El documento discute si los médicos residentes deben ser considerados trabajadores o estudiantes a los efectos legales y fiscales. Aunque su formación es principalmente educativa, absorben la mayor parte de su tiempo en el cuidado directo de pacientes. En 1999 la junta laboral estadounidense determinó que son empleados, pero en 2005 el tesoro los excluyó de exenciones fiscales si trabajan más de 40 horas. La fundación Mayo y la Universidad de Minnesota demandaron esta decisión. El Tribunal Supremo falló a favor del tesoro al considerar que los residentes cump
El documento compara el trabajo en equipo y la colaboración, señalando que ambos aumentan la calidad del trabajo y reducen los costos al fomentar la discusión de ideas y soluciones. Mientras que el trabajo en equipo se enfoca en cumplir objetivos preestablecidos de forma ordenada, la colaboración permite una mayor creatividad y flexibilidad para definir objetivos. Finalmente, el documento presenta un decálogo para promover valores como el respeto, la responsabilidad y el compromiso en estos esfuerzos grupales.
1. El documento describe las características del desarrollo físico, cognitivo y emocional de los lactantes y preescolares. 2. Incluye detalles sobre el crecimiento, hitos motores y del lenguaje, y cambios en el comportamiento en diferentes etapas. 3. También proporciona consejos para los padres y pediatras sobre cómo apoyar el desarrollo saludable de los niños.
Los residentes médicos piden un marco legal único para todos los programas de formación de especialistas que considere los diferentes tipos de "devolución" al sistema público. También solicitan que se respeten sus derechos laborales, incluyendo el pago por horas extras y la antigüedad, y que se flexibilicen los tiempos y condiciones de devolución, ya que los actuales programas de nueve años son extremadamente rígidos. Finalmente, proponen una relación de colaboración entre los médicos jóvenes y el Ministerio de Sal
Este documento presenta un petitorio de la Federación de Estudiantes de la Universidad Técnica Federico Santa María sobre varios temas. Propone mejoras al bienestar estudiantil, como aumentar el personal de asistentes sociales y mejorar el servicio médico. También pide congelar los aranceles y mejorar la infraestructura, especialmente bibliotecas, salas de estudio y deportes. Finalmente, aborda temas como calidad educativa, continuidad de estudios, democratización y becas para estudiantes destacados.
Un médico ha completado 6 años de estudios de medicina y cirugía para obtener una licenciatura. Pueden especializarse en un área médica específica a través de 3-5 años de entrenamiento adicional. Un doctor ha completado estudios de posgrado a nivel de doctorado después de obtener una licenciatura. El costo de la matrícula en la Universidad Nacional de Colombia depende de la declaración de impuestos del estudiante.
Este documento proporciona información sobre la historia y desarrollo de la enfermería de grado asociado. Establece que las primeras tres escuelas de enfermería en Puerto Rico se establecieron en San Juan, Ponce y Mayagüez en 1903. También describe que Mildred Montag fue la fundadora de Adelphi College y pionera en el desarrollo del grado asociado en enfermería en los Estados Unidos. Además, explica que el salario mínimo de un enfermero con grado asociado sin experiencia es
Este documento presenta una introducción a la Agrupación de Residentes Chile, una organización que representa a los médicos residentes. Surge en 2013 para abordar las problemáticas laborales que enfrentan los residentes, quienes son considerados becarios sin protección laboral a pesar de cumplir funciones similares a funcionarios. La agrupación busca mejorar las condiciones laborales de los residentes y la calidad de sus programas de formación.
Este documento presenta las preocupaciones del Consejo de Estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica del Norte sobre dos temas: 1) La firma de un convenio entre la Universidad Pedro de Valdivia y el Servicio de Salud de Coquimbo que viola las normativas del Ministerio de Salud; y 2) La limitación de cupos para el acceso a campos clínicos impuesta por el Servicio de Salud de Coquimbo. El consejo declara que estas acciones ponen en riesgo la calidad de la at
El documento compara el trabajo en equipo y la colaboración, señalando que ambos aumentan la calidad del trabajo y reducen los costos al fomentar la discusión de ideas y soluciones. Mientras que el trabajo en equipo se enfoca en cumplir objetivos preestablecidos de forma ordenada, la colaboración permite una mayor creatividad y flexibilidad para definir objetivos. Finalmente, el documento presenta un decálogo para promover valores como el respeto, la responsabilidad y el compromiso en estos esfuerzos grupales.
1. El documento describe las características del desarrollo físico, cognitivo y emocional de los lactantes y preescolares. 2. Incluye detalles sobre el crecimiento, hitos motores y del lenguaje, y cambios en el comportamiento en diferentes etapas. 3. También proporciona consejos para los padres y pediatras sobre cómo apoyar el desarrollo saludable de los niños.
Los residentes médicos piden un marco legal único para todos los programas de formación de especialistas que considere los diferentes tipos de "devolución" al sistema público. También solicitan que se respeten sus derechos laborales, incluyendo el pago por horas extras y la antigüedad, y que se flexibilicen los tiempos y condiciones de devolución, ya que los actuales programas de nueve años son extremadamente rígidos. Finalmente, proponen una relación de colaboración entre los médicos jóvenes y el Ministerio de Sal
Este documento presenta un petitorio de la Federación de Estudiantes de la Universidad Técnica Federico Santa María sobre varios temas. Propone mejoras al bienestar estudiantil, como aumentar el personal de asistentes sociales y mejorar el servicio médico. También pide congelar los aranceles y mejorar la infraestructura, especialmente bibliotecas, salas de estudio y deportes. Finalmente, aborda temas como calidad educativa, continuidad de estudios, democratización y becas para estudiantes destacados.
Un médico ha completado 6 años de estudios de medicina y cirugía para obtener una licenciatura. Pueden especializarse en un área médica específica a través de 3-5 años de entrenamiento adicional. Un doctor ha completado estudios de posgrado a nivel de doctorado después de obtener una licenciatura. El costo de la matrícula en la Universidad Nacional de Colombia depende de la declaración de impuestos del estudiante.
Este documento proporciona información sobre la historia y desarrollo de la enfermería de grado asociado. Establece que las primeras tres escuelas de enfermería en Puerto Rico se establecieron en San Juan, Ponce y Mayagüez en 1903. También describe que Mildred Montag fue la fundadora de Adelphi College y pionera en el desarrollo del grado asociado en enfermería en los Estados Unidos. Además, explica que el salario mínimo de un enfermero con grado asociado sin experiencia es
Este documento presenta una introducción a la Agrupación de Residentes Chile, una organización que representa a los médicos residentes. Surge en 2013 para abordar las problemáticas laborales que enfrentan los residentes, quienes son considerados becarios sin protección laboral a pesar de cumplir funciones similares a funcionarios. La agrupación busca mejorar las condiciones laborales de los residentes y la calidad de sus programas de formación.
Este documento presenta las preocupaciones del Consejo de Estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica del Norte sobre dos temas: 1) La firma de un convenio entre la Universidad Pedro de Valdivia y el Servicio de Salud de Coquimbo que viola las normativas del Ministerio de Salud; y 2) La limitación de cupos para el acceso a campos clínicos impuesta por el Servicio de Salud de Coquimbo. El consejo declara que estas acciones ponen en riesgo la calidad de la at
La lista Compromiso Médico presenta su propuesta para el período 2011-2014 enfocada en 7 áreas: 1) entorno laboral y remuneraciones, 2) formación y perfeccionamiento médico, 3) fortalecimiento del Colegio Médico, 4) judicialización de la medicina, 5) dignidad profesional, 6) libre elección y aranceles justos, y 7) calidad de vida y tiempo libre. Dentro de cada área se detallan diversas iniciativas y reformas propuestas para mejorar las condiciones laborales, capacitación,
El SEMDA fue creado en 1932 para realizar exámenes médicos de ingreso a la Universidad de Chile. Con el tiempo, ha ido perdiendo su misión inicial y sufre de una gestión fragmentada y burocrática. Actualmente atiende las necesidades básicas de salud de estudiantes a través de 4 centros, pero su infraestructura y equipamiento son deficientes. El SEMDA deriva a estudiantes al Hospital Clínico J.J.Aguirre, pero carece de convenios con las principales ISAPRES.
El documento compara los sistemas de salud de Estados Unidos y Canadá. Estados Unidos tiene un sistema privado complejo donde la mayoría obtiene seguro a través del empleo, mientras que Canadá tiene un sistema universal público financiado por impuestos. Ambos países enfrentan desafíos de costos crecientes, pero Canadá ha adoptado más estrategias comunitarias para controlarlos.
En la reunión de ADEO Chile del 23 de julio de 2011, se discutieron 4 puntos principales: 1) Apoyar una campaña informativa del colegio de dentistas sobre la realidad de la educación odontológica. 2) Promover la acreditación obligatoria de carreras odontológicas y numerus clausus. 3) Proponer la creación o inclusión en la CONDAS (Comisión Nacional Docente Asistencial) para participar en decisiones de políticas de salud pública. 4) Anunciar próximas reunion
Este documento presenta la Guía Académica de la Facultad de Medicina de la Universidad Particular de Chiclayo para el semestre 2010-I, la cual incluye el reglamento estudiantil, instrumentos de evaluación, plan de estudios y sílabos de las asignaturas. Además, describe los logros obtenidos en los 11 años de funcionamiento de la facultad como cinco promociones de médicos egresados y la acreditación de nuevos estándares. Finalmente, resalta las mejoras que se realizarán en la infraestructura, docencia
Aprobación Diagnóstico por Imágenes. Res334-15 c20833DRAMARTAKURA
La Comisión Nacional de Evaluación y Acreditación Universitaria resolvió acreditar por 6 años la carrera de Especialización en Diagnóstico por Imágenes de la Universidad del Salvador en Buenos Aires. Se recomendó concretar la firma de convenios específicos con los hospitales donde los estudiantes realizan prácticas y establecer en la normativa el tipo y número mínimo de prácticas requeridas. El plan de estudios fue actualizado y se ajusta a los requisitos.
Este documento presenta la Guía Académica de la Facultad de Medicina de la Universidad Particular de Chiclayo para el semestre 2010-I, la cual incluye el reglamento estudiantil, instrumentos de evaluación, plan de estudios y sílabos de cursos. Además, proporciona información sobre los logros de la facultad incluyendo cinco promociones de médicos egresados y convenios internacionales con universidades en Europa y América. Finalmente, señala mejoras planeadas para la infraestructura educativa, personal docente, en
El sistema de salud de Canadá es financiado por el estado a través de impuestos y cotizaciones obligatorias. Los hospitales y médicos son pagados con presupuestos anuales negociados, y los pacientes pueden elegir libremente sus proveedores de atención. Aunque la atención médicamente necesaria es gratuita, la mayoría de medicamentos requieren pago parcial o total. El sistema canadiense busca proporcionar atención igual para todos, pero recientemente ha habido llamados para mejorar el servicio debido a largas esperas
Este documento presenta la propuesta de modificación al Código Sanitario de Chile para reconocer a más profesiones de la salud. Actualmente el Código solo reconoce a tres profesiones. La propuesta define a las profesiones de la salud, incluye una lista actualizada de profesionales reconocidos como médicos, enfermeros, fonoaudiólogos y más, y establece el control ético de cada profesión por sus respectivos colegios. El objetivo es terminar con la discriminación y delimitar mejor las funciones de cada profesión en
El documento explica la Ley 35 (EMTALA) de Puerto Rico, la cual establece que los centros de diagnóstico y tratamiento deben proveer un examen médico de emergencia, tratamiento para estabilizar la condición y traslado a otra facilidad si es necesario a cualquier persona que solicite atención médica de emergencia, independientemente de su capacidad de pago. EMTALA se aplica a todos los centros de salud en Puerto Rico, mientras que la versión federal solo aplica a hospitales participantes de Medicare. La ley busca asegurar
Este documento se refiere al Programa de Acompañamiento de Hospitales implementado por el Ministerio de Salud de Chile para facilitar la autogestión hospitalaria en red. El programa fue diseñado por la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile para desarrollar tres competencias clave en los hospitales: gestión de la cartera de servicios, gestión de referencias y contrarreferencias de pacientes, y gestión de listas de espera. Estas competencias serían necesarias para la implementación de una política pública con enfoque de derechos como el Plan Auge
Seminario 17 Formas de ejercicio profesionalpdrocastillo
Tipos de ejercicio profesional, entrevistas a cirujanos-dentistas y explicación de las formas de contrato, iniciación de actividades, patentes e impuestos.
Los estudiantes de Química y Farmacia presentan una serie de demandas a las autoridades de la universidad, incluyendo (1) la construcción de un edificio propio para su carrera debido a la falta de infraestructura e inversión, (2) la contratación de más profesores y la provisión de insumos de laboratorio, y (3) la restauración del antiguo reglamento académico que consideraba a los estudiantes como egresados una vez completados los cursos, excluyendo la tesis.
La reforma al sistema de salud chileno buscó mejorar el acceso, calidad y equidad en la atención médica. Se creó un sistema universal público-privado que garantiza el acceso a tratamientos para 80 patologías prioritarias. El plan AUGE estableció derechos como oportunidad, protección financiera y calidad para todos los usuarios del sistema de salud chileno.
Este documento resume los principales puntos discutidos en un seminario sobre ética profesional y responsabilidad legal para odontólogos. Explica conceptos como LexArtis y las causas más comunes de querellas, así como los elementos jurídicos que regulan la profesión como el Código Penal, Código Civil y Código Sanitario. También cubre temas como fichas clínicas, licencias médicas, la reforma procesal penal y medidas para prevenir problemas legales.
Primer informe aciuaa 2014 Mesa Directiva 2013-2016aciuaaaciuaa
Este documento resume el primer informe de la mesa directiva de la Asociación de Catedráticos de la Universidad Autónoma de Aguascalientes (ACIUAA) de 2013 a 2016. Detalla los logros de las negociaciones contractuales y salariales de 2014, incluyendo mejoras en prestaciones como días de permiso y apoyo para eventos. También describe la orientación y apoyo laboral que la ACIUAA brindó a maestros que tuvieron problemas con autoridades universitarias.
1) La clínica de salud del ITCR opera bajo el sistema de atención integral de medicina de empresa de la CCSS, pero los estudiantes no son trabajadores y por lo tanto no califican para recibir atención médica a través de este sistema. 2) Se recomienda que los estudiantes reciban atención a través del sistema mixto, pero solo dos de los cinco médicos de la clínica central tienen permiso para ejercer bajo este sistema. 3) Se propone crear un reglamento para que los médicos puedan ejercer la
Carta escrita por profesor de la universidad del valle sobre la propuesta de reforma al sistema de salud en colombia. Ley 210 de 20013. En la cual se acoge el sentir del movimiento de protesta de profesionales de la salud frente a las falencias del sistema general de seguridad social en colombia
La reforma al sistema de salud chileno buscó abordar problemas como la insatisfacción pública, la incertidumbre en el sistema público y los altos costos en el privado. Los objetivos de la reforma incluyeron mejorar la salud, prolongar vidas y reducir desigualdades mediante la integración de los sistemas público y privado, mejorar el acceso para grupos desfavorecidos, y modernizar la organización del sector público. Esto se logró a través de leyes que establecieron el sistema de garantías explícit
Este documento presenta la medicina basada en evidencia como una nueva forma de ejercer la pediatría. Describe los pasos de la medicina basada en evidencia, incluyendo formular una pregunta clínica estructurada, buscar evidencia y evaluarla críticamente. También muestra ejemplos de cómo aplicar estos pasos a un escenario clínico pediátrico.
La lista Compromiso Médico presenta su propuesta para el período 2011-2014 enfocada en 7 áreas: 1) entorno laboral y remuneraciones, 2) formación y perfeccionamiento médico, 3) fortalecimiento del Colegio Médico, 4) judicialización de la medicina, 5) dignidad profesional, 6) libre elección y aranceles justos, y 7) calidad de vida y tiempo libre. Dentro de cada área se detallan diversas iniciativas y reformas propuestas para mejorar las condiciones laborales, capacitación,
El SEMDA fue creado en 1932 para realizar exámenes médicos de ingreso a la Universidad de Chile. Con el tiempo, ha ido perdiendo su misión inicial y sufre de una gestión fragmentada y burocrática. Actualmente atiende las necesidades básicas de salud de estudiantes a través de 4 centros, pero su infraestructura y equipamiento son deficientes. El SEMDA deriva a estudiantes al Hospital Clínico J.J.Aguirre, pero carece de convenios con las principales ISAPRES.
El documento compara los sistemas de salud de Estados Unidos y Canadá. Estados Unidos tiene un sistema privado complejo donde la mayoría obtiene seguro a través del empleo, mientras que Canadá tiene un sistema universal público financiado por impuestos. Ambos países enfrentan desafíos de costos crecientes, pero Canadá ha adoptado más estrategias comunitarias para controlarlos.
En la reunión de ADEO Chile del 23 de julio de 2011, se discutieron 4 puntos principales: 1) Apoyar una campaña informativa del colegio de dentistas sobre la realidad de la educación odontológica. 2) Promover la acreditación obligatoria de carreras odontológicas y numerus clausus. 3) Proponer la creación o inclusión en la CONDAS (Comisión Nacional Docente Asistencial) para participar en decisiones de políticas de salud pública. 4) Anunciar próximas reunion
Este documento presenta la Guía Académica de la Facultad de Medicina de la Universidad Particular de Chiclayo para el semestre 2010-I, la cual incluye el reglamento estudiantil, instrumentos de evaluación, plan de estudios y sílabos de las asignaturas. Además, describe los logros obtenidos en los 11 años de funcionamiento de la facultad como cinco promociones de médicos egresados y la acreditación de nuevos estándares. Finalmente, resalta las mejoras que se realizarán en la infraestructura, docencia
Aprobación Diagnóstico por Imágenes. Res334-15 c20833DRAMARTAKURA
La Comisión Nacional de Evaluación y Acreditación Universitaria resolvió acreditar por 6 años la carrera de Especialización en Diagnóstico por Imágenes de la Universidad del Salvador en Buenos Aires. Se recomendó concretar la firma de convenios específicos con los hospitales donde los estudiantes realizan prácticas y establecer en la normativa el tipo y número mínimo de prácticas requeridas. El plan de estudios fue actualizado y se ajusta a los requisitos.
Este documento presenta la Guía Académica de la Facultad de Medicina de la Universidad Particular de Chiclayo para el semestre 2010-I, la cual incluye el reglamento estudiantil, instrumentos de evaluación, plan de estudios y sílabos de cursos. Además, proporciona información sobre los logros de la facultad incluyendo cinco promociones de médicos egresados y convenios internacionales con universidades en Europa y América. Finalmente, señala mejoras planeadas para la infraestructura educativa, personal docente, en
El sistema de salud de Canadá es financiado por el estado a través de impuestos y cotizaciones obligatorias. Los hospitales y médicos son pagados con presupuestos anuales negociados, y los pacientes pueden elegir libremente sus proveedores de atención. Aunque la atención médicamente necesaria es gratuita, la mayoría de medicamentos requieren pago parcial o total. El sistema canadiense busca proporcionar atención igual para todos, pero recientemente ha habido llamados para mejorar el servicio debido a largas esperas
Este documento presenta la propuesta de modificación al Código Sanitario de Chile para reconocer a más profesiones de la salud. Actualmente el Código solo reconoce a tres profesiones. La propuesta define a las profesiones de la salud, incluye una lista actualizada de profesionales reconocidos como médicos, enfermeros, fonoaudiólogos y más, y establece el control ético de cada profesión por sus respectivos colegios. El objetivo es terminar con la discriminación y delimitar mejor las funciones de cada profesión en
El documento explica la Ley 35 (EMTALA) de Puerto Rico, la cual establece que los centros de diagnóstico y tratamiento deben proveer un examen médico de emergencia, tratamiento para estabilizar la condición y traslado a otra facilidad si es necesario a cualquier persona que solicite atención médica de emergencia, independientemente de su capacidad de pago. EMTALA se aplica a todos los centros de salud en Puerto Rico, mientras que la versión federal solo aplica a hospitales participantes de Medicare. La ley busca asegurar
Este documento se refiere al Programa de Acompañamiento de Hospitales implementado por el Ministerio de Salud de Chile para facilitar la autogestión hospitalaria en red. El programa fue diseñado por la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile para desarrollar tres competencias clave en los hospitales: gestión de la cartera de servicios, gestión de referencias y contrarreferencias de pacientes, y gestión de listas de espera. Estas competencias serían necesarias para la implementación de una política pública con enfoque de derechos como el Plan Auge
Seminario 17 Formas de ejercicio profesionalpdrocastillo
Tipos de ejercicio profesional, entrevistas a cirujanos-dentistas y explicación de las formas de contrato, iniciación de actividades, patentes e impuestos.
Los estudiantes de Química y Farmacia presentan una serie de demandas a las autoridades de la universidad, incluyendo (1) la construcción de un edificio propio para su carrera debido a la falta de infraestructura e inversión, (2) la contratación de más profesores y la provisión de insumos de laboratorio, y (3) la restauración del antiguo reglamento académico que consideraba a los estudiantes como egresados una vez completados los cursos, excluyendo la tesis.
La reforma al sistema de salud chileno buscó mejorar el acceso, calidad y equidad en la atención médica. Se creó un sistema universal público-privado que garantiza el acceso a tratamientos para 80 patologías prioritarias. El plan AUGE estableció derechos como oportunidad, protección financiera y calidad para todos los usuarios del sistema de salud chileno.
Este documento resume los principales puntos discutidos en un seminario sobre ética profesional y responsabilidad legal para odontólogos. Explica conceptos como LexArtis y las causas más comunes de querellas, así como los elementos jurídicos que regulan la profesión como el Código Penal, Código Civil y Código Sanitario. También cubre temas como fichas clínicas, licencias médicas, la reforma procesal penal y medidas para prevenir problemas legales.
Primer informe aciuaa 2014 Mesa Directiva 2013-2016aciuaaaciuaa
Este documento resume el primer informe de la mesa directiva de la Asociación de Catedráticos de la Universidad Autónoma de Aguascalientes (ACIUAA) de 2013 a 2016. Detalla los logros de las negociaciones contractuales y salariales de 2014, incluyendo mejoras en prestaciones como días de permiso y apoyo para eventos. También describe la orientación y apoyo laboral que la ACIUAA brindó a maestros que tuvieron problemas con autoridades universitarias.
1) La clínica de salud del ITCR opera bajo el sistema de atención integral de medicina de empresa de la CCSS, pero los estudiantes no son trabajadores y por lo tanto no califican para recibir atención médica a través de este sistema. 2) Se recomienda que los estudiantes reciban atención a través del sistema mixto, pero solo dos de los cinco médicos de la clínica central tienen permiso para ejercer bajo este sistema. 3) Se propone crear un reglamento para que los médicos puedan ejercer la
Carta escrita por profesor de la universidad del valle sobre la propuesta de reforma al sistema de salud en colombia. Ley 210 de 20013. En la cual se acoge el sentir del movimiento de protesta de profesionales de la salud frente a las falencias del sistema general de seguridad social en colombia
La reforma al sistema de salud chileno buscó abordar problemas como la insatisfacción pública, la incertidumbre en el sistema público y los altos costos en el privado. Los objetivos de la reforma incluyeron mejorar la salud, prolongar vidas y reducir desigualdades mediante la integración de los sistemas público y privado, mejorar el acceso para grupos desfavorecidos, y modernizar la organización del sector público. Esto se logró a través de leyes que establecieron el sistema de garantías explícit
Similar a Médicos residentes, trabajadores o estudiantes (20)
Este documento presenta la medicina basada en evidencia como una nueva forma de ejercer la pediatría. Describe los pasos de la medicina basada en evidencia, incluyendo formular una pregunta clínica estructurada, buscar evidencia y evaluarla críticamente. También muestra ejemplos de cómo aplicar estos pasos a un escenario clínico pediátrico.
Este resumen describe el caso de un niño de 12 años que presenta fiebre, hepatomegalia y pancitopenia. Se consideran varias enfermedades en el diagnóstico diferencial, incluyendo infecciones como leishmaniasis visceral y neoplasias. Se recomienda realizar un aspirado de médula ósea para confirmar el diagnóstico. De confirmarse leishmaniasis visceral, el tratamiento propuesto es antimoniato de meglumina.
El documento discute los desórdenes del desarrollo sexual que causan ambigüedad genital. Define varias categorías de desórdenes y describe sus características clínicas e imágenes. Presenta el caso de un paciente de 4 años y 59 meses con ambigüedad genital y discute los hallazgos clínicos, exámenes de laboratorio e imágenes que sugieren un desorden del desarrollo sexual. Resalta la importancia de realizar una evaluación completa para determinar el sexo más apropiado y opciones de tratamiento.
Este documento presenta el caso de una niña de 3 meses con vómitos, somnolencia e hipotonía. Los análisis de laboratorio mostraron acidosis metabólica con hipoglicemia. Se discuten varios errores congénitos del metabolismo que podrían causar estos síntomas, como acidemias orgánicas y defectos en el ciclo de la urea. Se proporcionan detalles sobre el manejo inicial de pacientes con sospecha de un error congénito del metabolismo.
1) El documento describe el caso de un lactante con acidosis metabólica, hiperkalemia, hiponatremia y deshidratación grave.
2) Se realiza una evaluación del desequilibrio ácido-base y electrolítico del paciente para llegar a un diagnóstico diferencial que incluye insuficiencia adrenal.
3) La insuficiencia adrenal primaria es considerada como un diagnóstico probable debido a los hallazgos de laboratorio como hiponatremia, hiperkalemia y niveles elevados de ACTH.
Este documento describe los patrones de crecimiento y maduración como herramientas para el diagnóstico diferencial entre causas probables de crecimiento acelerado y desarrollo mamario precoz en niñas. Explica cómo la evaluación de la estatura, velocidad de crecimiento, edad ósea, ultrasonido pélvico y pruebas de estimulación con GnRH pueden ayudar a discriminar entre pubertad precoz central, pubertad precoz periférica y telarquia prematura idiopática. También resume los enfo
El documento describe un estudio que evaluó la eficacia y seguridad de rasburicasa para prevenir y tratar el síndrome de lisis tumoral en niños con leucemia o linfoma. Treinta y seis pacientes recibieron rasburicasa intravenosamente durante 5 días. Los niveles de ácido úrico disminuyeron significativamente 4 horas después de la primera dosis de rasburicasa. Rasburicasa corrigió o previno la hiperuricemia de manera segura y efectiva.
Este documento presenta los objetivos y metodología de un curso de pediatría basada en evidencia. Los objetivos incluyen aplicar herramientas de medicina basada en evidencia para mejorar la atención al paciente, evaluar artículos de manera crítica, y contribuir resúmenes estructurados de evidencia clínica. La metodología incluye convertir interrogantes clínicas en preguntas estructuradas, buscar evidencia para responderlas, evaluarla de manera crítica, y derivar conclusiones y recomendaciones basadas
1. Médicos Residentes: ¿Trabajadores o estudiantes en los ojos de la ley?<br />Center for Ethics at Harvard University,<br />Cambridge, MA (K.E.A.)<br />A pesar de sus títulos de la escuela de medicina, los internos y residentes no son aún médicos de pleno derecho. Pero, ¿significa esto que los internos y residentes deben seguir siendo considerados como estudiantes? Algunos profesionales médicos creen que sí. En años recientes, el Consejo de Acreditación para Educación Médica de Graduados (ACGME) ha tratado de limitar el horario de trabajo de los residentes y protegerlos contra el desempeño de ciertas tareas relacionadas con el trabajo que legítimamente se puede esperar de los empleados, tales como la extracción de sangre o el transporte de pacientes. Estas restricciones reflejan el deseo de preservar la capacidad de los residentes para centrarse en su desarrollo educativo.<br />Residents: Workers or Students in the Eyes of the Law?Aaron S. Kesselheim, M.D., J.D., M.P.H., and Kirsten E. Austad, B.S.N Engl J Med 2011; 364:697-699 February 24, 2011Desde el punto de vista legal, sin embargo, la respuesta puede ser diferente. Por ejemplo, en casos de negligencia, los residentes pueden ser juzgados de acuerdo con el mismo estándar que médicos especialistas. En 1999, la National Labor Relations Board (NLRB) declaró que los residentes deben ser considerados empleados, que podían unirse libremente a asociaciones gremiales, participar en el cuidado directo del paciente y recibir compensación y beneficios estándares relacionados con el empleo. La NLRB encontró que el componente educativo de la residencia quot;
complementa, de hecho incrementa, los servicios que el Hospital recibe del personal, y por el cual se le compensa.quot;
HYPERLINK quot;
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1100414quot;
quot;
ref1quot;
1 <br />Ahora, en el caso de la Fundación Mayo para la Educación Médica e Investigación v Estados Unidos, el Tribunal Supremo ha añadido su voz de peso a la interrogante de si los residentes son trabajadores o estudiantes. La pieza central de la controversia fue la Ley Federal de Contribución al Seguro Social 1935 (FICA), que anuncia impuestos suplementarios a los empleadores y empleados destinados al Programa de Seguridad Social. Una enmienda en 1939 creó una exención de estudiantes por “servicio realizado en el empleo de... una escuela, colegio o universidad... si este servicio es realizado por un estudiante matriculado que asiste regularmente a clases en tal escuela, colegio o universidad.quot;
En su reglamento, la Oficina del Tesoro de los Estados Unidos anunció que la exención se aplicaría a los estudiantes por un servicio quot;
incidente a y con el fin de seguir un curso académicoquot;
en la institución.<br />La cuestión de si los médicos residentes en forma bajo la exención de los estudiantes estaba en reposo - con muchos hospitales pagando el impuesto sobre los residentes como si fueran empleados - hasta la década de 1990, cuando la Administración del Seguro Social trató de recuperar los impuestos no pagados por la Universidad de Minnesota, que había considerado durante mucho tiempo que su personal estaba exentos de FICA. El caso llegó al Octavo Tribunal de Circuito de Apelaciones, que falló a favor de la universidad, ya que un análisis del programa de residencia particular, llevó a la conclusión de que quot;
el objetivo principal para la participación de los residentes en el programa es seguir un curso de estudio más que para ganarse la vida. Después de la decisión de 1998, los patrocinadores de los programas de residencia en todo el país presentaron miles de reclamaciones para recuperar impuestos pagados al FICA. En el litigio resultante, otros Tribunales de Circuito sostuvieron que los residentes podían acogerse a la exención de estudiante. El Departamento del Tesoro, en última instancia, comprometido por conceder restitución de créditos existentes y la promulgación de un reglamento. Esta regulación - efectiva el 1 de abril de 2005 - establece que en todos los casos los servicios de un empleado a tiempo completo no son incidentes a y con el fin de llevar a cabo un curso de estudio y especifica que los residentes que trabajan más de 40 horas a la semana son categóricamente no elegibles para la exención de estudiantes. <br />La Fundación Mayo y la Universidad de Minnesota, demandan para anular el nuevo Reglamento del Tesoro. Con el apoyo de numerosos hospitales y centros médicos académicos, Mayo y Minnesota ofrecieron razones funcionales y estructurales por la cual los médicos residentes deben ser considerados como estudiantes. Ellos compararon la función de residencia a la de un título universitario: una residencia se elige, generalmente sobre la base de oportunidades académicas y la finalización de un programa acreditado es requisito para la práctica de la medicina en los Estados Unidos. También argumentaron que el entrenamiento de la residencia implica características de otros programas de aprendizaje, incluyendo trabajo supervisado, planes de estudio, y numerosas charlas y conferencias. De hecho, alegaron que el programa académico de un médico residente es prácticamente indistinguible del programa de un estudiante de medicina de tercer o cuarto año, debido a que ambos aprendan de una combinación de experiencia y didáctica.<br />En defensa de la regulación del Tesoro que declara empleados a los residentes, los abogados del gobierno señalaron que gran parte de las responsabilidades relacionadas con el cuidado del paciente recae sobre los residentes, que absorben el 85 al 90% de su tiempo y tienen prioridad sobre las responsabilidades académicas. La historia legislativa también apoya al Tesoro, incluido el hecho de que, si bien en 1939 la enmienda FICA contenía una cláusula adicional que específicamente excluía de la definición de empleado los quot;
servicios prestados como interno al servicio de un hospital,quot;
la palabra interno fue eliminada en el año 1965. Un informe acompañante señala que el interés era quot;
dar a los médicos jóvenes un inicio más precoz en la construcción de la seguridad socialquot;
: eximir a los residentes de pagar los impuestos FICA podría ser perjudicial, ya que se exige un mínimo de contribuciones (dependiendo de la edad de una persona) para tener derecho a beneficios por incapacidad<br />El fondo de Mayo contra los Estados Unidos fueron importantes consecuencias financieras para los centros médicos académicos y su personal profesional. El monto de impuestos asciende a cerca de $ 700 millones por año para los hospitales y centros médicos académicos de EE.UU. Estos recursos pudieran invertirse en la atención del paciente y educación médica. Los impuestos FICA también ascienden a unos $ 4,000 al año en el salario de un residente, una suma que sin duda podría beneficiar a los residentes, cuyos altos niveles de deuda pueden influir en su especialidad y las opciones de carrera.<br />El 11 de enero de 2011, el Tribunal Supremo dictaminó en una decisión 8 a 0 que el Reglamento del Tesoro hace a los residentes categóricamente no elegibles para la exención de estudiante es una forma perfectamente razonable de distinguir la educación de servicio a los efectos del código tributario. <br />De hecho, aunque residencias permiten a los médicos aprender al actuar como médicos en un ambiente de supervisión estructurada, un residente difiere de manera notable de un estudiante quien se registra y asiste regularmente a clases. Considerando que los estudiantes de medicina participan en un plan de estudio multidisciplinario y realizan rotaciones clínicas para aprender de los residentes y especialistas que asisten sin ningún tipo de obligaciones laborales, los residentes sirven como una fuerza laboral. Mayo y Minnesota niegan recibir valor económico del trabajo de los residentes, argumentando que ellos quot;
permiten a sus residentes la atención de pacientes con fines educativos. . . . los residentes no proporcionan un beneficio económico neto. Este argumento, sin embargo, es inverosímil: Los residentes son claramente indispensables para la atención en los hospitales en los que se emplean, incluso si su trabajo es supervisado <br />La decisión de la Corte Suprema en el caso Mayo contra los Estados Unidos puede tener también otras implicaciones legales indirectas. Los residentes pueden no ser médicos totalmente entrenados, pero hay beneficios en no etiquetarlos como quot;
estudiantesquot;
antes los ojos de la ley.<br />Las residencias médicas tradicionalmente exigen jornadas que exceden 80 horas/semana<br />La atención al paciente y no los programas de estudio ocupa cerca de 80% de tiempo de los residentes.<br />Los estados requieren que el aspirante apruebe un examen y complete al menos un año de residencia para obtener una licencia sin restricciones<br />En 1935, el Congreso de los Estados Unidos aprobó la Ley Federal de Contribución al Seguro Social (FICA), que estableció un impuesto sobre los salarios de los trabajadores; una modificación de la ley, contempla exención para estudiantes<br />La Universidad de Minnesota demanda a la administración del Seguro Social para recuperar impuestos<br />En abril de 2005 se promulga un nuevo reglamento que declara que los residentes que trabajan más de 40 horas/semana no tenían derecho a la exención de estudiantes<br />Clínica Mayo y Universidad de Minnesota demandan ante un Tribunal Federal para revocar la regulación anterior<br />En una decisión unánime, el Tribunal Supremo confirma la sentencia del octavo circuito<br />This article (10.1056/NEJMp1100414) was published on January 12, 2011, at NEJM.org.<br />http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1100414#ref1<br />