Leucemia mieloide aguda crónica

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
“HUGO RAFEL CHAVEZ FRIAS”
LA TENDIDA ESTADO TACHIRA
ESTUDIANTE:
MARIA YSABEL SANCHEZ SANTIAGO
LA TENDIDA, MAYO 2023

2. CONCEPTO
 Es una enfermedad neoplásica maligna y
acumulación de células hematopoyéticas
inmaduras de la médula ósea
 LMA se inicia en la medula ósea, pero con mas
frecuencia también pasa rápidamente a la
sangre.
 Algunas veces se propaga a otras partes de
cuerpo incluyendo los ganglios linfáticos, el bazo,
el sistema nervioso central( el cerebro y la
medula espinal ) y los testículos

3. CLASIFICACIÓN
M0 Indeferenciada
M1 Mielocito inmaduro
M2 Mielocito maduro ( mieloblastoma)
M3 Promielocito (CID)
M4 Eo Mielomonocito ( eosinofilia, infiltra SNC)
M4 Mielomonocito ( infiltración extramedular)
M5 Monocito ( afecta latantes extramedular)
M6 Eritrocito
M7 Megacariocitos ( niños menores de 1 año)

4. ETIOLOGÍA
 Enfermedades adquiridas como la Anemia
aplasica
 Factores ambientales como la radiación y el
Benceno
 Condiciones heredadas por Síndrome de Down

5. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Fiebre
 Dolor de huesos
 Letargo y fatiga
 Falta de aire
 Infecciones
 Palidez
 Sangrados o hematomas
 Hepatomegalia y esplenomegalia
 Linfadenopatías
 Pérdida de peso
 Anorexia
 Síndrome anémico
 Síndrome pupúrico

6. DIAGNOSTICO
 Mas de 30% de blastos en médula ósea
 Inmunofenotipo
 Estudio citogenético
 Estudio molecular

7. COMPLEMENTARIOS
 Laboratorio:
• Anemia normocitica ,normocrómica no
proliferante
• Leucositosis >15.000/mcL
• Plaquetas < 100.000 mcL
 Punción lumbar
 Pruebas moleculares
 Citogenética
 Cuagulograma

8. ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS
 Eco abdominal
 Rx de tórax
 ECG
 Ecocardiograma
 TAC craneal

9. TRATAMIENTO
 QUIMIOTERAPIAS
 INDUCCIÓN ( alta mortalidad)
• Objetivo: erradicar el clon leucémico
• Duración 2 meses (internado)
• DOS FASES
- AIE: arabinocido de citocina, idarrubicina,
etoposido
-HAM: altas dosis de arabinósido,
mitoxantrona

10. TRATAMIENTO
 CONSODILACIÓN
Duración de 6 meses aprox.
 DOS PROTOCOLOS
1. HDA/E
2. AL+HAM( hormona antimulleriana)+
INTENSIFICACIÓN ( 4 semanas)

11. TRATAMIENTO
 Durante neutropenia:. Usar Profilaxis con
Ciprofloxacina, Aciclovir y Fluconazol
 Luego de remisión: factor de crecimiento
hematopoyético
 Controlar función cardiológica

12. TRATAMIENTO
 TPH( trasplante progenitor de células
hematopoyética)
-Indicado en pacientes con alto riesgo
 TRATAMIENTO DE ACONDICIONAMIENTO
MIELOABLATIVO
-Busulfan + Ciclofosfamida + VP16
- Radiación corporal total

13. PRONOSTICO
 Tasa de curación no mayor a 50%
 Recaída: 40% recae, de ellos un tercio se cura

15. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos: Fabián Molina
Cedula: 20.337.986
Edad: 56 años SEXO: Masculino
Raza: Mestiza
Ocupación: Obrero
Dirección: La Tendida parte baja, barrio San Martin
Telefono: 0426234560

16. Motivo De Consulta: “Fiebre y Manchas en las piernas”
Historia De Enfermedad Actual: Se trata de paciente
masculino de 56 años de edad, natural de Coloncito, estado
Táchira, procedente de La Tendida, con antecedentes
patológicos personales de fumador hace mas menos 10 años,
acude al servicio medico por la aparición espontánea de
petequias y equimosis en miembros inferiores, además refiere
fiebre de 38°c, no precedida de escalofríos que se presentan en
el día, dolor abdominal en región de hipocondrio derecho con
sensación punzante que lo deja sin aliento y que se irradia
hacia la espalda, además refiere dolor en hipocondrio izquierdo
con sensación de presión que se extiende al hombro izquierdo.
Se decide ingreso para mejor estudio y tratamiento
Antecedentes Patológicos Personales: fumador
Antecedentes Patológicos Familiares: no refiere

17. EXAMEN FISICO
FR : 18x´ TA: 130/90 mmHg FC: 88x´ SatO2: 98% al aire
ambiente
Talla:1,62 cm
Peso:53 kg
IMC: 20 normopeso.
Piel: palidez marcada de piel y mucosas, petequias y equimosis en
miembros inferiores.
Tórax: simétrico,normoconfigurado, presencia de crepitantes
bibasales en ambos campos pulmonares.
Abdomen: Bando, depresible, que sigue movimientos de la
respiración, sin lesiones, ruidos hidroaereos normales y
presentes,dolor a la palpación en hipocondrio derecho, se realizo
maniobra bimanual de Matheiu dando positiva a hepatomegalia con
datos de crecimiento de 4cm por debajo del reborde costal, ademas
dolor en hiponcondrio izquierdo, se realizo palpación decúbito
dorsal dando a esplecnomegalia.

18. COMPLEMENTARIOS
Laboratorio:
- Hb: 7,2 gr/L
- Plaquetas: 15.000 ml
- Leucocitos: 13.000 mm3
Ecografia abdominal:
Rx de tórax: Infiltrado pulmonar difuso
DIAGNOSTICO
Leucemia mieloide aguda segundaria a anemia aplasica

19. TRATAMIENTO
 QUMIOTERAPIAS
TRANSFUSIÓN DE SANGRE
TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS MADRE
HEMATOPOYETICAS
INHIBIDORES DE LA TIROSINA CINASA