Este documento describe el procedimiento quirúrgico de la lobectomía pulmonar. La lobectomía implica la extirpación de uno de los lóbulos de los pulmones y se realiza cuando se detecta una enfermedad solo en esa parte del pulmón. El documento explica las definiciones, patologías que requieren lobectomía, estudios preoperatorios, tipos de lobectomía, instrumental requerido y los pasos de la técnica quirúrgica para una lobectomía superior derecha.

1. LOBECTOMIA
IMPULSOR
INTELECTUAL
HUMANISTA
EQ623
Por:
MARIA DE LOURDES DEL
CARMEN LORENZO
Tutores:
MTRO. ESTEBAN
SOTO
Fecha:
20/ENERO/2024

2. LA LOBECTOMÍA ES UN
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
PARA EXTIRPAR UNO DE LOS
LÓBULOS DE LOS PULMONES
DEFINICION

3. FISIOPATOLOGÍA
El pulmón derecho tiene tres lóbulos. El pulmón
izquierdo tiene dos lóbulos. Puede hacerse una
lobectomía cuando se detecta un problema
solamente en una parte de un pulmón. Se
extirpa el lóbulo afectado, y el tejido pulmonar
sano que queda es capaz de funcionar con
normalidad.
La lobectomía se hace durante una cirugía
llamada toracotomía.

4. PATOLOGIAS
ABSCESO EN EL
PULMÓN
Si el absceso no
desaparece con
antibióticos, posiblemente
haya que extirparlo.
ENFISEMA
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TUMOR BENIGNO
Puede ejercer presión en
los vasos sanguíneos
grandes y afectar el
funcionamiento de otros
órganos.
TUBERCULOSIS
Cáncer de pulmón
Infecciones por
hongos

5. INFECCIÓN
NEUMOTÓRAX ENFISEMA
SANGRADO
DERRAME PLEURAL
RIESGOS

6. ESTUDIOS DE LABORATORIO Y
GABINETE
Á R E A 1
Análisis de sangre
TAC
ULTRASONIDO ENDOBRONQUIAL
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
PRUEBAS RESPIRATORIAS ( DE FUNCIÓN PULMONAR)

7. TIPOS DE LOBECTOMÍA
LOBECTOMIA
ABIERTA
Se extrae un lóbulo de
los pulmones, suele
realizarse para extirpar
tumores en estadio 2 y
3 de los pulmones y
ganglios linfáticos.
CIRUGIA
TORACOSCÓPICA
ASISTIDA POR
VÍDEO (VATS)
Puede considerarse
para el cáncer de
pulmón no microcitico
en etapa 1 o2.
CIRUGÍA
TORACOSCÓPICA
ASISTIDA POR
ROBOT (RATS)

8. INSTRUMENTAL Y
MATERIALES Caja de tórax
Electrocauterio
Aspiración con cánula
Hojas de bisturí no. 24
Bol grande con solución
Fisiológica
Jeringa de Bonneau
Lino 40 o 50
Sutura mecánica lineal de
30 mm para tejido grueso
(cierre bronquial)
Sutura sintética absorbible
multifilamento, calibre 1
con aguja redonda 1/2
círculo de 35 mm (cierre
muscular)
Sutura sintética absorbible
multifilamemto 2-0 o 3-0
con aguja redonda 1/2
círculo de 35 mm (cierre
celular)
Nailon monofilamento 2-0
o 3-0 con aguja recta
lanceolada (síntesis
cutánea)
Aguja recta lanceolada
Aguja triangular 1/2 círculo
de 35 mm de diámetro

9. TÉCNICA QUIRÚRGICA (LOBECTOMÍA SUPERIOR DERECHA)
Posición del paciente: decúbito lateral izquierdo.
1.
Incisión: toracotomía posterolateral derecha a nivel de la 5ta
costilla o toracotomía axilar vertical amplia, variante II.
2.
Se abre la cavidad pleural derecha con electrocauterio. Se
reclina el pulmón izquierdo hacia atrás y se corta la pleura
que cubre por delante las estructuras del hilio con tijera
metzenbaum.
3.
Se exponen la arteria pulmonar y la vena pulmonar superior
derechas. Se pasan dos ligaduras de lino 40 o 50 a la rama
apical despegada de la arteria pulmonar con pasahilos
Finochietto y pinzas Bertola montadas.
4.
Se secciona entre ligaduras con tijera
5.
Se colocan dos ligaduras de lino 40 o 50 a la tributaria apical
de la vena pulmonar superior y se incide entre ellas.
6.
De igual forma se liga y divide la tributaria anterior.
7.
Se separan en dirección contraria los lóbulos medio e inferior
y se corta la pleura visceral que cubre la cisura interlobar
oblicua con tijera.
8.
9. Se puede ver un segmento de la arteria pulmonar y sus
ramas para los lóbulos superior, medio e inferior. Se diseca
una rama arterial posterior con tijera y pinza de mano
izquierda
10. Se pasan dos ligaduras de lino 40 o 50 a la arteria
posterior y se secciona con tijera entre ellas.
11. En bronquio el lóbulo superior derecho se incide en
sentido proximal. Para realizar este paso se utiliza un clamp
de bronquio y un dispositivo de sutura mecánica lineal de 30
mm para tejido grueso que se coloca en sentido distal. Se
concreta el disparo y luego se corta con bisturí No. 4 y hoja
No. 24 que se descarta. Finalizada esta acción se efectúa
una sutura continua de material sintético absorbible
multifilamento 2-0 con aguja redonda 1/2 círculo de 25 mm
para reforzar el cierre del bronquio.
12. Terminada la lobectomía se realiza una prueba
aerostática con solución fisiológica tibia a fin de asegurar
que no haya pérdidas en las suturas, Se aspira la cavidad.

10. 13. Se colocan dos tubos de drenaje
IUno por delante y otro por detrás en snetido posterior,
que se fijan a la piel y se conectan a frascos
bitubulados najo agua.
14. Cierre de la toracotomía

11. MUCHAS GRACIAS
Por:
MARIA DE LOURDES DEL CARMEN
LORENZO