La neumonectomía es la extirpación quirúrgica de un pulmón, generalmente como tratamiento para el cáncer. Puede hacerse de forma tradicional extrayendo solo el pulmón enfermo, o de forma extrapleural extrayendo también parte de los tejidos circundantes. Se usa para tratar cáncer de pulmón u otras afecciones pulmonares. El procedimiento implica disecar y ligar vasos sanguíneos y bronquios antes de extraer el pulmón, y colocar un tubo torácico.

1. Neumonectomia
Viviana Barbosa Fajardo
12021031
Bucaramanga 2014-A

2. Anatomía
 Los pulmones intervienen en la oxigenación de la
sangre, participando así en el ciclo respiratorio humano.
Están formados por bronquios unidos por tejido
conectivo que se bifurcan hasta la altura de los
alvéolos, así como por un sistema vascular paralelo.

3. Caja
torácica

4. Segmentos
pulmonares
Impresiones
cardiacas

5. Irrigación
Drenaje venoso
bronquios

6. NEUMONECTOMIA
La neumonectomía es la
extirpación quirúrgica de un
pulmón, generalmente
como tratamiento para el
cáncer. Puede hacerse de
dos maneras:
• Neumonectomía
extrapleural: se extirpa el
pulmón enfermo, junto
con una parte de la
membrana que cubre el
corazón (pericardio),
parte del diafragma y la
membrana que cubre la
cavidad torácica (pleura
parietal) del mismo lado
del pecho.
• Neumonectomía
tradicional: solo se
extirpa el pulmón
enfermo.

7. INDICACIONES
 Cáncer de pulmón.
 Tumor de hilio pulmonar.
 Pequeñas áreas de infección crónica
(tuberculosis pulmonar)
 Absceso pulmonar
 Bronquiectasias
 Atelectasia
 Neumotórax
 Hemotórax
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/AnatomiaPatologica/Imag
enes_AP/patologia246-251.html

8. DIAGNOSTICO PREOPERATORIO
 Tomografía axial computarizada
 Resonancias magnéticas
 Biopsia
 Gammagrafía pulmonar
 Arteriografía pulmonar

9. PREOPERATORIO
PROTOCOLO
 Dejar de fumar
 Fisioterapia
 Analgesia epidural
 Posición: decúbito lateral
 Anestesia: general
 Arreglo de mesas
 Posición de equipo quirúrgico

10. Lista de chequeo
EQUIPOS DISPOSITIVOS MEDICO
QUIRURGICOS
FARMACOS
/SOLUCIONES Y
SUTURAS
• Contenedor general
• Contenedor de tórax
• Contenedor vascular
• Separador Richardson grandes
y medianos
• Punta de electro larga
• Grapadora con recargas de
60mm
• Paquete de ropa general
• Electrobisturí
• Hoja de bisturí 15-20
• Bata accesoria
• Compresas
• torundas
• Platón
• Guantes
• Jeringa 20ml
• Tubo a torax#36 -32
• Engrapadora eshelon
• Recarga de 60 mmm
• Cánula de yankawer
• aseptojeringa
• Armónico
• Solución salina
• Vicryl 3/0 ct2
pulmón
• Prolene 3/0 sc24
piel
• Seda 2/0, 0 SA
ligadura
• Vicryl 0 ct1 fijar
tubo

11. Arreglo de mesas de mayo
1. Mango de bisturí 3 - HB 15
2. Mango de bisturí 4- HB 20
3. Tijera de metzembaum
4. Tijera de mayo recta
5. Pinzas Kelly curva
6. Pinzas Kelly Adson
7. Pinza Rochester curva
8. Pinza Rochester recta
9. Pinza Allix
10. Pinzas cístico
11. Pinzas duval
12. Pinza de disección rusa
13. Pinza de disección con y sin garra
14. Sep. De farabeuf
4
3
2
1
8
7
6
5
9 10 11
12
13
14

12. Arreglo de mesa de reserva
1. Equipo de tórax
2. Paquete de ropa
3. Compresa
4. Valva maleable
5. Sep. De deaver
6. sep. De Richardson
7. Sep. de finochieto
8. Sep. De pulmon
9. Porta agujas
10. Suturas
11. grapadora
3
2 1
8 7 6 5 4
9 10
11

13. Procedimiento
Neumonectomia izquierda
1. Incisión: toracotomía posterolateral izquierda.( a nivel de la 5ta
costilla)
2. Apertura de la cavidad. El pulmón derecho se lleva hacia atrás y se
secciona la pleura
3. Se diseca la arteria y la vena pulmonar y se ligan
4. Se ligan las tributarias venosas y se seccionan
5. Se secciona el ligamento pulmonar
6. Se aísla la vena pulmonar inferior y se liga
7. Se clampea el bronquio principal izquierdo
8. Extracción de la pieza quirúrgica
9. Lavado y aspiración de la cavidad
10. Recuento de compresas
11. Colocación del tubo a tórax, se exterioriza por el contra abertura
12. Sutura por planos
13. Se realiza curación

14. complicaciones
 Neumonectomia
 Insuficiencia pulmonar
 Respiraciones poco
profundas
 Neumotórax

15. Neumonectomia
por laparoscopia
(video asistida)
La neumonectomía es la
extirpación quirúrgica de
un pulmón,
generalmente como
tratamiento para el
cáncer por vía
laparoscópica o video
asistida

16. Indicaciones
 Cáncer de pulmón.
 Tumor de hilio pulmonar.
 Pequeñas áreas de infección crónica
(tuberculosis pulmonar)
 Absceso pulmonar
 Bronquiectasias
 Atelectasia
 Neumotórax
 Hemotórax

17. Lista de chequeo
EQUIPOS DISPOSITIVOS MEDICO
QUIRURGICOS
FARMACOS
/SOLUCIONES Y
SUTURAS
• Contenedor de laparoscopia
• Pinzas accesorias de
laparoscopia
• Trocares de 10
• Trocares de 5
• Torre de laparoscopia
• Contenedor general
• Grapadora con recargas de
60mm
• Contenedor de tórax
• Contenedor vascular
• Separador Richardson grandes
y medianos
• Punta de electro larga
• Paquete de ropa general
• Electrobisturí
• Hoja de bisturí 11-15-20
• Bata accesoria
• Compresas
• torundas
• Platón
• Guantes
• Jeringa 20ml
• Tubo a torax#36 -32
• Recarga de 60 mmm
• Cánula de yankawer
• aseptojeringa
• Armónico
• Solución salina
• Prolene 3/0 sc24
piel
• Vicryl 0 ct1 fijar
tubo

18. Arreglo de mesas de mayo
1. Mango de bisturí 3 - HB
11
2. Tijera de metzembaum
3. Tijera de mayo recta
4. Trocar de 10 mm
5. Trocar de 5 mm
6. Pinzas Kelly curva
7. Pinza Rochester curva
8. Pinza de disección con y
sin garra
9. Sep. De farabeuf
9
5
4
3
2
1
7 6
8

19. Arreglo de mesa de reserva
1. Equipo de
laparoscopia
2. Paquete de ropa
3. Compresa
4. Pinza grasper
5. Pinza Maryland
6. Tijera de laparoscopia
7. Pinza extractora
8. Lente
9. Cable fuente luz
10. Cable del
neumoperitoneo
11. Caucho de succión
12. Porta agujas
13. Suturas
3
2 1
7 6 5 4
8
11
10
9
12 13

20. procedimiento
1. Se realizan los puertos con MB3 - HB11
2. El pulmón derecho se lleva hacia atrás y se
secciona la pleura
3. Se diseca la arteria y la vena pulmonar y se ligan
4. Se ligan las tributarias venosas y se seccionan
5. Se secciona el ligamento pulmonar
6. Se aísla la vena pulmonar inferior y se liga
7. Se clampea el bronquio principal izquierdo
8. Extracción de la pieza quirúrgica
9. Lavado y aspiración de la cavidad
10. Colocación del tubo a tórax, se exterioriza por el
contra abertura
11. Sutura por planos
12. Se realiza curación

21. CASO CLINICO
 NOMBRE: Ana emira Ramírez
 EDAD: 49 años
 PROCEDIMIENTO: neumonectomia radical pulmón
izq.
 CIRUJANO: Garavito
 EPS: asociación mutual la esperanza asmetsalu
 ANTECEDENTES: carcinoma epidermoide
 MEDIOS DE DIAGNOSTICO: rx en tórax
 DIAGNOSTICO:
1. Tumor maligno secundario del pulmón
2. Ca epidermoide bronquio fuente izq.
3. Bronquiectomia
 DIAGNOSTICO ACTUAL: carcinoma epidermoide de
bronquio fuente izq. con pulmón colapsado

22. Carcinoma epidermoide
 Cáncer que empieza en las células escamosas. Las células
escamosas son células delgadas y planas que se parecen a las
escamas de los peces; se encuentran en el tejido que forma la
superficie de la piel, el revestimiento de los órganos huecos del
cuerpo y el revestimiento de los aparatos respiratorio y digestivo.
La mayoría de los cánceres de ano, cuello uterino, cabeza y
cuello, y vagina son carcinomas de células escamosas. También
se llama carcinoma epidermoide
Ca de células
no pequeñas
Fumar
Fumadores
pasivos
VIH
Exposición
a rayos

23. bibliografía
 http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir01-
07/cap41.pdf
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
ency/article/002956.htm
 http://www.vidaysalud.com/su-salud-de-a-a-
z/tratamientos/neumonectomia/
 http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/
contenidos_docentes/exploracion/contenido
s/texpl12/arteriografia12-1.htm