2. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELAPROFESIONALDE MEDICINAHUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADAPOR SINEACE
REACREDITADAINTERNACIONALMENTE POR RIEV
DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA
SEDE CHORRILLOS : GUERRERO ZARATE VLADIMIR
SEDE SAN BORJA
FILIAL ICA
FILIAL CHINCHA
: DIAZ ROJAS RAUL
: MARIA DEL CARMEN VEGA ORTIZ
: SOLARI BONIFACIO CONSUELO
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA
DE SALUD PERUANO
3.
4. SISTEMA DE SALUD
• «Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones,
instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar
la salud». (OMS)
• Un sistema de salud necesita personal, financiación, información,
suministros, transportes y comunicaciones, así como una orientación y
una dirección generales.
https://www.who.int/features/qa/28/es/
5. SISTEMAS DE SALUD
La mayoría de los sistemas de salud nacionales
comprenden el sector público, privado, tradicional
e informal.
Las cuatro funciones principales de un sistema de
salud se han definido como:
• La provisión de servicios
• La generación de recursos
• La financiación
• La gestión
http://www9.who.int/topics/health_systems/es/
6. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA
DE SALUD PERUANO
Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS): Tiene la
finalidad de coordinar el proceso de aplicación de la política nacional de
salud, promoviendo su implementación concertada, descentralizada y
coordinando los planes y programas de todas las instituciones del sector a
efecto de lograr el cuidado integral de la salud de todos los peruanos, y
avanzar hacia la seguridad social universal en salud.
El SNCDS está conformado por el Ministerio de Salud como órgano rector
del sector salud, el Seguro Social de Salud, los servicios de salud de las
municipalidades, las sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional,
los servicios de salud del sector privado, las universidades y la sociedad civil
organizada.
7. LEY Nº 27813 . Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
ORGANIZACIÓN DEL
SISTEMA DE SALUD
PERUANO
Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
(SNCDS):
Niveles de organización (Nacional, Regional y Local)
• Consejo Nacional de Salud: Es el órgano consultivo del
Ministerio de Salud y tiene además la misión de concertación y
coordinación nacional del SNCDS.
8. • Consejo Regional de Salud: Perteneciente a la Región, es el órgano de
concertación, coordinación y articulación regional del SNCDS
• Consejo Provincial de Salud: Es el órgano de concertación,
coordinación y articulación de salud en el ámbito de cada provincia
LEY Nº 27813 . Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
9. SISTEMA DE SALUD PERUANO
• El sistema de salud peruano es segmentado y fragmentado
• Está integrado por el subsector público y privado .
• La modificación de mayor importancia fue la creación de:
• Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD): Tiene por finalidad promover, proteger y
defender los derechos de las personas al acceso a los servicios de salud, supervisando que
las prestaciones sean otorgadas con calidad, oportunidad, disponibilidad y aceptabilidad, con
independencia de quien las financie, así como los que correspondan en su relación de
consumo con las (IAFAS) o las (IPRESS), incluyendo aquellas previas y derivadas de dicha
relación de consumo.
• Instituciones Administradoras de Aseguramiento en Salud (IAFAS): Están legalmente
obligadas a ofertar el PEAS y se vinculan a un estrato social-poblacional y a una red de
prestación de servicios propia o contratada.
10. Rev Int Salud Materno Fetal. 2019; 4
(3): 8 - 18 . Alcalde-Rabanal J et al
SISTEMA DE SALUD PERUANO
SUB-SECTOR PUBLICO
MINISTERIO DE SALUD (nivel Nacional)
DIRIS, DIRESA (nivel Regional)
Municipalidades que administran
establecimientos de su jurisdicción (nivel Local)
ESSALUD
(adscrita al Ministerio de Trabajo y Promoción
del Empleo)
SANIDAD DE LAS FUERZAS ARMADAS
(Adscrita al Ministerio de Defensa)
SANIDAD DE LAS FUERZAS POLICIALES
(Adscrita al Ministerio del Interior)
El sistema de salud del Perú: situación actual y
estrategias para orientar la extensión de la cobertura
contributiva. Oscar Cetrángolo, Fabio Bertranou, Luis
Casanova y Pablo Casalí. Lima: OIT/ Oficina de la OIT
para los Países Andinos, 2013. 184 p.
SUB-SECTOR PRIVADO
Entidades Prestadoras de Salud (EPS)
Aseguradoras Privadas
Clínicas
Organizaciones de la Sociedad Civil
(OSC)
11. SISTEMA DE SALUD PERUANO
• MINSA: Es la máxima autoridad sanitaria y ente rector del Sistema de Salud
en Perú. Ejerce las funciones de formular, dirigir y supervisar la política
nacional de salud.
• Las fuentes de financiamiento para la salud son principalmente el gobierno
nacional, gobierno regional y endeudamiento; seguido de empleadores
públicos y privados que canalizan recursos a la seguridad social y los
hogares a través del gasto de bolsillo
12. MINISTERIO DE SALUD Y
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD,
OTRAS
INSTITUCIONES POR TIPO - PERU
Fuente: Base de datos de establecimientos de salud MINSA - Oficina General de Estadística
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/indicadoresS
alud/recursos/establecimientos/ESTABMacros.asp?00
13. Rev Int Salud Materno Fetal. 2019; 4
(3): 8 - 18 . Alcalde-Rabanal J et al
15. SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO
ADMINISTRATIVO
MINISTERIO DE SALUD
(MINSA)
DIRECCION DE REDES
INTEGRADAS DE SALUD (DIRIS)
Establecimientos de salud
(Hospitales, Centros y Puestos
de Salud)
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
(DIRESA)
REGIONES
LIMA METROPOLITANA
REDES DE SALUD HOSPITALES
Establecimientos de salud
(Centros y Puestos de Salud)
MICROREDES
16. DIRIS
• Creado mediante RM 467-2017/MINSA
(14 de junio de 2017)
• Órganos desconcentrados, son responsables de la
gestión, operación y articulación de los procesos de
promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación en los establecimientos de salud del
primer nivel de atención y de los hospitales en el
ámbito de su jurisdicción.
• Dirección de Redes integradas de Salud Lima Norte
• Dirección de Redes integradas de Salud Lima
Centro
• Dirección de Redes integradas de Salud Lima Este
• Dirección de Redes integradas de Salud Lima Sur
17. ESTABLECIMIENTO DE SALUD
• Son los que realizan atención de salud en
régimen ambulatorio o de internamiento,
atención de salud con fines de prevención,
promoción, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación, para mantener o restablecer el
estado de salud de las personas.
• Es la Unidad Operativa de la oferta de servicios
de salud, según nivel de atención y clasificado
en una categoría; está implementado con
recursos humanos, materiales y equipos.
18. • Realiza actividades de promoción de la salud, prevención de riesgos y
control de daños a la salud, asistenciales y de gestión para brindar
atenciones de salud a la persona, familia y comunidad.
Se clasifican de acuerdo al tipo de prestación que brindan:
• Establecimientos de salud sin internamiento:
• Atienden uno o más profesionales de la salud que desarrollan actividades
que se restringen a la atención clínica ambulatoria, o a la realización
de procedimientos diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación que no
requieran de internamiento.
• La atención clínica ambulatoria, comprende la atención integral de salud,
desarrollando actividades con énfasis de promoción de la salud y
prevención de riesgos y control de daños a la salud.
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
19. • Establecimientos de salud con internamiento:
• Brindan atención integral, general o especializada al usuario
agudo o crónico, y que para realizar atenciones o
procedimientos clínicos o quirúrgicos, con fines diagnósticos,
terapéuticos o de rehabilitación, requieran permanencia y
necesidad de soporte asistencial por más de doce (12) horas
por su grado de dependencia o riesgo .
NTS N° 021·MINSAlDGSP·V.03 NORMA TÉCNICA DE SALUD
"CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
20. NIVEL DE ATENCIÓN
• Se define niveles de atención como una forma ordenada y
estratificada de organizar los recursos para satisfacer las
necesidades de la población.
• Las necesidades a satisfacer no pueden verse en términos de
servicios prestados, sino en el de los problemas de salud que se
resuelven.
• Constituye una de las formas de organización de la oferta de los
servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad
de las necesidades de salud de la población, con la capacidad
resolutiva.
NTS N° 021·MINSAlDGSP·V.03 NORMA TÉCNICA DE SALUD "CATEGORIAS
DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
Arch Med Interna 2011; XXXIII (1):11-14 Niveles de
atención, de prevención y atención primaria de la salud
21. N°021·MINSAlDGSP·V.03 NORMA TÉCNICA DE SALUD
Arch Med Interna 2011; XXXIII (1):11-14 Niveles de "CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD" atención, de prevención y atención primaria de la salud
NIVEL DE COMPLEJIDAD
• Se entiende como complejidad el número de tareas diferenciadas o procedimiento complejos
que comprenden la actividad de una unidad asistencial y el grado de desarrollo alcanzado
por ella.
• Cada nivel de atención condiciona el nivel de complejidad que debe tener
cada establecimiento.
• El grado de complejidad establece el tipo de recursos humanos, físicos y tecnológicos
necesarios para el cumplimiento de los objetivos de la unidad asistencial, sus servicios y
organización.
CAPACIDAD RESOLUTIVA
• Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de servicios
necesarios para solucionar las diversas necesidades de la población, incluyendo la
satisfacción de" los usuarios, (depende de la especialización y tecnificación de sus recursos)
22. Arch Med Interna 2011; XXXIII (1):11-14 Niveles de atención, de
prevención y atención primaria de la salud
• El primer contacto de la población con los servicios de salud.
• Permite resolver las necesidades de atención básicas y más frecuentes,
mediante actividades de:
• Promoción de salud.
• Prevención de la enfermedad.
• Procedimientos de recuperación y rehabilitación.
• Procedimientos de rehabilitación.
• Es la puerta de entrada al sistema de salud.
• Se caracteriza por contar con establecimientos de baja complejidad.
• Resuelven aproximadamente 85% de los problemas prevalentes.
• Permite una adecuada accesibilidad a la población, pudiendo realizar una
atención oportuna y eficaz.
23. NTS N° 021·MINSAlDGSP·V.03 NORMA TÉCNICA DE SALUD "CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
Establecimientos de salud donde se prestan servicios relacionados a la atención en
medicina interna, pediatría, ginecoobstetricia, cirugía general y psiquiatría.
Complementa la Atención Integral iniciada en el primer nivel, agregando un grado de
mayor especialización (recursos humanos, tecnológicos) brindando servicios de salud a las
personas referidas del primer nivel o aquellas que acuden urgencia o emergencia.
Además, realiza actividades preventivas promocionales, según corresponda.
Arch Med Interna 2011; XXXIII (1):11-14 Niveles de
atención, de prevención y atención primaria de la salud
24. NTS N° 021·MINSAlDGSP·V.03 NORMA TÉCNICA DE SALUD "CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
Se reserva para la atención de problemas poco prevalentes.
Atención de patologías complejas que requieren procedimientos especializados y de alta tecnología.
En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas desalud que se planteen
Es de mayor especialización y capacidad resolutiva en cuanto a recursos humanos y tecnológicos.
Se ubica a nivel del ámbito nacional y constituye el centro de referencia de mayor complejidad nacional y
regional.
Además, realiza actividades preventivas promocionales, según corresponda.
Arch Med Interna 2011; XXXIII (1):11-14 Niveles de
atención, de prevención y atención primaria de la salud
25. NTS N° 021·MINSAlDGSP·V.03 NORMA TÉCNICA DE SALUD "CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
CATEGORIZACION DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
• Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en
base a niveles de complejidad y a características funcionales, que permitan
responder a las necesidades de salud de la población que atiende.
Categoría:
• Clasificación que caracteriza a los establecimientos de salud, en base a niveles
de complejidad y a características funcionales comunes, para lo cual cuentan
con Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjunto
determinan su capacidad resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias
similares y diseñadas para enfrentar demandas equivalentes.
26. NTS
N°
Primer Nivel de
Atención
Segundo Nivel de Atención Tercer Nivel de Atención
Categoría I – 1
(Puesto de salud)
Establecimiento
Atención General:
- Categoría II - 1
de salud de Establecimiento de salud de
Atención General
- Categoría III – 1
Categoría I – 2
(Puesto de salud)
Establecimiento
Atención General:
- Categoría II - 2
de salud de
Establecimiento de salud de
Atención Especializada:
- Categoría III - E
- Categoría III - 2
Categoría I - 3
(Centro de salud sin
internamiento)
Establecimiento de salud de
Atención Especializada: -
Categoría II - E
Categoría I - 4
(Centro de salud con
internamiento)
27. UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS
(UPS)
• Unidad básica funcional del establecimiento de
salud organizada para desarrollar funciones
homogéneas y producir determinados servicios,
en relación directa con su nivel de complejidad y
constituida por el conjunto de:
• Recursos humanos
• Recursos tecnológicos en salud (infraestructura,
equipamiento, medicamentos, procedimientos clínicos,
entre otros).
NTS N° 021·MINSAlDGSP·V.03 NORMA TÉCNICA DE SALUD
"CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
28. UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS
DE SALUD (UPSS)
• Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios
de salud, en relación directa con su nivel de complejidad.
Obstétrico y
• Las UPSS se agrupan:
• UPSS de Atención Directa, investigación y docencia: (prestaciones
finales)
• Consulta externa, Hospitalización, Emergencia, Centro
Quirúrgico, Centro Cuidados intensivos.
• UPSS de Atención de Soporte: (Prestaciones que coadyuvan al diagnóstico y tratamiento de los
problemas clínicos quirúrgicos)
• Patología Clínica, Anatomía Patológica, Medicina de Rehabilitación, Hemodiálisis, Centro de
Hemoterapia, Central de esterilización, Diagnósticos por imágenes, Farmacia, Nutrición y
Dietética, Radioterapia, Medicina Nuclear.
29. NTS N° 021·MINSAlDGSP·V.03 NORMA TÉCNICA DE SALUD
"CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD"
ACREDITACIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO
ACREDITACIÓN:
• Proceso de evaluación externa, periódico
• Basado en la comparación del desempeño del prestador de salud con una serie
de estándares óptimos y factibles de alcanzar, formulados y conocidos por los
actores de la atención de la salud
• está orientado a promover acciones de mejoramiento continuo de la
calidad de atención y el desarrollo armónico de UPS de un
establecimiento de salud o servicio médico de apoyo.
NTS Nº 050-MINSA/DGSP-V.02. R. M. 456-2007/ MINSA 5 de
junio del 2007
30. ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD Y SERVICIOS MÉDICOS DE
APOYO
OBJETIVOS:
• Ofrecer evidencias a los usuarios de los servicios de salud, que las decisiones clínicas,
no clínicas y preventivo - promocionales se manejan con atributos de calidad y se
otorgan con el compromiso y la orientación de maximizar la satisfacción de los usuarios.
• Promover una cultura de calidad en todos los establecimientos de salud o servicios
médicos de apoyo del país a través del cumplimiento de estándares y criterios de
evaluación de calidad.
• Dotar a los usuarios externos de información relevante para la selección del
establecimiento de salud o servicio médico de apoyo, por sus atributos de calidad.
NTS Nº 050-MINSA/DGSP-V.02. R. M. 456-2007/ MINSA 5 de junio del 2007
31. NTS Nº 050-MINSA/DGSP-V.02. R. M. 456-2007/ MINSA 5 de junio del 2007
Anexo I: Fluxograma del proceso de acreditación
INICIO
Prestador informa
inicio autoevaluación a
DCS
DCS registra inicio
autoevaluación
Prestador informa
resultados
autoevaluación
DCS registra
resultados en Base de
Datos regional y/o
nacional
Comisión Nacional
Sectorial selecciona
aleatoriamente
evaluadores externos
Prestador expresa
anuencia y convoca
evaluadores externos
seleccionados del listado
Equipo evaluador externo
realiza visita y procede
evaluación
DCS publica
resultados
Emite CA y envía para
la expedición de RM
/RER
Fin o continua según
establecido
Acredita
(CA y
RM/RER)
No
acredita
¿Prestador
solicita Ev.
Externa?
¿Cumple
con
criterios?
Envía informe Técnico a
Comisión Nacional o Regional
Sectorial de Acreditación
Entrega a la DGSP o
DIRESA el Inf. Técnico de
Evaluación Externa
Si
No
Si
No
DCS = Dirección de Calidad en Salud de MINSA o la instancia correspondiente en la DIRESA/DISA.
CA = Constancia para la Acreditación.
RM/RER = Resolución Ministerial o Resolución Ejecutiva Regional
32. SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA (SRC)
La referencia y contra referencia es un procedimiento administrativo-asistencial,
que vincula a todos los niveles de atención.
El SRC pretende asegurar la continuidad de la atención sanitaria de los pacientes a
lo largo de la red de servicios de salud:
• Evitar las demoras que pongan en riesgo la vida de los pacientes.
• El funcionamiento articulado de la red.
• Reducir los desplazamientos innecesarios de pacientes y sus familias.
• Cumplir con los procesos establecidos para la documentación del traslado de los pacientes
33. • Dar los insumos necesarios para realizar un análisis de la información de las referencias y contra
referencias en los diferentes niveles para la toma de acciones preventivas y correctivas.
• Agilizar y facilitar las acciones del personal involucrado en la prestación de servicios de salud.
https://www.paho.org/gut/index.php?option=com_docman&view=download&category_slu
g=publications&alias= 378-modelo-de-atencion-mpas&Itemid=518
Referencia: Procedimiento administrativo-asistencial donde el establecimiento de
salud, transfiere la responsabilidad de la atención de las necesidades de salud del usuario
a otro establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva.
SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA (SRC)
Contrarreferencia: Procedimiento administrativo-asistencial mediante el cual el
establecimiento de salud de destino de la referencia devuelve o envía la responsabilidad del
cuidado de salud del usuario.
