Psicopatologia del lenguaje

P S I C O P A T O L O G I A D E L
L E N G U A J E
M.C.-M.g. Jorge Isaac Tuesta Nole
R-1. PSIQUIATRIA - URP
DEPARTAMENTO DE
SALUD MENTAL -
PSIQUIATRIA

Lenguaje
 “Es la expresión de ideas o
pensamientos que permiten la relación
y el entendimiento entre las
personas.”(1)
 Seda atravésde:
 La palabra o sonidos articulados o
inarticulados (lenguajeoral).
 Signos gráficos convencionales(escritura).
 Ademanes y gestos(mímica).
 (1) Manual de psiquiatría "Humberto Rotondo" Edición
:2a ed. Publicación:Lima :UNMSM,1998.

Lenguaje or al: e l habla
 “El hablaexisteallí solamente donde seasociaconlas
palabrasarticuladas un sentido mentado enellas”(1).
VOLUNTAD DECOMUNICACIÓN
 Lenguaje: “formaciónespiritual objetiva, comunidad
delenguaje.”(1)
 Habla:“ejecución psicológicamente real del individuo
particular.”(1)
(1)Jaspers,K.PsicopatologíaGeneral.2°edespañol. México, 1993.FCE.

 “Aun cuando hablar y pensar no son la misma
cosa, sin embargo todo desarrollo del
pensamiento está ligado al lenguaje.” (Jaspers)
 “Ningún pensamiento puede ser real sin puntos
de referencia en alguna visión o contemplación.”
(Jaspers)

Desarrollo del Lenguaje
• Todo ser humano normal adquiere un lenguaje, incluso
las personas que escuchan constantemente una
lengua pueden aprender sin una instrucción
sistemática.
• Para un habla «normal» se requiere un sistema
neurológico funcional capaz de aprender.
• Los niños desarrollan los elementos básicos de
lenguaje en 2 años. ( rango de 18 a 36 meses de
edad)
Fuente: Psicopatología del Lenguaje por J.M Galletero López y M. Sánchez Pérez. Realizado en Agosto del 2015 en Tampico, Tamaulipas, México.
Universidad del Noreste.

Etapas del lenguaje
• 6 meses: etapa de balbismo (discriminación auditiva
para
distinguir sonidos similares)
• 12 meses: lenguaje sencillo ( vocaliza claramente,
emite algunas palabras para obtener ayuda/ expresar
necesidades, no combina palabras «tipo telegráfico»)
• 18-24 meses: combinación de palabras ( frecuente
combinación de dos palabras ej. «notá» = «no
está») progresivamente se van ampliando las
frases y se añaden también adjetivos y verbos
auxiliares.
• De los 2 a los 3 años el desarrollo del
lenguaje estará prácticamente completo.

Mecanismos neurológicos del lenguaje
• La capacidad para establecer un lenguaje está
íntimamente ligada a la integridad de la relación a la
corteza cerebral situada en la cisura de Silvio.
• Hay dos áreas imprescindibles:
• Región posterior del lóbulo temporal izquierdo que
descodifica el
lenguaje procedente de la audición : área de Wernicke
• Región en la circunvolución frontal inferior y posterior
izquierda conectada con las neuronas motoras de los
músculos otorrinolaringeofaríngeos : área de Broca

• Existe un modelo conexionista revisado por
Geschwind en la
década de los 60´s en el cual menciona que:
• La representación para el sonido de las palabras se
encuentra en el área de Wernicke.
• Las representaciones auditivas engloban el lóbulo
parietal inferior en el cual intervienen la corteza
asociativa y la circunvolución frontal entre otras
áreas.

T
rast ornos del Habl a (1)
1. Ausencia delenguaje
2. Trastornos delritmo
3. Trastornos iterativos
4. Trastornos de lasignificación
5. Trastornos neurológicos:
1. Afasias
2. Trastornos de laarticulación
6. Otros
(1)Vallejo R.,J.Introducción ala psicopatologíay ala
psiquiatría. 6° edición.

Perturbaciones psicóticas del lenguaje (Jaspers)
 No explicables por mecanismos neurológicos ni sólo como
contenidosanormales.
 El contenido seobtienede:
 Operaciones propias del mecanismo del lenguaje:
reproducción sinsentido.
 Perseveración(verbigeración).
 Excitaciones externas: improductividad (ecolalia,
denominación deobjetos)
 Fuga de ideas:productividad
 Confusión del lenguaje (descarrilamiento, ensalada de palabras)
 Contaminación del lenguaje(glosomanía)

Trastornos del Lenguaje Del Habla
1. Ausencia del lenguaje:
 Mutismo: “Ausencia total de lenguaje verbal, sinafectación de las
capacidadesinstrumentales.”(Vallejo).
 “Intencionalmente, como expresión de una inhibición psíquicao
surgido de mecanismo histérico” (Jaspers)
◦ Se presenta en: negativismo, estrés intenso, secundario a psicóticos, cuadro histriónico,
simulación, mutismo selectivo de los niños, sordera, inhibicióngrave de la
depresión melancólica, catatoniaesquizofrénica.

Trastornos del Habla
2.Trastornos delritmo
 Bradifemia obradifasia
 Taquifemia otaquifasia
 Aumento de latencia de respuesta
 Presión delhabla
 Disfemia
 Parafemia

Trastornos del Ritmo del Lenguaje
 Bradifasia/bradifemia: Enlentecimiento delleng.
 Enla depresión ymelancolía.
 Enlas trastornos confusionales.
 Enlesiones nerviosas localizadas.(Parkinson)
 Taquifasia/taquifemia: Aceleración de la emisión
del lenguaje.Seasocia alogorrea o verborrea.

 Verborrea (logorrea o taquilalia): Aumento de su
productividad. Centrado sobre el tema principal.
“Excitación motriz en el lenguaje” (Jaspers)
sobre todo lo
entero, durante
posible,
días y
 “Hablan absurdamente,
incesantemente el día
semanas..” (Jaspers)
 Sepresenta en las excitaciones psicomotrices y en las
crisis maníacas,también en la embriaguez alcohólica.

 Verborrea: vivencias(Jaspers)
 Impulsión instintiva, penosay morbosa.
 Lenguajesentido como espontáneo, el paciente
esun espectador desulenguaje.
 “(…)Dolinin sintió quesulenguacomenzaba(…)
contra suvoluntad a expresarenvoz alta y con
extrema rapidez lo queenningúncasohabría
debido serexpresado(…)”

 Aumento de latencia de respuesta (tiempo
entre pregunta einicio de rpta)
 Propio de depresiones melancólicas. Seasocia a
cierta inhibiciónpsicomotora.

 Presión del habla: Incremento de la cantidad de lenguaje
espontáneo en comparación con lo considerado normal o
socialmente adecuado. “Habla con rapidez y es difícil
interrumpirle”(Vallejo).
 Ansia pordecir nueva idea.
 Encuadrosmaniacos.

 Disfemia, espasmofemia o tartamudez: “Interrupción del
flujo del habla, tendencia a repetir las sílabas iniciales de
las palabras”(Vallejo).
 Sin que existaalteración de los órganosfonatorios.
Puede deberse a lesiones de los sistemas pontocerebelosos, bulbares
o trastornos congénitos del desarrollo o a malos aprendizajes
tempranamente adquiridos. Aumenta enansiedad.
“Te te teníamos que buscar alas seseseñora de al lado para traerla conno no
nosotros”.

o palabras
 Parafemia: empleo de sonidos
equivocadas. (balbuceoneurótico).
 T.ansiedad.
“- ¿Cuándocomenzótodo?
-Cuandotuve dieciochoviajes,perdón dieciochoaños”

Trastornos del Lenguaje del Habla
3.Trastornos iterativos o estereotipias verbales:
Repetición frecuente y anormal de una
sílaba, palabra ofrase.
 Tipos:
Ecolalia
Palilalia
Logoclonía
Verbigeración
Coprolalia

3. Tr ast or nos del I t er at i vos del Lenguaj e
 Ecolalia: Repetición irrelevante, no intencionada
de las últimas palabras o frases dirigidas por el
interlocutor, generalmente, con la misma
entonación.
 Catatónicos, estuporosos y en algunos orgánico
cerebrales.
Vengo
 “¿Porqué viene siempre alhospital?
 -”Siempre al hospital, siempre al hospital.
porque escuchovoces,siempre al hospital.”

Trastornos Iterativos del Lenguaje
 Ecolalia:
 Variedades (Rotondo):
Metalalia: Repetición irrelevante, no intencionada de lo oído de alguna
persona que no esel interlocutor. Muy característico de los niños autistas.
Palilalia: Repetición involuntaria, múltiple, de la últimapalabra de una
oración.
Indican organicidad, afasia, Parkinson. T
ambién en
esquizofrenia.
“Nosotros tenemos quevencer, vencer,vencer,siempre vencer, vencer, vencer.Ay Dios,
¿porquérepitovencer?”

Trastornos del Iterativos del Lenguaje
 Logoclonía: Repetición espasmódica,compulsiva
de las sílabasdel medio o del final.
 Indican organicidad(Alzheimer).
 “Cuando, ando, yo siempre ando vagando, ando, todas
las palabras tienen ando, por tanto quiero seguir
andando,ando”

 Verbigeración: Repetición incesante, sin
sentido, automatizada y estereotipada de un
vocablo o frase corta que se intercala en el
discurso.
 Presente en los esquizofrénicos y deficientes mentales.
 Automáticas: “Autoparlado, autoparlar, permítame…
autoparlado, autoparlar… nopara fumar unomismo…
autoparlar…”
 Angustiosas: “OhDios, oh Dios, quédesgracia esta…oh
Dios, oh Dios, quédesgraciaesta”

Trastornos Iterativos del Lenguaje
 Coprolalia: Empleo incontrolable de palabras
obscenas, vulgares y sucias, socialmente
inapropiadas.
 Sd. de Gilles de la Tourette, maniacos, trastornos
de personalidad,esquizofrénicos.

4.Trastornos de lasignificación:
 Neologismos
 Paralogismos
 Glosomanía
 Glosolalia
 Papapragmatismo
 Ensalada depalabras
 Descarrilamiento o asociacioneslaxas de ideas

Trastornos dela Significación
 Neologismo: Uso de palabras inventadas o
condensadas, comprensibles sólo para el
paciente.
 Origen: necesidad de expresión, alucinaciones
auditivas, ideasdelusivas.
 Esquizofrénicos, autistas, deficientesmentales.
 “tengo audidemosistencia, siempre oigo al demonio
conpersistencia.”

 Paralogismo:Confusión del concepto que
expresa una palabra. Palabra existente,
significado diferente. Seasocia a
neologismos.
 -Qué significa estarenfermo
 - Creoqueespertenecera la cremay nata dela
sociedad.

 Glosomanía: manifestaciones verbales sin preocupación
neoformadas acumuladas sintáctica y desprovistas de fijeza y
significación.
 “Intisolsticio de tías. –Qué significa eso- No sé,pero siempre
medigo lomismo.”

 Glosolalia (criptolalia): Lenguaje “personal” del
enfermo. Vocabulario y sintaxis inventado, pero
con sentido propio.Puede ser traducido.
 “Inchausten der minha patos inclushis ostrum”. (A
causade mi secreto me encierran aoscuras)

 Parapragmatismo: Trastorno de la ordenación
verbal en el que la sintaxis puede quedar
destruida y aparecen una mezcla de sílabas y
palabras desprovistas de sentido.
Incomprensible eincoherente.
“No, tuvieras, adviento, la, peta, para, acá, está
navidad, niños,de”

 Ensalada de palabras: palabras con conexiones
incoherentes o incomprensibles, no responden a
reglas gramaticales, sinsignificado.
 “jugaríamos al igual tendríamos para Josénecesidad a
un cuento ahora deél”
 Puede presentarse en deficientes mentalesgraves.
 Sedenomina esquizofasia en losesquizofrénicos.

 Descarrilamiento o asociaciones laxas de ideas: Deslizamiento
constante de un tema a otro, pero las frases individuales son claras y
con sentido. Disgregación. Falta decohesión.
 ¿Porqué está ud en el hospital?
 Mire Ud. que tuve serios problemas. Como cuando fui de vacaciones a Orlando.
El imperialismo siempre nos tentaba para avasallarnos. Aquella segunda guerra
mundial marcó nuestro destino. Y sigo con problemas serios que es urgente
resolver.

5.Trastornos neurológicos:
 Afasias
 Trastornos de laarticulación

Lenguaje
 Trastornos del lenguaje(afasias):
 “Alteración de la comprensión y de la expresión
producida por lesionescerebrales”
 Lasestructuras neuromusculares estánintactas

Clasificación de los Síndromes Afásicos
 Afasia motora (de Broca):Comprende, pero es
incapaz dehablar.
 Afasia sensorial (deWernicke): producción verbal
normal, sin contenido lingüístico. El paciente no
comprende y tampoco esconsciente de su
problema lingüístico.
 Parafasia: inserciones o sustitucionesde
palabras equivocadas en ellenguaje.

 Afasia mixta: motora +sensorial
 Afasia transcortical: repetición intacta pero
alteración del resto de funciones.

 Trastornos de laarticulación
 Disartria
 Disfonía
 Dislalia
Lenguaje

Trastornos dela articulación
 Disartria: Dificultad para la articulación de las palabras que
contienen determinadas letras; está en relación a lesiones o
afección tóxica de los centros nerviosos o de los nervios periféricos.
 Embriaguez alcohólica, intoxicación por drogas,
parálisis generalprogresiva.
 “Ejcuchameeg cuajjjndo grato dehabrar”

 Anartria: Grado mayor que el anterior. El
paciente tan sólo puede emitir un gorgojeo.
 Se presenta en los accidentes cerebro-
vasculares,sífilis del SNCy tumores cerebrales.
 “ogotgos go gegiagos goggegeggirgaggi”
 Afonía y disfonía: Falta de voz, ronquera, voz apagada
por parálisis del IX par o por enfermedad de las cuerdas
vocales, problemas psicógenos.

 Dislalia:
 Defecto de pronunciación de las palabras p
o
r
dificultad en la emisión del sonido correcto de
determinada letra:
Rotacismo
Lambdacismo
Sigmatismo

Otros TrastornosdelLenguaje del
Habla
 Oligofasia: Pobreza de la cantidad
de palabras y formas gramaticales
utilizadas.
 Característico
de
los deficientes mentales y
especialmente en aquellos casos
dementes,
incipientes.

Otros Trastornos del Lenguaje del Habla
 Verbilocuencia: Uso innecesario de palabras y
formas gramaticales rebuscadas. Discurso
artificioso.
dementes
 Ideas de grandeza, hipomaníacos,
incipientes y en personalidadeshistriónicas.
 “Nosotros, los vanagloriados miembros de la digna prole
de quien fuera tan discursivamente elucubrado en el
espacio elíseo-olímpico del vecindario, somos los
llamados adilucidar el camino al nosocomioestatal.”

Otros Trastornos del Lenguaje del Habla
 Soliloquio: El paciente hablaenvoz alta
acompañándose de ademanesy gestos, como
dirigiéndose a unauditorio imaginario.
 Musitación: Movimientos de los labios,
murmuración constante, en voz muy baja,
como sisehablara consigo mismo.
 Sepresenta en esquizofrénicos(autistas).

Otros Trastornosdel Lenguaje del Habla
 Circunstancialidad: Exceso de rodeos para llegar al tema
central. No necesariamente patológico.
 Tangencialidad: Respuesta relacionada al tema central, pero sin
llegar aconcretar la respuesta.
 Irrelevancia: Ausencia de relación entre lo preguntado y lo
respondido.

 Pararrespuestas: Respuestas
intencionalmente incorrectas oabsurdas.
 Histéricos, simulación, negativismo,hebefrénicos.
 -¿Cuántaspatas tiene lavaca?
 -Cinco

Trastornos del Lenguaje
 Escritura
 Dislexia
 Disgrafia
 Agrafia
 Alexia
 Discalculia
Una de las barreras es la
idiomática.

Trastornos del Lenguaje Escrito
 Dislexia: Dificultad para adquirir la lengua
escrita, que se traduce, en dificultades y errores
habituales en el conocimiento del aprendizaje de
la lectura.
 Factoresetiológicos:
Socio-psicológicos: Déficitde estimulación.
Psico-fisiológicos: Desnutrición, retraso mental, lesión
cerebral.

 Disgrafia: Es la dificultad de elegir las letras
que han de formar las palabras debido,
generalmente, a alteraciones en los
mecanismosmotores.
 Agrafia: Incapacidad de escribir por ausencia
totalde las imágenes gráficas.

 Macrografia ymicrografia:
 Trazosmuy grandes, desiguales y con tendencia a
dirigirse haciaarriba. (fase maníacadeTMD)
 Trazosmuy pequeños y con tendencia adirigirse
hacia abajo.(melancolía)

 Modificaciones serias en los trazos de la escritura habitual se
producen en parálisis de origen central y periférico, y en el
temblor que produce el alcoholismo, la demencia senil o
arteriosclerótica y la parálisis general progresiva.

 Enlos pacientes esquizofrénicos de larga data (crónicos), en sus
escritos, son frecuentes los subrayados, adornos,signos
cabalísticos, dibujos y otros, con lo cual el sujeto destacala
importancia de suideación.
 También puede encontrarse microescrituray escritura en espejo
(escritura en forma inversaquepara leerla debe ponersefrente a
un espejo).

 Alexia: Pérdida de la facultad de realizar la
lectura, no pudiendo ser explicada por
defecto en la agudezavisual (afasiavisual).
 Discalculia: Dificultad en el manejo adecuado
de los números, y del valor simbólico que
tienen.
 Producidopor una lesión focal del cerebro.

Trastornos del Lenguaje Mímico








Trastornos del LenguajeMímico
 Hipomimia: Marcada disminución de la
mímica.
 La expresión facial del paralítico general con l
a
desaparición de las arrugas y surcos nasogeniano
y nasolabial esmuycaracterística.

 Amimia: Inmovilidad de la expresión facial
que no traduce vida afectiva. Muy
característica es la facies parkinsoniana o fija.
También se encuentra en el estupor
melancólico o en el catatónico y en los
síndromes confusionales.
 Ecomimia: Es la ecolalia en relación a la
mímica.

 Paramimia: Es la gesticulación que no
corresponde ni a las palabras expresadas ni al
estado afectivodominante.
 Signomuy característicode la esquizofrenia.
 Pacientes con deficienciamental.
 Arma de lossimuladores.

Exploración del Lenguaje
 Atenta observación ala emisión del discurso
ensu:
 Entonación
 Fluidez
 Contenido
 Estimulaciones especiales:
 Pediral paciente que lea en voz alta.
 Escribir un dictado Relatarsuúltimo viaje
 Discernir sobre la tierra natal del paciente, o las
actividades de suprofesión u ocupación.

Exploración del Lenguaje
 Precisar si el discurso es espontáneo o si
requiere de constanteestimulación.
 Recordarla relación estrecha entre el afecto y
el lenguaje.

“El lenguaje esla obramásgeneraldel
hombre,la primera, la omnipresente, la
quelo condiciona todo.” –KarlJaspers

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