Material de mi clase de Semiologia y propedeutica

1. “PARA HACER QUE UN GRAN SUEÑO
SE CONVIERTA EN REALIDAD,
PRIMERO HAY QUE TENER UN GRAN
SUEÑO”
HANS SELYE

2. Dr. Johnny Julio De La Rosa
Medico U. de C.
Cartagena

3. DEFINICIONES
LITERARIA:
Facultad humana que sirve para la representación
expresión, y comunicación de ideas por medio de
usos de símbolos comunes.
SOCIOLIGICA:
Sistema de símbolos y signos que le permiten al
hombre la comunicación con todos sus semejantes
ya sea en la comunidad, familia, o entes donde se
desempeñan.

4. EL LENGUAJE DESDE EL PUNTO DE
VISTA ANTROPOLOGICO
Es una manifestacion simbolica del hombre,
resultado de su aptitud para representar objetos,
ideas, sentimientos, fenomenos etc., por medio de
señales, sonidos y signos.
El lenguaje humano es aprendido contrario al
lenguaje animal, que no es transmitido por herencia.
Su evolucion se ha dado al compas de la evolucion
del hombre.

5. EL LENGUAJE DESDE EL PUNTO DE VISTA
NEUROBIOLOGICO
Integracion entre las funciones cerebrales auditivas,
motoras y visual pero son distintos y separables
entre ellos.
La integracion se da entre areas cerebrales
especializadas interconectadas entre si.

6. EL LENGUAJE DESDE EL PUNTO DE VISTA
FILOSOSFICO
Postura materialista dialectica
“El lenguaje surge de la interaccion de 2 realidades
independientes:
La realidad del cerebro humano
El mundo de los objetos
Que surge producida por la progresiva socializacion del
ser humano

7. LENGUAJE .
Capacidad que tiene la mente para
aprender una o varias lenguas y
actualizarlas a traves de su aparato
acustico – fono – articulatorio
1. Gesticular: Evolucion del lenguaje a partir de un sistema de gestos.
2. Vocal: El desarrollo del lenguaje se da a partir de un grupo de llamadas
instintivas que expresan estados emocionales (angustia, jubilo, excitación
sexual etc.).

8. LENGUA .
Conjunto de reglas y formalizaciones
que hacen posibles la construcción de
un sistema de signos
HABLA
actualización o repertorio de los sonidos
de una lengua ejecutados por una
persona utilizando par ello el aparato
vocablo articulatorio

9. HISTORIA DEL LENGUAJE
Karl Wernicke (1848-1905)
Neurólogo y psiquiatra alemán
conocido por sus estudios sobre la
afasia (alteraciones de la expresión y/o
la comprensión causadas por
trastornos neuronales). En El síndrome
afásico (1874), describió lo que más
tarde se denominaría afasia sensorial
(imposibilidad para comprender el
significado del lenguaje hablado o
escrito).

10. HISTORIA DEL LENGUAJE
Noam Chomsky (1928)
Lingüista, profesor y
activista político
estadounidense.
Chomsky es el fundador
de la gramática
generativa, un sistema
de análisis del lenguaje
que ha revolucionado la
lingüística moderna.

11. HISTORIA DEL LENGUAJE
Paul Broca (1824-1880)
El médico y antropólogo
francés Paul Broca es
conocido, sobre todo, por su
descubrimiento del centro
del habla en el cerebro
humano.

12. Desarrollo del lenguaje
 preprogramado en el DNA neuronal para
crecer y madurar como un ¨órgano mental¨
mediante la activación producida por la
información verbal y visual que inunda el
medio ambiente social.
 La preprogamacion hereditaria es tal que si
no se logra una maduración del sistema
antes de los 5 años de edad. La persona
pierde la capacidad de aprender una lengua
y de crear dentro de ella.

13. FUNDAMENTOS ANATOMICOS Y
FISIOLOGICOS
1. El area central del lenguaje consta de una region
receptora decodificadora de simbolos, el area de
Wernicke (Brodmann 22, 39, 40)
2. Corteza auditiva--Area de Wernicke--Fasciculo de
sustancia blanca subcortical--Region Motora
3. Enla corteza frontal posteroanterior izquierda, se
encuentra el area de Broca (Brodmann 44, 45) esta
es el area motora para la produccion del lenguaje,
es decir a los centros de la cara, boca,lengua,
laringe y diafragmaticos para el lenguaje oral.

14. FUNDAMENTOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS

16. FUNDAMENTOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS

17. ALTERACIONES DEL
LENGUAJE
Otras estructuras ayudan a expresar el
lenguaje
Cerebelo
Tallo cerebral
Pares craneales (II-V-VII-VIII-IX-X-XII)
Aparato de Fonacion

18. ALTERACIONES DEL
LENGUAJE
AFASIAS
Alteraciones de los componentes y aspectos principales del lenguaje
con errores en su expresion (actualizacion y repertorio) o en su
comprension.
Causado por lesiones en:
-hemisferio izquierdo 90%
-hemisferio derecho 6 a 10%
Sus manifestaciones son:
-Dificultad para hablar o escribir
-Comprender palabras que oyen o ven

19. DISARTRIA
TRASTORNO DE LA
ARTICULACION DE LA PALABRA,
DEBIDO A LA INCOORDINACION
DEL MOVIMIENTO MUSCULAR DE
LOS ORGANOS DE FONACION.

20. AFONIA
Transtorno en la fonacion verbal.
Alteraciones laringeas
Incapacidad de las cuerdas vocales para
generar vibraciones audibles

21. AFEMIA
.
Se ha utilizado para designar los estados
de mutismo de la apraxia.
.
Pérdida del lenguaje articulado, sin que
se altere el sistema de significados.
Diferencia de las afasias por la
conservacion de la lectura y la
escritura.

22. MUTISMO.
Perdida del habla por factores diferentes
a trastornos del lenguaje.
anartria con afonía
Incapacidad para emitir sonidos
Pasajero o persistente

23. APROSODIA
Pérdida de la capacidad de entonar el
lenguaje o de comprender el significado
de la entonación del interlocutor.
información emocional que contiene el
lenguaje oral.
Lesiones PERISILVIANAS del hemisferio
derecho.

24. ALEXIA
Trastorno cuyo origen es una lesión
cerebral.
La capacidad de ver las palabras escritas
permanece intacta, pero el individuo es
incapaz de interpretar su significado,
además de que no puede leer.

25. AGRAFIA
Trastorno de la escritura
Se denomina disgrafía cuando aparece en el
proceso de aprendizaje
Agrafia y disgrafía: alteraciones coordinación
fono-grafemica
sonido del habla (fonema)
Signo grafico (grafema)

26. DISLALIAS
Son alteraciones rasgos fonológicos ,
observados en evaluación del habla
actualizada durante el D.L.
 Secundarias -> dif. Descodificación de
la estructura fonológica de una lengua.
 Normales-> limitaciones (palabras
poco uso aprendizaje lengua materna)

27. LOGORREA
Excesiva pronunciación de palabras
Exagerada locuacidad
Trastorno psicótico

28. JERGA
Lenguaje utilizado por cientificos y
artistas u otros miembros de una
subcultura profesional y no
comprendida por la poblacion general.
Jergafasia: excesiva utilizacion de
terminos tecnicos que hacen
incomprensible la comunicacion

29. DISLEXIA
Alteracion de la capacidad para leer.

30. DISGRAFIA
Dificultad para el acto de escribir que
depende de retardo en la maduración
motríz sin embargo, la capacidad de
copiar está intacta

31. AMUSIA
Término con el que se denomina a un
número de desórdenes que inhabilitan
para reconocer tonos o ritmos
musicales o de reproducirlos, lo que a
su vez puede acarrear problemas con
la escritura o la dicción. La amusia
puede ser congénita o adquirida debido
a un daño en el cerebro.

32. DISMIMIA
Alteración en la expresión gestual,
espostanea y realizar imitaciones.

33. PARAFASIA
Oye y comprende las palabras pero es
incapaz de hablar correctamente.
Incapacidad para mencionar palabras la
cual es sustituida por otras
incoherentes, produciendo frases
ininteligibles. (jerga afasica)

34. ANOMIA
Tipo de afasia consistente en dificultad
de utilizar las palabras adecuadas ó
contexto de significado y uso.

35. DISLOGIA
Son anomalías en la logica y contenido
de la expresión verbal debido a
alteraciones del pensamiento.
En sí son trastornos de lenguaje
causados por defecto de inteligencia.
.
.

36. MUDEZ
Incapacidad fisica para hablar

37. AGNOSIA
Es la interrupción en la capacidad para reconocer
estímulos previamente aprendidos o de
aprender nuevos estímulos sin haber deficiencia
en la alteración de la percepción, lenguaje o
intelecto.
Se diferencia de la afasia anómica en que la
persona que padece la primera puede describir
el objeto, aunque no pueda acceder al nombre
para referirlo. En la agnosia la persona no
puede describir el objeto.
Las habilidades sensoriales están conservadas.

38. MUTISMO
Incapacidad o rechazo para hablar.
Respuesta inconciente a un conflicto
emocionalo un estado de confusion
Pacientes catatonicos, estuporosos, histericos,
deprimidos
Acinetico: El paciente se niega a emitir sonidos
y a moverse o es incapaz de hacerlo.

39. APRAXIA
Alteracion de la capacidad para manipular objetos o
para realizar actos con una finalidad determinada.
Ideacional : Incapacidad para utilizar un objeto debidoa
a la falta de percepcion de su uso
Motora : incapacidad para utilizar un objeto o realizar
una tarea sin que exista perdida de la percepcion
sibre el uso del objeto o el objetivo de la tarea
Amnesica : Incapacidad de realizar una actividad por no
recordar la orden dada.

41. EVALUACION
DEL
AFASICO

42. PROCESO DE VALORACION
breve historia bio-médica del paciente
1. datos personales (edad, estado civil, nivel educativo, lugar de
procedencia,...)
2. dominancia manual
3. historia previa de déficits de lenguaje, habla o comunicación
4. historia médica y psicológica
5. datos sobre el problema actual (síntomas iniciales, fecha de inicio,
problemas médicos coexistentes,...)
6. pruebas complementarias (neuroimágen)
7. resultados en otras pruebas neurológicas (reflejos, marcha, pares
craneales, déficits sensoriales, negligencia,...) y neuropsicológicas
8. medicación que pueda estar afectando la ejecución

43. PROCESO DE VALORACION
• tareas de habla automática (recitar los días de la semana, los
meses del año y contar rápidamente en voz alta)
• denominación de objetos indicados por el examinador
• denominación de imágenes
• emparejamiento de imágenes o figuras geométricas
• emparejamiento de palabras escritas con imágenes
• repetición de palabras, frases y oraciones complejas
• comprensión de preguntas orales o escritas
• señalar objetos
• señalar imágenes
• realizar órdenes orales
• lectura en voz alta (números, letras, palabras y frases)
• lectura frases y párrafos y responder cuestiones sobre ellos
• escritura al dictado (letras, palabras y frases)
• resolución de problemas aritméticos simples

44. Exploración del afásico
 Capacidad para comprender el lenguaje
hablado: esto se determina por la manera
como el pct responde las preguntas durante
el interrogatorio
 Capacidad para hablar: observando el
lenguaje del pct a medida que da cuenta de
su enfermedad
 Capacidad para comprender lo que lee
 Capacidad de escribir

45.  Capacidad de reconocer y designar por su
nombre los objetos: para ello se le señalan
objetos de uso común: reloj, lápiz, moneda,
libro, cartera, etc
 La afonía y el mutismo son condiciones que
deben de ser diferenciadas de las afasias
 La demencia puede asociarse con afasia
 La disartria puede ser periférica o central

46. CLASIFICACION DE LAS AFASIAS

47. TIPOS DE AFASIA
1. AFASIA CORTICAL SENSORIAL O DE (WERNICKE)
- LOGORREA
- JERGAFAGIA
- DISLEXIA
- DISGRAFIA Y AGRAFIA
- AMUSIA
- DISMIMIA
2. AFASIA DE BROCA
* PERDIDA DEL COMPONENTE MOTOR
- IMPOSIBILIDAD PARA HABLAR ESPONTANEAMENTE, REPETIR LO OIDO, O DE
LEER EN VOZ ALTA
- AGRAMATISMO
- AGRAFIA

48. 3. AFASIA TOTAL O GLOBAL
* DESTRUCCION DE LA MAYOR PARTE DE LAS AREAS ENCARGADAS DEL
LENGUJE, EN EL HEMISFERIO DOMINANTE
* GENERALMENTE ES UNA COMBINACION DE LAS AFASIAS ANTERIORES
-ALEXIA
-AGRAFIA
* SE ACOMPAÑA DE:
- HEMIPARESIA
- HEMIHIPOALGESIA
- HEMIANOPSIA
4. AFASIA DE CONDUCCION
* AFECTACION SEVERA DE LA REPETICION DE LAS
PALABRAS
5. AFASIA TRANSCORTICAL
- PARAFASIAS
- ANOMIAS
- AGRAFIA
- ALEXIA

49. 6. AFASIA ANÓMICA O AMNESICA
*DIFICULTAD DE ENCONTRAR LA DENOMINACION DE
OBJETOS
7. AFASIA MOTRIZ SUBCORTICAL
*EL PACIENTE NO HABLA ESPONTANEAMENTE
* NO REPRODUCE LO QUE OYE

50. IMÁGENES DIAGNOSTICAS EN AFASIAS

51. SINDROME DE GERSTMANN
Lesión focal del lóbulo parietal dominante
Desorientación de derecha – izquierda.
Agnosia de los dedos.
Alteraciones del calculo y de la escritura.
Afasia anomina y alexia.

52. “Las personas de éxito muestran
resultados, quienes se rinden ante
el fracaso muestran disculpas,
justificaciones”
ANONIMO