RESUMEN DEL CAPITULO 8 DEL LIBRO DE NUTRICIÓN KRAUSE: CLÍNICA: VALORACIÓN BIOQUÍMICA.

1. CAPITULO 8 KRAUSE
CLINICA:VALORACIÓN
BIOQUÍMICA
INSTITUTO DE SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE
AGUASCALIENTES
JURISDICCIÓN SANITARIA II
RINCÓN DE ROMOS
CENTRO DE SALUD RURAL LAS ANIMAS
PLN: KAREN JAZMÍN RICO ARELLANO
COORDINADOR JURISDICCIONALDE ENSEÑANZA:
DR. FERNANDO DE LUNA CAMPOS
RESP. JURISDICCIONAL DEL PROGRAMA DE NUTRICIÓN:
DR. LUIS GERARDO SANTAMARIA SANCHEZ
RESP. DE LA UNIDAD DE SALUD:
MPSS SUSANA RUIZ ESPARZA RIVERA

2. • Las muestras de laboratorio se solicitan para diagnosticar enfermedades,
respaldar los diagnósticos nutricionales, controlar la eficacia de la medicación y
evaluar las intervenciones del proceso de asistencia nutricional.
• Las enfermedades o las lesiones agudas, como un deterioro rápido del estado
nutricional pueden inducir cambios llamativos de los resultados de las pruebas de
laboratorio

3. Lo ideal es que la muestra que se estudia refleje el contenido corporal total del
nutriente que se va a medir. Las muestras más comunes para el análisis de
nutrientes o sustancias relacionadas con ellos son las siguientes:
• Sangre completa
• Suero
• Plasma
• Células sanguíneas
• Eritrocitos, leucocitos,
• Orina
• Heces

4. • La valoración de laboratorio implica la comparación de muestras control con
concentraciones predeterminadas de una sustancia componente químico con
cada muestra del paciente. Los resultados obtenidos deben ajustarse a valores
aceptables predefinidos antes de considerar válidos los datos del paciente.

5. Los dos tipos fundamentales de análisis son los estáticos que miden la
concentración actual del nutriente en la muestra (Ej: hierro sérico) y los análisis
funcionales que miden de forma cuantitativa una actividad bioquímica o fisiológica
que depende del nutriente de interés (Ejm: ferritina sérica).
Los dos grupos comunes de laboratorio son:
• Grupo metabólico básico (GMB): Glucosa, calcio, sodio, potasio, CO2, cloro, BUN y
creatina.
• Grupo metabólico completo (GMC): Glucosa, calcio, sodio, potasio, CO2, cloro,
BUN, creatinina, albúmina, proteínas totales, ALP, ALP, AST, bilirrubina.

6. Constituyentes de los grupos bioquímicos séricos comunes

8. Constituyentes del hemograma: recuento sanguíneo y diferencial

9. Constituyentes del hemograma: recuento sanguíneo y diferencial

10. Pruebas
bioquímicas
en un análisis
de orina

11. Valoración de estado de hidratación
• La deshidratación es un estado de equilibrio hídrico negativo debido a una menor
ingestión, un aumento de las pérdidas y a desplazamientos de los líquidos.
• La hidratación excesiva o edema, aparece cuando hay un incremento del volumen
del compartimento extracelular. El líquido se desplaza del compartimiento
extracelular al espacio intersticial. La hidratación excesiva se debe a un aumento
de la presión hidrostática capilar.
• Las medidas de laboratorio del estado de hidratación son el sodio sérico, el
nitrógeno ureico en sangre, la osmolalidad sérica y la densidad específica de la
orina.

12. Valoración de la desnutrición proteico
calórica relacionada con el estrés
• Ninguno de los resultados de las pruebas convencionales de laboratorio refleja de
manera uniforme los cambios del estado de las proteínas al inicio del trastorno ni
tampoco tras la realimentación. Es evidente que un paciente con un cuadro agudo
pierde proteínas con rapidez debido al proceso inflamatorio. No obstante, el mero
aumento de la ingesta de proteína exógena no atenúa la destruacción de la
proteína endógena.

13. • Proteína C-reactiva: Es útil para predecir cuándo disminuye el período hipercatabólico
de la respuesta inflamatoria. Refleja cualquier tipo de inflamación, aumenta en los
estadios iniciales del estrés agudo, habitualmente en las primeras 4 a 6 horas de una
intervención quirúrgica u otro tipo de traumatismo. Cuando comienza a disminuir el
paciente ha entrado en un período anabólico de respuesta inflamatoria.
• Creatinina: Se utiliza en la valoración de la función renal.
• Equilibrio del nitrógeno: los médicos lo usan para estimar el flujo proteíco en los
pacientes con procesos críticos.
• Albúmina: cuando las concentraciones séricas se reducen, el agua del plasma de
desplaza al compartimiento intersticial y favorece el desarrollo de un edema.
• Prealbúmina: Las concentraciones séricas se reducen debido a la inflamación, las
neoplasias malignas y las enfermedades de pérdidas de proteínas del intestino y los
riñones.
• Transferrina: La síntesis aumenta cuando se agotan las reservas de hierro y la
concentración de ésta disminuye en las reacciones inflamatorias agudas, en las
neoplasias malignas las vasculopatías del colágeno y las hepatopatías.

14. Datos de laboratorio para evaluar las
anemias nutricionales
• La anemia es un trastorno caracterizado por una reducción del numero de
eritrocitos por unidad de volumen de sangre o una reducción de la hemoglobina
sanguínea por debajo del valor fisiológico habitual.
• Anemia microcítica: asociada a un valor medio del hematíe menor de 80 fl
(femtolitros).
• Anemia normocítica: muetra valores de 80 a 99 fl.
• Anemia macrocítica: asociada a valores de 100 o más fl.