que es la creatinina?

2. Los compuestos nitrogenados participan en la constitución
de las moléculas orgánicas fundamentales d e la materia.
Estos compuestos no se almacenan como reserva, los
niveles en las células se regulan por le equilibrio entre
anabolismo y catabolismo, es decir entre biosíntesis y
degradación de proteínas.
Procedencia:
De proteínas de la dieta que se absorben y dan
aminoácidos.
 De proteínas funcionales de la célula que se recambian.
También pueden degradarse para obtener energía:
Cuando se ingieren muchas proteínas
Cuando hay deficiencia de glucosa y hace falta energía

3. La Creatina es un compuesto orgánico
nitrogenado no protéico que se sintetiza en el
hígado, el páncreas y los riñones a partir de
tres aminoácidos (arginina, glicina y
metionina) y está presente en todo el tejido
muscular, donde puede combinarse con un
grupo fosfato para formar Fosfo-creatina o
degradarse convirtiendose en creatinina que
se excreta por la orina.

5. La urea es un compuesto químico
cristalino e incoloro. Se encuentra
abundantemente en la orina y en la
materia fecal. Es el principal producto
terminal del metabolismo de proteínas
en el hombre y en los demás
mamíferos.

6. La urea se forma principalmente en el hígado
como un producto final del metabolismo.
El nitrógeno de la urea, que constituye el 80% del
nitrógeno en la orina, procede de la
descomposición de las células
del cuerpo pero, sobre todo,
de las proteínas de los alimentos.
La urea está presente también
en los hongos así como en las
hojas y semillas de numerosas
legumbres y cereales.
¿DONDE SE PRODUCE LA
UREA?

8. ¿QUÉ ES LA ORINA?
La orina es un líquido acuoso transparente
y amarillento, de olor característico,
secretado por los riñones
y eliminado al exterior por el aparato urinario.

9. Composición de la orina
La orina normal contiene un 96% de agua, un 4%
de sólidos en solución y aprox. 20 g de urea por litro.
Cerca de la mitad de los sólidos son urea, el principal
producto de degradación del metabolismo de las proteínas.
El resto incluye nitrógeno, cloruros, cetosteroides,
fósforo, amonio, creatinina y ácido úrico.

10. Valores normales
Los valores normales en los adultos son
entre 20 y 50 mg/dL.
En los niños pequeños se aceptan valores
de 5 a 18 mg/dl.
Los valores más altos de 100 mg/dl se deben
a un fallo renal importante.

11. La urea se forma en el hígado, es filtrada y absorbida
por los riñones. Constituye la fracción de nitrógeno no
proteico más importante en la mayoría de los
líquidos biológicos. En el hombre, es el principal producto
final del metabolismo proteico.
Importancia clínica

12. • UN AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN
SÉRICA DE UREA SE INTERPRETA COMO UNA
POSIBLE DISFUNCIÓN RENAL.
• LA REABSORCIÓN RENAL DE UREA ES MAYOR
CUANDO EL FLUJO ES LENTO Y MENOR
CUANDO AUMENTA LA DIURESIS.
• LOS NIVELES SÉRICOS DE UREA
ESTÁN RELACIONADOS CON LA
DIETA Y EL METABOLISMO
PROTEICO.

13. •Variables por enfermedad
Aumentado:
En la insuficiencia cuando el valor del
filtrado glomerular se ha reducido 1/5 del normal,
por destrucción del parénquima renal;
nefroesclerosis,
tuberculosis renal,
necrosis cortical,
malignidad,
hiperparatiroidismo,
síndrome de Reye.
PATOLOGÍAS CUANDOSE ELEVA LA UREA

14. Disminuido:
Acromegalia, fibrosis quística,
cirrosis hepática, falla hepática, hepatitis tóxica
, preeclampsia, eclampsia, síndrome nefrótico,
enfermedad celíaca.
PATOLOGÍAS CUANDO DISMINUYE
LA UREA.

16. Es un producto de degradación de la creatina, una
parte importante del músculo. Es una sustancia
proveniente del metabolismo de las proteínas.
Pertenece a los compuestos de Guanidina que son
los siguientes productos nitrogenados finales del
metabolismo de las proteínas más abundantes
después de la urea.
su eliminación se efectúa a través del riñón, y casi
exclusivamente por filtración glomerular.
El valor es menos dependiente de la dieta y no se
modifica con el ejercicio. Este es el mejor índice
que la urea para determinar la función renal.

18. UTILIDAD CLINICA:
Importante tanto en el diagnóstico como
en el pronóstico de nefropatías,
obstrucciones urinarias (por afección de
próstata, vejiga, uréter) y anurias
secundarias a cálculos uretrales, por ej.)
que pueden producir elevaciones de
creatinina reversibles luego de reparada
la afección.
Indicador junto a otros parámetros de la
insuficiencia renal aguda o crónica.

19. Los niveles superiores a lo normal pueden ser
indicio de:
Necrosis tubular aguda
Deshidratación
Nefropatía diabética
Eclampsia (una afección del embarazo que
incluye convulsiones)
Glomerulonefritis
Insuficiencia renal
Distrofia muscular
Preeclampsia (hipertensión inducida por el
embarazo)
Pielonefritis
Reducción del flujo de sangre renal (shock,
insuficiencia cardíaca congestiva)
Rabdomiólisis
Obstrucción de las vías urinarias

20. Los niveles inferiores a lo normal
pueden ser indicio de:
Distrofia muscular (etapa
avanzada)
Miastenia grave
fármacos que pueden alterar la determinación de
creatinina:
Aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina)
Cimetidina
Fármacos quimioterapéuticos de metales
pesados (por ejemplo, Cisplatino)
Fármacos nefrotóxicos como cefalosporinas
(por ejemplo, cefoxitina)
Trimetoprima

21. BLANCO PATRON MUESTRA
RT (ml) 1.0 1.0 1.0
PATRON
(uL)
--- 100 ---
MUESTRA(
uL)
--- --- 100
Ajustar el espectrofotómetro cero frente al blanco de reactivo
 pipetear en una cubeta
Mezclar y poner en marcha el cronometro
Leer la absorbancia (A1) al cabo de los 30 segundos y al cabo
de los 90 segundos (A2) de la adición de la muestra
Calcular AA= A2-A1

22. AA MUESTRA
------------------- X 2 ( Patrón) = mg/dl de creatinina
AA PATRON
HOMBRES: 0.7 – 1.4 mg/dl
MUJERES: 0.6 – 1.1. mg/dl

24. DETERMINACIÓN DE ACIDO
URICO
• EXAMEN PARA DETERMINAR EL FUNCIONAMIENTO RENAL Y
EL METABOLISMO DE LAS BASES PURINAS EN EL
ORGANISMO

25. ACIDO ÚRICO
 El ácido úrico es producto del metabolismo de la purina. Cerca del
75% del ácido úrico filtrado encuentra su vía de salida por la orina y
el 25% en heces y otros.
Proviene en gran parte:
 De la alimentación(exogena) como el hígado, las anchoas, la
caballa, las judías y arvejas secas, la cerveza y el vino.
 De la fabricación del propio organismo, en las células. (endógena)

26. • LA MAYOR PARTE DEL ÁCIDO ÚRICO SE DISUELVE EN LA SANGRE Y VIAJA A
LOS RIÑONES, DONDE SALE A TRAVÉS DE LA ORINA.
• CUANDO AUMENTAMOS LA INGESTA DE LAS PURINAS EN LA ALIMENTACIÓN
(CARNES, VÍSCERAS, MARISCOS, FRUTOS SECOS, EMBUTIDOS) SE PRODUCE
UN AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE ÁCIDO ÚRICO.
• TANTO LOS HUMANOS COMO LOS MONOS CARECEN DE UNA ENZIMA, LA
URICASA, Y DEBIDO A LA FALTA DE ESTA ENZIMA ACUMULAMOS EL ÁCIDO
ÚRICO.

27. TÉCNICA OPERATORIA MANUAL
• PIPETEAR EN TUBOS DE ENSAYO:
• MEZCLAR E INCUBAR 5 MINUTOS A 37ºC O DURANTE 15
• MINUTOS A 20-25 ºC. LEER A 520 NM CONTRA BLANCO
• DE REACTIVOS.
• EL COLOR ES ESTABLE DURANTE UNA HORA A 20-25 ºC.
# Reactivo 4
AF/Enzimas: 5
unidades
# Reactivo 3,5 DCBS:
5 x 50 ml
# 4 ml Standard

28. CALCULO DE RESULTADOS

29. VALORES DEL ACIDO URICO
• MUJERES ADULTAS 2,5 A 6,8 MG/DL.
• HOMBRES ADULTOS 3,6 A 7,7 MG/DL
Hiperuricemia(en sangre)
Hiperurinuria(en orina)
Personas que no consumen
mucho acido úrico como
vegetarianos

30. Los niveles de ácido úrico por encima de lo
normal (hiperuricemia) pueden deberse a:
•ACIDOSIS
•ALCOHOLISMO
•DIABETES
•GOTA
•HIPOPARATIROIDISMO
•INTOXICACIÓN CON PLOMO
•LEUCEMIA
•NEFROLITIASIS
•POLICITEMIA VERA
•INSUFICIENCIA RENAL
•TOXEMIA DEL EMBARAZO
•DIETA RICA EN PURINAS
•EJERCICIO EXCESIVO
•EFECTOS SECUNDARIOS RELACIONADOS CON LA QUIMIOTERAPIA
•Artritis gotosa crónica
•Lesión del riñón y del uréter

31. HIPERURICEMIA• LA GOTA: ES UNA ENFERMEDAD EN LA QUE EL PACIENTE SUELE MANIFESTAR DOLOR
DEL DEDO GORDO DEL PIE Y ESTÁ PRODUCIDA POR EL AUMENTO DE ÁCIDO ÚRICO
QUE SE CONCENTRA Y SE DEPOSITA EN LA ARTICULACIÓN DE DICHO DEDO.
• ENFERMEDADES RENALES: SE PRODUCE UN AUMENTO DEL ÁCIDO ÚRICO DEBIDO A
QUE ÉSTE NO SE ELIMINA POR LA ORINA ADECUADAMENTE. ES CUALQUIER
ENFERMEDAD O TRASTORNO QUE AFECTA EL FUNCIONAMIENTO DE LOS RIÑONES.
TAMBIÉN SE CONOCE COMO NEFROPATÍA
• LEUCEMIAS: TAMBIÉN NOS ENCONTRAMOS UN AUMENTO DEL ÁCIDO ÚRICO Y ES
DEBIDO A LA GRAN DESTRUCCIÓN DE CÉLULAS SANGUÍNEAS PROPIA DE ESTA

32. • DIETASPARAADELGAZAR, RICASENPURINAS: OJO CON ELLAS, SON LAS FAMOSAS DIETAS A BASE DE
PROTEÍNAS.
• OTRASENFERMEDADES: PSORIASIS, ALGUNAS ANEMIAS, NEUMONÍAS, ALTERACIONES DEL TIROIDES Y
PARATIROIDES.
La hiperuricemia no es rara, se ha demostrado que hasta el
5% de una población será asintomático por lo menos en
una ocasión durante la vida adulta. Sin embargo, menos del
20% de los individuos con hiperuricemia desarrollan
enfermedad por depósito de cristales de urato clínicamente
aparente.

33. NIVEL BAJO DE ACIDO URICO(HIPOURICEMIA)
• LOS NIVELES DE ÁCIDO ÚRICO POR DEBAJO DE LO NORMAL PUEDEN DEBERSE A:
• DIETAS BAJA EN PURINAS (PROTEÍNAS)
• SÍNDROME DE FANCONI
• ENFERMEDAD DE WILSON
• SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA (SIHAD)
• DIETA BAJA EN PURINAS