El documento describe la mecánica de la respiración, incluyendo la estructura del sistema respiratorio, la acción de los músculos respiratorios como el diafragma y los intercostales, y las propiedades elásticas de los pulmones y la caja torácica. Explica cómo la expansión de la cavidad torácica causa la inspiración y la compresión causa la espiración.
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La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. M E C Á N I C A D E L A R E S P I R A C I Ó N
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA MEDICINA
MORFOFISIOLOGÍA II
PROFESOR:
DR. GABRIEL CEBALLOS
2. ESTRUCTURA MECÁNICA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
DESPLAZAMIENTO DE LA PARED TORÁCICA
La expansión de la cavidad torácica disminuye la presión pleural, lo que hace que la presión alveolar sea
inferior a la presión en la boca, por lo que entra aire hacia los alvéolos.
Por el contrario, la compresión de la cavidad torácica eleva la presión pleural consiguiendo que la
presión alveolar sea superior a la presión en la boca y se espire el gas pulmonar
3. ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS
DIAFRAGMA
El conjunto de las fuerzas generadas durante la contracción de
las fibras musculares puede reducirse a una
fuerza central (FC) que empuja las vísceras abdominales hacia
abajo, y en unas fuerzas laterales (FL) que empujan la caja
costal hacia arriba
MÚSCULOS INTERCOSTALES EXTERNOS
Aproxima las costillas entre sí. Como las costillas superiores
están fijadas por la cintura escapular, provoca el movimiento
hacia arriba de las costillas superiores.
En las costillas inferiores el efecto es similar al
que produce el diafragma.
MÚSCULOS ACCESORIOS:
Escalenos, Esternocleidomastoideo y Serratos anteriores.
INSPIRACIÓN
4. ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS
Se produce al relajarse la musculatura inspiratoria. Entonces,
la retracción elástica de los pulmones causa la disminución del
volumen de la cavidad torácica.
En el primer tercio de la espiración se mantiene un cierto
grado de contracción de los músculos inspiratorios, que
decrece progresivamente hasta anularse, amortiguando los
cambios bruscos del flujo aéreo.
ESPIRACIÓN
La contracción de los MÚSCULOS ABDOMINALES desplaza el diafragma hacia arriba reduciendo el volumen de
la cavidad torácica.
Los MÚSCULOS INTERCOSTALES INTERNOS estira las costillas hacia abajo. Este movimiento causa la
reducción de las dimensiones vertical y anteroposterior de la caja torácica.
5. PROPIEDADES ELÁSTICAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
La diferencia entre la presión interior y exterior de los
pulmones se denomina presión transpulmonar
(Palv – Ppl). Para mantener los pulmones estáticos
en un volumen pulmonar (Vl) es necesario que la
presión transpulmonar equilibre exactamente a la
presión de retracción elástica pulmonar (Pl).
En estas condiciones Palv = Ppl +Pl.
El comportamiento elástico del pulmón se caracteriza
mediante la relación Pl – Vl, que describe la presión
de retracción elástica para cada volumen pulmonar.
PROPIEDADES ELÁSTICAS DE LOS PULMONES
6. PROPIEDADES ELÁSTICAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
FUERZAS TISULARES
• Muy distensibles
• Cuando los pulmones se expanden, las fibras de
elastina desarrollan una fuerza de retracción
elástica que se opone a la deformación.
Elastina
• Apenas pueden estirarse.
• Actúan como un factor limitante del volumen pulmonar, sin
contribuir sustancialmente a la elasticidad.
Colágeno
7. PROPIEDADES ELÁSTICAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
En la interfase aparece una tensión superficial (T)
que tiende a reducir la superficie de la película líquida y, por
tanto, el volumen alveolar.
Para evitar el colapso alveolar y mantener el pulmón
distendido debe compensarse la acción de las fuerzas de
superficie. Como consecuencia, una parte de la presión de
retracción elástica Pl debe atribuirse a la tensión de la
interfase aire-líquido.
FUERZAS SUPERFICIALES
Ley de Laplace:
P = 2T/r. siendo P la presión, T la tensión superficial y r el radio del alveolo.
8. PROPIEDADES ELÁSTICAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
SURFACTANTE PULMONAR
Sustancia poco soluble.
Secretado por las células alveolares
de tipo II
Provoca una reducción sustancial de las fuerzas
superficiales y, por tanto, de la presión de retracción
elástica de los pulmones.
9. PROPIEDADES ELÁSTICAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Evalúa la facilidad de deformación de los pulmones
DISTENSIBILIDAD PULMONAR
Cl: dVl / dPl
PROPIEDADES ELÁSTICAS DE LA CAJA TORÁCICA
La presión transtorácica es la diferencia de presión a través de la pared torácica, es igual a Ppl.
Cuando el volumen se mantiene estático, la Ppl es la suma de la presión de retracción elástica de la pared
torácica (Pw) y la presión muscular (Pmus), es decir, Ppl = Pw + Pmus.
10. PROPIEDADES ELÁSTICAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Los pulmones y la caja torácica están acoplados elásticamente, se desplazan
solidariamente y, por tanto, los cambios de los volúmenes pulmonar y torácico son
idénticos.
PROPIEDADES ELÁSTICAS DEL SISTEMA PULMÓN-
PARED TORÁCICA
NEUMÓTORAX
11. RESISTENCIA DE LAS VÍAS AÉREAS
LEY DE POISEUILLE.
PROPIEDADES RESISTIVAS DE LOS PULMONES
TIPOS DE FLUJO AÉREO.
12. DISTRIBUCIÓN LONGITUDINAL DE LA RESISTENCIA DE LAS
VÍAS AÉREAS
PROPIEDADES RESISTIVAS DE LOS PULMONES
En condiciones normales, una parte sustancial de la resistencia total es atribuible a las vías
superiores:
• En la respiración nasal el 50% de la resistencia corresponde a los pasajes
nasales.
• En la respiración oral la resistencia de las vías superiores representa aproximadamente
el 25% del total.
Como en las vías superiores el régimen es turbulento, su resistencia aumenta
significativamente con el flujo.
En los sujetos sanos la resistencia de las vías aéreas periféricas representa solamente el
20% del total.
13. EFECTO DEL VOLUMEN PULMONAR
PROPIEDADES RESISTIVAS DE LOS PULMONES
Cuando aumenta el volumen pulmonar, las fuerzas de expansión se transmiten por todo el
tejido, por lo que las paredes bronquiales se encuentran sometidas a una mayor tracción
por parte del tejido circundante. La presión transbronquial crece y aumenta el calibre de las
vías aéreas, provocando una disminución de Raw en relación inversa al volumen pulmonar.
EFECTO DEL TONO BRONQUIAL
La contracción de la musculatura lisa bronquial desarrolla una tensión en las paredes que
tiene el mismo efecto mecánico que la tensión de retracción elástica. Si la presión
transbronquial se mantiene constante, la contracción del músculo liso provoca una
disminución del radio hasta que se alcanza una nueva situación de equilibrio.
14. DIFERENCIAS EN LA VENTILACIÓN EN REGIONES
DEL PULMÓN
La ventilación por unidad de volumen es mayor en la base que en el vértice:
• Al inicio de la inspiración , la presión intrapleural es menos negativa en la base que en
el vértice, y como la diferencia de presión intrapleural intrapulmonar es menor que en el
vértice, hay menor expansión del pulmón.
• El vértice se expandirá mas, es decir, será mayor el porcentaje del volumen pulmonar
máximo.