2.  Interrupción
o pérdida de la
continuidad normal de la
piel o mucosa.

3. La piel más es un órgano vital.

4. • Circulación y reacciones
vasculares.
• Órgano de los sentidos.
• Secreción sudoral.
• Pérdida insensible de agua.
• Termorregulación.
• Cobertura protectora.

5. Proceso de la inflamación
Reparación y reposición de las células
Engloba dos fenómenos
1. Regeneración y 2. Sustitución

6. Inflamación: Respuesta tisular de
carácter protector, inicia una serie
de hechos que curan y reconstruyen
el tejido lesionado.
 Reparación de las heridas: Proceso
por el cual el tejido dañado es
cambiado por la regeneración del
mismo tejido a partir de células
nativas o crecimiento de tejido
fibroso (cicatriz).

7. Factores que modifican la respuesta inflamatoria y de
reparación:
Factores Generales:
 Edad.
 Malnutrición: deficiencia de Vit. A, C, deficiencia de
proteínas.
 Ingesta de fármacos (glucocorticoides).
 Inmunosupresión (VIH-SIDA).
 Diabetes, Insuficiencia Renal.
 Factores locales:
 Cuerpos extraños.
Tejido donde ha ocurrido la lesión.
 Disminución de circulación en dicha zona.

8. CIERRE DE HERIDAS
HERIDAS CERRADAS POR 1ª INTENCIÓN
Bordes bien aproximados.
Buena reacción inflamatoria (eritema, calor,
dolor...)
Ausencia de secreción 48 h después del cierre
Crestas de cicatrización 7 – 9 días después de la
intervención
HERIDAS CERRADAS POR 2ª INTENCIÓN
Pérdida de tejido o intensa contaminación. Los
bordes se contraen para cicatrizar
Obesos, diabéticos, malnutrición, ancianos, tos...
HERIDAS CERRADAS POR 3ª INTENCIÓN
Herida que se abren. Esperar a que granulen
espontáneamente

11. Restos necróticos
Exudado
Tejido de granulación
Heridas superficiales extensas

12.  Las heridas pueden ser
ocasionadas por diversos agentes:
* Agentes físicos: cortes, golpes,
quemaduras, etc.
* Agentes químicos: álcalis,
ácidos.
* Agentes biológicos: bacterias,
virus, hongos.

13.  Por el mecanismo:
 Cortantes.
 Contusas.
 Punzantes.
 Erosiones.

14.  Herida Cortante: Ocasionada por algún
objeto cortante como vidrios, cuchillo. Tienen
bordes regulares, limpios.
Herida cortante por lata Herida cortante supraciliar

15.  Herida Contusa: Ocasionada por objeto
romo como piedra, fierro, palo. Bordes
irregulares, a veces desvitalizados. Muchas
veces con múltiples direcciones.

16.  Herida Punzante: Producidas por elemento agudo.
Muchas veces elemento productor no es localizable
y permanece en la herida.

17.  Herida Erosiva: También denominada
excoriación o abrasión. Ocasionada por el roce
contra superficie áspera como arena, asfalto,
suelo. Pérdida de las capas más superficiales
de la piel. Frecuentemente contaminadas.
Cicatrización depende de la profundidad de la
pérdida de tejido.

18. H. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva.

19.  Por la profundidad:
◦ Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido
subcutáneo.
◦ Profundas: Atraviesan hasta músculo y aponeurosis.
◦ Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca,
tórax, abdomen, pelvis, entre otras.
◦ Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por
arma de fuego.

20. Heridas Penetrantes

21. Herida Perforante

22.  Por la cantidad de detritos o cuerpos
extraños:
 Limpias: Ocasionada con objetos limpios (vidrio
limpio, cuchillo limpio).
 Limpias-contaminadas: Heridas limpias que no
son tratadas oportunamente, pasan las 6 horas.
 Contaminadas: Ocasiondas por objeto sucio o
contaminado.
 Infectada: Heridas contaminadas no se realizo una
buena limpieza.

23. Otras formas de heridas:
- Amputación : Es la extirpación completa de una
parte o la totalidad de una extremidad.
- Aplastamiento : Cuando las partes del cuerpo son
atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir
fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces
hemorragias externa e interna abundantes.
- Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y
se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida
cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El
sangrado es abundante, ejemplo. mordedura de perro.

24. AMPUTACION TRAUMATICA

25. HERIDA AVULSIVA

26. Objetivo:
Favorecer el cierre de la herida con la menor
y mejor cicatriz posible
 Evaluar condiciones de la herida,
clasificación.
 Aseo y hemostasia
 Sutura y/o curación

27. 1. Explicar a la persona herida que queremos
hacer.
2. Lavarse las manos – guantes.
3. Quitar la ropa que cubra la lesión.
4. Lavar la herida con un chorro de agua fría,
estéril o suero fisiológico.
5. Lavar la herida desde el centro a los
bordes con gasa, jabón.
6. Si existe tejido necrotico, sacarlo.
7. Retirar todo el jabón con agua estéril y
secarla y proceder a la sutura si amerita o
no.

34. TRATAMIENTO DE HERIDA SUPERFICIAL CON MARIPOSAS
DE ESPARADRAPO

35.  Definición de Sutura: Consiste en
aproximar los bordes para hacer la
reepitelización más sencilla y lograr
una cicatriz más estética.

36.  Sutura Quirúrgica: Material utilizado para
ligadura de vasos y/o aproximar tejidos.
 Utilidad de Sutura Quirúrgica:
◦ Síntesis de los tejidos: Aproximación
hermética de los tejidos.
◦ Conferir resistencia extrínseca a los
tejidos.

37.  Estéril.
 Resistente.
 Flexible.
 Suave.
 Deslizamiento fácil.
 Nudo seguro.
 Mantener su estructura.
 Mínima reacción tisular.
 Poder usarse en todos los tejidos, en
cualquier condición.
 Económica.

38. NO DEBE:
 Facilitar desarrollo a adhesión bacteriana.
 Cortar tejidos.
 Ser cancerígenos.
 Ser alergenos.

39. DURACIÓN:
 Absorbibles: Duración variable por enzimas.
o hidrólisis.
 No absorbibles: permanecen en el tiempo.
Retirar.
ORIGEN:
 Naturales o Orgánicas:
 Sintéticas:
ESTRUCTURA:
 Monofilamento
 Trenzados
TAMAÑO :
 Según grosor 10/0 ….6/0,….3/0, 2/0. A
mayor numero menor calibre.

40. Naturales:
Absorbibles: Catgut (simple y crom)
No absorbibles: Lino
Algodón
Seda (Bombix Mori)
Metal (Acero,
Titaneo)

41. Sinteticos:
Absorbibles: Ac. Poliglicólico(Dexon)
Poliglactina 910(vicryl)
Polideoxanona (PDS)
Poligliconato (Maxon)
Poliglicaprone 25
(monocryl)
No absorbibles:
Nylon (poliamida de C,Ethilon)
Poliéster (Mersilene,Ethibond)
Polietiléno
Polipropileno (Surgipro.)
Polibutéster(Novafil)

42.  Agujas:
◦ Rectas
◦ Curvas:La curva forma el arco de las partes de un
círculo. A mayor profundidad, mayor arco.

43. ◦ Redondas: Evita que la aguja, detrás del punto,
atraviese los tejidos que se van a suturar. Se
emplean en: intestino, vasos, otros tej. blandos...
◦ Cortante: Sección triangular. Ayuda a penetrar tej.
densos como piel o tendones.

45.  Limpia : < 6 hrs. de evolución, salvo en
cara que se puede prolongar hasta 12 hrs. No
penetrante con menos de 1cm. de
profundidad.
 Sucia: > 6 hrs. de evolución o
contaminada con detritus, necrosis.

46.  Lidocaína al 2 % sin vasoconstrictor
(adrenalina 1:100.000).
 Se administra en infiltración subcutánea
perilesional (desde el exterior hacia el interior
de la herida).
 Bloqueo nervioso (muy adecuada para los
dedos, para la cara).
 No usar vasoconstrictor zonas con circulación
terminal (dedos nariz).

47. Técnica de sutura
Cómo colocar la aguja en el portaagujas
Cómo dar un punto de sutura.

48. Cómo anudar el hilo de sutura.

49. Cómo anudar el hilo de sutura.

50. Cómo anudar el hilo de sutura.

53.  Unir la hipodermis, sin sobresalir a
dermis.
 Desde la profundidad de la herida, se
introduce la aguja para que salga por la
hipodermis, debajo de la superficie
cutánea.
 Se reintroduce por el otro lado, en esta
ocasión desde arriba hacia abajo.
 Es importante señalar que el ángulo de
entrada y la dirección (desde abajo
hacia arriba) es distinto.
 Es obligado que la dermis quede

54.  Heridas profundas donde tanto la dermis
como la hipodermis deben ser unidas.
 Aproxima los márgenes reduciendo la
tensión en la herida.
 Evita los espacios muertos donde se
pueden formar hematomas, seromas

56.  El tiempo para la retirada de los puntos
depende del:
◦ Lugar donde esta la herida
◦ Del tipo de hilo/material empleado
 Plazos:
 Cuero cabelludo: 7-8 días.
 Cuello-cara: hilo fino de 4:0 de 4-6
días.
 Tronco, extremidades: hilo de 3:0 a 4:0
de 7-8 días.

57. Cómo retirar un punto.

58.  Es necesario tener en cuenta el estado de
vacunación antitetánica del paciente.
 Según el esquema, se hará profilaxis o no.

59. ESTADO DE Heridas Limpias Otras Heridas
VACUNACIÓN
No vacunado 1 Dosis 1 Dosis A.T.
Vacunación Antitetanica +gammaglobulin
incompleta (A.T.) a
Desconocida
Completa 10 años 1 Dosis A.T.de 1 Dosis de A.T.
recuerdo a los 10
años
Completa >5 años Nada 1 dosis A.T.
<10 años
Completa<5años Nada Nada