Este documento describe los procedimientos para la limpieza de heridas. Explica los tipos de heridas, la valoración requerida, los objetivos de la limpieza, los factores que retrasan la cicatrización y el proceso de limpieza que incluye preparación, materiales necesarios y los pasos a seguir. Recomienda limpiar la herida diariamente y cambiar el apósito, revisar el estado de la herida y acudir al médico ante cualquier complicación.

1. LIMPIEZA DE HERIDAS
Luis Alberto Gutiérrez Martínez

2. Tipos de Heridas
• Incisiones ó Punzocortantes: aquellas ocasionadas por
algún objeto punzocortante que penetra la piel y los tejidos
subyacentes.
• Contusiones: Heridas cerradas que son el resultado de un
golpe con algún objeto.
• Abrasiones: Heridas abiertas que resultan de la fricción.
• Laceraciones: Heridas cortantes de la piel con bordes
irregulares.
• Penetrantes: Aquellas donde el objeto penetra
profundamente a los tejidos en la piel o la membrana mucosa.

3. Valoración de la Herida
La herida siempre debe ser valorada antes de iniciar algún
tratamiento de acuerdo a los siguientes pasos.
• Localización
• Dimensiones (Largo, ancho y profundidad)
• Presenta algún tipo de Exudado (Color y cantidad)
4 Tipos
• Hemorrágico: Inicia en el momento del trauma
• Seroso: Es de color amarillento claro e inodoro, contiene
neutrófilos y macrófagos.
• Purulento: Material amarillento lechoso, contiene células
muertas (Bacterias, Neutrofilos, Macrofagos, Epiteliales)
• Mucoso: Color blanquecino y viscoso.

4. Objetivos de la limpieza
• Prevenir la infección
• Evitar afección de los tejidos circundantes
• Favorecer la cicatrización
• Retirar cuerpos extraños
• Favorecer la absorción del exudado inflamatorio y facilitar
el drenaje.

5. Factores que retrasan la cicatrización
• Infección - Daña células de tejidos adyacentes
• Hematomas - Evita correcta homeostasis celular.
• Cuerpos extraños – Aumenta riesgo de infecciones.
• Isquemia localizada – Se ve limitada la nutrición para la
correcta cicatrización.

6. Preparación
Material
• Gasas Estériles
• Torundas
• Antiséptico (Yodo, Alcohol)
• Agua y jabón neutro
• Mesa
• Riñonera
• Cubrebocas

7. Preparacion
• Informarle al paciente del procedimiento a realizar.
• Colocar al paciente en la posición mas adecuada para la
limpieza.

8. Procedimiento
1° Lavado de manos.
2° Colocar el material necesario en la mesa.
3° Ponerse los guantes.
4° Observar el estado de la herida y el aspecto del exudado.
5° Lavado superficial: Lavar con agua y jabón la herida y la piel a su alrededor. (De
adentro hacia afuera
Objetivo: Ver profundidad real de la herida, localizar objeto extraños dentro de esta,
identificar colgajos de piel y tejido muerto.
Valorar anestesia para realizar lavado profundo

9. Procedimiento
• 6° Retirarse primeros guantes (Opcional) y preparar gasas, bisturí, torundas
y antiséptico.
• 7° Colocarse guantes nuevos e iniciar limpieza profunda.
Tallar la herida con mayor intensidad con el objetivo de eliminar la mayor
cantidad de agentes potencialmente infecciosos, cortar colgajos de piel y
tejido necrótico.
8° Una vez limpia la herida, tomar una torunda empapada en antiséptico
realizando movimientos del centro de la herida hacia afuera. Utilizar diferentes
torundas y desecharlas en cada pasada.
9° Considerar si es necesaria la sutura de la herida.
10° Colocar un apósito.
NO SUTURAR CUANDO:
• Hayan transcurrido más de 6 horas desde que se produjo
la herida.
• Las heridas sean muy sucias y con pérdidas de tejidos.
• Heridas profundas con riesgo de que afecte a tendones,
nervios o vasos, y las penetrantes en tórax o abdomen.
• Heridas con fracturas abiertas

10. Recomendaciones
• Limpiar la herida diariamente y cambiar el apósito.
• Revisar el estado de la herida.
• Pedirle al paciente que acuda al 3° día para revisar la
herida
• En caso de notar alguna complicación en la cicatrización
acudir al medico inmediatamente.
• Si se requirió sutura se debe acudir a la semana para
valorar el retiro.

11. Apósitos
Son cobertores externos de las heridas
• Ventajas:
Son tranquilizantes para los pacientes debido a su función
protectora.
Absorben el drenaje.
Protegen la herida de m.o.
Pueden favorecer la aproximación de los bordes entre heridas.
• Desventajas:
Irritación de las heridas por fricción.
Ambiente cálido, frio y oscuro en donde los m.o. puedan
multiplicarse.