Este documento describe las úlceras por presión, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, prevención y tratamiento. Las úlceras por presión son áreas de necrosis tisular que ocurren cuando los tejidos blandos se comprimen contra una superficie ósea por un período prolongado. Pueden prevenirse mediante la identificación de pacientes de alto riesgo y la implementación de medidas como el cuidado de la piel, la movilización y la educación. El tratamiento incluye medidas sistémicas y locales, y se requiere

1. BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA
DE PUEBLA
FACULTAD DE ENFERMERIA
“DHTIC”
E n s a y o:
Ulceras por Presión

2.  Í n d i c e:
 Introducción
Nudo o cuerpo
 Aspectos Generales
Manifestaciones clínicas
 Prevención
 ° Cuidados específicos
 Piel
 Incontinencia
 Movilización
 ° Cuidados Generales
 Educación
 Directrices generales sobre la prevención de las UPP
 Tratamiento
° Sistémico
 ° Medidas Locales
 Conclusión
 Referencias


3.  Las úlceras por presión es una complicación que no
debería existir en el medio hospitalario.
 Las úlceras por presión pueden evitarse si se
identifican correctamente a los pacientes de alto
riesgo y se instauran de forma precisa las medidas de
prevención.
 Las úlceras por presión ponen de manifiesto un fallo
asistencial por parte de alguno o algunos de los
miembros del equipo que cuida al enfermo.
 La prevención de las úlceras por presión constituye
un importante reto para la enfermería, debiendo
convertirse en un parámetro indicativo de la calidad
de los cuidados dispensados en el medio hospitalario.
El hecho de existir multitud de productos
farmacológicos en el tratamiento de las úlceras por
presión pone de manifiesto la ineficacia
individualizada de todos ellos.

4.  Aspectos generales
 Las ulceras por presión (antes llamadas ulceras
por decúbito) son áreas localizadas de necrosis
tisular, que aparecen cuando los tejidos blandos
quedan comprimidos ante la prominencia ósea y
una superficie externa durante un periodo
prolongado de tiempo.
 La isquemia aparece cuando la presión sobre la
piel (32mmHg o presión de cierre de los
capilares) es superior a la presión del interior de
los pequeños vasos sanguíneos periféricos que
aportan sangre al tejido. El tejido muscular y el
graso no toleran un descenso del flujo sanguíneo
y son, por lo tanto, menos resistentes a la
presión que la piel.

5.  Si la lesión se repite, no se alivia, puede
producir una lesión tisular irreversible en un
tiempo tan reducido como 90 min.
 Los puntos de presión sobre las prominencias
Oseas es en donde se producen las ulceras
por presión, los más frecuentes son las
siguientes: sacro, talones, codos, maléolos
laterales, trocánteres mayores y
tuberosidades isquiáticas.

6.  Lasulceras por presión suponen un grave
riesgo para el estado de salud del usuario.
Una rotura de piel, como la que se observa
en los estadios II a IV de las ulceras por
presión, elimina la primera línea de defensa
del organismo frente a la infección. Cuando
una ulcera está situada en el tejido
subcutáneo, a tevés de la herida se pierden
líquidos corporales ricos en proteínas y
electrolitos. Una ulcera por presión puede
prolongar la morbilidad e interferir en el
tratamiento rehabilitador y de soporte que
recibe un usuario.

7.  Se manifiestan como una zona eritematosa no
blanqueable, pérdida epitelial,
 solución de continuidad o formación de escaras
sobre prominencias óseas.
 Según su extensión se clasifican en:
 • Estadío 1: eritema de la piel no blanqueable
intacta.
 • Estadío 2: pérdida cutánea limitada a la
epidermis o dermis.
 • Estadío 3: necrosis cutánea con compromiso
del tejido subcutáneo; puede comprometer la
aponeurosis sin atravesarla.
 • Estadío 4 : compromiso muscular u óseo.

8.  Cuidados específicos
 1. Piel
 Examine el estado de la piel a diario.
 Mantenga la piel del paciente en todo momento limpia y
seca.
 Utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial
irritativo bajo.
 Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado
meticuloso sin fricción.
 No utilice sobre la piel ningún tipo de
 Aplique cremas hidratantes, procurando su completa
absorción.
 Preferentemente se utilizará lencería de tejidos naturales.
 Para reducir las posibles lesiones por fricción podrán
servirse de apósitos protectores (poliuretano,
hidrocoloides)
 No realizar masajes sobre prominencias óseas.

9. 2 Incontinencia
 Tratamiento de la incontinencia.
 Reeducación de esfínteres.
 Cuidados del paciente: absorbentes,
colectores

10.  3 Movilización
 Elabore un plan de rehabilitación que mejore la
movilidad y actividad del paciente.
 Realice cambios posturales:
 Cada 2-3 horas a los pacientes encamados,
siguiendo una rotación programada e
individualizada.
 En períodos de sedentarismo se efectuarán
movilizaciones horarias si puede realizarlo
autónomamente, enséñele a movilizarse cada
quince minutos.
 Mantenga el alineamiento corporal, la distribución
del peso y el equilibrio.
 Evite el contacto directo de las prominencias óseas
entre si.
 Evite el arrastre. Realice las movilizaciones
reduciendo las fuerzas tangenciales.
 En decúbito lateral, lo sobrepase los 30 grados.

11.  Cuidados generales
 Tratar aquellos procesos que puedan incidir
en el desarrollo de las úlceras por presión:
 Alteraciones respiratorias
 Alteraciones circulatorias
 Alteraciones metabólicas
 Identificar y corregir los diferentes déficits
nutricionales (calorías, proteínas, vitaminas y
minerales).
 Asegurar un estado de hidratación adecuado.

12.  Educación
 Laeducación, tanto al familiar como al
paciente es de vital importancia, de esta
manera al estar informado el paciente y su
familiar que le cuida acerca de todo lo que
implica una UPP, su prevención y se
adecuado tratamiento se puede tener una
mayor cobertura en la atención y de esta
manera será un cuidado integral que se le
brinde al paciente encamado.

13.  Lasulceras por presión pueden y deben
evitarse con los adecuados cuidados de
enfermería dentro de un plan general que
incluye el trabajo multidisciplinar medico,
enfermera, familiar, paciente. Hay que
buscar el tratamiento ideal para cada tipo de
úlcera y en muchos casos utilizar diferentes
tratamientos según se observe la evolución,
las ulceras por presión si tienen cura con los
cuidados adecuados, y no tiene por qué
haber un empeoramiento, si no al contrario
debe de existir una mejoría con el
tratamiento adecuado.