Este documento describe la otosclerosis, una enfermedad que causa la fijación del hueso del estribo en el oído medio. Afecta principalmente a mujeres entre 20-40 años y es bilateral en la mayoría de los casos. Se cree que es una enfermedad autoinmune o un error en la estructura del tejido conectivo. Los síntomas incluyen hipoacusia progresiva de transmisión y acúfenos. El diagnóstico se realiza mediante otoscopía, acumetría, audiometría y tomografía,

1. Otosclerosis
Otos - Oído, Skcleros - Endurecimiento
Estribo - Estructura
que debe moverse
libremente.
Focos de resorción y
neoformación ósea
López Monroy Mariana A.

2. EPIDEMIOLOGÍA
- Ocurre sólo en humanos.
- Mujeres (2:1)
- Aparece entre los 20 - 40 años
- Carga genética autosómica dominante.
- Bilateral.
- Cambios hormonales.

3. ETIOPATOGENIA
Restos de cartílago e histiocitos Cambios otoespongióticos.
Enfermedad autoinmunitaria: Ab’s anticolágeno tipo II.
Error en la estructura base del tejido conectivo.

4. La enfermedad evoluciona en dos fases:
“Otospongiosis”
Es la fase de resorción, donde hay actividad real de la
enfermedad.
Tejido normal Tejido óseo esponjoso
muy vascularizado
Ensanchamiento de espacios perivasculares que luego
son ocupados por tejido conectivo fibroso.

5. “Neoformación”
Disminuye la actividad celular.
Hay transformación de osteocitos a osteoblastos.
Los focos pueden aparecer en cualquier
lugar, los más frecuentes son:
*80-90% Porción anterior de la ventana oval
*Borde anterior de la ventana redonda
*75-90% La afección es bilateral
Fissula ante
fenestram

6. Sordera de transmisión:
Fijación de la platina del estribo en la ventana
oval por un foco que comienza en…

7. Cuando se afecta la porción anterior y posterior de la platina
del estribo ocurre una fijación “Bipolar”, si el foco invade toda
la platina y el ligamento anular “Otosclerosis obliterante”.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
*Hipoacusia bilateral 70% progresiva (Conductiva)
*Hipoacusia unilateral 30%
*Otosclerosis coclear
*Acufenos
*Paracusia de Willis
*Vértigo

8. DIAGNÓSTICO
Otoscopía
El CAE muestra la triada de Holmgren:
-Sequedad de la piel
-Hiposensibilidad táctil
-Ausencia de reflejo vascular
Signo de Schwartze

9. Acumetría
Diapasones de 512Hz
*Rinne (-)
*Weber lateralizado
*Schwabach alargado

10. Audiometría tonal
La enfermedad muestra un patrón audiométrico clásico progresivo.
“Nicho de Carhartt”
Caída de la conducción ósea alrededor de 2000Hz
Dato patognomónico

11. Impedanciometría
El reflejo estapedial está ausente.
Tomografia de alta resolución comparativa
Evalúa los cambios óseos de huesos petrosos. Sensible para la
otosclerosis de tipo fenestral 95%.
Áreas anormales hipodensascon compromiso de la fissula ante
fenestrum, hay fijación del estribo y pérdida auditiva de hasta 60 dB.

13. TRATAMIENTO
Fluoruro de sodio
30 a 120 mgs/día por 1 año
Tratamiento quirúrgico
“Estapedectomía”
Indicaciones:
-Una brecha ósea-aérea de 25 a
40 dB
-Rinne (-)
-Acúfeno grave
-Sin enfermedad otológica
concomitante