Lesiones

“Protocolo de actuación
inmediata y conducta a seguir
en las lesiones deportivas, en
el momento de producirse y
sobre el terreno”

“Protocolo de actuación y conducta a seguir en las lesiones deportivas”

(1) Introducción: la “cara” y la “cruz” del deporte

(2) Tipos de accidentes y/o lesiones deportivas más
frecuentes que nos podemos encontrar en la práctica
física y/o deportiva

(3) Protocolo de actuación inmediata y conducta a
seguir en las lesiones producidas durante la actividad


(1) Introducción: la“cara” y la “cruz” del deporte

(a) La “cara” del deporte: los múltiples efectos favorables y
variados beneficios del ejercicio físico.....

• Los beneficios físicos, psicológicos, médicos y sociales del
deporte son enormes
• Sus posibilidades como actividad recreativa y de ocio (forma de
diversión para grandes y pequeños, un juego para los niños),
como deporte formativo o de competición a diferentes niveles,
como parte integrante de un estilo de vida activo y saludable...
• Es una medida de prevención de enfermedades y/o un
complemento terapéutico para reducir sus complicaciones, como
forma de rehabilitación de accidentes y/o intervenciones
quirúrgicas.....


(1) Introducción: la “cara” y la “cruz” del deporte

(b) La “cruz” del deporte: el ejercicio, la actividad física ó
deportiva, también tiene sus riesgos, es decir, los accidentes y las
lesiones deportivas.....
• Las diferentes actividades físicas y/o deportivas tienen su
propio “perfil” de riesgo y su patología específica
• El conocimiento del deporte y/o actividad física practicada.....
• El análisis de las variables implicadas en cada deporte,
actividad física o recreativa.....
• La identificación de los diferentes factores de riesgo.....

>>> Medidas de prevención de lesiones y/o accidentes


(2) Tipos de accidentes y/o lesiones deportivas más
frecuentes que nos podemos encontrar en la práctica

(a) Heridas y hemorragias
(b) Lesiones de partes blandas (golpes y contusiones,
lesiones musculares y tendinosas, esguinces...)
(c) Luxaciones y fracturas

(d) Lesiones que pueden suponer un riesgo vital y/o que
obligan a un rápido y apropiado traslado a un centro médico

(e) Situaciones médicas que no son una emergencia
médica pero que precisan de una consulta médica posterior


(a) Heridas y/o hemorragias
1.- Actuación ante una herida leve:
• Lavarse las manos cuidadosamente antes de limpiar la herida
• Protegerse con guantes si es posible
• Limpiar la herida con agua y jabón; aclarar bien e intentar arrastrar todos los
posibles restos (piedras, tierra...)
• El agua oxigenada no desinfecta, pero ayuda en la limpieza y, además, disminuye la
hemorragia (efecto hemostático)
•Con una gasa empapada en antiséptico (clorhexidina o povidona yodada; por ejemplo,
Betadine), limpiar la herida de adentro hacia fuera (nunca a la inversa)
• Se desaconseja el uso del alcohol, ya que puede quemar la piel y, además, no es un
buen desinfectante cuando actúa por contacto
• El algodón deja restos de filamentos en la herida, por lo que no se recomienda su
utilización
•Colocar un apósito graso (por ejemplo, gasa con vaselina) directamente sobre la
herida. Esto favorece la cicatrización e impide que la gasa se pegue a la herida
• No poner pomadas ni polvos antibióticos, porque pueden provocar reacciones
alérgicas en la piel
• Tapar con otra gasa y sujetarla con esparadrapo


2.- Actuación ante una herida grave:

• Controlar la hemorragia mediante compresión con una gasa o un pañuelo o trapo
limpio encima del punto de sangrado
• No manipular las heridas
• Inmovilizar la zona para ayudar a controlar la hemorragia
• Tapar la herida con un trapo limpio o una gasa húmeda (si es posible, estéril)
• Activar la cadena de socorro y vigilar las constantes vitales

•Una vez conseguido el cese de la hemorragia, a continuación se realizará la limpieza
y desinfección de la herida, utilizando una solución yodada (por ejemplo, con
“Betadine” solución)

Por último, se procederá a la aplicación de un apósito (gasa, venda) que proteja la
herida hasta su valoración médica definitiva (ya sea en consulta o, en casos extremos, en
el servicio de urgencias)


Diversos factores que condicionan la gravedad (inmediata o futura) de las heridas:

• Extensión, profundidad y localización de la herida (las que afectan a los
órganos vitales son mucho más graves)

• Presencia de restos de tierra, cristales u otros elementos, que favorecen la
aparición de infecciones posteriores

• Presencia de una hemorragia. Si la herida afecta a un vaso sanguíneo de
gran calibre, se produce una pérdida de sangre que puede conducir al
shock hipovolémico

• Retraso en la curación. Al cabo de unas 6 horas, toda herida no tratada
casi con seguridad se infectará

• Estado de vacunación de la persona, en relación con la protección frente
al tétanos


(b) Lesiones de partes blandas

3.- En el caso de producirse una lesión de partes blandas (músculo, tendón,
ligamentos...), sin duda el tipo más frecuente de lesión en el deporte, no importa cuál sea
el alcance y la naturaleza exacta de la lesión, se procederá a realizar las actuaciones
siguientes, de manera inmediata y sucesiva y por este orden:

(a) Examen de la lesión (inspección ocular con la mayor tranquilidad y en
las mejores condiciones posibles)
(b) Reposo (cese de la actividad física hasta realizar la valoración correcta
de la lesión)
(c) Aplicación de hielo en la zona afectada (mediante la colocación
de una bolsa con hielo sobre una gasa o bien un pañuelo que proteja la piel, durante 10-15
minutos según la superficie dolorida o inflamada; esta forma de aplicación es preferible a la
utilización de hielo líquido o en spray debido a su mayor capacidad de penetración)
(d) Vendaje compresivo del segmento corporal lesionado (siempre se
vendará desde abajo hacia arriba, para favorecer el retorno venoso)
(e) Sobreelevación de la parte del cuerpo lesionada (puesta en descarga)
(f) Inmovilización hasta su valoración médica definitiva


Cuando la lesión de partes blandas no requiere
tratamiento médico inmediato, pero existe derrame, dolor o impotencia
funcional de la parte lesionada, la conducta a seguir es la
siguiente:
Seguir con el enfriamiento (aplicación local periódica
de hielo), cada 6-8 horas, con el objetivo tanto de aliviar el dolor
como de reducir la inflamación)

Sustituir el vendaje compresivo por un vendaje de contención, al
cabo de unas horas (con el objetivo de proteger e inmovilizar
el segmento lesionado)
Reposo hasta que desaparezcan los síntomas
Mantenimiento en descarga de la parte lesionada (elevación y
reposo en descarga)

“Conducta a seguir en las lesiones deportivas y medidas de prevención más adecuadas”

En resumen: cuatro normas que describen el tratamiento urgente de
campo/cancha de las lesiones y que se reconocen con sus iniciales (C.I.E.R.):

Crioterapia (frío)
Inmovilización (vendas y férulas)
Elevación (piernas en alto, manos al pecho)
Reposo (camilla o muletas)
Nota importante:

En ningún caso se procederá a la aplicación de medicaciones del tipo
“Reflex”, “sprays” o similares

Igualmente, en las primeras horas estará siempre contraindicado el calor
en cualquiera de sus formas, así como el masaje y la manipulación
antes de la correspondiente evaluación médica


(c) Fracturas y fisuras

Una fractura es una rotura de un hueso del cuerpo que tiene como
consecuencia la separación de dos o más fragmentos de hueso entre sí
Una fisura es una pequeña fractura incompleta, similar a una grieta,
en la que no se produce separación de las partes afectadas del hueso
Las fracturas y fisuras se producen como consecuencia de un
traumatismo sobre el cuerpo humano, el cual puede ser directo sobre el
hueso o indirecto (por ejemplo, la fractura de la clavícula por una caída
al suelo con apoyo de la mano)
Síntomas y signos: dolor, imposibilidad de mover la parte afectada,
hinchazón, hematoma, deformidad, herida y hemorragia externa en las
fracturas abiertas


Actuación ante una fractura:

En caso de fractura no hay que mover a la víctima,
especialmente si se sospecha una lesión de la columna, ni intentar
reducir la fractura. Los primeros auxilios deben limitarse a
inmovilizar la zona afectada, preservar la vida y evitar las
complicaciones por una mala actuación


Actuación ante una fractura:
•Trasladar de inmediato a la víctima a un centro de urgencias hospitalario
•Aliviar el dolor, que aparece con cualquier movimiento del hueso fracturado. Al
inmovilizar la zona afectada, el dolor se alivia considerablemente
•Tranquilizar a la víctima
•No movilizarla si no es imprescindible. Colocar a la víctima en la posición de
reanimación si se sospechan lesiones en la columna
•Inspeccionar la zona lesionada para determinar si se trata de una fractura y si ésta es
abierta o cerrada
•Aplicar hielo envuelto en un paño
•Inmovilizar la fractura incluyendo las articulaciones próximas (por encima y por
debajo de la fractura)
•No intentar reducir la fractura, ya que esta maniobra puede provocar complicaciones
•Comprobar la circulación sanguínea de la región: color y temperatura de la piel


Técnicas de inmovilización de las extremidades
(a) Brazo
Para inmovilizar un brazo, éste debe colocarse en posición funcional, es decir, con el
codo formando un ángulo de 90º y el brazo pegado al cuerpo. Para ello puede formarse un
cabestrillo con un pañuelo. El cabestrillo permite mantener esta posición sin realizar
esfuerzo

(b) Pierna
Para inmovilizar la pierna es necesario disponer de un objeto rígido que actúe a modo
de férula. Puede emplearse una tabla o, incluso, la otra pierna de la víctima. La férula se
ata con trozos de tela o vendas a la pierna
Si la fractura está por debajo de la rodilla, hay que inmovilizar desde el pie hasta más
arriba de la rodilla. Si la fractura se localiza en el fémur, la inmovilización irá desde el pie
hasta por encima de la cadera


(d) Lesión o accidente grave
Si se trata de una lesión o accidente grave (por ejemplo, pérdida de
conocimiento por traumatismo cráneo-encefálico, lesión ocular,
fractura ósea evidente o luxación, heridas graves...) o,
simplemente, si se duda sobre la gravedad de la lesión o de sus
posibles consecuencias.....

Se procederá rápidamente a la evacuación y traslado del
lesionado al servicio de urgencias más próximo, en las mejores
condiciones posibles de inmovilización y de protección, iniciando
las oportunas medidas de primeros auxilios si esto fuera necesario


(3) Protocolo de actuación y conducta a seguir en las
lesiones deportivas: (d) Lesión o accidente grave
Primeros auxilios: criterios generales de actuación
Exploración básica inicial: Consiste en la exploración de las
constantes vitales (conciencia, respiración y pulso)

Soporte vital básico: 1º paso
Reanimación pulmonar
¿Presenta una respiración espontánea?

Soporte vital básico: 2º paso
Reanimación cardio-pulmonar
¿Existe pulso en la arteria carótida?


Primeros auxilios: criterios generales de actuación

Posición de reanimación: Paciente acostado boca arriba, con las
piernas y los brazos estirados

Posición lateral de seguridad: Paciente acostado en el suelo, en
posición lateral derecha o izquierda, con la cabeza apoyada
sobre su propio brazo y una pierna semi-flexionada y cruzada
sobre la otra


(e) Lesiones que pueden suponer un riesgo vital y/o que
obligan a un rápido y apropiado traslado a un centro médico

Debe solicitarse urgentemente opinión médica en cualquiera de las siguientes
circunstancias

•Lesiones de la cabeza, pérdida de conocimiento, cefalalgia intensa, nauseas, vómitos o
vértigo persistentes, tras un traumatismo cráneo-encefálico
•Dificultades respiratorias tras golpes en la cabeza, dolores intensos en el cuello
después de un golpe...
•Dolor abdominal intenso, aparición de sangre en la orina...
•Fractura ósea o sospecha de ella, lesión severa articular o ligamentosa, luxación,
lesión muscular o tendinosa con gran impotencia funcional...
•Lesión ocular, herida profunda con hemorragia profusa...
•Golpe en la cabeza, pérdida de conocimiento
•Esguinces, luxaciones, fractura ósea o bien sospecha de ella, lesión muscular o
tendinosa con gran impotencia funcional


Transporte de los heridos y/o lesionados: normas en función del
estado y de la gravedad del accidentado
(a) Si el lesionado está “chocado”: colocar al paciente en decúbito supino con la cabeza
inclinada hacia un lado para evitar la aspiración del vómito; elevar las extremidades
inferiores (20-30 cm los pies por encima de la cabeza) con el fin de favorecer el retorno
venoso; tapar al lesionado con una manta para evitar la pérdida de calor y el consiguiente
enfriamiento
(b) Si el lesionado es portador de una herida se le colocará en función de ella: si la
herida se localiza en el tórax se le coloca en posición de sentado y recostado para
favorecer la respiración
Si la herida está en el vientre se le coloca en posición de sentado y con
las piernas flexionadas
(c) Si la herida se localiza en la columna vertebral se le coloca sobre plano duro e
inmovilizado, evitando todo movimiento brusco sobre el cuello
(d) Si presenta una fractura costal se le coloca acostado sobre el lado lesionado, al
igual que si sospechamos que presenta un derrame pulmonar


Características de un botiquín a nivel deportivo) 4(
Es imprescindible disponer de un botiquín con los elementos necesarios para
realizar pequeñas curas, tratar dolencias menores y para los primeros auxilios en
casos más graves
Nunca se insistirá demasiado en que los medicamentos y objetos cortantes
deben estar fuera del alcance de los niños
El botiquín debe consistir en una caja donde guardar el conjunto de
medicinas y material necesario y que pueda ser fácilmente transportable a donde
convenga para realizar pequeñas curas de urgencia o aliviar síntomas de
enfermedades hasta que acuda un servicio de urgencias o hasta que se pueda
trasladar al accidentado o lesionado hasta un centro médico; por ello, es
recomendable que sea de fácil identificación y acceso, manejable y visible, que no
pese demasiado, y que se pueda cerrar pero que no tenga llave ni candado


Características de un botiquín a nivel deportivo) 4(
El botiquín debe revisarse periódicamente para retirar los materiales o
medicamentos caducados y sustituirlos por otros
Debe guardarse en un lugar fresco y seco para la mejor conservación de los
materiales y medicamentos que contiene
Es recomendable que en su interior exista una lista con el contenido habitual
del botiquín, y a ser posible con las fechas de caducidad de sus componentes, para
poder reponerlos rápida y fácilmente cuando se hayan utilizado o hayan
caducado (no guardar medicamentos caducados, no tirar a la basura los
medicamentos que no se utilizan o están caducados, llevarlos a la farmacia para
su destrucción controlada, no tirar los envases originales de los medicamentos ya
que en ellos consta la fecha de caducidad


(4) Composición básica de un botiquín
Lista de teléfonos de interés (médico, ambulancia...)
Algodón en capa o celulosa para realizar un vendaje compresivo
Compresas (gasas) estériles, vendas de gasa de varias medidas
Gasas impregnadas de vaselina para quemaduras y heridas, crema hidratante
para quemaduras de primer grado
Vendas elásticas, cinta de tela adhesiva (esparadrapo de tela y de papel)
Tiritas de diferentes tamaños
Alcohol de 70º, antiséptico tipo Betadine, Agua oxigenada
Vendas (“mechas”) para taponamiento nasal
Sobres de glucosa
Sutura adhesiva
Instrumental básico: tijeras con punta roma, pinzas sin dientes, termómetro,
linterna, guantes de un solo uso
Bolsas de hielo
Analgésicos menores del tipo de la aspirina o el paracetamol, para adultos y
niños, que pueden utilizarse también como antitérmicos

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