Este documento presenta información sobre la diabetes mellitus, incluyendo factores de riesgo, enfoques de programación, objetivos de programas nacionales, y la historia natural de la enfermedad según el modelo de Level y Clark. Se enumeran 6 integrantes que estudian salud pública y diabetes. También se analizan determinantes proximales y distales de la diabetes así como criterios para evaluar la situación de salud relacionada a esta enfermedad.

1. MAESTRÍA EN GESTIÒN DE SERVICIOS DE
SALUD
CURSO: SALUD PÙBLICA
DOCENTE:
• DRA. Miryam Griselda Lora Loza.
INTEGRANTES:
• Dra. Diana Aredo Gaitán
• Dra. Cintya Azabache Luján
• Lic. Enf. Patricia León Reyna
• Dra. Rocío Llaque Sánchez
• Lic. Enf. Caterin Yahaira Sánchez Cueva.
MODELO DE LEVEL Y CLARK
Trujillo – Perú - 2019

2. MULTINIVEL DE DETERMINANTES DE LA DIABETES MELLITUS
DETERMINANTE
PROXIMAL
DETERMINANTE
DISTAL
Pobreza, prácticas y ritos culturales,
contaminación ambiental, inequidad
económica según nivel social
Condiciones laborales inadecuadas:
Desempleo, informalidad laboral, bajo
nivel de escolaridad y cultura
Limitado acceso a los Servicios de Salud,
falta de recursos humanos y económicos
Organizaciones comunales no involucrados,
escaso trabajo social, falta de compromiso de
las autoridades, muy pocos municipios trabajan
en la prevención y promoción
Poca difusión en los spot televisivo y en los
medios de comunicación
Acceso a drogas y alcohol, mala
alimentación, sedentarismo, chequeos no
preventivos
Antecedentes familiares y personales,
aspecto biológico y psicológico

3. DIABETES MELLITUS CRITERIOS DE EVALUACIÓN SITUACIÓN DE SALUD

4. FACTORES QUE FAVORECEN LOS ENFOQUES VERTICAL O
INTEGRADO EN LA PROGRAMACIÓN DE LA ATENCIÓN DE LA
DIABETES
Enfoque vertical: orientado hacia Ia
enfermedad
Enfoque integrado: orientado hacia
Ia salud
 Sistema óptimo de atención de Ia salud
a los niveles primario, secundario y
terciario
 La diabetes como enfermedad no
transmisible predominante
 Gastos sanitarios elevados como
proporción del producto nacional bruto
 Servicios óptimos de envío de
pacientes a los niveles secundario y
terciario
 Apoyo y dirección políticos disponibles
para el desarrollo del programa
 Sistema de atención primaria de salud
organizado y funcional
 Muchas enfermedades no transmisibles
coexistentes con factores de riesgo
agrupados
 Gastos sanitarios bajos como
proporci6n del producto nacional bruto
 Servicios de envío de pacientes aun en
vías de desarrollo
 Apoyo y dirección políticos disponibles
para Ia coordinación intersectorial y el
desarrollo del programa

5. PAUTAS DE LOS PRINCIPALES OBJETIVOS DE LOS
PROGRAMAS NACIONALES DE PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LA DIABETES:
 Hacer todo lo posible por evitar la aparición de la diabetes en las personas
y comunidades susceptibles.
 Proveer educación sobre diabetes a los profesionales de la atención de
salud.
 Mantener la salud y la calidad de la vida de las personas con diabetes,
mediante asistencia y educación eficaces de los pacientes.
 Prevenir y tratar las complicaciones de la diabetes con el fin de disminuir la
morbilidad, la mortalidad y los costos que conlleva la enfermedad.
 Prestar apoyo a las investigaciones destinadas a prevenir y controlar la
diabetes mellitus. Para que los programas

6. PERIODO PRE PATOGÉNICO
(ANTES DE LA ENFERMEDAD)
INTERACCIÓN DE:
TETRADA EPIDEMIOLÓGICA
PERIODO PATOGÉNICO
PROTECCIÓN
ESPECÍFICA
REHABILITACIÓN
(DISCAPACIDAD)
FOMENTO DE LA SALUD DIAGNÓSTICO
PRECOZ Y
TRATAMIENTO
INMEDIATO
LIMITACIÓN DEL
DAÑO
AMBIENT
E
HUESPED
AGENTE
Estímulo
Periodo Latencia
Interacción estímulo Huésped Reacción del huésped
Cambios tisulares
Signos y síntomas
Defecto o daño Estado
crónico
MUERTE
HORIZONTE
CLÍNICO
• Perdida de peso conductual
mediante cambios en el
estilo de vida
• Fomento de patrones de
alimentación saludable, baja
en calorías.
• Ingesta de agua
• Consumo mínimo de
alimentos procesados y
refinados.
• Actividad física 3 veces por
semana.
• Resistencia a
Ia insulina
• Hiperglucemia
• Disminuye Ia
secreción de
insulina
• Dependencia
a insulina
• Tratamiento
oportuno
• Estudio de
fondo de ojo
• EKG
• Rx. De torax
• Dosar perfil
renal.
• Neuropatia
• Insuficiencia
vascular
periférica
Corrección
secuelas:
• Ceguera
• lnsuficiencia
renal
• Cardiopatia
coronana
• Amputación
• Psicológica
• Fisioterapia
• Social
• Screaning de
glicemia y perfil
lipídico
• Dosar HbA1C
• Mantener IMC
entre valores
eutróficos.
• Vigilar factores
de riesgo
asociados.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DIABETES (LEVEL Y CLARK)
SERVICIOS
PREVENCIÓN SECUNDARIA
PREVENCIÓN PRIMARIA
P TERCIARIA
EXCESO DE
RIESGO
Prevenir el
exceso de
uso de
fármacos
Técnicas
quirúrgicas,
procedimie
ntos
innecesario
P REVEN.
CUATER.