El documento proporciona información sobre los sistemas de salud en Ecuador. Explica que Ecuador tiene un sistema de salud mixto compuesto por los sectores público y privado. El sector público incluye al Ministerio de Salud Pública y al Sistema General de Seguridad Social, mientras que el sector privado incluye clínicas y hospitales privados. También describe la estructura y organización del sistema de salud ecuatoriano, incluyendo los diferentes niveles de atención médica.

1. MODULO 1
UNIDAD 6
CURSO DE FORMACION
AUXILIARES EN ENFERMERIA Y FARMACIA
UNIVERSIDAD PENINSULA DE SANTA ELENA
SISTEMAS DE SALUD EN EL ECUADOR

2. Objetivos del Aprendizaje:
a) Conocer los Principios, Estructura y Organización
del Ministerio de Salud Pública y del Sistema General
Salud del Ecuador

3. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL.
Es un Sistema de Seguros perteneciente al Estado que proporciona
recursos financieros y servicios médicos a los asegurados, asiste en:
riesgos laborales, enfermedad, maternidad, vejez, muerte e
incapacidad física y cesantía.
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
Es una institución Pública que oferta atención curativa y preventiva,
bajo un modelo establecido – modelo de atención integral de salud
con enfoque familiar, comunitario e intercultural-; brinda atención
digna y de calidad a la comunidad contando con infraestructura,
tecnología, equipos médicos y recursos humanos.

4. PRINCIPIOS.-
Universalidad. El Sistema General de Seguridad Social en
Salud cubre a todos los residentes en el país, en todas las
etapas de la vida.
Solidaridad. Es la práctica del mutuo apoyo para garantizar
el acceso y sostenibilidad a los servicios de Seguridad
Social en Salud, entre las personas.
Igualdad. El acceso a la Seguridad Social en Salud se
garantiza sin discriminación a las personas residentes en el
territorio ecuatoriano, por razones de cultura, sexo, raza,
origen nacional, orientación sexual, religión, edad o
capacidad económica.

5. Obligatoriedad. La afiliación al Sistema General de
Seguridad Social en Salud es obligatoria para todos los
residentes en el país.
Prevalencia de derechos. Es obligación de la familia, el
Estado y la sociedad en materia de salud, cuidar, proteger y
asistir a las mujeres en estado de embarazo y en edad
reproductiva, a los niños, las niñas y adolescentes, para
garantizar su vida, su salud, su integridad física y moral y su
desarrollo armónico e integral

6. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD
El sistema de salud del Ecuador es un sistema mixto, compuesto por los
sectores Público y Privado, entre ellos tenemos:
 Ministerio de Salud Pública. (MSP)
 Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. (IESS)
 Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas. (ISSFA)
 Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional. (ISSPOL)
 Facultades y Escuelas de Medicina.
 Junta de Beneficencia de Guayaquil.
 Sociedad de Lucha Contra el Cáncer.
 Cruz Roja Ecuatoriana.
 Organismos Seccionales, Municipales y Juntas parroquiales.
 Entidades de Salud privadas con finas de lucro.
 Entidades de salud Privadas sin fines de lucro, etc.…

7. COMPONENTES DEL SISTEMA DE SALUD
1. La salud pública / colectiva
La salud púbica es una responsabilidad intersectorial del Estado.
La responsabilidad del MSP como Autoridad Sanitaria Nacional es la de velar
para que se incorpore la salud como elemento transversal del buen vivir e
incidir ampliamente en las políticas, estrategias y metas de los otros sectores
de la acción gubernamental y del Estado.
2. La promoción de la salud
3. La prevención de enfermedades
4. La vigilancia

8. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
CON ENFOQUE FAMILIAR, COMUNITARIO E
INTERCULTURAL
En el año 2007 el Programa de Aseguramiento Universal de
Salud se transforma en el Modelo de Atención Integral de
Salud con Enfoque Familiar, Comunitario e Intercultural
(MAIS).
El modelo propuesto por el MSP busca consolidar la atención
primaria de la salud como estrategia que prioriza la
prevención de la enfermedad, la promoción de la salud;
priorización desde un enfoque de viabilidad y la participación
organizada de la comunidad

9. Objetivos
•Contribuir a la resolución de los problemas de salud prevalentes y
evitables partiendo de su identificación, localización territorial y la
implementación de respuestas integrales e integradas, enfatizando en
la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud e
incorporando los enfoques intercultural, generacional y de género.
•Ampliar el acceso a servicios integrales de salud implementando
estrategias orientadas a superar las barreras geográficas,
económicas, culturales, articulando y fortaleciendo la Red Pública
Integral de Salud y las micro redes territoriales, incorporando los
avances científicos y tecnológicos que contribuyan a una atención
oportuna, de excelencia, efectiva y respetuosa de los derechos
ciudadanos.

10. • Fortalecer la capacidad resolutiva de los servicios de primero y segundo
nivel e implementar estrategias para que el primer nivel de atención se
constituya en la puerta de entrada obligatoria a la red de servicios,
garantizando la continuidad en las prestaciones.
• Crear colectivos con alto grado de formación sanitaria y compromiso
social, tanto a nivel del personal de salud como a nivel comunitario.
• Mejorar la articulación entre la prestación y la gestión en los servicios de
salud y su financiamiento.
• Implementar estrategias para garantizar la seguridad y calidad de los
servicios y procesos de evaluación por resultados.
• Fortalecer la articulación intersectorial e interinstitucional para actuar
sobre los determinantes de la salud y contribuir a la construcción de
condiciones saludables y el buen vivir.

11. ORGANIZACIÓN FUNCIONAL Y ORGÁNICA DE LOS SISTEMAS DE SALUD.
Primer nivel de atención
Es el más cercano a la población, facilita y coordina el flujo del paciente dentro del
sistema, garantiza una referencia y contra referencia adecuada y asegura la
continuidad de la atención.
Dentro de este nivel se encuentran los siguientes tipos de establecimientos:
1.Puesto de salud.
2.Consultorio general
3.Centro de salud rural
4.Centro de salud urbano
5.Centro de salud urbano de 12 horas
6.Centro de salud urbano de 24 horas

12. Segundo nivel de atención
Comprende todas las acciones y servicios de atención ambulatoria
especializada y aquellas que requieren hospitalización; constituye el
escalón de referencia inmediata del I nivel de atención.
Comprende los siguientes tipos de establecimientos:
1.Consultorio de especialidades clínico quirúrgicas
2.Centro de especialidades
3.Centro clínico quirúrgico ambulatorio (hospital del día)
4.Hospital básico
5.Hospital general

13. Tercer nivel de atención
Corresponde a los establecimientos que prestan servicios ambulatorios y
hospitalarios de especialidad y especializados.
Los centros hospitalarios son de referencia nacional; resuelven los
problemas de salud de alta complejidad, tienen recursos de tecnología de
punta, intervención quirúrgica de alta severidad, realizan trasplantes,
cuidados intensivos, cuentan con subespecialidades reconocidas por ley y
se incluyen los siguientes:
1.Centro especializado
2.Hospital especializado
3.Hospital de especialidades

14. Cuarto nivel de atención o enfermedades catastróficas
Este programa, denominado Programa de Protección Social en Salud (PPS),
está manejado por el Ministerio de Inclusión Económica y Social e incluye
hasta el momento, sin descartar su progresividad: malformaciones congénitas
del corazón, cáncer, tumores cerebrales, insuficiencia renal crónica,
trasplantes de riñón, hígado, médula ósea, malformaciones vasculares,
secuelas de quemaduras, prótesis externas, implantes cocleares y órtesis,
etc.

15. ORGANIZACIÓN DE RECURSOS EN LOS
SERVICIOS HOSPITALARIOS.
Objetivos del Aprendizaje:
a) Adquirir conocimientos sobre materiales e insumos básicos de salud,
así como la organización interna de cada uno de ellos.

16. Centro Sanitario.- Es el conjunto organizado de
medios técnicos e instalaciones en el que profesionales
capacitados por su titulación oficial o habilitación
profesional realizan básicamente actividades sanitarias
con el fin de mejorar la salud de las personas.

17. TIPOS DE DOCUMENTOS EN EL AMBITO SANITARIO.
a) TARJETA SANITARIA O CARNET DE IDENTIFICACION.
Las tarjetas incluyen, de manera normalizada, los datos básicos de
identificación del titular de la tarjeta, del derecho que le asiste en relación
con la prestación farmacéutica y del servicio de salud o entidad
responsable de la asistencia sanitaria.
b) HISTORIA CLINICA.
La Historia Clínica o expediente clínico es un documento médico legal, el
cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios. La
historia clínica es el único documento válido desde el punto de vista
clínico y legal.
En Atención Primaria, donde toma importancia los métodos de la
promoción de la salud, la historia clínica se conoce como historia de
salud.

18. VIAS DE ATENCION SANITARIA AL PACIENTE.
CITA MÉDICA.
Cita médica es una gestión que muchas personas necesitan
realizar de forma relativamente habitual, por cualquier medio
(telefónico, internet, etc.)
Los procedimientos de citación deben orientarse a favorecer
la accesibilidad del paciente, así como a minimizar y agilizar
el proceso administrativo.
CONSULTA SIN CITA PREVIA.- Es todo usuario que
necesita ser atendido de urgencia.

19. SERVICIO DE URGENCIAS.
Es una unidad integral que el hospital dedica, para recibir, estabilizar y manejar
pacientes que se presentan con una gran variedad de condiciones urgentes ó
no, donde los pacientes se presentan solos ó mediante referencia. Los cuidados
deben ser con un alto estándar de calidad y donde la comunidad percibe la
necesidad de atención aguda o urgente, incluyendo la admisión hospitalaria.
VISITA DOMICILIARIA.-
“Es el encuentro o acercamiento del equipo de salud al domicilio del usuario y/o
su familia; suele responder a una necesidad identificada por el o la enfermera o
algún miembro de equipo de salud, que tras la valoración del paciente, decide
un plan de cuidados a seguir en el domicilio y periodicidad de los mismos”.

20. ORDENES DE PRIORIDAD EN LA ATENCION.
La prioridad de atención es la forma dinámica ordenada y la continua
valoración de los pacientes y su respuesta a los tratamientos recibidos,
también llamado Triaje.
ARCHIVO DE LA DOCUMENTACION
La documentación debe ser archivada de una forma ordenada y sistemática
debido a que son documento de carácter legal.
Se archivará según política de cada institución (Según número de historia
clínica u orden alfabético).

21. GESTIÓN DEL PERSONAL EN UNA UNIDAD / SERVICIO.
¿QUÉ ES LA GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS?
Es la capacidad de mantener a la organización productiva, eficiente y
eficaz, a partir del uso adecuado de su recurso humano. El objetivo de la
gestión de recursos humanos son las personas y sus relaciones en la
organización, así como crear y mantener un clima favorable de trabajo,
desarrollar las habilidades y capacidad de los trabajadores, que permitan
el desarrollo individual y organizacional sostenido.

22. Para desarrollar una gestión efectiva de tus recursos humanos debes ser
proactivo, es decir, creativo, innovador, anticipándote a los problemas,
previendo y solucionando conflictos y analizando los cambios que afectan el
mercado interno (tus colaboradores), así como los cambios que afectan al
mercado externo, es decir el público usuario.
Por lo tanto para dirigir a un equipo de personas, en un área específica de la
organización, es necesario, no sólo, que afiances tus conocimientos y
habilidades gerenciales, sino también, busques mejorar y/o modificar tus
actitudes, para lograr los resultados que esperas obtener de tus colaboradores
que se traduzca en un trabajo eficiente y de calidad

23. GESTIÓN DE LOS RECURSOS MATERIALES.
La Gestión de Recursos Materiales, es una unidad dependiente jerárquica
y funcionalmente de Enfermería y que tiene como objetivo la
centralización y gestión de todos los materiales fungibles e inventariables
que utiliza el personal de enfermería, con el objetivo final de ayudar a
garantizar la calidad, la seguridad y el confort de todos los procesos
dirigidos al cuidado y tratamiento del paciente, durante su atención
sanitaria, así como facilitar al personal sanitario todo el material
necesario, de manera que permita un adecuado ejercicio profesional, con
resultados eficaces y eficientes.

24. La Gestión de Recursos Materiales debe tener un buen conocimiento
de todo el material que hay en el hospital, así como su estado de uso y
el grado de satisfacción del usuario, ya sea el material que utiliza el
personal de enfermería o el paciente. Este planteamiento nos hace ver
que las unidades de recursos materiales tienen dos clientes, que
podríamos definirlos como cliente externo y cliente interno: el externo
sería el paciente y el interno, sería el personal de enfermería.

25. ORGANIZACIÓN DEL ALMACÉN.
El almacén es una unidad de servicio en la estructura orgánica y funcional de
una empresa de salud u otras, con objetivos bien definidos de resguardo,
custodia, control y abastecimiento de materiales y productos.
Todo almacén debe cumplir una serie de tareas principales que deben
tenerse presente, éstas son:
1.Recibir y registrar los materiales almacenados.
2.Acondicionar, proteger y conservar los materiales.
3.Entregar y distribuir los materiales a los diversos departamentos.

26. Examinaremos el proceso de almacenamiento detenidamente. Hospitales,
clínicas, consultas, etc., necesitan disponer de lo necesario para desarrollar su
actividad. Los "clientes" deben ser atendidos con rapidez para lo cual debe
disponerse en todo momento de una serie de productos que nos permitan esa
atención.
Así que debemos disponer de material almacenado.
Algunos productos no pueden estar a cualquier temperatura o grado de
humedad.
Cuando el material pedido llega a la empresa sanitaria habrá que disponer de
personal que: recepcione el material, compruebe que lo recibido es
exactamente lo que se pidió, está en buen estado y con fecha de caducidad
adecuada, lo que se debe colocar en un sitio determinado del almacén.
Después los insumos y materiales tendrán que ser suministrado a los diversos
servicios hospitalarios cuando se tenga convenido o cuando se solicite.

27. PERFIL Y HABILIDADES DEL RESPONSABLE DE ALMACÉN
1.Conocimiento de las técnicas y herramientas de almacenamiento
2.Conocimiento básico de gestión de recursos materiales.
3.Conocimiento de los sistemas de calidad
4.Usuario avanzado de herramientas informáticas
5.Organización y método
6.Espíritu de iniciativa
RECEPCIÓN DE INSUMOS DE SALUD
Cuando reciba insumos de salud:
1.Asegúrese de que haya espacio de almacenamiento suficiente.
2.Prepare y limpie las áreas utilizadas para recibir y almacenar los
productos.
3.Inspeccione los paquetes para determinar si hay productos dañados o
vencidos.

28. ORDENAMIENTO DE LOS INSUMOS.
Ordene el depósito y los estantes de la siguiente manera:
1.Si emplea tarimas o cajas apilables en tarimas, colóquelas: Por lo menos a
10 cm. del piso
1.Por lo menos a 0 cm. de las paredes y de otras pilas (estibas) a no más de
2m de altura (por regla general).

29. PARA TODOS LOS PRODUCTOS ALMACENADOS:
1.Respete las instrucciones del fabricante o del agente que despacha cuando apile los
productos y siga las indicaciones consignadas en las etiquetas en cuanto a las
condiciones de almacenamiento.
2.Coloque los productos líquidos en los estantes inferiores o en la parte inferior de las
pilas.
3.Almacene los productos que deban mantenerse refrigerados a temperaturas
apropiadas y en zonas controladas.
4.Almacene los productos que requieran medidas estrictas de seguridad, en zonas
apropiadas.
5.Separe inmediatamente los productos dañados de las existencias utilizables y
elimínelos aplicando los procedimientos establecidos.
6.Almacene siempre todos los productos de manera que facilite en la administración de
existencias la aplicación del procedimiento primeros en expirar, primeros en entregar.
7.Coloque las cajas de modo que las flechas apunten hacían arriba y las etiquetas de
identificación, las fechas de caducidad y las fechas de fabricación queden visibles. Si
esto no fuera posible, escriba con claridad el nombre del producto y la fecha de
caducidad en el lado visible.

30. ORDENAMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS ESENCIALES
Los almacenes médicos deben tener un sistema de clasificación u organización de los
medicamentos y es preciso asegurar que todos los empleados conozcan el sistema
utilizado.
Entre los sistemas más comunes de clasificación de los medicamentos están los
siguientes:
Ordenamiento alfabético.- Según el nombre genérico, es utilizado a menudo, en
establecimientos grandes como en los pequeños. Cuando se utiliza este sistema, las
etiquetas o rótulos deben cambiarse al revisar o actualizar la Lista de medicamentos
esenciales.
Por categoría terapéutica o farmacológica: Muy útil en pequeños depósitos o almacenes
de establecimientos pequeños, este sistema requiere que el personal posea muy buenos
conocimientos de farmacología.
Clasificación por forma farmacéutica: Los medicamentos se presentan en distintas
formas farmacéuticas, entre ellos: comprimidos, jarabes e inyectables; y los productos de
uso externo se presentan como ungüentos y cremas. En este sistema, los medicamentos
se clasifican según su forma farmacéutica. En la zona correspondiente a cada una de las
formas farmacéuticas los productos se pueden almacenar utilizando un sistema fijo, flexible
o semiflexible.