Este documento presenta el registro médico de una paciente de 60 años que acudió a una consulta por cefalea y mareos. Tras realizar exámenes físicos y de laboratorio, se diagnosticó hipercolesterolemia y una infección de las vías urinarias. Se prescribieron medicamentos para tratar estas condiciones y se recomendó continuar el seguimiento.

1. MEDIMASTER VISUALIZAR REGISTRO MEDICO
Paciente.: 76032 MEDINA OROZCO ELSA ORFELINA 17/04/03 IRME90
Fecha ...: 2017/04/03 Hora: 14:05 14:20:47 MT0959017
Servicio.: 531 MEDICINA GENERAL (CE)
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MOTIVO DE CONSULTA
Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL
Descripción (Motivo de Consulta)
REVISION DE EXAMENES PCIWENTE FENMENINO DE 60 AÑOS DE EDAD CEFALEA I MAREO
SIGNOS VITALES
Código Descripción Resultado U. Medida
001 Temperatura (T) 37 °C
Código Descripción Resultado U. Medida
001 Temperatura (T) 37 °C
002 Tensión Arterial (TA) 110/70 mmHg
003 Pulso (P) 60 l/m
004 Frecuencia respiratoria (R) 20 r/m
005 Peso 63 kg
006 Talla 152 cm
009 IMC 27 -
EXAMEN FISICO REGIONAL
002 EVOL.Y PRESCRIP.MEDI
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F3=Salir F5=Refrescar F6=Examen Físico F7=Antecedentes
F9=Ant. F10=Sig. F14=Gestión Reportes F21=Imprimir
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Paciente.: 76032 MEDINA OROZCO ELSA ORFELINA 17/04/03 IRME90
Fecha ...: 2017/04/03 Hora: 14:05 14:20:47 MT0959017
Servicio.: 531 MEDICINA GENERAL (CE)
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SIMVASTATINA SOLIDO ORAL 40 MG N 60 1 TAB AM
CIPROFLOXACINO SOLIDO ORAL 500 MG N 14 1 CAPS CADA 12 H
003 ANAMNESIS
PACIENTE VIENE A REVISION DE EXAMENES , REFIERE MAREO CONSTANTE COLESTEROL 258
LDL 190 I EL DE ORINA I.V.U
APP H.T.A DIABETIS
APF H.T.A
APP H.T.A DIABETIS
APF H.T.A
ALERGIAS NO
AQX CESAREAS CATARATA NEN AMBNOS OJOS
004 EXAMEN FISICO
PIEL I MUCOSAS NORMALES
CUELLO--SIMETRICO NO ADENOPATIAS
CABEZA: NORMOCEFALO
CARA SIMETRICA OJOS NORMALES
ORL NORMALES TORAX SIMETRICO.
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F3=Salir F5=Refrescar F6=Examen Físico F7=Antecedentes
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3. MEDIMASTER VISUALIZAR REGISTRO MEDICO
Paciente.: 76032 MEDINA OROZCO ELSA ORFELINA 17/04/03 IRME90
Fecha ...: 2017/04/03 Hora: 14:05 14:20:47 MT0959017
Servicio.: 531 MEDICINA GENERAL (CE)
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RSCS RITMICOS CSPS VENTILADOS MURMULLO VESICULAR CONSERVADO.
APARATO GENITOURINARIO: PUNTOS RENOURETERALES DOLOROSO A LA PALPACION
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL Y PROFUNDA.
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES SIMETRICAS
OBSERVACIONES GENERALES
DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS
DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS
DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS
DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS
1. E780 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS Y OTRAS LIPIDEMIAS
TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS Y OTRAS LI
PIDEMIAS
HIPERCOLESTEROLEMIA PURA
HIPERCOLESTEROLEMIA PURA
2. N390 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO
INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
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4. MEDIMASTER VISUALIZAR REGISTRO MEDICO
Paciente.: 76032 MEDINA OROZCO ELSA ORFELINA 17/04/03 IRME90
Fecha ...: 2017/04/03 Hora: 14:05 14:20:47 MT0959017
Servicio.: 531 MEDICINA GENERAL (CE)
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INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
Final
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