asepsia y antisepsia cirugia

1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
´

2. División de las cirugías de acuerdo al
grado de contaminación
o Cirugía realizada sobre tejido no
inflamado
o No hay apertura de mucosas
o Tecnica quirúrgica correcta
o Incidencia de infección 1-2%

3. Cirugía limpia-
contaminada
Se realiza con apertura de mucosas, sin evidencias de infección
o con mínimo derrame de su contenido por la flora de los
diferentes sistemas.
Puede ser por alguna falla en la técnica quirúrgica empleada
Tasa de infección en 10%

4. Cirugía
contaminada o
sucia
Heridas producidas por traumatismos
Técnicas quirúrgicas incorrectas
Apertura de mucosas sobre procesos inflamatorios con material
purulento o sin el
Tasa de infección del 30-40%

6. Definición: El prefijo "a" significa negación, falta o ausencia; y "sepsis"
infección o contaminación; por lo tanto el término asepsia se define como la
ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes.
Asepsia Quirúrgica: es una intención, dado que es lo que se busca en
toda cirugía, por lo tanto desde el punto de vista quirúrgico se puede definir
a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a
evitar la contaminación de una herida, del instrumental, o del campo
quirúrgico.
Asepsia

7. o La idea nació en 1874, cuando Pasteur
propuso utilizar solo instrumentos, vendajes,
esponjas e hilos de sutura previamente
esterilizados

8. Actitud aséptica  Todo el diseño de las áreas de
quirófanos y la tecnología estéril
resultan inútiles cuando uno o varios
miembros del grupo omiten las reglas
elementales de presentación y dejan
que sus cabellos mal cubiertos se
desprendan y caigan en las áreas de
restricción, o peor, en sitios estériles

9. Maniobras para intentar una cirugía Aséptica:
Esterilización:
Es el conjunto de procedimientos
que destruyen los gérmenes,
impiden su desarrollo y evitan la
contaminación
Este término se aplica en general
a los objetos fácilmente
manipulables
Es imprescindible que durante la
esterilización se deterioren lo
menos posible los materiales que
sometemos a dicho proceso.
Antisepsia:
El prefijo "anti", significa contra, y
podemos definirla como el
conjunto de procedimientos que
tienen como objetivo destruir o
eliminar los agentes
contaminantes de todo aquello
que no pueda ser esterilizado.
Lo que podemos
decir y sin
apartarnos de lo
antedicho es que se
prefiere utilizar el
término de
antisepsia para las
maniobras que se
aplican sobre la piel
y mucosas del
paciente y manos
del personal.

10. Métodos de esterilización:
físicos
Físicos
Calor
Húmedo
Seco
Filtración
Líquidos
aire
Radiación
No
ionizante
Ionizante

11. Calor seco
Flama directa
incineración
Hornos y estufas
Túneles de aire circulante
o Deteriora los objetos que
se desea esterilizar
o Se esterilizan materiales
no alterables al calor.

12. Flama directa
Mechero de
bunsen
Gas butano
aire
1500°C
Asas de platino

13. Incineración
Horno
Destruye gérmenes
Elimina el material
séptico
Cuerpos de
animales

14. Hornos y estufas
Horno de
Pasteur
Temperaturas
altas (160°C a
200°C) durante 1-
2hrs
Desnaturalización
de proteínas
Estufa de
aire
caliente
Temperaturas de
hasta 250°C
materiales
Cristalería (1
hora-160°C)
Agujas, hojas de
bisturí (2h-150°C)

15. Túneles de aire
circulante
Banda o cinta
metálica
transportadora
Temperaturas elevadas
producidas por rayos
infrarrojos
Cámara de enfriamiento
Materiales industriales

16. Calor húmedo
Pasteurización
Tindalización
Ebullición y vapor de agua
autoclave
o Desnaturaliza proteínas
sin necesidad de
temperaturas muy altas

17. pasteurización
Louis Pasteur
1860
Destruye patógenos en
alimentos y bebidas
Calentar a 57°C por
minutos
Enfriamiento con
rapidez

18. Tindalización
John Tyndall
Calentamiento
intermitente de líquidos
Esteriliza medio de
cultivo, azucares y
gelatinas
100°C x 20minutos x 3
días

19. Ebullición y
vapor de agua
Ebullición
Jeringas de cristal,
instrumentos
quirúrgicos
Elevar temperatura a
ebullición x 15 minutos
Deposita sales de
calcio cuando el
agua no está
destilada
preparación
Bicarbonato de sodio
al agua (2x100)

20. Autoclave
ventajas
Esterilización efectiva
Bajo costo
Esteriliza instrumentos,
ropa, hule, líquidos
Mínimo deterioro
Sin residuos tóxicos
Ciclos
Desplazamiento
gravitacional de aire:
10 a 25 min entre 132-
135°C; o 15-30min a
121°C
Alto vacío: 3-4min
entre 132-135°C

22. Preparación de los materiales
Limpieza y
desinfección
manual
Instrumentista con guantes, lava con agua y
detergente, fricciona con un cepillo, aclara el agua y
seca instrumentos
Se sumergen en recipientes que contienen
detergente o agentes químicos (Glutaraldehido
0.5%)
Lavar con agua estéril
Secar con pistolas de aire

23. Limpieza y
desinfección
mecánica o
ultrasónica
Lavado mecánico: temperatura del
agua no excede los 45°C. En fase de
aclarado debe llegar a 75-90°C
Ultrasonido: sumergir instrumentos en una
cuba equipar con un generador
ultrasónico con frecuencia 35 kHz x 3-
5min. Las ondas crean presión negativa
en instrumentos y eliminan la suciedad

24. Empaquetado
Ser lo bastante permeables
para permitir el paso de los
vapores cuando estén en los
autoclaves
Después de esterilizados deben
ser una barrera física efectiva
para no permitir el paso del
polvo y microbio al interior
Resistentes al manejo normal
sin romperse, lavables para
usarlos varias veces
Plegables para poder hacer los
paquetes sin sufrir
desgarraduras y baratos

25. Cubierta textil
o Telas de muselina de
algodón

27. Cubierta de
papel
o La humedad lo hace permeable a
bacterias y frágil
o Papel filtro y satinado no son útiles
o Papel grado medico, papel crepado
o papel verde

28. Control de esterilización en autoclave:
indicadores biológicos
Se utilizan esporas de microbios
conocidos no patógenos y se
exponen al autoclave junto
con los equipos por esterilizar
B.Stearothermophilus se
desarrolla a 55-60°C, se
destruye a 121°C x 12 minutos
(tiras de papel)
Capsulas selladas con esporas
acondicionadas- se colocan
en una incubadora a 37.56°C x
72-7dias

30. Control de esterilización en autoclave:
indicadores químicos
Cinta testigo
Cambia de color al ser
sometida a calor o
humedad
No garantiza
esterilidad
Hoja de Bowie
y Dick
Se deposita en el
interior de los
materiales
Indica el grado de
penetración del vapor
y homogeneidad de
la temperatura

31. Filtración
líquidos
Se recuperan de la superficie de
los filtros y se siembran, incuban
e identifican
Materiales porosos: infusorios,
asbestos, yeso
Porcelana: caolín y arena
aire
Eficiencia superior 95% para
partículas de 0.3um y mas
grandes
Equipos de campanas: gabinete
en el que el flujo vertical de aire
filtrado forma una cortina que
impide entrada y salida de
contaminantes

33. Radiación
No ionizante: longitud de
onda diferente a la luz
visible
infrarroja
• Forma de esterilizar con aire
caliente: oxidación
• Túneles de calor seco
Ultravioleta
• En el extremo violeta de la luz
visible es absorbida por
proteínas y ácidos nucleicos
• Mata al provocar reacciones
químicas en núcleos y
componentes celulares

34. Radiación
Ionizante o
radioesterilización
Son rayos catódicos con electrones de
alta energía que producen radiaciones
de corta longitud y disocian las
moléculas en iones como los rayos X y
gamma

35. Métodos de esterilización:
químicos
químicos
Fenoles,
cresoles y
resorcinoles
Fenol
Fenoles
sustituidos
Alcoholes
Etanol
isopropilico
Aldehído
Formaldehido
Glutaraldehido
Ácidos Halógenos
Yodo
Yodoforo
Cloro
Hipoclorito
Agente
oxidante
Peróxido de
hidrogeno
Permagnato de
potasio
Sales de
metales
pesados
Mercurio
Plata
Cobre
Agentes
tensoactivos
Benzalconio
Clorhexidina
Gases
Vapor de
formaldehido

36. Métodos de esterilización:
químicos
Poseer elevada acción
germicida de amplio
espectro antimicrobiano
No ser típico para las
células de los mamíferos
No desencadenar el
fenómeno de
hipersensibilidad
Ser de acción rápida y
tener continuidad de
acción
Ser compatible con
jabones, no ser corrosivo
para instrumentos
Tener factores estéticos
(olor, color, cualidad) y
no ser costoso

37. Fenoles, cresoles
y resorcinoles
fenol
Curación de heridas:
solución acuosa de acido
físico al 0.5 o 1%
Piel circundante debe ser
protegida con lubricante
Eficacia disminuye en
medios alcalinos y con
jabones
Desnaturaliza y coagula
las proteínas y destruye
membrana celular
Fenoles
sustituidos
Cresoles, creosota,
resorcinol y hexilresorcinol
Hexaclorofeno: insoluble
en agua, pero se
incorpora al jabón
Acción inmediata débil
pero a diario es
acumulativo y alcanza
concentración mínima en
2-4días
o Resultado de la
destilación del alquitrán
de hulla

38. alcoholes
etanol
Bactericida, inactivo
contra esporas secas
Eficaz contra M.
tuberculosis,
S.epidermidis, CMV, VIH
No se usa en instrumental
por corrosión, si en
termómetros y tapones
de medicamentos
isopropilico
Es eficaz sin diluir y mejor
disolvente de las grasas
o No producen
esterilidad
o No en el manejo de
heridas
o Se usa al 70% en agua
o No sustituye la limpieza
o Inflamable

39. aldehídos
formaldehido
Conservación de muestras de
tejidos y cadáveres
Con agua (formalina):
bacterias, hongos y virus
Irrita conjuntivas y mucosas
Glutaraldehido
Solución acuosa: bactericida,
esporicida y viricida,
necesarias 10 hrs
Toxico para la piel: se
necesitan ambiente
ventilados
No es agresivo para las
conjuntivas y mucosas, no
destruye instrumental
Se utiliza en la preparación de
tejidos como bioprotesis por su
capacidad de polimerización
del colágeno

40. ácidos
Ácidos
Conservación de alimentos por la
acción inhibitoria del ion hidrogeno
sobre la multiplicación bacteriana
Fármacos: acido acético, ácido
nalidixico (antiséptico urinario)
No uso en cirugías por su agresividad
en tejidos y deterioro de instrumental

41. Halógenos y sus
derivados
yodóforos
Consiste en yodo,
agente humectante
no físico y agente
tensioactivo que lo
solubilizan
Antiséptico tópico
en preparación de
la piel y lavado de
manos:
yodopolivinilporrolid
ona
Libre de toxicidad e
irritación: curación
de heridas
Cloro
Potabilizar el agua y
controlar bacterias:
bactericida
Con agua: acido
hipocloroso
antibacteriano, se
pierde en medios
alcalinos
pH 6 destruye
patógenos en 15-
30seg
Hipocloritos
Inestables y
deben estar
siempre recién
preparadas
Se usan para
limpiar mesas y
pisos
yodo
Mortal para bacterias y virus,
acción potente y rápida en
ausencia de materia orgánica
Dilución de 1:200000 se
necesitan 15 minutos
Dilución en alcohol al 1%
efectivo como antiséptico en
la piel
Tintura de yodo: 2% yodo, 2.4%
Yoduro de sodio y 50% alcohol

42. Agentes
oxidantes
Peróxido de
hidrogeno
Inestable, se descompone
con la luz y al contacto con
el aire
Germicida breve y débil
En los tejidos libera oxigeno
gaseoso con efervescencia
que desprende los coágulos
y tejidos necróticos de las
heridas
Permagnato
de potasio
Cristales de color purpura
solubles en agua: dilución
1:10000
Antiséptico suave y
astringente- reduce la
inflamación, irrigaciones de
vejiga y uretra o heridas con
desarrollo de agente
piógenos
o Liberan oxigeno como
producto intermedio
activo

43. Sales de metales
pesados
Mercurio
Se combinan con los
grupos sulfhídrico libres
de las proteínas
celulares, tanto de
bacterias como de
tejidos del huésped,
incluso de leucocitos
Su actividad se
reduce con
líquidos
orgánicos
Irritantes y tóxicos
plata
Prevención
sanitaria de la
oftalmia purulenta
blenorrágica del
recién nacido
En solución al 0.5%
es activo contra
grampositivos y se
uso en el manejo
de heridas
infectadas con
actividad
polimicrobiana
cobre
Tratamiento de
piodermitis e
infecciones
superficiales por
grampositivos

44. Tensoactivos
Benzalconio
Concentraciones
1:1000 preoperatorio
en la piel intacta, sin
jabón
Soluciones acuosas de
1:10000 para mucosas
1:20000 para lavado
de uretra
clorhexidina
Altera las propiedades
osmóticas de la pared
bacteriana y precipita
las proteínas
Acción residual en la
piel entre 3 y 6 horas
No toxico y se usa en
recién nacidos
o Alteran la superficie de
la membrana celular,
modifican la tensión
superficial en el sitio de
la interfaz entre la
pared celular
bacteriana y el medio
que la rodea, de este
modo desnaturalizan
proteínas

45. gases
Vapor de
formaldehido
Microbicida en presencia
de humedad de 80-100%
vaporizándolo a temp. 60-
80°C es esterilizante eficaz
Ciclo de
esterilización
en autoclave
Pretratamiento: evacuar el
aire e introducir vapor
para crear ambiente
húmedo
Fase de exposición: se
introduce formaldehido y
se mantiene la humedad,
temp. Y tiempo
Postratamiento: se
produce vacío
intermitente y aire estéril

47. Clasificación de Spaulding en niveles de
desinfección para equipos e instrumentos
médicos
Críticos: eliminación de toda
presencia microbiana.
Penetran en tejido estéril
(vascular)
Semicríticos: desinfección de
alto nivel. Entran en contacto
con mucosas y no entran en
tejido estéril
No críticos: bajo nivel de
desinfección no suelen entrar
en el paciente o entran en
contacto con piel intacta

48. Presentación
Vestuario quirúrgico
Filipina en tela de
algodón color azul con
mangas cortas sin
bolsas, cuello redondo o
en V, la cual se coloca
dentro del pantalón
Pantalón en tela de
algodón color azul sin
bolsa, con jareta para
amarrar a la cintura y el
tercio distal deberá
quedar por adentro de
las botas.

49. Botas quirúrgicas de
lona blanca, limpias y
secas para cada
práctica, opcional el
uso de desechables
nuevas para cada
práctica.
Cubrepelo (capuchón,
escafandra, turbante) en
tela de algodón color
azul, u opcional
desechables que deberá
cubrir totalmente el
cabello y patillas. Limpios
para cada práctica.

50. Cubreboca, en tela de
algodón o desechable
color azul que deberá
cubrir totalmente nariz,
boca, mentón y barba.
Limpios para cada
práctica.

51. Gracias…