ppt de farmacos

1. MEDICAMENTOS QUE ACTUAN EN EL SISTEMA
RESPIRATORIO
SEMESTRE: I
SEMANA : 15
Q.F. CONTRERAS FLORES JUAN CARLOS

2. FÁRMACOS
BRONCODILATADORES
Se trata de fármacos cuya acción
principal es el aumento del calibre
de las vías respiratorias para, de
esta manera, lograr un aumento del
flujo aéreo, favorecer el intercambio
gaseoso y disminuir el esfuerzo
respiratorio. Forman la piedra
angular del tratamiento de paciente
asmático, junto con los
antiinflamatorios, y del paciente con
EPOC.

3. MECANISMO DE ACCIÓN
Agonista selectivo ß2 -adrenérgico del músculo liso bronquial, proporciona broncodilatación
de corta duración en obstrucción reversible de vías respiratorias. Con poca o ninguna acción
sobre receptores ß1 -adrenérgicos del músculo cardíaco.
SALBUTAMOL

4. MODO DE ADMINISTRACIÓN
La solución inyectable debe ser administrada bajo supervisión médica; puede diluirse
para facilitar su administración. La dosis intravenosa ha de ser inyectada muy
lentamente.

5. INTERACCIONES
Salbutamol
Véase Advertencias y precauciones Además:
No administrar con: ß-bloqueantes no selectivos (propranolol).
Interacciona con: hidrocarburos anestésicos por inhalación, antidepresivos tricíclicos, maprotilina,
antihipertensivos y glucósidos digitálicos.
Vía parenteral: no administrar en la misma jeringa o infus. que otros fármacos.

6. Efectos sobre la capacidad de conducir
Salbutamol
Precaución, salbutamol puede producir un ligero temblor del músculo esquelético en
algunos pacientes, normalmente en las manos.
Reacciones adversas
Salbutamol
Temblor, cefalea, taquicardia, palpitaciones, calambres musculares.
Sobredosificación
Salbutamol
Bloqueantes ß-adrenérgicos cardioselectivos como propranolol o practotol, con
precaución por riesgo de broncoespasmo en sujetos sensibles.

7. BROMURO DE IPRATROPIO
El bromuro de ipratropio es un derivado sintético de la atropina que se administra por inhalación oral o
nasal. En el primer caso, se emplea como broncodilatador en el tratamiento del broncoespasmo
colinérgico asociado a las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, mientras que el spray nasal
se utiliza sobre todo en la rinorrea asociada a las rinitis alérgicas. En combinación con un
broncodilatador b2-adrenérgico, el ipratropio es muy eficaz tanto en adultos como en los niños, en las
exacerbaciones del asma grave.

8. MECANISMO DE ACCIÓN
El bromuro de ipratropio antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los
receptores muscarínicos colinérgicos. Este bloqueo ocasiona una reducción en la
síntesis de la guanosina monofosfato cíclica (cGMP), sustancia que en las vías aéreas
reduce la contractilidad de los músculos lisos, probablemente por sus efectos sobre el
calcio intracelular.

9. INDICACIONES Y POSOLOGIA
Tratamiento y prevención de los broncoespasmos:
a) Aerosol
Adultos y niños de > 14 años: 2 pulverizaciones (18 µg/pulverización) 3—4 veces al día,
administradas a intervalos de al menos 4 horas. Pueden ser necesarias 4 pulverizaciones
inicialmente en algunos pacientes para conseguir los efectos máximos. Las dosis máximas
en adultos son de 216 µg (equivalentes a 12 pulverizaciones) en 24 horas
Niños de < 12 años: no se ha establecido una pauta de dosificación
b) Solución para nebulización:
Adultos: 500 µg (un vial) 3 o 4 veces al día a través de un nebulizador. Las dosis deben ser
espaciadas entre 6 y 8 horas.

10. Tratamiento sintomático de la rinorrea:
a) Rinorrea asociada al resfriado común:
Administración intranasal (solución nasal al 0.06%):
•Adultos y adolescentes > 12 años: dos pulverizaciones (42 µg/pulverización) en
cada fosa nasal 3 o 4 veces al día hasta una dosis total diaria de 504—672 µg.
•Niños de 5—11 años: 2 pulverizaciones (42 µg/pulverización) en cada fosa
nasal 3 veces al día hasta un total de 504 µg/día.
b) Rinorrea asociada a la rinitis alérgica o no alérgica
Administración intranasal: (solución nasal al 0.03%):
•Adultos y niños de > 6 años: 2 pulverizaciones (21 µg/pulverización) en cada
fosa nasal 2 o 3 veces al día hasta una dosis total de 168—252 µg/día

11. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Los aerosoles de bromuro de ipratropio pueden producir un broncoespasmo agudo paradójico
que puede ser muy grave en algunos pacientes. Aunque se trata de un fenómeno muy poco
frecuente, cuando ocurre lo hace después de la primera inhalación de un envase aerosol recién
abierto. Se recomienda a los pacientes y a los médicos que tomen la precaución de hacer dos o
tres pulverizaciones "de prueba" al aire cuando utilicen un envase nuevo.

12. INTERACCIONES
La solución de bromuro de Ipratropio forma un precipitado con el cromoglicato disódico si ambos
fármacos se mezclan en el nebulizador.
Aunque la absorción del bromuro de ipratropio después de su inhalación es mínima, pueden darse
efectos anticolinérgicos aditivos en pacientes tratados con otros antimuscarínicos.
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas del bromuro de ipratropio dependen de la vía de administración y están
representadas por efectos anticolinérgicos locales o sistémicos. Son muy raros los casos de reacciones
alérgicas o anafilácticas observadas con este fármaco. Se han comunicado algunos casos de urticaria,
angioedema de la lengua, labios o cara, rash maculopapular, prurito o edema orofaríngeo.
En muchos de estos casos, se trataba de pacientes con alergias diversas a alimentos y otros fármacos.

13. FÁRMACOS ANTITUSÍGENOS
La codeína es un agonista opiáceo, similar a otros derivados de fenantreno
como la morfina. Está disponible como fosfato o sulfato, pudiéndose
administrar por vía subcutánea, intramuscular u oral. La codeína tiene
menos actividad analgésica, y tiene menos efectos secundarios que la
morfina, incluyendo la depresión respiratoria, pero es un agente antitusivo
más eficaz.

14. Los efectos antitusivos de codeína están
mediados por la acción directa sobre los
receptores en el centro de la tos de la
médula. La codeína también tiene un efecto
de secado en el tracto respiratorio y
aumenta la viscosidad de las secreciones
bronquiales. Supresión de la tos puede
lograrse con dosis más bajas que las
requeridas para producir analgesia.

15. Para el tratamiento del dolor, dolor leve a moderado tales como artralgia,
dolor de espalda, dolor de huesos, dolor dental, dolor de cabeza, migraña,
mialgia y dolor quirúrgico:
Administración oral:
•Adultos: 15 a 60 mg por vía oral cada 4-6 horas durante todo el día. La dosis
máxima diaria no debe exceder de 360 mg/24 horas.
•Ancianos: pueden requerir dosis reducidas (Ver dosis para adultos).
•Niños > 1 año: 0,5-1 mg / kg o 15 mg/m2 PO cada 4-6 horas.
•Niños < 1 año: dosis segura no se ha establecido.

16. Para el tratamiento de la tos no productiva:
Administración oral:
•Adultos: 10 a 20 mg PO cada 4-6 horas. La dosis máxima diaria no debe exceder de 120
mg / 24 horas.
•Ancianos: pueden requerir dosis reducidas (Ver dosis para adultos).
•Niños > 1 año: 1-1,5 mg / kg / día PO en dosis divididas cada 4-6 horas, según sea
necesario. Por otra parte, los niños de 2-5 años de edad pueden recibir 2,5-5 mg PO cada
4-6 horas, según sea necesario (max = 30 mg / día), y los niños de 6-12 años de edad
pueden recibir 5-10 mg PO cada 4 -6 horas, según sea necesario (max = 60 mg / día).
•Niños < 1 año: la dosis segura no se ha establecido.

17. El dextrometorfano es el antitusivo no narcótico más
utilizado. Actúa, igual que la codeína, por acción central
sobre el centro de la tos. La acción es dependiente de la
dosis, no origina depresión respiratoria, no tiene actividad
analgésica y no produce dependencia.
Es un fármaco bien tolerado, con escasos efectos
adversos.
En ocasiones puede aparecer somnolencia. Es, por lo
tanto, un supresor de la tos de acción central comparable a
la codeína, pero sin producir depresión respiratoria.
DEXTROMETORFANO

18. FÁRMACOS MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES
Las secreciones también son un mecanismo defensivo del organismo para proteger las
vías respiratorias de agentes externos y para lubrificar y mantener unas condiciones de
humedad adecuadas. Sin embargo, cuando son excesivas o bien no pueden eliminarse
adecuadamente, se requiere tratamiento con fármacos mucolíticos o expectorantes. Se
incluyen en este apartado fármacos que pueden modificar la viscosidad del esputo y
facilitar su eliminación mediante la expectoración o su progresión fisiológica hacia la
cavidad orofaríngea para su deglución.

19. Mecanismo de acción: Como mucolítico
Se cree que los grupos sulfidrilo libres de la acetilcisteína reaccionan sobre
los puentes disulfuro existentes en las secreciones bronquiales. Esto ocasiona
la desagregación de las fibrillas de mucoproteínas, lo que se traduce
finalmente en una disminución de la viscosidad del mucus. La acetilcisteína no
despolimeriza las proteínas ni tiene efectos sobre la fibrina o las células vivas.
Sin embargo, no existen realmente evidencias clínicas que apoyen estas
aseveraciones y algunos clínicos sugieren que la reducción de la viscosidad
se debe simplemente a una hidratación de la secreción bronquial.

20. INDICACIONES TERAPEUTICAS
Como mucolítico:
La acetilcisteína está indicada como tratamiento coadyuvante en los
procesos respiratorios que cursan con hipersecreción mucosa excesiva o
espesa, tales como bronquitis aguda y crónica, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC), enfisema, atelectasia debida a obstrucción
mucosa: complicaciones pulmonares de la fibrosis quística y otras patologías
relacionadas.

21. INTERACCIONES
No se han detectado interacciones e incompatibilidades con otros medicamentos, aunque se
recomienda no asociar la administración de acetilcisteína con antitusivos o con medicamentos
que disminuyen las secreciones bronquiales (atropina).
REACCIONES ADVERSAS
Ocasionalmente se han descrito efectos aislados, de carácter leve y transitorio, siendo las más
frecuentes las reacciones gastrointestinales (náuseas, vómitos y diarreas). Raramente se
presentan reacciones de hipersensibilidad, acompañadas de urticaria y broncospasmos, caso
en el que se recomienda interrumpir el tratamiento y consultar al médico.

22. GUAYAFENESINA
La guayafenesina es un derivado del guayacol que desarrolla una acción
expectorante debido a que aumenta la producción de líquido del tracto
respiratorio mediante la reducción de la adhesividad y de la tensión superficial
del moco endobronquial. El aumento de flujo de secreciones menos viscosas
estimula la acción ciliar y facilita la eliminación del moco por medio de la tos.
Tiene una acción superior a la del cloruro de amonio, siendo capaz de aumentar
las secreciones del tracto respiratorio en un 121%.

23. INDICACIONES Y POSOLOGÍA
Tos seca, improductiva, tos del fumador.
Traqueobronquitis. Neumopatías
Administración oral
Adultos y niños de más 12 años: las dosis
recomendadas son de 200 mg a 400 mg cada
cuatro horas, sin exceder 2400 mg en 24
horas

24. CONTRAINDICACIONES
La guayafenesina está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los
componentes de su formulación.
INTERACCIONES
Se desconoce si la guayafenesina muestra interacciones con otros fármacos. Se comercializan asociacio
de guayafensina con ambroxol, fenilefrina, codeína, seudoefedrina y teofilina.
REACCIONES ADVERSAS
La guayafenesina es muy bien tolerada y posee un amplio margen de seguridad. Las reacciones adversa
observadas son poco frecuentes y de poca intensidad. Las más señaladas son naúseas y vómitos. En rar
ocasiones se han descrito mareos, rash y urticaria.

25. Mecanismo de acción
Ambroxol
Aumenta la secreción de vías respiratorias, potencia la producción de
surfactante pulmonar y estimula la actividad ciliar. Estas acciones tienen
como consecuencia una mejoría del flujo y del transporte de la mucosidad
(aclaramiento mucociliar), según se ha demostrado en estudios
farmacológicos. La potenciación de la secreción fluida y del aclaramiento
mucociliar facilita la expectoración y alivia la tos; así mismo, en pacientes
con bronquitis crónica y/o enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), reduce el número de recaídas
AMBROXOL

26. indicaciones
Reducción de la viscosidad de las secreciones mucosas,
facilitando su expulsión, en procesos catarrales y gripales,
para adultos, adolescentes > 12 años (polvo para sol. oral,
jarabe) y niños > 2 años (sólo jarabe)

27. MODO DE ADMINISTRACIÓN
Por vía oral se debe tomar preferentemente durante o después de
las comidas (la forma oral administrada de forma pulverizada no
debe tomarse con las comidas). Es aconsejable la toma abundante
de líquidos durante el tratamiento. Por vía IV: Administración por
vía IV lenta, durante 5 minutos como mínimo. Puede administrarse
en gota a gota intravenoso con solución salina fisiológica, solución
de glucosa al 5%, solución de levulosa al 5% o solución de Ringer.

28. INTERACCIONES
Ambroxol
Riesgo de obstrucción grave de las vías
respiratorias con: supresores de la tos.
Eleva concentración en tejido
broncopulmonar y esputo de:
amoxicilina, cefuroxima, eritromicina,
doxiciclina.

29. ATENCIÓN DE MEDICAMENTOS ESENCIALES

30. Actividades:
1-Se sistematiza lo aprendido
mediante las siguientes preguntas.
¿Qué aprendí el día de hoy?
¿Por qué será importante lo que
aprendimos?
2. Realizar un organizador del tema
en su cuaderno