Este documento describe diferentes métodos de esterilización femenina, incluyendo la esterilización puerperal y no puerperal. Explica técnicas como la ligadura y resección, el uso de anillos, clips u otros insertos aplicados por laparoscopia o histeroscopia. También cubre la electrocoagulación y los riesgos asociados con cada método.

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Esterilización
femenina
Dr. Sócrates Pozo
Verdesoto. Esp; Mg.

2. Esterilización femenina
La esterilización femenina casi siempre se realiza por oclusión o
división de las trompas de Falopio.
Se practicaron procedimientos de esterilización puerperal,
realizados junto con una operación cesárea o después del
parto vaginal, en casi 8% de los partos con lactante vivo.
La esterilización tubaria (tubárica) no puerperal se realiza en
algún momento no relacionado con un embarazo reciente,
también se denomina esterilización de intervalo.
Estos últimos procedimientos casi siempre se realizan por
laparoscopia como cirugía ambulatoria.
Para la oclusión, también existen técnicas histeroscópicas o
por minilaparotomía

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Esterilización
tubárica
puerperal
Durante varios días posteriores al parto, el fondo uterino se
encuentra a la altura del ombligo y las trompas de Falopio se
mantienen accesibles justo debajo de la pared abdominal. Por
tanto, la técnica para la esterilización puerperal es sencilla y no es
necesaria la hospitalización prolongada.
Ahora se usan varias técnicas para interrumpir la permeabilidad
tubaria. En general, se extirpa el segmento intermedio de la
trompa de Falopio y los segmentos se sellan por fibrosis y
regeneración peritoneal.

4. Metodo de Parkland:
• Se perfora un sitio avascular de la mesosalpinge con una
pinza hemostática pequeña.
• Se separa mesosalpinge de salpinge en una longitud de
2.5cm
• La salpinge liberada se liga en el sitio proximal y en el distal
con catgut crómico 0.
• El segmento interpuesto se extirpa y el sitio de exéresis se
revisa en cuanto a la hemostasia.
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Técnica
Se realiza una pequeña incision infraumbilical. El oviducto se
identifica tomando su porción media con una pinza de
Babcock y se detectan las fimbrias distales.

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Técnicas
Metodo de Pomeroy
• Se usa catgut simple para
ligar el asa de la salpinge y
asegurar la absorción
rápida de la ligadura y la
separación subsiguiente de
los extremos cortados.

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Esterilización
tubaria no
puerperal
Las técnicas usadas constan de:
1. Ligadura y resección durante la laparotomía
2. Aplicación de anillos, clips o insertos en las salpinges, por
laparoscopia o histerescopia.
3. Electrocoagulación de un segmento de la salpinge por medio
de laparoscopia.

7. Se utiliza para destruir un segmento de salpinge con corriente eléctrica unipolar o
bipolar.
Los tubos son completamente electrocoagulados durante al menos 5 segundos
completos. Con frecuencia, el tubo se hincha y hace un ruido, lo que indica que el
líquido dentro de la luz del tubo y de las células de trompas ha llegado al punto de
ebullición.
La quema se extiende sobre un área limitada, generalmente de 3-4 cm de largo del
tubo y 2 cm en el mesosalpinx.
Cuando el tubo se ha desplomado de su estado de inflamación, se ha coagulado lo
suficiente. En este punto, el tubo se arranca fuera de la mesosalpinx y de su
conexión al tubo proximal y distal.
Punto de precaución: existe el riesgo adicional de la quema sin querer del intestino.
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Métodos laparoscópicos de salpingoclasia
Electrocoagulación

8. • Métodos mecánicos de obliteración tubaria pueden lograrse con una banda de hule de silástico, como el
anillo de Falopio y el anillo tubario, con la grapa para aplicación con resorte Hulka-Clemens, o con el clip
de Filshie de titanio revestido con silicón.
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Clip de Filshie.
•Es un dispositivo compuesto de titanio y silicona de caucho con forma de boca de
cocodrilo con una de las palas curvada. Se aplica con una pinza específica de 5 mm
de diámetro. Su aplicación consiste en introducir el dispositivo con ambas palas
abiertas, abrazar la trompa, cerrar el clip con un movimiento del aplicador quedando
la trompa aplastada y ocluida. Solo se dañan 4 mm de trompa y permitiría una mejor
reconstrucción tubárica en el caso de querer volver a la fertilidad.
Clip de Hulka.
•Es un dispositivo plástico con aspecto de boca de cocodrilo y con dientes en sus
palas. Tiene un aplicador de 5 mm de diámetro que cierra el dispositivo sobre la
trompa y desliza una banda de acero que fija el dispositivo a la trompa. Produce
obstrucción y necrosis de 4 mm de trompa
Anillo de Yoon.
•Es un anillo de goma que se introduce con una pinza específica de 5 mm. Se aplica
tomando la trompa y hace un bucle. La goma se hace bajar por el bucle
constriñendo la trompa y dejando sin circulación el bucle de la trompa
produciéndose una necrosis y obstrucción de la trompa

10. 1. Errores quirúrgicos en 30-50% de
los casos
2. La falla del método obliterante
puede deberse a una fístula.
3. Fallas del equipo
4. La mujer ya estaba embarazada
antes de la intervención
quirúrgica, el llamado “embarazo
de la fase lutea”. Para esto se
prefiere realizarlo durante la fase
folicular.
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Tasa de fallas

11. Embarazo ectópico
Cerca de %50 de los
embarazos consumados
después de la
electrocoagulación fallida
es de tipo ectópico.
Posible disminución de
riesgo de cáncer ovárico y
mamario
Algunas mujeres expresan
remordimiento por haber
optado por la
salpingoclasia.
A largo plazo

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2
Reversión de la
esterilización
tubaria:
Por medio de fertilización in vitro o intervención
quirúrgica: es muy costosa, complejas desde el
punto de vista técnico y no siempre tienen éxito.
Con la reversión quirúrgica las tasas de embarazo
varían de 45-85%. Además el %10 que se someten a
recanalización tubaria tiene un embarazo
ectópico.