1. RIESGO DEL MEDIO DE CONTRASTE YODADO EN PACIENTES CON
METFORMINA (DIANBÉN®)
La Metformina se excreta sin metabolizar en la orina. En la presencia de fallo renal
tanto si es pre-existente como inducido por los contrastes yodados, puede
acumularse en cantidad suficiente para producir una acidosis láctica. La Metformina
no produce fallo renal.
Creatinina normal (< 6 meses): 1.2mg/dL
Estudio reglado:
1. Si creatinina sérica es normal :
a. Cesar la Metformina 48 horas antes del estudio con CIV. Reestablecer
la Metformina cuando la creatinina sérica permanezca normal.
2. Si la creatinina sérica está elevada:
a. Cesar la Metformina 48 horas antes del estudio con CIV y 48 horas
después sólo reestablecer la Metformina si la creatinina sérica no
cambia a las 48 horas del CIV.
Estudio urgente:
1. Si la creatinina es normal utilizar el mismo protocolo que en los estudios
reglados.
2. Si la creatinina está aumentada o desconocida:
a. Considerar la posibilidad de realizar el estudio sin CIV.
b. Suspender la administración de Metformina.
c. Hidratación: (Ej.: 1ml/h/kg de suero salino hasta 24 horas previas a la
administración de CIV).
d. Monitorizar la función renal (creatinina sérica), ácido láctico y el ph
sanguíneo.
e. Vigilar síntomas de acidosis láctica: vómitos somnolencia, nauseas
dolor epigástrico, anorexia, hiperpnea, telargia, diarrea y sed. Los
parámetros sanguíneos indicativos de acidosis láctica son: ph<7.25 y
ácido láctico > 5 mmol.
ESUR guidelines contrast media.
www.esur.org/fileadmin/Guidelines/ESUR_2007_Guideline_6_Kern_Ubersicht.pdf
Thomsen HS, Morcos SK and members of contrast media safety committee of the European Society of Urogenital Radiology
(ESUR). Contrast media and metformin. Guidelines to diminish the risk of lactic acidosis in noninsulin dependent diabetics
after administration of contrast media. Eur Radiol 1999; 9: 738-740.
* Valores normales en sangre en hombres adultos entre 0,7 y 1,3 mg/dl.
* Valores normales en sangre en mujeres adultas entre 0,5 y 1,2 mg/dl.
* Valores normales en sangre en niños pequeños entre 0,2 y 1 mg/dl.