Este documento describe las luxaciones y fracturas de la cadena ocicular del oído medio, incluidas las causas, tipos y tratamientos. Las luxaciones son más comunes y suelen involucrar al yunque, mientras que las fracturas longitudinales comprenden el 70% de los casos y interrumpen la cadena ocicular, causando hipoacusia de conducción. El diagnóstico se realiza mediante pruebas como impedanciometría, reflejos acústicos y TAC, mientras que el tratamiento suele requerir intervención quirúrgica como timp

1. LUXOFRACTURA DE
CADENA OCICULAR
Álvaro Navarro, Universidad de Chile.TM III° ORL

2. Introducción
• Función en la audición:
Concentración del
sonido (Razón de área
x17; Palanca MY = 30
dB de corrección).
• Definición de luxación
y fractura.
• Luxaciones
(90%), preferentemente
del yunque.

3. Etiología
• TEC (Traumatismo Encéfalo
Craneano):
 Traumatismo longitudinal y
transversal del peñasco.
• Traumatismo directo:
Introducción de cuerpos
extraños.
• Barotraumatismos: Blast,
barotraumatismos y
traumatismos acústicos
agudos.
• Traumatismo quirúrgico
iatrogénico.

4. Fractura longitudinal
• Comprende el 70%
de las fracturas de
peñasco (menor
resistencia: sutura
petroescamosa).
• Siguen el eje mayor
del
peñasco, interrumpie
ndo la cadena
ocicular provocando
preferentemente una
hipoacusia de
conducción.
• Síntomas principales.

5. Fractura longitudinal de porción petrosa del temporal, presente
anteriormente a la cóclea.

6. Luxaciones y fracturas de la
cadena ocicular.
TIPOS DE LESIONES

7. Luxaciones
• Luxación
incudoestapedial.
• Luxación
estapedio -
vestibular.

8. • Luxación
incundomaleolar
en bloque.

9. • Luxación total del
yunque.
• Luxación del
martillo aislada.
Flecha amarilla, fractura longitudinal
de porción petrosa del temporal.
Luxación del yunque en sus
articulaciones íncudo-maleolar e
íncudo-estapedial.

10. Fracturas
• Fractura del
estribo y del
martillo.
• Fractura de la
rama descendente
del yunque.

11. Complicaciones y Evolución
• Hiperostosis.
• Colesteatoma postraumático.
• Meningitis Otógena.
• OME.
• Parálisis facial.

12. Exploración
• Otohematoma.
• Otorragia y otorrea.
• Perforación timpánica.

13. Diagnóstico: Pruebas
complementarias
• Impedanciometría:
Curva Tipo Ad.
• Reflejo Acústico:
Ausente.
• TAC.

14. Diagnóstico: Pruebas complementarias
• Audiometría:
Hipoacusia de
conducción.
• Acumetría:
Lateralización al oído
afectado.
Diagnóstico Diferencial
• Otosclerosis
• Secuelas de otitis
agudas y crónicas
• Timpanoesclerosis
• Malformaciones
congénitas

15. Tratamiento
• Intervención
quirúrgica:
Timpanotomía.
• No existe una técnica
estándar, para la
corrección de las
diversas formas.

16. Bibliografía
• Paparella, Shumrick. Otorrinolaringología, Tomo II:
Otología y neurotología.
• Becker, Manual de Otorrinolaringología.
• Basterra Alegria. Tratado de otorrinolaringología y
patología cervicofacial
• http://www.otorrinoweb.com/oido/284.html
• http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-
93082002000400007&script=sci_arttext
• http://www.radiologyassistant.nl/en/49c62abe0880
e
• http://www.chaco.gov.ar/cibchaco/page/crenna
_trauma_oido.htm