Este documento describe las úlceras por presión, incluyendo su definición, grados, pacientes de riesgo, tratamiento y prevención. Las úlceras por presión son lesiones de la piel y tejidos causadas por la presión externa y pueden clasificarse en cuatro grados dependiendo de su profundidad. Los pacientes de mayor riesgo son los ancianos o inmovilizados. El tratamiento implica desbridamiento, limpieza y alivio de la presión, mientras la prevención incluye superficies especiales, cambios

1. ÚLCERAS POR PRESIÓN.
Roberto Picos Pouso
2º Grao en enfermeria

2. INDICE:
I. Definición
II. Grados de úlceras
III. Pacientes de riesgo
IV. Tratamiento
V. Prevención
a) Superficies especiales
b) Cambios posturales
V.I. Conclusión

3. I. DEFINICIÓN
 Una úlcera por presión es una
lesión de la piel y de los tejidos
adyacentes producida cuando
se ejerce presión sobre un
plano o prominencia ósea.
 Esto provoca un colapso
sanguíneo en esta zona que, si
se mantiene, puede producir
una isquemia y, por tanto, la
muerte de los tejidos
afectados.

4. Presión del cuerpo
Músculos Hueso
Tejidos
Piel
Colchón (cama)

5. II. GRADOS DE ÚLCERAS
 Dependiendo del estado de la úlcera
podemos diferenciarlas en cuatro grados:
a) Úlcera de grado I
b) Úlcera de grado II
c) Úlcera de grado III
d) Úlcera de grado IV

6. A) ÚLCERA DE GRADO I
 Limitada a las capas
superficiales de la
piel, se manifiesta a
través de
enrojecimiento y no
está rota la barrera
cutánea y se mantiene
la integridad de la piel.

7. B) ÚLCERA DE GRADO II
 Afecta a las capas
superficiales de la piel
y se prolonga a la
primera porción del
tejido graso
subyacente, y se
manifiesta con
erosiones, ampollas
y/o desgarros
superficiales.

8. C) ÚLCERA DE GRADO III
 Se extiende más
profundamente a
través de estructuras
superficiales, afecta a
la grasa
subcutánea, producien
do necrosis del tejido
comprometido y
alcanza, pero sin llegar
a comprometer, los
músculos.

9. D) ÚLCERA DE GRADO IV
 Destrucción de todo el
tejido blando desde la
piel hacia el hueso, el
nivel de ulceración
llega a
músculo, hueso, artic
ulaciones, cavidades
orgánicas adyacentes
y estructuras de
sostén.

10. III. PACIENTES DE RIESGO
Los pacientes de riesgo son todos aquellos
que se mantienen durante un tiempo
prolongado en la misma posición que
además puedan presentar algunas de estos
factores:

11.  Edad avanzada, pacientes
seniles, Alzheimer, pérdida de sensibilidad
o contracturas articulares.
 Inmovilidad y encamamiento prolongado.
 Incontinencia urinaria.
 Bajo nivel de conciencia o estado mental
alterado
 Uso de medicamentos como
corticoides, citostáticos o un consumo
prolongado de medicamentos.

12.  Alteraciones que pueden ser de tipo
circulatorio o vascular, mal estado de la
piel, alteraciones respiratorias, endocrinas
y/o nutricionales.
 Afectación mecánica
 Factores psicosociales como depresión o
falta de higiene.

13. IV. TRATAMIENTO
 Para tratar una úlcera, lo primero que hay que
hacer es prevenir la aparición de nuevas
lesiones por culpa de la presión.
 También se le ofrece soporte emocional y, muy
importante, soporte nutricional controlando la
dieta del paciente.
 Los cuidados específicos de la úlcera se dividen
en el desbridamiento y la limpieza de la
úlcera, a parte de otros cuidados como evitar la
presión en la zona.

14. EL DESBRIDAMIENTO
El desbridamiento consiste en eliminar los tejidos
muertos de la herida, lo cual acelera el proceso
de cicatrización. Se dividen en:
 a) Cortante: se considera el más rápido. Consiste en
eliminar el tejido necrótico cortándolo con un bisturí.
 b) Enzimático: consiste en utilizar productos
enzimáticos como agentes de detersión química de
los tejidos necróticos
 c) Autolítico: consiste en confiar en el propio
organismo para curar y se favorecerá mediante el
uso de productos concebidos en el principio de cura
húmeda.

15. V. PREVENCIÓN
 La prevención de las úlceras por presión
pasa desde una buena nutrición hasta los
cambios posturales.
 Además con las superficies especiales para
pacientes de riesgo se pretende disminuir la
presión en las zonas donde se pueden
producir úlceras y así prevenirlas.

16. A) SUPERFICIES ESPECIALES
 Cojín de suspensión líquida Cojín de aire

17.  Cojín de flotación y Cojín de flotación celular

18. •PROTECTORES DE LANA
 Botas Taloneras

19. COLCHONES ANTIESCARAS
 De aire De látex

20. B) CAMBIOS POSTURALES
En muchos casos las úlceras se pueden
evitar, o incluso retrasar su aparición.
Para ello hay que llevar un control de las
posturas en esos pacientes de riesgo.
Las úlceras podrán curarse si todos los
campos de la sanidad trabajan de forma
unida, cuidando la nutrición, las curas en la
úlcera, los antibióticos (si la úlcera está
contaminada) y los cambios posturales.

22.  Para acabar, un video sobre las distintas
posiciones en las que colocan a los
pacientes encamados.
http://www.youtube.com/watch?v=UhmGGa3o
Q7Y

23. VI. CONCLUSIÓN
 Tratar una úlcera por presión es mucho más
complicado que prevenirla.
 La máxima prioridad en estos casos es la
prevención.
FIN