idiopático
2. Persistencia cuarto arco aórtico
3. Miastenia gravis
4. Clostridium botúlinico
 Diagnóstico
 Tratamiento

28.  GIARDIAS (GIARDIASIS)
 + Frec. jóvenes, no sexo, potencial zoonosis, (quistes). Ingestión agua
– alimentos contaminados.
 SX: Diarrea aguda o crónica (intermitente),gran volumen fecas
pastosas (grado 2 -3), a veces vómito, decaimiento, pérdida peso
(crónico).
 DX: Coprológico – coprológico seriado (3 muestras c/24 – 48 hs),
ELISA
 TTO: Febendazol: 50 mg/kg SID x 5 d. ó
Metronidazol: 25 mg/kg BID x 8 d. ó
Albendazol: 25 mg/kg BID x 5 d.
Manejo: Limpieza de la región anal con paños húmedos SID
Bañar completamente c/sem x 1 mes
Cambio de cama c/sem x 1 mes
Desinfección.

29. ISOSPORA (COCCIDEA - COCCIDIOSIS)
 Intracelulares,+ Frec. Jóvenes y cachorros (inmunosupresión en adultos),
no sexo, Ingestión oral agua – alimentos - materiales contaminados.
 SX: Diarrea aguda o crónica hemorrágica (sangre oculta), fecas pastosas
– líquidas (grado 2-3), a veces vómito, decaimiento.
 DX: Coproscopico – coprológico seriado (3 muestras c/24 – 48 hs).
 TTO: Trimetoprim - sulfonamida: 15 - 30 mg/kg SID – BID x 7 d. ó
Toltrazuril: 15 - 30 mg/kg x 1 – 6 d. ó
Amprolio: 100 – 200 mg/totales SID x 7d.
300 – 400 mg/totales SID x 5d.

30. PARVOVIROSIS CANINA
 Virus con alta afinidad de las células de división rápida (intestinales y
médula), transmisión oral, cachorros y jóvenes, vacunación def.
 SX:
 Diarrea profusa aguda (hemorrágica), vómito, deshidratación, fiebre,
anorexia, depresión; en casos graves, intususcepción, hipovolemia,
endotoxemia (shock), muerte.
 Razas:
 Doberman, Rottweiller, labradores negros.
 DX DIF. Moquillo, Salmonela,coronavirus,giardiasis.
 DX: ELISA fecas, IFI, PCR.
 Hemograma Puede: Anemia, hipoproteinemia,leucopenia,
linfopenia, trombocitopenia.

31. PARVOVIROSIS CANINA
TRATAMIENTO

32. PARVOVIROSIS CANINA
TTO: Hospitalario
FLUIDO TERAPIA (R.L : 40 – 60 ml/kg/d + % dsh + P.Ins)
Antieméticos: Maropitant.1 mg/kg SC ó EVL SID x 5d
Metoclopramida:0,2 -0,5 mg/kg TID
1 – 2 mg/kg/d. Infusión
Ondansetron: 0,1 – 0,15 mg/kg BID – TID
Protectores gástricos:Ranitidina: 2 mg/kg BID EV
Omeprazol: 0,7 mg/kg SID
Antibioticos:T.S. 15 – 30 mg/kg EV SID – BID
Ampicilina. 15 mg/kg EV BID – TID
Metronidazol: 10 - 15 mg/kg EVL BID
Analgesia: Dipirona 25 – 30 mg/kg EVL TID

33. PARVOVIROSIS CANINA
TTO: Inmunomodulación:Interferon omega: 2,5 x 10^6 unds/kg SID x 3d
Nutrición
Alimentación forzada, sonda nasoesofágica, sonda esofágica.
RER = 70 x P.V. kg^0,75 (1/3 – 2/3 – 3/3)
PREVENCIÓN = VACUNACIÓN: Desde 6 – 8 sem de vida, luego cada 2 -3 sem. 3 dosis.

34.  SALMONELOSIS
 Bacteria gram negativa, bacilo, enterobacteria, potencial zoonótico
 Portadores
 SX: Fiebre, diarrea que varia de consistencia, anorexia, decaimiento
 DX DIF: Clostridium, Campylobacter
 DX: Cultivo fecal (leucocitos)
 TTO:T.S. 30 mg/kg BID x 14d
Cloranfenicol: 25 – 50 mg/kg TID
 Control: desinfección

35.  DISBIOSIS - SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO
 Aumento de bacterias en el duodeno/yeyuno (>10^5 UFC). E. coli – Enterococos – Cls.
 Causas posibles: defectos anatómicos,enf. mucosa intestinal, defensas locales,
idiopática
 Frecuente en P. Alemán (2 – 6 años)
 SX: Algo delgados, diarrea que varia de consistencia, normorexia, buen ánimo
 DX: Folato – cobalamina en suero
 TTO: Metronidazol: 10 -15 mg/kg BID 2 semanas ?????
Probioticos - prebioticos

36.  ALERGIA ALIMENTARIA
 Daño intestinal por rta inmune a ag, dietarios ( prot> 3000 Dalt)
 Adultos jóvenes (0.5 – 5 años)
 SX: Prurito,diarrea, +/- vómito, normorexia, buen ánimo
 DX: Dieta exclusión (8 sem) + desafio
 TTO: Prednisolona: 1 - 2 mg/kg SID 2 semanas en dosis decrecientes.
Dieta hipoalergénica
Dieta casera con proteína inédita: caballo, huevo, pescado

37.  ENTERITIS LINFOCITICA PLASMOCITICA (EII)
 La causa + común de vómito y diarrea crónica. > 2 años. Idiopática.
 Daño histológico, la forma severa cursa con EPP.
 SX: Diarrea, +/- vómito.
 DX: Biopsia + patología.
 TTO: Formas leves: (infiltraciones leves sin hipoalbuminemia).
Dieta hipoalergénica + Metronidazol. 10 – 20 mg/kg BID x 30 d.
Evaluar. 3 meses o permanencia.
Formas severas: (hipoalbuminemia): = leve + prednisolona 2mg/kg/d x 1 mes
Evaluar. 3 meses. Permanencia.
Refractarios a prednisolona: Azatioprina 1 mg/kg/d x 1 mes. Retirar 1 droga/2 sem

38.  CUERPO EXTRAÑO
 Ingestión de material no digerible, de tamaño que no pueda ser movilizado y genera
obstrucción.
 SX:Vómito, deshidratación, hipokalemia, Ac- Bs, toxinas, sepsis, muerte
 DX: Rx - Ecografia.
 TTO: CIRUGIA

40.  INTUSUSCEPCIÓN
 El intestino se invagina sobre el mismo ocasionando obstrucción
 Asociado a enteritis en animales jóvenes.
 SX:Vómito, diarrea, masa abdominal a la palpación, dolor.
 DX: Ecografia.
 TTO: Cirugia

41.  LINFOMA ALIMENTARIO
 Es la neoplasia intestinal mas común en perros.
 Única o multifocal.
 SX:Vómito, diarrea, dolor, masa abdominal, pérdida de peso (EPPs), a veces genera
obstrucción.
 DX: Citología (Ecografía PAAF), biopsia + patología.
 TTO: COP – COPA
 PRX: Reservado - malo

42.  ORALES
 Antieméticos:Maropitant.2 mg/kg SID 5d
Metoclopramida:0,2 – 0,5 mg/kg TID
 Protectores gástricos:Ranitidina:2 mg/kg BID
Famotidina:1 mg/kg BID
Sucralfato:40 mg/kg BID
 Antidiarreicos:Caolin – pectina:Depende de laboratorio y presentación
Subsalicilato de bismuto:20 mg/kg BID – TID
 Analgésicos:Dipirona. 25 – 30 mg/kg BID - TID
 Antibióticos:Metronidazol:10 – 15 mg/kg BID
Ampicilina:20 mg/kg BID
T.S. 15 – 30 mg/kg BID – SID
 Probióticos – prebióticos.
 Agua en ml: 70 x PV (kg)^0,75 x 1,6
 Nutrición:Altamente digestible.(dieta casera),I/D hill’s, Intestinal R.C.
70 x PV (kg)^0,75 = kcal EM/d. Dividido pequeñas cantidades,varias veces

43. ????
 DIARREA
 TENESMO ???
 CONSTIPACIÓN ???
 DISQUECIA ???
 SANGRE FRESCA EN LAS HECES
 MUCUS
 VOMITO (POCO FREC)
 ANOREXIA/HIPOREXIA

44.  COLIITIS LINFOCITICA PLASMOCITICA
 Comportamiento similar a la EII. > 2 años. Idiopatica.
 SX: Diarrea, tenesmo, hematoquexia,mucus,+/- vómito.
 DX: Colonoscopia Biopsia + patología.
 TTO: Dieta hipoalergénica. Evaluar 1 mes
Sulfazalasina: 20 – 40 mg/kg/ BID. ó Mesalazina: 15 mg/kg BID. Evaluar 1 mes
Prednisolona: 1 mg/kg/d

45.  COLIITIS IDIOPÁTICA (sensible a fibra)
 De las diarreas del IG, 15 – 20% son “no inflamatorias”
 SX: Diarrea, hematoquexia.
 DX:Tratamiento - diagnóstico
 TTO: Psyllium: 1 – 5 cucharaditas de te con cada comida (Metamucil – Fybofort)
 Digestar fibra

46.  POLIPOS RECTALES
 Extensiones del tejido de la mucosa rectal, benigno, generalmente únicos pedunculados
 SX:Tenesmo, hematoquexia.
 DX: Colonoscopia, tacto rectal ???
 TTO: CX por colonoscopia por lo general.

48.  ADENOCARCINOMAS
 Neoplasia maligna + frecuente en IG canino. > 8años
 SX:Tenesmo, hematoquexia, constipación, pueden ser obstructivos
 DX: Colonoscopia. Biopsia . Patología.
 TTO: CX por colonoscopia si son pequeños.
QUIMIOTERAPIA: Cisplatino – carboxiplatino.

50.  CONSTIPACIÓN
 Defecación infrecuente o ausente (retención fecal)
 ETIOL: Obstrucción del canal pélvico, estenosis rectal, come huesos.
 SX:Tenesmo, disquesia, flatulencias, dolor, vómito??
 DX: Palpación abdominal - rectal, RXs.
 TTO: Enemas: Agua tibia + jabón + vaselina, coca cola.
Lactulosa:1 – 3 ml/5 kg TID VO
Aceite mineral – vaselina líquida: 5 – 30 ml BID VO
Sedación – anestesia: remoción manual de fecalomas - CX

51.  HERNIA PERINEAL
 Debilitamiento y separación de los músculos y fascias que forman el diafragma pélvico
 ETIOL: > 7 años, machos, idiopática.
 SX:Tenesmo, disquesia, constipación, dolor, volumen aumentado, disuria ??
 DX: Examen clínico, palpación rectal.
 TTO: CX, orquiectomía

52.  FÍSTULAS PERIANALES
 Úlceras en la zona perineal (gln. perianales???) e infección 2aria
 ETIOL: Idiopática (autoinmune??).Frec. P. alemán.
 SX: Constipación, tenesmo, mal olor.
 DX: Examen clínico, no quiere defecar.
 TTO: Zona limpia (clorhexidina) TID
Prednisolona: 1 - 2 mg/kg SID x 30d VO
Ciclosporina: 5 mg/kg BID VO
Ciclosporina 5% ungüento tópico.Tracolimus tópico.
Evaluar antibióticos

53.  ENFERMEDAD DE LOS SACOS ANALES
 Los sacos anales contienen dos pequeñas glándulas situadas dentro del ano de perros que
liberan una sustancias.Marcaje. Lubricación.Olor.
 ETIOL: Idiopática, obstrucción del conducto.
 SX: Inflamación, prurito, lamido, dolor, mal olor.
 Presentaciones:Impactación (aumento de contenido)
 Saculitis (hemorrágico – bacterias)
 Abceso (drena por fistula)
 Neoplasia (carcinoma):SX. dism. Peso, PD/PU, hipercalcemia

54.  ENFERMEDAD DE LOS SACOS ANALES
 DX: Examen clínico, no quiere defecar.
 TTO: Zona limpia (clorhexidina) TID
Drenaje
Antibióticos: Cefalexina. 20 – 30 mg/kg VO BID x 15d
Clindamicina: 11 mg/kg VO BID x 15 d
CX en saculectomia o neoplasia + quimioterapia (carboplatino,
cisplatino).