malaria

1. RODRIGUEZ CASTRO, SULLY MARITA
MALARIA
1

2. MALARIA.
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3. MALARIA.
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4. MALARIA.
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6. MALARIA.
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9. MALARIA.
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10. MALARIA.
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11. MALARIA.
Especies Período de
incuba-
ción (días)
Hematíes
parasita-
dos
Etapa
exoeritro-
cítica
Máxima
duración
P.
vivax
9 - 15 Hematíes
jóvenes
Persistente 3 años
P.
falciparum
8 - 17 Cualquier
hematíe
Limitada 9 meses a
1 año
P. malariae 30 - 40 Hematíes
maduros
Persisten-
te
> de 20
años
11

12. MALARIA.
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14. MALARIA.
14

15. MALARIA.
15

16. CICLO BIOLÓGICO
 Mosquito inyecta esporozoitos, pasan a circulación y se
acumulan en hígado desarrollando a esquizontes
tisulares primarios----merozoitos tisulares. (8 – 21 días
asintomático)
 Multiplicación asexuada esquizogonia
 Merozoitos invasores de hematíes
 Transformándose a trofozoitos o esquizontes sanguíneos
(ciclo eritrocítico de la esquizogonia)
 Termina cuando se lisa hematíe liberando al parasito e
infectando nuevas células

17. MALARIA.
ESPOROZOITO
MEROZOITO
HIGADO
GR
INVASION DEL
MEROZOITOMEROZOITO
INFECCION
CICLO
ASEXU
AL
ENDOTELIO
ADHESION
AL
ENDOTELIO
GR
INFECTADO
ADHESION
PLACENTA
GAMETOCITOS
GR
INFECTAD
O
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18. MALARIA.
18

19. MALARIA.
19

20. MALARIA.
20

21. MALARIA.
21

22. MALARIA.
Gutiérrez, J. Et al. VI Congreso SPEIT, 1999
22

23. MALARIA.
Quino, H.. Rev. Per. Enf. Inf. Y Trop., 2001
23

24. MALARIA.
Infección por
P. falciparum
Infección por
P. Vivax
Infección por
P. ovale
Infección por
P. malarie
Falla
multiorgánica
No secuestro
periférico
No secuestro
periférico
No secuestro
periférico
Enf.
microvascular
difusa con GR
parasitados que
obstruyen el flujo
No
complicaciones
microvasculare
s
No
complicaciones
microvasculare
s
No
complicaciones
microvasculare
s
Daño por hipoxia
e hipoglicemia.
Efectos tóxicos
FNT-a,IL1,FNTb
Parasitemia
limitada a
reticulocitos
Parasitemia
limitada a
reticulocitos
Inf 20-30 años
Produce una
glomerulonefritis
por
inmunocomplejos
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25. MALARIA.
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27. MALARIA.
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29. MALARIA.
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30. MALARIA.
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31. MALARIA.
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32. MALARIA.
Quino, H.. Rev. Per. Enf. Inf. Y Trop., 2001
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33. MALARIA.
Quino, H.. Rev. Per. Enf. Inf. Y Trop., 2001
33

34. MALARIA.
Quino, H.. Rev. Per. Enf. Inf. Y Trop., 2001
34

35. MALARIA.
Diagnóstico de MalariaDiagnóstico de Malaria
Dx. ClínicoDx. Clínico
LABORATORIOLABORATORIO
ParasitológicoParasitológico MolecularMolecular
•Gota Gruesa
•Microconcentración
•Naranja de Acridina
•Gota Gruesa
•Microconcentración
•Naranja de Acridina
•Inmunocromato
grafia (P.R)
•IFI, Elisa
•Inmunocromato
grafia (P.R)
•IFI, Elisa
InmunológicoInmunológico
PCRPCR
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36. MALARIA.
Dx. INMUNOLOGICO
DIRECTO INDIRECTO
Detección del
Parásito ó antígeno
Detección de
anticuerpos
Elisa Directo
Pruebas rápidas
Elisa indirecto,
IFI,
Inmunoblot etc.
36

37. MALARIA.
E Anti Ac.
S
Enzima
S= Sustrato
Ac = Anticuerpo
Ag = Antígeno
Revelado, mediante el uso de conjugado
Enzimático anti-inmunoglobulina específico.
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38. MALARIA.
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39. MALARIA.
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40. MALARIA.
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41. MALARIA.
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42. MALARIA.
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43. MALARIA.
43

44. MALARIA.
Tratamiento de la
malaria
Principales antimaláricos
Grupo I
(acción rápida y
resistencia
prolongada
y difícil de
aparecer)
Grupo II
(acción lenta y
resistencia
rápida
y fácil de
aparecer)
Quinina, qinghaosu
4-Amino-quinoleínas
•cloroquina
•amodiaquina
Amino alcohol
•mefloquina
•halofantrine
Antifólicos
•sulfonas
•sulfamidas
Antifolínicos
•diguamidas
•diaminopirimidinas
8-amino-
quinoleínas
Antimaláricos
naturales
Antimaláricos
sintéticos
EsquizonticidasGameto
citicida44

45. MALARIA.
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46. MALARIA.
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47. MALARIA.
TODOS
PRIMAQUIN
A
PIRIMETAMI
NA
CLOROQUI
NA
ARTEMETE
R
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48. MALARIA.
Modo de acción
4 amino-
quinoleína
Hematíe
Núcleo del
parásito
Citoplasma
anular
del parásito
Inhibición de proteasas que separan
la hemoglobina
Vacuola
48

49. MALARIA.
Ácido para-aminobenzoico
(PABA) +
dihidropteridine
Acido dihydrofólico
(ácido fólico)
Acido tetradihydrofólico
(ácido folínico)
Purinas – Pirimidina
Nucleoproteinas
Núcleo del parásito
Sintetasa del
ácido dihidrofólico
Reductasa del
ácido dihidrofólico
Inhibición
Inhibición
49

50. MALARIA.
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53. MALARIA.
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54. MALARIA.
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55. MALARIA.
MEDICAMENTO
No
Dias
DIAS
1o 2o 3o 4o 5o 6o 7o 8o 9o 10o 11o 12o 13o 14o
CLOROQUINA
Tab x 250 mg
(150 mg base)
PRIMAQUINA
Tab x 15 mg
Ó 7.5 mg
3
14
4 4 2
Tab Tab Tab
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab Tab
55

56. MALARIA.
MEDICAMENTO
CLOROQUINA
Tab x 250 mg
(150 mg base)
PRIMAQUINA
Tab x 15 mg
No
DIAS
3
1
1o 2o 3o
4 Tab 4 Tab 4 Tab
3 Tab
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57. MALARIA.
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58. MALARIA.
58

59. MALARIA.
0
20
40
60
80
100
120
1975 1976 1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994
Años
% Eficacia
Quinina
Mefloquina
Chloroquina
SP
59

60. MALARIA.
BRAZIL
QU; CQ; SP; MQ
BOLIVIA
CQ; SP
FR. GUAYANA
CQ; SP
GUYANA
CQ; SP
ECUADOR
CQ
PERU
CQ; SP
COLOMBIA
CQ; SP
VENEZUELA
CQ,SP
SURINAME
CQ
QU = Quinine
CQ = Chloroquine
SP = Sulfadoxine + Pyrimetamine
MQ = Mefloquine
60

61. MALARIA.
PCR/RFLP DEL GEN pfmdr1 que detecta la mutaciòn delPCR/RFLP DEL GEN pfmdr1 que detecta la mutaciòn del
aminoàcido Aspaminoàcido Asp12461246 a Tyra Tyr1246.1246.
500bp500bp
250bp250bp
RESISTENCIA A CLOROQUINA de P.falciparum por PCRRESISTENCIA A CLOROQUINA de P.falciparum por PCR
S
E
N
S
I
B
L
E
S
E
N
S
I
B
L
E
S
E
N
S
I
B
L
E
S
E
N
S
I
B
L
E
RR
EE
SS
II
SS
TT
EE
NN
TT
EE
RR
EE
SS
II
SS
TT
EE
NN
TT
EE
61

62. MALARIA.
ZONAS SIN RESISTENCIA A PLASMODIUM
FALCIPARUM
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63. MALARIA.
RESISTENCIA A CLOROQUINA POR P.
FALCIPARUM.
63

64. MALARIA.
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65. MALARIA.
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66. MALARIA.
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67. MALARIA.
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68. MALARIA.
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