Sistema de salud en el Perú los niveles de atención y categorización de establecimientos de salud

1. SISTEMAS DE SALUD
EN EL PERU
Mg. Anibal Fernández Rafael

2. SISTEMA DE SALUD
Estas intervenciones o acciones Abarcan
la atención a las personas y al entorno,
realizada con la finalidad de promover,
proteger o recuperar la salud, o de reducir
o compensar la incapacidad irrecuperable,
independientemente de la naturaleza
pública, estatal, no estatal o privada de
los agentes sanitarios
Los sistemas de salud son el reflejo
de importantes valores sociales que
también se expresan en los marcos
jurídicos e institucionales en los que
se encuadra la formulación de las
políticas de salud.
Se entiende por el conjunto de entidades encargadas de las
intervenciones en la sociedad que tienen como propósito principal la
salud.

3. Valores/Principios del Sistema Salud
Valores: derecho a la salud, universalidad, solidaridad,
equidad, dignidad, desarrollo sostenible, gobernabilidad
democrática.
Principios: eficiencia, eficacia, calidad, participación/control
social, integralidad de la atención, interculturalidad,
descentralización, transparencia.
Propósitos: proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de
vida, reducir las desigualdades e inequidades, orientar los servicios a las
necesidades de la población, brindar protección financiera frente a los
riesgos y consecuencias de enfermar, y satisfacer las expectativas de la
población respetando su dignidad y autonomía y garantizando su
derecho a la confidencialidad.

4. ORGANIZACIÓN GENERAL
Los servicios de salud del país están
agrupados en 2 subsectores
• Público
• No público.

5. EL SECTOR
SALUD
MINISTERIO
DE SALUD
ESSALUD
SANIDAD DE
LAS F.F.A.A.
SECTOR
PRIVADO
SECTOR
PUBLICO
SECTOR NO
PUBLICO

6. ORGANIZACIÓN GENERAL
 El MINSA atiende en forma predominante a
población de bajos recursos que no cuenta con
Seguro Social en Salud (EsSalud).
 EsSalud atiende a trabajadores del sector formal
y sus establecimientos están principalmente en
áreas urbanas.

7. ORGANIZACIÓN GENERAL
 Los servicios de las Fuerzas Armadas y Policiales
sólo atienden a sus trabajadores y familiares
directos.
 El subsector privado concentra sus recursos en
las principales ciudades y está formado por
clínicas, consultorios y en menor medida por
ONGs.

8. SITUACIÓN ACTUAL DEL ASEGURAMIENTO
EN SALUD EN EL PERÚ
En nuestro país existen varios tipos de seguros de
salud:
 El Seguro Social de Salud – ESSALUD.
 El Seguro Integral de Salud (SIS) – MINSA.
 La Sanidad de las FFAA y la PNP.
 Seguros Privados de Salud.

10. Los personas que trabajan bajo la modalidad de independiente y las de
menor nivel socio-económico son quienes se atienden en el Minsa. Estos
últimos suelen recurrir a las postas, mientras que los de niveles socio
económicos más elevados, van a los hospitales.
Hay una proporción de la población de nivel socio-económico alto o medio
alto que se atiende en el Minsa, así como asegurados de Essalud que
también lo hacen, a pesar de que no constituye el público objetivo de esta
institución.
24%
45%
66%
32%
37%
21%
44%
18% 13%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
A/B C D
Minsa Essalud Privado
Posta: 43%
Hospital: 54%
Clínica: 3%
Posta: 39%
Hospital: 53%
Clínica: 3%
CENTRO DE SALUD EN EL QUE SE ATENDIO
Posta: 65%
Hospital: 32%
Clínica: 1%
33%
61%
43%
20%
24% 19%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Dependientes Independientes
Minsa Essalud Privado
Fuente: “Hábitos de uso de seguros y servicios de salud”, encuesta realizada por Apoyo Opinión y Mercado, octubre
2023
POBLACION QUE SE ATIENDE EN EL SECTOR SUBSIDIADO

11. MINSA
 El MINSA es la institución con mayor número de
establecimientos y mayor presencia nacional
• Dispone del 92% del total de hospitales
• Concentra al 69% de los centros de salud y el
99% de los puestos de salud

12. MINSA: ESTRUCTURA
 Órg. de alta dirección Ministro y Viceministro
 Órg. de control y asesoríaPlanificación, Asesoría Jurídica,
Epidemiología y Oficina de Financiamiento, Inversiones y
Cooperación Externa
 Órg. de apoyo Administración y Estadística e Informática
 Org. lineales Salud a las Personas; Salud Ambiental y
Medicamentos, Insumos y Drogas.

13. MINSA: ESTRUCTURA
 Órganos desconcentrados
• Los Institutos Especializados (Salud Mental,
Rehabilitación, Salud del Niño, Enfermedades
Neoplásicas, Ciencias Neurológicas, Oftalmología y
Materno Perinatal)
• Las Direcciones Regionales o Departamentales de Salud
(DIRESA).
 Estas últimas tienen a su cargo por delegación
funciones de autoridad y control sanitario, así
como la provisión de servicios en forma
zonificada a través de unidades administrativas
cuyo nombre varía de una región a otra.

14. ORGANIZACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD
NEOPLASICAS
MATERNO
SUPERINTENDENCIA EPS
INS
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE
LIMA NORTE
LIMA SUR
CALLAO
DIRECCIONES
DE SALUD
DEL NIÑO
SALUD MENTAL
REHABILITACION
C.NEUROLOGICAS
OFTALMOLOGIA
DESARROLLO DE RRHH
SIS
ORGANISMOS
PUBLICOS
DESCENTRALIZADOS
INSTITUTOS
ESPECIALIZADOS

15. SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO -
ADMINISTRATIVO
MINISTERIO DE SALUD
MINSA
DIRECCION DE SALUD
DISA
RED
EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD (C.S. P.S.)
•NORMA
•ORDENA
•ADMINISTRA
•PROVEE
•FINANCIA
•SUPERVISA
•AUDITA
•INFORMA
•REPORTA
•RINDE

16. FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD
Rectoría
 Por disposición de la Ley General de Salud, el
MINSA es la máxima autoridad sanitaria, tiene a
su cargo la rectoría del Sector y es responsable
de la dirección y gestión de la política nacional de
salud, así como de supervisar su cumplimiento,
de conformidad con la política general del
Gobierno.

17. FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD
Financiamiento y gastos
 Las principales fuentes de financiamiento son los
hogares, los aportes de los empleadores para sus
trabajadores estables declarados, y el gobierno a
través del tesoro público.

18. SEGURO SOCIAL: Creación,
definición y fines
 Organismo público descentralizado, con personería jurídica
de derecho público interno, adscrito al Sector Trabajo y
Promoción Social, con autonomía técnica, administrativa,
económica, financiera presupuestal y contable
 Finalidad dar cobertura a los asegurados y sus
derechohabientes, a través del otorgamiento de
prestaciones de prevención, promoción, recuperación,
rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones
sociales que corresponden al régimen contributivo de la
Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de
riesgos humanos.

19. Acción protectora de SS en el Perú
Asistencia médica Sí
¿Cobertura?
Prestac. Monetarias por
Enfermedad
Sí, parcial
Desempleo No
Vejez Sí
Accidentes del trabajo
y enfermedad profesional
Sí, parcial
Prestac. Familiares No
Maternidad Sí
Invalidez Sí
Sobrevivientes Sí

20. Sistema Peruano de Seguridad
Social
Salud
Contributivo
(Regular)
TIPO PROTECCIÓN GESTOR
EsSalud
EPS´s
Atención
integral de salud
Según
corresponda
No Contributivo
(SIS)
Primer y segundo
Nivel de Atención
MINSA/SIS
Pensiones Contributivo
Invalidez,
vejez y
sobrevivencia
ONP –público
AFP –privados
Riesgos del Trabajo Contributivo
Asistencia
médica y
asistencia
monetaria
EsSalud
EPS´s

22.  Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia.
 Permite que el régimen de subsidio se focalice en los pobres.
 Permite poner el énfasis en la prevención y promoción de la salud
 Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre elección de
la clínica y el médico que lo atenderá.
 Libera al trabajador del “gasto directo de bolsillo”.
 Contribuye a la universalización de la cobertura en forma
sostenible, con equidad y eficiencia.
 Dinamiza el sector privado de salud.
 Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la
salud.
El Sistema de EPS

23. 22 %
de la
POBLACIÓN
TOTAL
(Fuente ENNIV97)
15 %
(Fuente ENNIV97)
48 %
de la
POBLACIÓN
TOTAL
(Fuente INEI)
51 %
(Fuente EsSalud)
13 %
(Fuente ENNIV97)

24. R
É
G
I
M
E
N
S
U
B
S
I
D
I
A
D
O
R
É
G
I
M
E
N
C
O
N
T
R
I
B
U
T
I
V
O 52 %
33%
(Fuente INEI)

25. SECTOR PRIVADO
 Clínicas y consultorios médicos particulares,
pertenecen al sector privado con fines de
lucro. El servicio más común que brinda el sector
privado es la consulta ambulatoria.
 Sector privado sin fines de lucro. Son
instituciones privadas con fines sociales que
poseen clínicas, centros y postas de salud. Son
administrados por ONGs, se pueden citar las
misiones, asociaciones profesionales, fundaciones
que actúan en el área de salud.

26. SANIDAD DE LAS F.F.A.A.
MISION
 La Dirección Nacional de Sanidad de las
Fuerzas Armadas tiene como Misión dar
apoyo a las mismas protegiendo o
recuperando la salud de sus integrantes,
servicio que se hará extensivo a los
familiares de estos.

27. SANIDAD DE LAS F.F.A.A:
Funciones
 Mantener el máximo de potencial humano de las Fuerzas Armadas en
buenas condiciones de salud a través de medidas preventivas,
tratamientos médicos, quirúrgicos, dentales, de hospitalización y
recuperación apropiados.
 Proponer la política y determinar las normas y procedimientos de empleo
de los recursos sanitarios de las Fuerzas Armadas, para tiempo de paz y
de guerra, así como aplicar lo dispuesto al respecto por el mando superior.
 Proporcionar atención ambulatoria y hospitalaria en niveles de prevención
primario, por especialidades y especializada.
 Desarrollar acciones de enseñanza e investigación que impulsen la
eficiencia institucional e individual de los Servicios Sanitarios de las
Fuerzas Armadas.
 Mantener la especificidad e integración del Servicio de Sanidad de las
Fuerzas Armadas en el Sistema Sanitario Nacional.

28. PROBLEMAS DEL SISTEMA DE
SALUD
 INSUFICIENTE ASEGURAMIENTO EN SALUD
 Población desprotegida que no accede a servicios de salud por falta de
recursos económicos.
 DESCENTRALIZACIÁÓN DEL SECTOR SALUD INCOMPLETA
 Mantenimiento en el nivel central de funciones y competencias de los
niveles regionales y locales y deficiencia de las capacidades para el
ejercicio de las funciones que se transfieren
 INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS
 Débil garantía de la calidad y seguridad del paciente, falta de
acreditación de servicios, falta de auditoria de la calidad y falta de
manejo estandarizado.
 INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS
 Infraestructura y equipamiento insuficientes, servicios fragmentados,
deficiente organización de las redes.

29. PROBLEMAS DEL SISTEMA
DE SALUD
 INSUFICIENTE ATENCION A POBLACIONES EXCLUIDAS Y
DISPERSAS.
 INADECUADO DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
 Localización inequitativa de recursos humanos calificados en salud, falta de
regulación de la formación profesional, falta de conciliación entre
necesidades y demandas.
 DEFICIENTE ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS
 En los sectores más pobres, deficiente calidad de medicamentos y alto
gasto de bolsillo.
 DEFICIENTE FINANCIAMIENTO EN SALUD
 Bajo gasto en salud, distribución inequitativa del financiamiento y gasto
ineficiente en salud.

30. PROBLEMAS DEL SISTEMA
DE SALUD
 DEFICIENTE RECTORÍA: falta desarrollar y fortalecer el rol
rector (planificación, articulación, supervisión, regulación y
financiamiento) del MINSA en el contexto de la
descentralización y modernización del Estado.
 DEFICIENTES SISTEMAS DE INFORMACIÓN: dificultan la
toma de decisiones para la gestión de la salud pública.
 POCA PARTICIPACIÓN CIUDADANA: en el desarrollo de
propuestas y establecimiento de compromisos, en el
quehacer sanitario, en la gestión en salud y en la vigilancia.

31.  Visión de Futuro
 La Salud es un Derecho
 La Salud es un bien social
 La equidad es un imperativo ético
 Garantizar el acceso sin restricciones
 Estándares de calidad
 Redes de salud efectivas
El Sistema de Salud

32. Sistema Solidario
de Seguridad Social en Salud
Formado por múltiples actores de regímenes
contributivo y no contributivo
Privados Públicos
Mixtos
VISIÓN DEL SECTOR SALUD
Un sector salud articulado y armónico, descentralizado y participativo que
garantiza la salud de toda la población a través del acceso universal y equitativo a
servicios de salud de una alta calidad, compatibles con la dignidad y realización de
la persona humana y el desarrollo integral y sostenido del país.
Acceso Universal y Equitativo a la
salud

33. GRACIAS