Una úlcera por presión (UPP) es una lesión de la piel y tejidos subyacentes causada por la presión entre dos superficies, lo que provoca isquemia e hipoxia. Los grupos de mayor riesgo incluyen a pacientes ancianos con fractura de fémur y pacientes tetrapléjicos o críticos. Las UPP se clasifican en 4 estadios según la profundidad de la lesión. Su prevención requiere medidas como nutrición adecuada, cambios posturales, vigilancia de la p

1. Mayra Campo Llorente
VIII semestre
Medicina

2. Es una lesión localizada en la piel y tejidos
subyacentes, producida por presión entre dos
planos duros o prominencias óseas en donde
hay una disminución de la irrigación
(isquemia) y disminución de aporte de
nutrientes; se presenta una perdida de
sustancia cutánea y tiene como consecuencia
una degeneración rápida de los tejidos.

3.  La prevalencia de U.P.P tiene gran
variabilidad entre el 3,1% y el 29,5%
 En los hospitales los grupos de mayor riesgo
de incidencia:
 Pacientes ancianos fractura de fémur 66%
 Pacientes tetrapléjicos 60%
 Pacientes críticos 6-33%

4. Fuerzas
de Presión
tracción
Fuerzas de
fricción

5.  Sacro
 Glúteos
 Talones
 Pliegue inter glúteo
 Trocánter
 Maléolos

6.  Extremos de edad
 Prominencias óseas
 Cambios de elasticidad en la piel
 Inmovilidad física
 Nivel de conciencia disminuido
 Factores mecánicos (fuerzas de
cizallamiento, fricción, presión y catéteres)
 Humedad

7.  Exceso o defecto en la higiene (uso de
jabones inadecuados, alcohol y antisépticos)
 Alteraciones de la sensibilidad
 Alteraciones metabólicas
 Alteraciones nutricionales
 Alteraciones circulatorias
 Déficits inmunológicos
 Fármacos

8. Estadio I: Alteración visible de la piel integra, manifestada por eritema cutáneo que
no palidece al presionar, relacionadas con la presión.

9. Estadio II: Hay una perdida parcial del grosor de la piel, puede afectar a la dermis o a la
epidermis o ambas. La ulcera es superficial y con aspecto de abrasión, ampolla o cráter
superficial.

10. Estadio III: Hay una perdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del
tejido subcutáneo que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente.

11. Estadio IV: Hay una perdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del
tejido o lesión del musculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, capsular articular, etc.).

12. Puntuación de 5 a 9 Riesgo muy alto
Puntuación de 10 a 12 Riesgo alto
Puntuación de 13 a 14 Riesgo medio
Puntuación mayor a 14 Mínimo/No riesgo

13. MEDIDAS GENERALES MEDIDAS DE VIGILANCIA
Nutrición adecuada (proteínas, vit B-C, Valorar la piel al momento del ingreso
hierro y calorías)
Instruir al cuidador acerca de signos de Vigilar zonas enrojecidas
alarma en la piel
Asegurar una hidratación adecuada Cambios posturales c/2-3 hrs día
(30 cc de agua/día x Kg de peso) c/4 hrs noche y hacer registros en la HC
Animar al paciente a que camine Vigilar fuentes de presión y fricción
(si el caso lo permite)
Utilizar escalas para medir el riego de Observar diariamente la integridad de la
aparición de U.P.P piel

14. MEDIDAS LOCALES USO DE ELEMENTOS
Eliminar la humedad de la piel Colocando almohadas buscando elevar los
(transpiración, llanto, saliva, drenaje de puntos de presión por encima del colchón
heridas, incontinencia)
Realizar aseo diario especialmente en Mantener la ropa de cama limpia, seca y
las prominencias óseas (jabón suave y sin arrugas
agua templada)
Aplicar barreras de protección (vaselina, Hacer la cama con pliegues para los dedos
aceite de almendras) de los pies
Fomentar ejercicios pasivos Cambiar los pañales húmedos de
inmediato
No masajear en puntos de presión Usar camas especiales no mas de 30º, usar
enrojecidos colchones antiescaras preven el 50%
Evitar el roce de prominencias entre si Evitar mecanismos flotadores para el área
del sacro