Por STEVEN HERNANDEZ DURAN - Corporación universitaria empresarial Alexander Von Humboldt 6TO semestre MED INTERNA MEDICAMENTOS 1er NIVEL DE ATENCION

1. Medicamentos para
enfermedades obstructivas
EPOC- Enfisema
STEVEN HERNÁNDEZ DURAN

3. SALBUTAMOL
Indicaciones
Tratamiento del asma bronquial y EPOC.
Tratamiento de las crisis de broncoespasmo.
Tratamiento de emergencia en la hiperpotasemia severa, tanto inhalado como
intravenoso.
Presentación
Comprimidos de 2 y 4 mg. Comprimidos retard de 4 y 8 mg.
Jarabe de 2 mg/5ml.
Aerosol de 100 mcg/puls.
Solución inhalatoria al 0,5%.
Ampollas de 0,5 mg/1 ml.
Dosis
Tratamiento del asma bronquial y EPOC.
Tratamiento de las crisis de broncoespasmo.
Inhalación con aerosoles: 100-200 mcg (1-2 inhal)/4-6 h. Dosis máxima 1,6 mg/día.
Inhalación con pulverizador: 200-400 mcg/6-8 h.
Inhalación con nebulizador: 2,5-5 mg en 2,5 ml de SF en 15 min/4-6 h.
VO: 2-4 mg/6-8 h. Ancianos: 2 mg/6-8 h.
Inyección SC o IM: 500 mcg/4-6 h.
Perfusión IV: 0,5 mg diluidos en 100-250 ml de SF o G5%, a pasar en 20-30 minutos.
Hiperpotasemia severa
IV: 0,5 mg disuelto diluidos en 100 ml de G5%, a infundir en 20 min
Aerosol: 20 mg en un mL de SF nebulizado en 10 minutos.
http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Salbutamol.htm

4. Efectos Secundarios
Cardiovascular: Taquicardia, palpitaciones, hipertensión, arritmias.
SNC: Temblor fino de manos, nerviosismo, cefalea, hipertermia.
Pulmonar: Disnea, edema agudo de pulmón. Broncoespasmo paradójico.
Gastrointestinal: Náuseas, vómitos, diarrea.
Metabólico: Hipopotasemia, hipoglucemia, hiperinsulinismo. Calambres musculares transitorios.
Contraindicaciones
Alergia al fármaco.
Embarazo y lactancia (se acepta el uso de fenoterol y terbutalina)
Cuando un parto prematuro se asocia a toxemia gravídica o hemorragia antepartum ni cuando exista
riesgo de aborto durante el primer o segundo trimestre de embarazo.
http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Salbutamol.htm

5. Terbutalina
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Asma bronquial. Broncoespasmo.
CONTRAINDICACIONES. Contraindicada su administración
I.V. en pacientes con hipertiroidismo o cardiopatía
isquémica severa. Se utiliza en estos casos la vía
inhalatoria y con precaución. Controles de glicemia en
pacientes diabéticos por su acción hiperglucemiante.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL
EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Fármaco clase
B. Uso seguro no establecido de forma
definitiva. Pequeñas cantidades se eliminan
en leche materna, no contraindicada a las
dosis terapeúticas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general la
intensidad de los efectos secundarios dependen de la dosis y
vía de administración utilizada. Pueden aparecer: cefalea,
temblor, taquicardia, palpitaciones e hipertensión arterial en
general a dosis superiores a las terapéuticas.
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Terbutalina.htm

6. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
TERBUTALINA inhalada aerosol. 0,25-0,5 mg (1 a 2 inhalaciones cada 6 horas), variar según requerimientos.
En casos severos puede aumentarse la dosis individual hasta 6 inhalaciones cada 6 horas. La dosis total no
debería exceder las 24 inhalaciones al día.
TERBUTALINA solución para nebulización. 5 mg (0,5 ml)/6 h nebulizada diluidos en SF estéril hasta 5 ml. En
casos severos la dosis habitual puede aumentarse hasta 10 mg (1 ml). TERBUTALINA parenteral. i)
Subcutánea. 1-2 mg (2-4 ml) S.C. en 24 h divididas en un mínimo de 4 veces. ii) Endovenosa. Perfusión
continua. 5-10 µg/min como dosis inicial. Mantenimiento 2,5-5 µg/min. Dosis máxima 0.5 mg en 4 horas.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL:
En caso de sobredosificación pueden aparecer cefalea, ansiedad, temblores, calambres musculares
tónicos, palpitaciones, arrítmias, y ocasionalmente hipotensión.
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Terbutalina.htm

8. Salmeterol
El Salmeterol reduce los problemas de las vías respiratorias en el asma y la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El medicamento previene los ataques de opresión y los
ataques de asma.
Dosis
La dosis habitual es 1 inhalación dos veces al día a lo largo del el día. Por ejemplo, en la mañana y la tarde.
Después de 1 - 2 semanas, se dará cuenta de que los ataques son menores, debido a que el estado de los
pulmones mejora. Se puede usar Salmeterol durante mucho tiempo contra la opresión en el pecho.
Efectos secundarios Salmeterol
Pueden producirse temblores de mano, tos, dolores de cabeza o palpitaciones del corazón. Otros posibles efectos
secundarios incluyen dolor muscular y dolor en las articulaciones. Dependen de la persona.
Atención:
http://www.dokteronline.com/es/salmeterol/
SEREVENT 25 mcg, 120 dosis de suspensión para inhalación
SEREVENT DISKUS 50 mcg, 60 dosis

10. Bromuro de tiotropio
tratamiento del broncoespasmo asociado a la EPOC, incluyendo la bronquitis crónica y el
enfisema:
Administración por inhalación:
Adultos: la dosis recomenda de bromuro de tioptropio es la inhalación del contenido de una
cápsula en el dispositivo suministrado una vez al día. Cada una de las cápsulas contiene 18 mg
de producto. El momento del día en el que se realiza la inhalación no afecta a la eficacia del
producto.
El efecto máximo del tiotropio sobre la capacidad vital forzada (FVC) puede tardar más de una
semana en aparecer
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/t094.htm#formula

11. •El bromuro de tiotropio está contraindicado en pacientes con alergia o hipersensibilidad
a la atropina y a sus derivados, incluyendo el bromuro de ipratropio.
•El bromuro de tiotropio está indicado en el tratamiento de mantenimiento de la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica. No está indicado en el tratamiento de un
episodio agudo de broncoespasmo en el que se muestra ineficaz.
•Todos los fármacos administrados por inhalación pueden ocasionar un broncoespasmo
paradójico. Si esto ocurriera, se debe discontinuar el tratamiento con bromuro de
tiotropio.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/t094.htm#formula

12. Bromuro de oxitropio
Tratamiento y prevención de los broncoespasmos:
Aerosol
Adultos y niños de > 14 años: 1 pulverizaciones (200 µg/pulverización) 3—4 veces al día,
administradas a intervalos de al menos 4 horas. Pueden ser necesarias 4 pulverizaciones inicialmente
en algunos pacientes para conseguir los efectos máximos. Las dosis máximas en adultos son de 2400
µg (equivalentes a 12 pulverizaciones) en 24 horas
Niños de < 12 años: La eficacia y seguridad de bromuro de oxitropio no han sido establecidas.
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/o024.htm
Solución para nebulización:
Adultos: 1.5 mg (un vial) 2 o 3 veces al día a través de un nebulizador. Las dosis deben ser espaciadas
entre 6 y 8 horas. La dosis mínima efectiva suele oscilar entre 1 y 2 mg
Niños de < 12 años: La eficacia y seguridad de bromuro de oxitropio no han sido establecidas. No obstante
se han publicado los resultados de un estudio en niños de edad preescolar con dosis de 750 mg y
1500 mg. Además, en este estudio, la broncodilatación inducida por el oxitropio no fue aumentadas al
añadir el fenoterol

13. http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/o024.htm
•El bromuro de oxitropio está contraindicado en pacientes que sean alérgicos a la atropina y a sus
derivados.
•Se recomienda a los pacientes y a los médicos que tomen la precaución de hacer dos o tres
pulverizaciones "de prueba" al aire cuando utilicen un envase nuevo.
•Se debe evitar el contacto de la medicación con los ojos, especialmente en casos de glaucoma
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
REACCIONES ADVERSAS
la boca seca el más frecuente. Otras reacciones adversas observadas en los estudios clínicos de un año
de duración en el 1-2% de los casos fueron constipación, sinusitis, faringitis e infecciones de la garganta.
Se han descrito ocasionalmente accesos de tos, rash, urticaria, hinchazón de la boca y de la cara,