La urea es un compuesto químico cristalino e incoloro descubierto por Friedrich Wöhler; de fórmula CO(NH2)2. Se encuentra abundantemente en la orina y en la materia fecal. Es el principal producto terminal del metabolismo de proteínas en el hombre y en los demás mamíferos. La orina humana contiene unos 20 g por litro, un adulto elimina de 25 a 39 g diariamente.
1. CNNP
GENERALIDADES :
La urea es uno de los constituyentes
nitrogenados no proteicos (NNP) más
abundantes en el cuerpo. Los demás son la
Creatinina , el ácido úrico , el amonio y
amoniaco. En otros tiempos todos eran medidos
juntos
(prueba del NNP) , pero debido a que el análisis
de cada componente separado es bastante
sencillo y proporciona datos más precisos , las
pruebas individuales han sustituido al global casi
por completo…
3. UREA
Una vez que las proteínas llegan al final de
su vida útil son degradadas en sus
componentes que son los aminoácidos . Los
aminoácidos a su vez se degradan en
amoniaco (NH3) y el alfa ceto-acido. Dentro
del hígado.
Como el amoniaco es poco soluble en agua
además es toxico, es necesario que el
glutamato vaya a todas las células a
buscarlo. Una vez se integra el amoniaco al
glutamato se convierte en glutamina,
molécula soluble en agua y no toxica. Esta
se dirige al hígado y al riñón en donde se
descompone nuevamente en glutamato y
NH3. en el hígado el NH3 se convierte en
4. • Es secretada por la Orina.
• Sus concentraciones varían, dependiendo de una manera
directa del consumo de proteínas en la dieta (exógeno) y
del estado de hidratación (proporción de soluto a solvente
en el cuerpo)
• Hiperazotemia : (urea alta) azoemia es el exceso de
urea o de otros productos nitrogenados en la sangre.
• Situaciones que cursan aumento de la urea :
• En la insuficiencia periférica, en la hipotensión del shock
colapso toxico o infecciosos, etc.
• En la deshidratación natropénica (uremia por falta de sal)
por vómitos, diarrea, lavados gástricos, íleo, sudoración
profusa , quemaduras extensas, etc.
5. • En las infecciones debido a la proteólisis aumentada. Cifras
moderada, inferiores a los 100 mg.
• En las hemorragias digestivas con retención y desintegración
el intestino de grandes cantidades de sangre.
• En los cuadros neurológicos agudos.
• En el coma diabético.
• Tiroxicosis (debido al catabolismo proteico excesivo)
• Rechazo de trasplante de un riñón
• Los atletas después de una actividad extraordinaria.
• Obstrucción intestinal.
• UREA DISMINUIDA
Embarazo normal
Insuficiencia hepática grave
cambios rápidos en la hidratación
• Diuresis rápida.
• En acromegalia
• En uso de esteroides anabolicos.
6. Si un paciente se encuentra confuso, desorientado o
con convulsiones, se debe verificar la urea, ya que su
elevación puede explicar los síntomas.
BUN O NITROGENO UREICO
El nitrógeno ureico refleja el radio entre la producción
de urea y su depuración. El Bun aumentado puede ser
debido al aumento o disminución de la producción de
excreción.
Normalmente una persona adulta tiene alrededor de
8.0-20.0 mg de nitrógeno ureico (Bun) por 100ml de
sangre, el valor alarmante de urea es mayor de
100mg/dl.
7. VALOR DE REFERENCIA DE UREA.
Suero------15-39mg/dl
Orina--------26-43g/24h
VALOR DE REFERENCIA DEL BUN
Suero -------7-1mg/dl
CONVERSION
Urea= BUN * 2.14
Bun= UREA/2.14
CREATININA : La creatinina, es un compuesto nitrogenado no
proteínico, que se forma por la acción de varias enzimas, entre ellas
la creatin-fosfoquinasa (CPK). Es utilizada por el músculo y cerebro.
De ahí, que se utilice como indicador de la masa muscular.
• Es excretada en la orina
• Sirve como indicador del filtrador renal.
• Su concentración aumenta cuando hay un daño renal en un 50%
8. LAS CONCENTRACIONES SERICAS DE CREATININA
AUMENTAN EN:• Insuficiencia renal crónica secundaria a glomerulonefritis
crónica, nefrosis diabética, riñón poli quístico, nefroesclerosis,
pielonefritis crónica y gota.
• Algunas personas con masa muscular muy grande , que
producen cantidades mayores de creatinina.
• LAS CONCENTRACIONES SERICAS DE CREATININA
DISMINUIDA
• Cualquier proceso de desgaste muscular en: la distrofia
muscular, debido a una reducción en la masa corporal total.
• VALORES DE REFERENCIA
• Suero y plasma
• Hombres:0.9-1.3mg/dl
• Mujeres: 0.6-1.1mg/dl
• ORINA:
• Hombres :14-26mg/kg/24-h
• Mujeres :11-20mg-kg-24h
9. ACIDO ÚRICO
El acido úrico es otro CNNP , producto final de la degradación
de las purinas , puede ser de origen exógeno (alimentos
vegetales y de origen animal que tienen células) , y endógeno
(degradación de ácidos nucleicos) , en algunos animales , como
aves , reptiles y muchos artrópodos , es el principal producto de
desecho , y se expulsa con las heces ; los animales que
excretan mayoritariamente ácido úrico se denominan
uricotelicos. En la sangre , el ácido úrico está presente bajo su
forma libre de urato mono sódico. Se elimina esencialmente por
vía urinaria , pero una parte pasa al intestino y es degradado por
la flora bacteriana
10. Las hiperucemias pueden ser primitivas , ligadas a los déficit
enzimáticos innatos del metabolismo como es el caso de la
enfermedad de Lesch-Nyhan , o secundarias , resultado de
un exceso de producción (catabolismo intenso) o de un
defecto de eliminación renal (insuficiencia renal crónica ;
tubolopatías) agravadas por excesos alimenticios. Las
complicaciones de las hiperuricemias están ligadas al
deposito o a la precipitación de acido úrico: complicaciones
reumatológicas (como el artritis gotosa) , urológicas (litiasis
de las vías urinarias) y nefrológicas (nefropatía úrica) . Un
porcentaje considerable de enfermos de artritis gotosa llegan
a tener cálculos renales de tipo úrico.
La uricemia esta reducida en caso de insuficiencia hepática
severa , la enfermedad de hodgkin , la enfermedad de Wilson
(afecciones tubulares renales) . La uricemia es mas bajos en
los vegetarianos .