COMPRENDE LA ANATOMIA Y LA SALPINGECTOMIA PARCIAL BILATERAL, CON SUS DIFERENTES TÉCNICAS

1. ANATOMÍA TUBÁRICA Y
LIGADURA DE TROMPAS
MD. ALEXANDER TORRES
MÉDICO POSGRADISTA DE GINECOLOGIA
R1 PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL
ECUADOR

5. Porciones

8. Lateral
Medial

9. =lig redondo y lig propio del ovario

12. lateral medial

13. Se originan en la pared de la
trompa uterina y se dirigen a la
región normal a los ganglios .
aórticos lateralesy preaórticos

18. PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO DONDE LAS
TROMPAS DE FALOPIO SON BLOQUEADAS O
LIGADAS, EVITANDO EL PASO
DEL OVULO HACIA EL ÚTERO Y EL PASO DE LOS
ESPERMATOZOIDES HACIA LA TROMPA
EVITANDO LA FECUNDACIÓN.

19. • A todas aquellas mujeres que quieran un método de contracepción
permanente y que no tengan ninguna enfermedad (ginecológica o
no) que impida la realización de esta cirugía.
• A las mujeres para las que un embarazo representa un riesgo médico
demasiado alto.

20. • Puede recomendarse a mujeres adultas que sepan con seguridad que no desean
quedar en embarazo en el futuro.
• Cuanto más joven sea la mujer
, mayores serán las probabilidades de que se
arrepienta de haberse hecho ligar las trompas a medida que vaya envejeciendo.
• La ligadura de trompas se considera una forma de planificación familiar
permanente y no se recomienda como método a corto plazo o reversible.
• Algunas veces, la cirugía mayor se puede revertir
. Aproximadamente de 50 a 80 de
cada 100 mujeres que se someten a una recanalización de trompas pueden volver
a quedar en embarazo.
• Sise realiza esta cirugía, aún continuará ovulando y menstruando

21. • Detección de gonadotropina coriónica humana (hCG) en la orina 
Conocer si la mujer está embarazada
• Test Papanicolaou  Identificar infección por VPH
• Análisisde sangre y de orina
• Detección de infección por gonorrea y clamidia
• Ecografía  En busca de variaciones anatómicas, abcesos y tumoraciones

22. ESTERILIZACIÓN TUBARICA PUERPERAL
MINILAPAROTOMÍA
LAPAROSCOPÍA
HISTEROSCOPÍA

23. Ligadura de trompas bilateral, se puede
realizar después de suturar el útero tras
un parto por cesárea o incluso 72 horas
después de un parto por vía vaginal.
Es una cirugía bastante sencilla, ya que
el fondo del útero está a nivel del
ombligo y eso hace que las trompas de
Falopio sean muy accesibles a través de
una incisión periumbilical.

24. Se trata de una laparotomía con una
incisión de menos de 5 centímetros.
Puede realizarse a través de una
incisión por encima del pubis, o por
debajo del ombligo atravesando la
piel hasta llegar a la fascia que
recubre los músculos abdominales.
Cuando se llega al peritoneo, se
atraviesa y se alcanza el útero que
puede ser movilizado y elevado de
manera que se visualicen mejor las
trompas de Falopio colgando de cada
extremo del fondo uterino.

25. SE REALIZAN PEQUEÑAS INCISIONES EN
LA PIEL DEL ABDOMEN POR DONDE
ENTRAN TROCARES Y PINZAS QUE
PERMITEN REALIZAR LA CIRUGÍA INTERNA
SIN EXPONER EL INTERIOR DEL ABDOMEN
HACIA EL EXTERIOR.
• VENTAJAS:
 Menor tamaño de las incisiones en la
piel
 Rápida mejoría en el postoperatorio
 Facilidad para encontrar las trompas
de Falopio y explorar la pelvis.
• DESVENTAJAS:
 Mayor riesgo de dañar vasos o vísceras
internas
 Dificultad añadida si los pacientes son
obesos o si el paciente ha recibido
alguna cirugía previa que
• haya creado adhesiones en el peritoneo.
Es posible manipular los órganos internos
porque se introduce una cámara que
muestra todo el campo quirúrgico.
ÉXITO 99%

26. • Consiste en realizar la esterilización de las
trompas de Falopio desde dentro del
útero, introduciendo el instrumental por la
vagina y el cuello uterino.
• Las mujeres obesas o que hayan sido
sometidas a cirugías abdominales previas
son completamente aptas para realizar
la histeroscopía.
• Tras la cirugía se debe realizar una
histerosalpingografía que compruebe si
las trompas de Falopio han sido
bloqueadas completamente.
VENTAJAS:
Menor costo económico.
No necesita incisionesen la piel ni
anestesia general.
Menor riesgo de accidentes dentro de
la operación.
La intervención se realiza con anestesia
local, lo que permite a la mujer volver a
su vida cotidiana en casi 24 horas.

27. Pomeroy Irving Uchida
Parkland
o
Pritchard

28. TÉCNICA
POMEROY
ES EL
MÉTODO
MÁS
FRECUENTE
DE
BLOQUEAR
LAS TROMPAS.
Los dos segmentos de la
trompa quedan sanos y
pueden ser unidos
nuevamente a través de
una Cx de reversión de
ligadura de trompas.
Procedimiento
simple y eficaz,
realizada muy
frecuentemente
despuésde una
cesárea.

29. TECNICA POMEROY
LIGACIÓN TUBAL Y RESECCIÓN
una parte de la trompa
se eleva para crear un
lazo o un nudillo.
Una liga absorbible se
ata alrededor de la
base del segmento
elevado, y se corta ese
segmento tubal.
En los siguientes días, el
peritoneo crece
encima y cubre los
extremos de las
trompascortadas,
ligadura se disuelve.

30. UNA PARTE DE LA AVASCULAR MESOSALPINX
SE INTRODUCE UNOS 4 CM DE LA UNIÓN
UTEROTUBAL Y EL TUBO SE LIGA PROXIMAL Y
DISTAL.
El segmento intermedio es entonces eliminado, y la porción proximal del tubo está enterrado en el
miometrio y mediante incisión en la pared posterior del útero, cerca de la unión uterotubal.
La porción distal puede dejarse como está o enterrados en el mesosalpinx.

32. 1.Se extrae a través de la pequeña incisión abdominal un asa de trompa
mediante una pinza de Babcock.
2.El mesosalpinx se diseca en la parte media y se separa de la trompa muscular
tras inyectar una solución fisiológica con adrenalina al uno por mil.
3.Se hace un ojal en el borde antimesentérico avascular del mesosalpinx y con un
clamp se pinza la trompa muscular y se seccionan 4 ó 5 cm de la misma.
4.El cabo proximal se sutura con material no reabsorbible y se entierra entre las
doshojasdisecadas del ligamento ancho.
5.El cabo distal se liga con material reabsorbible, y se deja orientado hacia la
cavidad peritoneal, sin enterrarlo en el ligamento ancho.
6.Se cierran ambas hojas del ligamento ancho con sutura reabsorbible

33. Esta técnica consiste en
separar un pequeño
segmento de la trompa del
mesosalpinx, cada
extremo
es ligado y una porción de
la trompa es removida.

34. SE EMPLEA CORRIENTE
ELÉCTRICA PARA
COAGULAR O QUEMAR
UNA PEQUEÑA
PORCIÓN DE LAS
TROMPAS DE FALOPIO.
Coagulación unipolar se pasa
corriente a través de un fórceps
colocado en las trompas, la
corriente sale del cuerpo de la
mujer a travésde un electrodo
colocado bajo el muslo. (se ha
relacionado con un riesgo alto de
lesión en órganos.
Coagulación bipolar la corriente
entra al cuerpo de la mujer y sale
de él a través de los extremos del
fórceps. La coagulación bipolar es
más segura pero un poco menos
eficaz que la unipolar.

35. • Web consultas: T
ucentro médico online; encontrado en:
http://www.webconsultas.com/el-embarazo/quedarse-embarazada/tipos-
de-cirugia-empleada-en-la-ligadura-de-trompas-4692
• Métodos quirúrgicos; Salud Femenina; encontrado en:
http://www.saludfemenina.com.ar/metodos-quirurgicos/
• Plan de Cuidados en el Postoperatorio Inmediato; Hospital Universitario
Virgen de la Victoria; María del Carmen Perea; encontrado en:
http://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&
ved=0CDMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fwww.juntadeandalucia.es%2Fservicio
andaluzdesalud%2Fhuvvsites%2Fdefault%2Ffiles%2Frevistas%2FED-79-
09.pdf&ei=QRRfU_fjLLLnsATAiIDoCA&usg=AFQjCNF2ehffebkv7dHMwjWQwm
YmKlbbdg&bvm=bv.65397613,d.cWc

36. • Ligadura de trompas: cirugía laparoscópica; NYU Langone, Medical Center;
encontrado en:http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=593301
• Ligadura de trompas; Medical Tourism.com; encontrado en:
http://medicaltourism.com/ru/treatments/tubal-ligation.html
• Recanalización de trompas;Laparoscopía ginecológica;encontrado en:
http://www.laparoscopiaginecologica.cl/laparoscopia-recanalizacion-
trompas.html
• Embarazo luego de Ligadura de Trompas; Hablemos de Fertilidad; Juan Luis
Giraldo; encontrado en:
http://www.ecbloguer.com/hablemosdefertilidad/?p=219

37. • Vasectomia;Medline Plus;encontrado en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002995.htm
• Vasovasostomía, reversibilidad de vasectomía; Vasovaso.com; Dr
. Josep
Cos Calvet;encontrado en:
http://www.vasovaso.com/es/index.php/vasovaso/vasostomia1
• Reversión de la vasectomía; Instituto de Urología y Medicina Sexual; Dr
. Luis
Rodríguez;encontrado en:
http://www.institutouroandrologico.com/servicios/reversion_vasectomia.php