Medicine

1. FARMACOLOGÍA MÉDICA
DR. CARLOS RUÍZ VÁZQUEZ
Oscar Sosa Gutiérrez
124008
Médico cirujano
Cuarto semestre
Universidad Autónoma de Ciudad Juárez

2. TerapiaNEUMÁTICA,
RESPIRATORIA

3. Broncodilata
dores

4. Los broncodilatadores son
medicamentos que relajan los
músculos bronquiales, por lo
tanto los tubos bronquiales se
ensanchan o se dilatan.
Cuando estos músculos se relajan,
los tubos bronquiales se abren.

5. |
INDICACIONES TERAPÉUTICAS Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, broncospasmo
reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible de
las vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar,
bronquiectasia e infecciones pulmonares.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad
Embarazo Categoría de riesgo C; paladar hendido y otras malformaciones.
Lactancia Se recomienda suspender la lactancia materna
Dosis y vías de administración SUSPENSIÓN EN AEROSOL
Adultos:
Alivio del broncospasmo agudo y
periodos intermitentes de coma
1 inhalación (100-114 mcg) en dosis única pudiendo incremen-
tarse a 2 inhalaciones en caso necesario, cada 4-6 horas.
Broncospasmo por ejercicio físico
o por exposición a alergeno
1 ó 2 inhalaciones 15 minutos antes
Niños: Alivio del broncospasmo
agudo y periodos intermitentes de
asma causada por ejercicio
1 inhalación aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada.
No se deben superar 4 inhalaciones diarias.
Dosis y vías de administración Oral, jarabe
Adultos 4-10 ml, 3 ó 4 veces al día. Cada dosis individual puede ser
aumentada gradualmente,
De 2 a 5 años 2.5 ml cada 6-8 horas.
De 6 a 12 años 5 ml cada 6-8 horas.
Más de 12 años 5-10 ml cada 3-4 veces al día.
Salbutamol (Albuterol)
Nombre Albuterol
Mecanismo de acción Agonista selectivo β2
Efectos Broncodilatación rápida y eficaz
Aplicaciones clínicas Asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• fármaco ideal en el broncoespasmo asmático Agudo
Farmacocinética, toxicidad Inhalación en aerosol • duración de varias horas • también
disponible para uso por nebulizador y parenteral
• Toxicidad: temblor, taquicardia
• sobredosis: arritmias
Efectos adversos: Nerviosismo
 Mareos
 Sangrado por la nariz
 Náuseas
 Aumento o disminución del apetito
 Dificultad para quedarse o permanecer dormido
 Palidez

6. Mecanismo de acción
• Relaja el músculo liso bronquial al estimular en forma selectiva los
receptores β2 adrenérgicos.
• Disminuyen la resistencia de las vías respiratorias, inhibe la liberación
de mediadores espasmogénos e inflamatorios de los mastocitos
pulmonares como la histamina, leucotrienos y prostaglandina.
• Disminuyen la permeabilidad microvascular e inhiben a la fosfolipasa
A2.

7. Fenoterol
Nombre comercial Berotec
PRESENTACIONES
BEROTEC sol.al 0.5% para administrar por inhalación o por vía
oral .
BEROCTEC comp. 2.5 mg
BEROTEC caps 200 mg en polvo para inhalar
Farmacocinética: Se absorbe
rápidamente por el tracto
digestivol, siendo la absorción
del orden del 60%. Sin
embargo, los máximos niveles
plasmáticos, que se alcanzan
a las 2 horas, indican que tan
sólo el 2.5% de la dosis ha
pasado a la circulación
sistémica
La semi-vida de
eliminación después de
una dosis oral es de 6 a
7 horas.
Administra por
inhalación
Primera fase de absorción,
tiene lugar entre la primera y
cuarta subdivisión del árbol
bronquial, es prácticamente
independiente de la dosis.
La segunda fase es idéntica a la absorción
después de una dosis oral. Después de
una dosis inhalada, los niveles plasmáticos
se mantienen prácticamente constantes
durante 7 horas

8. Mecanismo de acción
• Relaja el músculo liso bronquial al estimular los receptores
β2 adrenérgicos.
• Disminuyen la resistencia de las vías respiratorias, inhibe la liberación
de mediadores espasmogénos e inflamatorios de los mastocitos
pulmonares como la histamina, leucotrienos y prostaglandina.

9. Dosis inhaladas
• Adultos: 0.5 y 1 mg. En los casos más refractarios se pueden administrar hasta 2.5
mg cada 6 horas si es necesario.
• Con tamaños de partícula de hasta 5 mm o con respiración asistida, los niveles de
dosis se encuentran en el límite inferior, de 0,4-0.5 mg.
• Con nebulizador eléctrico o aparato respirador 0,1 ml de la solución al 0.5% deben
añadirse a 3 ml de solución salina fisiológica en el micronebulizador. Inhalar durante
5-7 minutos hasta consumir la solución.
• Con nebulizador manual: 20 inhalaciones de la solución sin diluir. La solución debe
administrarse 3 veces al día. El intervalo entre 2 administraciones deberá ser de 3 h
como mínimo.
• Niños: la eficacia y seguridad del fenoterol en niños no han sido establecidas.

10. Dosis orales
• Adultos: 2,5-5 mg/8 h.
• Niños de 6-14 años: 2,5 mg/8 h.
• Niños de 1-6 años: 1,25-2,5 mg/8 h.
• Lactantes: 0,5-1,5 mg/8 h (solución).

11. Contraindicaciones
Pacientes con taquiarritmias,
cardiomiopatías obstructivas
hipertróficas o con hipersensibilidad al
fármaco o a cualquiera de los
componentes de la formulación
Efectos adversosIndicaciones
EPOC, asma

12. Salmeterol
Nombre comercial Seretide evohaler
PRESENTACIONES 60 dosis de 50ug/100, 50ug/250ug y 50ug/500ug
Vía de administración Oral, inhalatorio
Dosis Generalmente se dan 2 a 3 inhalaciones al día
Farmacocinética Actúa localmente a nivel pulmonar, por lo tanto, las
concentraciones plasmáticas no son indicadoras de
sus efectos terapéuticos. Se metaboliza a través de
la isoenzima 3A4
Farmacodinamia Agonista adrenérgico selectivo β2
Interacciones Debe de evitarse la administración conjunta de b bloqueadores
Precauciones El manejo se debe de llevar con un monitoreo constante
Contraindicaciones Hipersensibilidad a cualquier componente de la formula
Embarazo Evaluación riesgo beneficio en el embarazo
Lactancia No se ha mostrado efectos a nivel fetal
Sobredosis Debe de evitarse la administración conjunta de b bloqueadores

13. Efectos adversos
Indicaciones
EPOC, asma
Irritaciones orofaringeas
Artralgias
Arritmias

14. MOTELUKAST

15. • Nombre comercial
• EVEREST, SINGULAIR, SANSIBAST
• Presentación
• Comprimidos y sobres de 4, 5, y 10 mg
• Vía de administración
• Oral
• Dosis
• Niños 5 mg/ día y adolecentes 10 mg/ día

16. • Farmacocinética
• Biodisponibilidad de 63% a 73%. Unión proteica de 99% tiene un
metabolismo hepático y su excreción es por bilis
• Sobredosis
• Dolor de estómago, somnolencia, sed, dolor de cabeza, vomito,
intranquilidad o agitación
• Interacciones
• Auc disminuida por fenobarbital, rifampicina. Efectos adversos con
gemfibrozilo
• Precauciones y consideraciones especiales
• No indicado en crisis aguda de asma ni como monoterapia en asma
persistente moderado

17. Contraindicaciones
Hipersensibilidad y niños menores de
6 años
Efectos adversos
Indicaciones
Asma y rinitis alérgica

18. ZAFIRLUKAST

19. • Nombre comercial
• ACCOLATE, SINGULAIR, MERCK
• Presentación
• Comprimidos de 4, 5 y 10 mg
• Vía de administración
• Oral
• Dosis
• 20 mg dos veces al día

20. • Farmacocinética
• Se absorbe rápidamente produciendo unas concentraciones plasmáticas máximas de
2.5 a 4 horas. Su biodisponibilidad entre 65 a 75 %
• Sobredosis
• Aumento de los niveles de trasminasas séricas, mialgia, cefaleas, erupciones
• Interacciones
• Niveles plasmáticos aumentan por aas y disminuidos por eritromicina, terfenadina
• Precauciones y consideraciones especiales
• Tomar periódicamente incluso en paridos asintomáticas. No indicar en
broncoespasmo agudo en ataque asintomático.

21. Contraindicaciones
Hipersensibilidad
Efectos adversos
Indicaciones
• Profilaxis y tratamiento crónico del
asma como terapia adicional
cuando los beta agonistas de
acción corta no proporcionan
suficiente control clínico

22. BLECOMETASONA

23. • Nombre comercial
• BECLO ASMA, BECLOFORTE, BECLOMET
EASYHALER, BECLO-RINO BECONASE
• Presentación
• Inhalado
• Vía de administración
• Inhalado
• Oral

24. • Farmacocinética
• La belecometasona es absorbida a través de la mucosa nasal, siendo mínima la absorción sistémica.
Metabolizada en el hígado a metabolitos. La parte que se absorbe por los pulmones es metaboliza en
su mayor parte in situ antes de entrar en la circulación sistémica. Elimina en las heces y orina. La
semivida de eliminación es de 15 horas.
• Efectos adversos
• Ansiedad, náuseas, estreñimiento, dolor abdominal, enfermedad tipo gripe, fiebre, menorragia, cefalea,
ansiedad, somnolencia, calambres.

25. • Precauciones y Consideraciones especiales
• Pacientes con tuberculosis, trastornos de hemostasia
• Contraindicaciones
• Hipersensibilidad. Infecciones tuberculosas, infecciones micóticas locales y virales. Varicela, herpes
simple agudo, abscesos, fístulas extensas, peritonitis, anastomosis intestinales recientes y
obstrucciones.

26. Contraindicaciones
Hipersensibilidad y niños menores de
6 años
Efectos adversos
Indicaciones
Asma y rinitis alérgica

27. PREDNISONA

28. NOMBRE COMERCIAL Deltasone, Liquid Pred, Meticorten,
Orasone
PRESENTACIÓN 5 y 50 mg
DOSIS Debe tomarse una tableta una vez
al día.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Oral
INDICACIONES TERAPÉUTICAS La prednisona está indicada en el
tratamiento de diversas
enfermedades reumáticas del
colágeno, endocrinas,
dermatológicas, alérgicas,
oftalmológicas, respiratorias,
hematológicas y otras que
respondan a la corticoterapia.

29. Farmacocinética
Se absorbe rápidamente a través del tracto
gastrointestinal, encontrándose concentraciones
plasmáticas máximas aproximadamente de 1 a
2 horas después de una dosis oral. La
biodisponibilidad en plasma es de 70 a 80%.
Tiene una vida media en plasma de 2,1 a 3,5
horas

30. Interacciones y efectos
adversos
Catarata subcapsular, hipoplasia
suprarrenal, depresión del eje hipófisis
suprarrenal, síndrome de Cushing,
obesidad, osteoporosis, gastritis, aumento
de la presión intraocular, hiperglucemia,
catabolismo muscular rápido, cicatrización
retardada y retraso del crecimiento.
Corticosteroide y diurético puede
producir depleción de potasio que
favorece la hipocaliemia. Corticoide
con glucósidos puede elevar la
posibilidad de arritmias o
intoxicación por digital asociado.
Corticosteroides con anticoagulantes
tipo cumarina pueden aumentar o
disminuir los efectos
anticoagulantes.

31. Contraindicaciones y
precauciones
Está contraindicada cuando existe
hipersensibilidad al principio activo
tuberculosis activa, diabetes
mellitas, infección activa, úlcera
péptica, crisis hipertensiva,
hemorragia activa del tubo
digestivo.
EMBARAZO Y LACTANCIA:
Durante el embarazo y la
lactancia requiere una valoración
del riesgo-beneficio derivado del
peligro potencial para la madre y
para el producto.
No se aplique ningún tipo de
inmunización o vacunas
No amamante mientras recibe este
medicamento.

32. BUDESONIDA

33. NOMBRE COMERCIAL Pulmicort
PRESENTACIÓN Ancianos y niños > 12 años: 0,5-2
mg/día, máx. 4 mg/día; niños > 6
meses: 0,25-1 mg/día, máx. 2
mg/día.
DOSIS Caja con frasco con 120 dosis que
liberan 100 ó 200 µg/dosis de
budesonida.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Inhalatoria
INDICACIONES TERAPÉUTICAS Antiinflamatorio esteroideo

34. Farmacocinética
• Sufre un extenso metabolismo de primer paso a dos metabolitos primarios, 16alfa-
hidroxiprednisolona (24%) y 6beta-hidroxibudesonida (5%). La semi-vida plasmática
es de aproximadamente 2 horas, aunque puede ser ligeramente más corta en
pacientes pediátricos.
• La excreción se produce principalmente a través de la orina (2/3 de una dosis)
como metabolitos; no se detectó budesonida sin cambios en la orina. El resto se
excreta en las heces.

35. Interacciones y efectos
adversos
Irritación leve de garganta y de
mucosa oral, disfonía, dificultad para
tragar, candidiasis orofaríngea,
ronquera, tos.
Metabolismo incrementado y
exposición sistémica reducida
por: inductores potentes de
CYP3A4, se desconoce si afecta
a exposición pulmonar.
El test de estimulación con ACTH
para el diagnóstico de insuf.
pituitaria puede mostrar falsos
positivos.

36. Contraindicaciones y
precauciones
Hipersensibilidad.
EMBARAZO Y LACTANCIA:
Evaluar beneficio/riesgo.
La budesonida puede ser
empleada durante la lactancia.
Control y cuidado especial con
tuberculosis pulmonar, e infección
vírica, fúngica o de otro tipo en
vías respiratorias. Bronquiectasias
y neumoconiosis. I.H. grave,
monitorizar función eje
hipotalámico pituitario
adrenocortical.

37. FLUTICASONA

38. NOMBRE COMERCIAL Flixotide
PRESENTACIÓN Aerosol: 50 - 125 - 250 µg/dosis
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Inhalatoria
DOSIS Asma moderada: 100 - 200 µg/día
cada 12 hs. Asma grave 200 - 400
µg/día cada 12 hs
INDICACIONES TERAPÉUTICAS

39. Farmacocinética
- Absorción: La
mayor parte queda
retenida en el
dispositivo de
inhalación y en la
orofaringe
Se une de forma
débil y reversible a
los eritrocitos, y
presenta una gran
distribución por los
tejidos.
Sufre un elevado
metabolismo por el
CYP3A4, dando
lugar al derivado
17-carboxílico,
carente de
actividad
farmacológica
significativa.
Su elimina es por
depuración
plasmática.

40. Interacciones y efectos
adversos
Candidiasis, aspergilosis en
boca, laringe y faringe, se
aconseja el enjuague bucal
después del uso.
Con dosis superiores a 800
µg/día: retraso del crecimiento,
puede aparecer supresión del eje
hipotalámico – adrenal.
Se debe evitar la administración
concomitante o especiar la
administración con fármacos
inhibidores potentes del
CYP3A4:
Valorar una posible disminución
de la dosis de fluticasona.

41. Contraindicaciones y
precauciones
Efectos sistémicos con la
administración por vía inhalatoria
de dosis elevadas durante largos
periodos: ajustar la dosis del
corticosteroide administrado por
vía inhalatoria a la dosis mínima
con la cual se mantenga un
control eficaz.
Hipersensibilidad a la
fluticasona o alguno de los
excipientes
EMBARAZO Y LACTANCIA:
Evitar. Se desconoce si se excreta
en leche materna, valorar
beneficio/riesgo.

42. CROMOGLICATO
DISÓDICO.

43. NOMBRE COMERCIAL. INTAL®.
PRESENTACIÓN.
Cada 100 mg de SUSPENSIÓN en aerosol
contienen:
•Cromoglicato de sodio (10.43 g).
•Con 112 dosis de 5 mg.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN. Inhalación.
INDICACIONES.
Tratamiento asma leve persistente y bronquitis
alergica.
DOSIS.
•Adultos:
20 mg (2 pulsaciones de aerosol o 1 cápsula
inhalada) cada 6 horas o 15 minutos antes del
ejercicio.

44. FARMACOCINÉTICA.
• La velocidad de absorción del fármaco en el
tracto respiratorio es menor a la de eliminación.
• Vida media de 7-12 horas.
• No se metaboliza y es excretado con mayor
proporción por vías urinarias.
• La mejoría inicia 24 a 72 horas después de
empezar el tratamiento.

45. EFECTOS ADVERSOS.
Habitualmente leves y transitorios: náuseas, vómitos,
irritación laríngea, tos, cefalea y sabor amargo. Raramente:
espasmo bronquial.
SOBREDOSIS.
Raras (vigilancia y tratamiento sintomatico) se agravan los
efectos adversos.
PRECACUCIONES.
•No utilizar en agudización asmática.
•Enjuagar la boca después de inhalar.
•Extremar precaución en insuficiencia renal y hepática.
CONTRADICCIONES. Hipersensibilidad a alguno de sus componentes.
EMBARAZO Y LACTANCIA. Categoría B de la FDA, en lactancia evitar su uso.

46. KETOTIFENO.

47. NOMBRE COMERCIAL. ZASTEN, ZADITEN, KETASMA.
PRESENTACIÓN.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN. Oral.
INDICACIONES.
•Asma bronquial de todo tipo (extrínseca,
intrínseca, mixta, nocturna, asma por
ejercicio, asma inducida por ácido
acetilsalicílico).
•No es eficaz para suprimir las crisis de
asma bronquial una vez establecidas.

48. DOSIS.
•Adultos: 1 mg (5 ml) dos veces al día (mañana y noche). Dosis
inicial de 0.5 mg (2.5 ml) dos veces al día, y un aumento
progresivo hasta alcanzar la dosis terapéutica completa. (En caso
necesario, se puede aumentar la dosis hasta 4 mg al día, dividida
en dos tomas).
•Niños de 1 a 3 años: Dosis ponderal: 0.05 mg/kg (cada 12
horas). 2.5 ml dos veces al día (mañana y noche).
•Niños mayores de 3 años: 1 mg (5 ml) dos veces al día (mañana
y noche).
•Administrar preferentemente con las comidas.

49. FARMACOCINÉTICA.
•Después de la administración oral, la absorción de ketotifeno es prácticamente
completa.
•La biodisponibilidad es de aprox. 50%, debido a un efecto de primer paso de
aproximadamente un 50% en el hígado.
•Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan dentro de las 2 a 4
horas.
•Aproximadamente el 75% del ketotifeno se encuentra unido a las proteínas del
plasma.
EFECTOS
ADVERSOS.
•Sedación que desaparece espontáneamente.
•Cistitis.
•Aumento de las enzimas hepáticas y hepatitis.
•Aumento de peso.
•Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, prurito.
•En niños: Irritabilidad, insomnio, nerviosismo y convulsiones.
SOBREDOSIS.
Somnolencia, sedación profunda, confusión, desorientación, taquicardia, hipoten-
sión, hiperexcitabilidad, convulsiones y/o coma reversible.

50. INTERACCIONES.
•Puede potenciar los efectos de los fármacos que deprimen el SNC, el
alcohol y otros antihistamínicos.
•No se recomienda la administración conjunta de antidiabéticos orales ante
el riesgo de potenciación de la toxicidad.
PRECACUCIONES.
No se ha reportado evidencia de efectos teratogénicos, carcinogénicos,
mutagénicos ni sobre la fertilidad durante el tratamiento
CONTRADICCIONES.
•Hipersensibilidad a KETOTIFENO o a los demás componentes de la
fórmula.
•Contiene un antihistamínico, por lo que no debe darse a niños menores de
un año ni a mujeres lactando.
EMBARAZO Y LACTANCIA.
•Se administrará a mujeres embarazadas en caso de absoluta necesidad.
(Aun cuando KETOTIFENO no afectó el desarrollo perinatal ni posnatal en
animales de experimentación, no se ha establecido su seguridad durante el
embarazo humano).
•No se deberá administrar a mujeres lactando.

51. TEOFILINA.

52. NOMBRE COMERCIAL. Teosona, Teolong, Elixifilin, Eufilina.
PRESENTACIÓN.
•Comprimidos: 200 mg, 300 mg
•Solución oral: 81,8 mg
•Iny. IV: 200 mg, 300 mg en 500 ml sol. Glucosa 5%
VÍA DE ADMINISTRACIÓN. Oral e Intravenosa.
INDICACIONES.
Asma bronquial (no se considera como droga de
primera línea); puede beneficiar a pacientes con
pobre respuesta a medicamentos antiinflamatorios y
β-adrenérgicos.
EPOC, enfisema pulmonar, Coadyuvante en el
tratamiento de apnea neonatal.
DOSIS.
•Administración intravenosa.
Adultos y niños: La dosis de 5 mg/kg administrada
por infusión, en 20-30 minutos ocasiona unos
niveles plasmáticos pico de teofilina de 10 µg/ml.
•Administración oral.
Adultos y niños: La dosis 5 mg/kg.

53. FARMACOCINÉTICA.
•Se distribuye en los fluidos y tejidos corporales, siendo muy baja su
distribución en las grasas.
•Es metabolizada por el sistema enzimático hepático del citocromo
P450, originando varios metabolitos inactivos.
•La semivida plasmática es de 6.5 a 10.5 horas, disminuyendo en
fumadores y niños a 4-5 horas. En presencia de cirrosis, o edema
pulmonar, la semivida puede alargarse hasta las 24 horas.
•Los metabolitos de la teofilina se eliminan por vía renal, siendo del
10% la cantidad de teofilina que se excreta como tal.

54. EFECTOS ADVERSOS.
Náuseas, vómitos, dolor abdominal, anorexia, cefalea, ansiedad, agitación,
insomnio, mareos y convulsiones.
SOBREDOSIS.
Intoxicaciones graves y potencialmente mortales. convulsiones
tonicoclónicas, en ocasiones muy difíciles de eliminar, hipotensión y arritmias
cardíacas, especialmente taquicardia
INTERACCIONES.
•El propranolol y puede reducir el aclaramiento hepático de la teofilina con el
consiguiente riesgo de un aumento de la toxicidad.
•Algunos antagonistas del calcio reducen el aclaramiento de la teofilina, pero
esta interacción solo es significativa en el caso del verapamilo.
•Los antibióticos macrólidos como la eritromicina y troleandomicina pueden
inhibir el aclaramiento de teofilina.

55. PRECACUCIONES.
Insuficiencia renal, insuficiencia hepática, insuficiencia cardiaca,
alcoholismo crónico, anoxia, neumonía, fiebre, vacunación o
infecciones virales, especialmente en caso de gripe.
CONTRAINDICACIONES.
Hipersensibilidad a la teofilina o a cualquiera de los componentes de
cualquiera de las formulaciones comerciales.
EMBARAZO Y LACTANCIA.
•Categoría C de riesgo en el embarazo. Su uso durante el embarazo
puede ocasionar concentraciones plasmáticas potencialmente tóxicas
en el neonato.
• Se excreta en la leche materna y puede producir en el neonato
taquicardia, irritabilidad y otros síntomas de la toxicidad de la teofilina.

56. AMINOFILINA

57. Cada ampolleta contiene: Aminofilina.........250 mg
Excipiente, c.b.p. 10 ml.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
– Asma bronquial.
– Bronquitis.
– Enfisema.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a AMINOFILINA. También está contraindicada en
la administración concomitante con derivados de las xantinas. En
niños menores de seis meses de edad no se recomienda el uso. No
se debe utilizar en intervalos menores a seis horas.
PRECAUCIONES:
En pacientes con antecedentes de úlcera péptica, hipertiroidismo,
hipertensión arterial, arritmias, insuficiencia cardiaca congestiva,
disfunción hepática.

58. Restricciones de uso durante el embarazo y
la lactancia:
Aminofilina es excretada a través de la leche materna, por
lo que no se recomienda su administración durante la
lactancia.
Interacciones medicamentosas y de otro
género:
Con cimetidina, eritromicina y alopurinol pueden producir
elevadas concentraciones de teofilina en suero.
Precauciones en relación con efectos de
carcinogénesis, mutagénesis, teratogénesis
y sobre la fertilidad:
Posible efecto adverso en el desarrollo fetal; asi mismo ha
mostrado capacidad mutagénica en e. coli y organismos
inferiores.
Dosis y vía de administración: La administración de aminofilina es por vía parenteral.
Manifestaciones y manejo de la
sobredosificación o ingesta accidental:
náuseas, vómito, dolor epigástrico, cefalea, taquipnea,
taquicardia, hipotensión, arritmias, convulsiones y coma.

59. BROMURO DE
IPRATROPIO

60.  Forma farmacéutica y formulación: Solución para
nebulizar. Cada 100 ml contiene: bromuro de ipratropio
monohidratado equivalente a 25 mg de bromuro de
ipratropio.
 Indicaciones terapéuticas: Para el tratamiento del
broncoespasmo asociado con EPOC incluyendo
bronquitis crónica y enfisema.

61.  Farmacocinética:
El efecto terapéutico se produce por medio de una acción local en
las vías aéreas.
Dependiendo de la formulación y de la técnica, después de la
inhalación de porciones de dosis de 10 a 30%, son depositadas
generalmente en los pulmones.

62.  Contraindicaciones: hipersensibilidad a sus derivados o
a cualquiera de los componentes del medicamento.
 Precauciones generales: Pacientes predispuestos a
glaucoma de ángulo cerrado o con hiperplasia prostática
o con obstrucción del cuello de la vejiga.

63.  Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: No
se ha determinado la seguridad del uso durante el embarazo.
 Reacciones secundarias: Alteraciones de la motilidad
gastrointestinal (ej., constipación, diarrea y vómito), sequedad
de boca y cefalea.

64.  Interacciones: No se recomienda administrarse cuando se
tome sustancias que contengan cloruro de benzalconio, ya que
podrían precipitarse.

65.  Precauciones en relación con efectos de carcinogénesis,
mutagénesis, teratogénesis y sobre la fertilidad:
Los ensayos de mutagenicidad bacteriana in vitro no indicaron un potencial
mutagénico.
Los resultados de las valoraciones in vivo no demostraron un incremento
en la relación de aberraciones cromosómicas.

66.  Dosis y vía de administración:
Vía de administración: inhalación mediante nebulizador.
25 mcg/ Kg, diluido en 1.5-3 ml de solución fisiológica normal o al
medio. Se administra cada 6 a 9 horas en nebulización.

67. ACETILCISTEÍNA

68. Presentación
• Caja con 20 cápsulas.
• Caja con tubo con 20 y 30 tabletas efervescentes de 100, 200 y
600 mg.
• Caja con dos tubos con 25 tabletas efervescentes de 100, 200 y
600 mg.
• Caja con frasco de granulado para 75 y 150 ml y cucharadita
dosificadora.

69. Vía de
administración
Oral
Indicaciones Expectorante para el alivio de la tos con flemas
Dosis 600 mg al día
Farmacocinética
Se metaboliza vía hepática y alcanza su valor máximo de 1 a 3 horas
y se elimina por vía renal
Farmacodinamia
Separa las uniones de interconexión di sulfuros y entre las cadenas
de mucopolisacaridos y despolimeriza las cadenas de ADN, también
es mucorregulador al activar la sialiltransferasa, con aumento de
moco.
Efectos adversos Reacciones alérgicas, cefalea, fiebre,

70. Interacciones Puede causar congestión si se combina con un antitusígeno.
Precauciones Hipersensibilidad puede causar shock.
Contraindicaciones Hipersensibilidad.
Embarazo No se han hecho los estudios suficientes en embarazo.
Lactancia Contraindicado.

71. FARMACOLOGÍA MÉDICA
DR. CARLOS RUÍZ VÁZQUEZ
Oscar Sosa Gutiérrez
124008
Médico cirujano
Cuarto semestre
Universidad Autónoma de Ciudad Juárez

72. Terapia
Renal

73. Enfermedades
renales
Alteraciones del volumen
del líquido y la
composición electrolítica
Diurético Acuarético
Natriurético
Es un compuesto
que aumenta el
volumen urinario
Incrementa la
excreción renal de
sodio
Eleva la excreción
de agua sin
solutos.
Casi siempre aumentan
también la excreción de agua

74. En el organismo, el NaCl es el principal determinante del volumen
de líquido extracelular
Casi todas las aplicaciones clínicas de los diuréticos se dirigen a
reducir dicho volumen al disminuir el contenido corporal total de
NaCl,
=
Na Na

75. Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Na
Incompatible con la
vida
Na
Na
NaNa
Sobrecarga de volumen con
edema pulmonar
Disminución del volumen y
colapso cardiovascular

76. FRENO DIURÉTICO
Son los mecanismos compensadores
equilibran la excreción del Na con la
captación del mismo.
Sistema
nervioso
simpático
Eje renina-
angiotensina-
aldosterona
Decremento
de la presión
arterial
Hipertrofia
de las
células
epiteliales
renales
Incremento de la expresión de
transportadores epiteliales renales

77. Clasificación de diuréticos de acuerdo al
mecanismos de acción
TIACIDAS
DIURÉTICOS
DE ASA
DIURÉTICOS
AHORRADORES
DE POTASIOBloquean la
reabsorción de
Na en la porción
inicial del túbulo
distal en el
segmento de
dilución cortical.
Bloquean la
reabsorción de Na en
la porción
ascendente del asa
de Henle.
La espironolactona produce
un bloqueo competitivo de la
aldosterona en el túbulo
contorneado distal. El
triamtereno y la amilorida
inhiben la secreción tubular
de K

78. Diuréticos
de máxima
eficacia
Diuréticos de
eficacia
mediana
Diuréticos de
eficacia ligera
Actúan en los
segmentos
diluyentes.
La fracción de
eliminación de
Na+ es superior al
15 %.
Actúan en la porción
final del segmento
diluyente cortical y en
el primer segmento del
túbulo distal.
La fracción de
eliminación de Na+ es
del 5-10 %
La fracción de eliminación de
Na+ es inferior al 5 %
Sulfamoilbenzoa-
tos furosemida,
bumetanida y
piretanida
Hidroclorotiazida,
altizida,
bendroflumetiazida y
mebutizida

79. ALFA CETO ANALOGOS

80. Nombre
comercial
KETOSTERIL
Presentación Tabletas 630 mg
Vía de
administración
Oral
Indicaciones
Prevención y tratamiento de daños causados por la falla o
alteración del metabolismo protéico en insuficiencia renal
crónica.
Dosis 0.5 g por kg de peso (entre 30 y 40 g por día)

81. Farmacocinética
Procesos metabólicos de transaminación, supliendo al organismo los elementos
estructurales de las proteínas sin cargarlo de nitrógeno adicional, y permitiendo así la
síntesis 'ex novo' de aminoácidos.
Farmacodinamia
Inducir anabolismo protéico con simultáneo descenso de la urea sérica. Mejorar el
balance de nitrógeno y de los aminoácidos séricos. Reducir los iones potasio y fosfatos
séricos.
Efectos adversos
Puede desarrollarse hipercalcemia. Nota: Monitoree regularmente el nivel sérico de
calcio. Asegure el suministro suficiente con calorías.
Interacciones
La administración simultánea de medicamentos que contienen calcio (por ejemplo,
acetolito) puede conducir a incrementos patológicos o intensificación del nivel sérico de
calcio

82. Precauciones
Con el fin de no interferir la absorción, no tome fármacos al mismo
tiempo que KETOSTERIL® que formen compuestos poco solubles
con calcio (por ejemplo, tetraciclinas).
Contraindicaciones Hipercalcemia, metabolismo de aminoácidos dañado.
Embarazo
Hasta la fecha no se cuenta con experiencia sobre la
administración durante el embarazo y en pediatría.
Lactancia
Se desconoce la excreción de los principios activos en la leche
materna
Sobredosis
No se ha reportado reacciones adversas de severidad, como
resultado de sobredosificación

83. FUROSEMIDE
DIURÉTICOS
DE ASA

84. Nombre
comercial
LASIX, NURIBAN
Presentación Ampollas de 20 mg en 2 ml, gotas (1 gota= 1 mg)
Vía de
administración
VO, IM, IV
Indicaciones
Sobrecarga hídrica. Edema pulmonar. Insuficiencia cardíaca congestiva. Hipertensión
arterial. Oliguria no secundaria a hipovolemia. DBP. Hipercalcemia sintomática
Dosis
1-2 mg/kg/dosis. Intervalo cada 24 horas en prematuros, cada 12 horas en términos.
Infusión contínua: 0.1 mg/kg/hora, máximo de 0.4 mg/kg/hora

85. Farmacocinética
La absorción oral de este fármaco es bastante errática y es afectada por la comida, si
bien esta no altera la respuesta diurética. La diuresis se inicia a los 30-60 minutos
después de la administración oral y a los 5 minutos después de la administración
intravenosa. El fármaco se une extensamente a las proteínas del plasma (95%),
atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna. La furosemida
experimenta un mínimo metabolismo en el hígado eliminándose en su mayor parte en
la orina
Farmacodinamia
Al ser excretada básicamente a través de la orina, puede ejercer fácilmente su efecto
diurético a nivel de la porción ascendente del asa de Henle. En este sitio, inhibe la
reabsorción del cloro, y por lo tanto de sodio. La eliminación de sodio y cloro por la
orina aumenta la osmoralidad intraluminal a lo largo de toda la nefrona, con la
consecuente diuresis
Efectos adversos
Anemia, leucopenia, erupciones cutáneas, hiperuricemia. Puede producir edema como
efecto rebote si se le suprime bruscamente. Hiponatremia, hipokalemia, deshidratación,
alcalosis metabólica, (uso crónico). Hipercalciuria y desarrollo de nefrocalcinosis y/o
cálculos renales con uso prolongado
Interacciones
Compite con los anticoagulantes orales, hipoglucemiantes orales, salicilato en los sitios
de unión con las proteínas, aumentando la concentración de estas drogas. Predispone
a la colelitiasis si se la administra sola o conjuntamente a NPT.

86. Precauciones
En pacientes con hipersensibilidad conocida a las sulfonamidas o tiazidas (debido a
posible reactividad cruzada), y en pacientes con historia de reacciones severas
Contraindicaciones
Insuficiencia renal o hepática, embarazo y lactancia, hipokalemia e hiponatremia,
hipertrofia prostática.
Embarazo Contraindicado
Lactancia Contraindicado
Sobredosis
Deshidratación, disminución del volumen sanguíneo, hipotensión, alteraciones
electrolíticas, hipokalemia y alcalosis hipoclorémica.

87. MANITOL

88. Nombre
comercial
Manitol, Osmofundina
Presentación
Viales de solución al 10% (500 ml)
Viales de solución al 20% (250 ml)
Vía de
administración
Endovenosa
Indicaciones
Oliguria o fracaso renal agudo.
Prevención del fracaso renal agudo en en presencia de mioglubinuria (síndromes
compartimental y de aplastamiento), durante el clampaje arterial en dirugía del
transplante renal y del aneurisma de aorta.
Dosis
Oliguria o fracaso renal agudo.
Prueba con 100 ml al 20% IV en 5 minutos. Si no hay respuesta, repetir la dosis.
Prevención del fracaso renal agudo
Perfusión de 50-100 g IV.

89. Farmacocinética
Diuresis: 15-30 min, Reducción de la presión intracraneal: 15 min, Reducción de la
presión intraocular: 15 min, Efecto máximo1h, Eliminación Renal
Farmacodinamia
Diurético osmótico, es un azúcar de 6 carbonos con estructura química similar a la
glucosa.
Se filtra por completo en el glomérulo. Una vez filtrado no es reabsorbido por los
túbulos renales, con lo que se elimina un equivalente osmótico de agua y aumenta el
volumen urinario, excretando agua, sodio, cloro y bicarbonato.
Incrementa la osmolaridad plasmática, expandiendo el volumen intravascular.
Efectos adversos
Convulsiones, mareos, cefalea, visión borrosa. Edema, hiper/hipotensión, taquicardia,
dolor precordial.
Náuseas, vómitos, diarrhea, Urticaria, necrosis cutánea
Interacciones Incrementa la excreción urinaria de litio.

90. Precauciones
Verificar mediante el efecto de una dosis de comprobación de 200 mgr/kg a pasar
en 3-5 minutos, que la función renal y el flujo urinario son adecuados
Contraindicaciones
Insuficiencia cardíaca congestive, Edema pulmonar. Anuria. Hemorragia
intracraneal activa.
Embarazo Solo en casos necesarios
Lactancia No se a comprobado
Sobredosis
Insuficiencia cardíaca congestiva, edema agudo de pulmón, convulsiones,
diselectrolitemias graves.

91. AMILORIDA

92. Nombre
comercial
KALTEN
Presentación 2.5/25/50 mg cápsula
Vía de
administración
Oral
Indicaciones Edema de origen cardiaco, hipertension, cirrhosis hepatica con ascitis.
Dosis
Inicio de 50/5 mg o 100/10 mg al día. Puede aumentarse de ser necesario (max 200/20
mg al dia)

93. Farmacocinética
La amilorida comienza a actuar, por lo general, entre las 2 y las 4 horas siguientes a
su administración. Los niveles plasmáticos máximos se obtienen a las 3-4 horas y la
semi-vida plasmática oscila entre 6 y 9 horas. Sus efectos diurético y natriurético son
máximos hacia la cuarta hora, y existe actividad demostrable hasta, aproximadamente,
24 horas.
Farmacodinamia
La acción eficaz del medicamento persiste por lo menos doce horas, aunque
permanece una actividad antikaliurética demostrable durante 24 horas. Sus efectos
sobre los electrolitos aumentan con la dosis hasta llegar a un máximo a los 15 mg
aproximadamente.
Efectos adversos
Anorexia, náuseas, vómito, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis y anemia
aplásica en algunos casos
Interacciones
Amilorida con un inhibidor de la ECA, el riesgo de hiperkaliemia puede estar
aumentado, con corticosteroides ACTH se intensifica la depleción de electrólitos

94. Precauciones Huperpotasemia, Disfucion renal
Contraindicaciones Diabetes mellitus, Acidosis metabolica, hipercalcemia.
Embarazo No se recomienda
Lactancia Contraindicado en lactancia
Sobredosis
No existe antídoto específico en casos de sobredosificación. El paciente debe ser
hospitalizado. El tratamiento es sintomático y de sostén

95. BIBLIOGRAFÍA

96. http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/S
albutamol.htm
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/f012.htm
BIBLIOGRAFÍA

97. FARMACOLOGÍA MÉDICA
DR. CARLOS RUÍZ VÁZQUEZ
Oscar Sosa Gutiérrez
124008
Médico cirujano
Cuarto semestre
Universidad Autónoma de Ciudad Juárez