Una úlcera por presión es una lesión de la piel causada por la presión prolongada entre dos superficies. Se clasifican en cuatro categorías según su profundidad. Los factores de riesgo incluyen la inmovilidad, la humedad y la edad avanzada. El tratamiento implica cambios posturales, colchones especiales, desbridamiento y apósitos para promover la cicatrización. La prevención es crucial para evitar estas úlceras debido al tiempo que lleva curarlas.

1. ¿Que es una Úlcera por Presión (UPP)?
Podemos definir las úlceras por presión como zonas localizadas de
pérdida de la continuidad de la piel que tienden a aparecer cuando el
tejido blando está comprimido entre dos planos:
• Prominencias óseas del propio paciente.
• Superficie externa.
Presión:
Fuerza que actúa perpendicular a la piel, provocando aplastamiento
tisular entre dos planos; uno del paciente y otro externo a él (sillón,
cama, sondas, etc.)
 La presión capilar oscila entre 6 - 32 mm. de Hg.
 Una presión superior a 32 mm. de Hg., ocluirá el flujo sanguíneo
capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia y necrosis de los
mismos.

2. •Las úlceras por presión representan un importante problema asistencial
dado su prevalencia, el impacto sobre la salud y la calidad de vida de los
pacientes. Además ocasionan un enorme costo al sistema sanitario y por
supuesto el sufrimiento del que las padece con el trastorno familiar que
acarrea.
ULCERAS POR DECUBITO
PRESION + TIEMPO = ULCERA

3. Fricción: Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la
piel, produciendo roces, por movimiento o arrastres.

4. Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular: Combina los efectos de
presión y fricción (ej: posición de Fowler que produce
deslizamiento del cuerpo, puede provocar fricción en sacro y
presión sobre la misma zona).

5. 1. INMOVILIDAD
2. PRESIÓN MANTENIDA Y
PROLONGADA.
3. FRICCIÓN O ROCE.
4. HUMEDAD (INCONTINENCIA).
5. SEDACIÓN CONSTANTE.
FACTORES DE RIESGO DEPENDE FUNDAMENTALMENTE DE LAS
CONDICIONES DEL PACIENTE

6.  EDAD, MAS DE 70 AÑOS.
 EDEMA.
 PÉRDIDA DE PESO.
 DISMINUCIÓN DE CONCIENCIA.
 ENFERMEDAD VASCULOPATÍAS
PERIFÉRICAS.
 OBESIDAD.
 DESHIDRATACIÓN.
 DIABÉTES MELLITUS.
 HIPOALBÚMINA.
 ANEMIA.
 FRACTURA.
 USOS DE CORTICOIDES.
 NEOPLASIAS.
OTROS FACTORES DE RIESGO
SECUNDARIOS
INMOVILIDAD – INCONTINENCIA

9. Categorías de la úlcera según la
clasificación NPUAP- EPUAP
Categoría/Grado I:
Piel intacta con enrojecimiento en el área localizada generalmente sobre una
prominencia ósea.
El área puede ser dolorosa, más caliente o más fría en comparación con los
tejidos adyacentes.

10. La pérdida de espesor parcial de la dermis se presenta como una úlcera abierta
poco profunda con un lecho de la herida rojo rosado. También puede
presentarse como una flictena intacta o como una flictena abierta/rota llena de
suero
Categoría II

11. Pérdida completa del tejidos. La grasa subcutánea puede ser visible,
pero los huesos, tendones o músculos no están expuestos. Puede
incluir cavitaciones y tunelizaciones.
Categoría/estadio III extremadamente profundas. El hueso o el tendón
no son visibles o directamente palpables.
Categoría III

12. Pérdida total del espesor del tejido con hueso expuesto, tendón o
músculo. Incluye a menudo cavitaciones y tunelizaciones.La profundidad
de la úlcera por presión de Categoría/estadio IV puede ser probable que
ocurra una osteomielitis. El hueso/músculo expuesto es visible o
directamente palpable.
Categoría IV:

13. ULCERAS DE PRESION: Valoración de Riesgo: Escala de Norton

14. Deberá incluir al menos los siguientes parámetros:
 Localización de la lesión.
 Clasificación – Estadio.
 Dimensiones: Longitud - diámetro mayor y menor
 Volumen
 Existencia de tunelizaciones, excavaciones, trayectos fistulosos
ULCERAS DE PRESION: Valoración de la
lesión

15. ¿COMO TRATAMOS LAS ULCERAS?

16. Antibacteriano. Bactericida. Bacteriostático.
Cicatrizante. de uso externo, en quemaduras, escaras
por decúbito y heridas.
La Sulfadiazina de Plata posee acción antimicrobiana
debido a la interacción con el ADN bacteriano, Tiene
acción sobre la pared bacteriana.
La Lidocaína ejerce su acción como anestésico local
sobre la membrana celular. La Vitamina A interviene
la reepitelización.

17. La colagenasa colabora en el proceso
de cicatrización acelerando la fase
inflamatoria a la fase proliferativa,
estimulando la formación de tejido de
granulación y, subsecuentemente, la
epitelización; puede ser usada hasta
la curación completa de la herida.

18. Antibacteriano sintético de uso tópico. La
Nitrofurazona se emplea en forma tópica,
por su actividad antiinfecciosa y
favorecedora de la cicatrización, en el
tratamiento de diversas lesiones cutáneas,
incluyendo heridas, quemaduras, úlceras e
infecciones dérmicas.

19. Gasa Iodo formada: Se ha comprobado que retrasa la cicatrización
impidiendo la epitelización de los tejidos, produce irritación de la piel y
corrosión de las mucosas, su valor en las heridas es discutible y su
poder antiséptico es escaso.

20. APÓSITOS CON IONES DE CALCIO
Los apósitos con iones de calcio son apósitos con fibras sumamente
absorbentes. Forman un gel cuando se combinan con el drenaje de la herida.
Este gel natural ayuda a acelerar la cicatrización de la herida ya que promueve
el desbridamiento autolítico de la herida, y absorbe el exceso de fluido.
ayudando a reducir la cantidad de bacterias en la base de la herida.

21. Los apósitos hidrocoloides suelen ser la mejor opción cuando se trata de zonas de
heridas excesivamente secas. Estos apósitos crean un entorno húmedo que
contribuye al proceso de cicatrización del cuerpo y ayudan a la eliminación de tejido
inviable de la herida sin dañar el tejido nuevo.Pueden dejarse de 3 a 7 días.
APÓSITOS CON HIDROCOLOIDE

22. El azúcar además atrae
macrófagos que participan
en la limpieza de la herida,
acelera el desprendimiento
de tejido desvitalizado,
necrótico y/o gangrenoso,
provee una fuente de
energía local y forma una
capa proteica protectora en
la herida

23.  Cada 2 horas a los pacientes encamados, siguiendo una rotación programada
e individualizada (o acortar el período de movilización).
 Evite el contacto directo de las prominencias óseas entre si. Evite el arrastre.
 Realice las movilizaciones reduciendo las fuerzas tangenciales y la fricción.
 En decúbito lateral, no sobrepase los 30º.
CAMBIOS POSTURALES

24. COLCHÓN ANTIESCARAS-COLCHONES DE
AIRE ALTERNANTE
Son una medida preventiva muy utilizada hoy en día, ya que reducen la
duración de la presión y las fuerzas de cizallamiento por la alternancia en el
inflado y el desinflado de las celdas llenas de aire. Permiten un alivio
periódico de la presión y un restablecimiento del suministro de sangre a los
tejidos. (Jakobsen y Christensen, 1987; Williams, 1995)

25. ULCERA POR PRESION

27. DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO DESBRIDAMIENTO ENZIMÁTICO O QUÍMICO
DEBRIDAMIENTO MECANICO

28. Depende del grado de profundidad de la úlcera, del estado general
de salud del paciente y del tipo de cuidados que le dediquemos.
¿SE CURAN?
 Úlcera grado I, puede tardar en curarse dos días
aproximadamente
 Úlcera grado II, una a dos semanas
 Úlcera grado III, uno a tres meses
 Úlcera grado IV, meses o años, y en algunos casos no se
consigue su curación total.

29. MUCHAS GRACIAS
¡Tratar una úlcera por presión es
mucho más difícil que prevenirla! ¡La
prevención es la máxima prioridad!